गुर्दा प्रत्यारोपण समारोह की निगरानी के लिए SERS का उपयोग करने की व्यवहार्यता

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भाग : गुर्दे के कार्य मापदंडों के साथ गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता मूत्र के सतह-वर्धित रमन स्पेक्ट्रोस्कोपिक उंगलियों के निशान का सहसंबंध

झोंगली हुआंग, शिजियान फेंग और एट अल।

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की नियमित निगरानीकिडनी प्रत्यारोपण समारोहप्रत्यारोपण के बाद के प्रबंधन में मानक देखभाल के लिए आवश्यक है, जिसमें गुर्दे की बायोप्सी के साथ या बिना सीरम क्रिएटिनिन के लगातार माप शामिल हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं की संभावना के साथ इन तरीकों की आक्रामकता उन्हें आदर्श से कम बनाती है। इस अध्ययन का उद्देश्य निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण विकसित करना थाकिडनी प्रत्यारोपणका उपयोग करके कार्य करेंसतह-संवर्धित रमन स्पेक्ट्रोस्कोपी (सेरस) से मूत्र और रक्त के नमूने एकत्र किए गएगुर्दाप्रत्यारोपणसर्जरी के बाद प्राप्तकर्ताओं। सिल्वर नैनोपार्टिकल-आधारितसेरसमूत्र के स्पेक्ट्रा को आंशिक न्यूनतम वर्ग (पीएलएस) विश्लेषण का उपयोग करके मापा और मूल्यांकन किया गया था।सेरसस्पेक्ट्रा की तुलना के पारंपरिक रासायनिक मार्करों से की गईगुर्दाप्रत्यारोपणसमारोहइसकी भविष्यवाणी करने की क्षमता का आकलन करने के लिए। कुल 110किडनी प्रत्यारोपणप्राप्तकर्ताओं को इस अध्ययन में शामिल किया गया था। पीएलएस परिणामों ने मूत्र प्रोटीन के साथ महत्वपूर्ण संबंध दिखाया (आर2=0.4660, पी<><0.01), and="" urea(r2=""><0.01).furthermore, the="" prediction="" of="" the="" blood="" markers="" of="">किडनी प्रत्यारोपणसमारोहमूत्र का उपयोग करनासेरसस्पेक्ट्रा को R2=0.7628(p .) द्वारा दर्शाया गया था<0.01)for serum="" creatinine="" and="" r2="0.6539" for=""><0.01)for blood="" urea="" nitrogen.="" this="" preliminary="" study="" suggested="" that="" the="" urine="">सेरसवर्णक्रमीय विश्लेषण का उपयोग तेजी से मूल्यांकन के लिए एक सुविधाजनक विधि के रूप में किया जा सकता हैगुर्दाप्रत्यारोपणसमारोह.

सिस्टैंच ट्यूबोलोसा लाभ: गुर्दा समारोह में सुधार

बहस

क्लीनिकों में,पद-किडनी प्रत्यारोपणसमारोहमुख्य रूप से एससीआर के स्तर की निगरानी और ईजीएफआर की गणना करके निर्धारित किया जाता है। इसमें सुई से प्राप्त रक्त के नमूने शामिल होते हैं, जो परेशान करने वाले हो सकते हैं और कुछ रोगियों को आघात भी पहुंचा सकते हैं। गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए अन्य तरीके भी हैं, जैसे 24-एच यूसीआर निकासी और परमाणु चिकित्सा स्कैन। हालांकि, इन तरीकों को शायद ही कभी पोस्ट-ट्रांसप्लांट देखभाल के लिए कई कारकों के लिए किया जाता है, जिसमें रसद, व्यय और अशुद्धि के संबंध में चिंताएं शामिल हैं।किडनी प्रत्यारोपण समारोहगरीब है। इसलिए, निगरानी करने के लिए एक तेज़ और गैर-आक्रामक उपकरणगुर्दाप्रत्यारोपणसमारोहइन पारंपरिक साधनों का एक वांछनीय विकल्प होगा। आजकल, अल्ट्रासोनोग्राफी (यूएस), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), और रीनल स्किन्टिग्राफी (आरएसजी) सहित गैर-इनवेसिव इमेजिंग विधियों का आमतौर पर क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है; हालाँकि, इन इमेजिंग विधियों के एक या दूसरे पर नुकसान हैं, अमेरिका में एक उच्च अंतर-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता है जो इमेजिंग व्याख्या में कठिनाइयाँ बनाती है। सीटी और एमआरआई गुर्दे के प्रत्यारोपण शरीर रचना और आसपास के ऊतकों का विवरण प्रदान कर सकते हैं, लेकिन इन तकनीकों का उपयोग करके गुर्दे के कार्य को मापना कठिन है। दूसरी ओर, RSG गुर्दे के उत्सर्जन पैटर्न, रिसाव और आकारिकी को दिखा सकता है, हालाँकि, यह AR और ATN के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, न्यूक्लाइड श्रृंखला के बारे में सबसे अधिक चिंता गरीबों के कारण कम निर्वहन दर हैगुर्दाप्रत्यारोपणसमारोह.

गुर्दे के उत्पाद मूत्र में हजारों अणु होते हैं जो किसी भी समय शरीर के होमियोस्टेसिस और चयापचय स्थिति को दर्शाते हैं। इसके अलावा, यह एक ऐसे नमूने का प्रतिनिधित्व करता है जो गैर-आक्रामक साधनों के माध्यम से आसानी से उपलब्ध है। गुर्दे के कार्य और गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अधिक महत्व मूत्र प्रोटीन, यूसीआर और मूत्र यूरिया माप द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्वस्थ गुर्दे अधिक प्रोटीन को ग्लोमेरुलर फिल्टर से गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन एक क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त किडनी रक्त से मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन, जैसे एल्ब्यूमिन का रिसाव कर सकती है। इस प्रकार, इसका आकलन करना उचित हैकिडनी प्रत्यारोपण समारोहमूत्र रासायनिक माप के माध्यम से।

सिस्टैंच का उपयोग किस लिए किया जाता है: गुर्दा समारोह में सुधार

वर्तमान अध्ययन में, हमने इस्तेमाल कियासेरसआकलन करने के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप मेंकिडनी प्रत्यारोपण समारोहशल्यचिकित्सा के बाद। हमारे डेटा ने संभावित रूप से उपयोग करने की व्यवहार्यता का प्रदर्शन कियासेरसनिगरानी करने के लिएगुर्दाप्रत्यारोपणसमारोहप्रारंभिक पश्चात की अवधि में। हमने के बीच एक मजबूत संबंध पायासेरसमूत्र और रक्त दोनों में स्पेक्ट्रा और जैव रासायनिक पदार्थ (मूत्र प्रोटीन/यूसीआर/यूरिया, एससीआर/बीयूएन)(पी<0.01). previously,="" we="" demonstrated="" that="">सेरसस्पेक्ट्रा चूहे के मॉडल में गुर्दे की क्षति का पता लगाने या भविष्यवाणी करने में सक्षम हैं। यह स्वीकार किया गया है कि मूत्र की रासायनिक संरचनागुर्दाप्रत्यारोपणचूहे के मॉडल और गैर-से प्राप्तकर्ताओं की तुलना में प्राप्तकर्ता अधिक जटिल हैंगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों (उदाहरण के लिए गुर्दे की बीमारी के रोगी), क्योंकि प्रत्यारोपण के रोगियों के पास कुछ अवशेष गुर्दा कार्य होते हैं और नियमित रूप से इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेते हैं (उदाहरण के लिए, मायकोफेनोलेट मोफेटिल, आदि)। विभिन्न चिकित्सीय दवाएं और अवशेष गुर्दे की गतिविधि के परिणामस्वरूप एक रोगी से दूसरे रोगी में अलग-अलग मूत्र रचनाएं हो सकती हैं। वर्तमान अध्ययन में, हमने सफलतापूर्वक दिखाया कि मूत्रसेरसके एक छोटे समूह का स्पेक्ट्रागुर्दाप्रत्यारोपणप्राप्तकर्ता इन अनिश्चित (अवशेष गुर्दा समारोह और चिकित्सीय दवाओं) और अन्य अज्ञात कारकों से हस्तक्षेप की उपस्थिति में आवश्यक गुर्दा बायोमार्कर की भविष्यवाणी करने में सक्षम हैं। साहित्य में अन्य अध्ययन भी हैं जिन्होंने मूत्र में जैव रासायनिक घटक सांद्रता का पता लगाने के लिए आरएस की क्षमताओं का भी आकलन किया है। उदाहरण के लिए, RS का उपयोग करके कैलिब्रेशन डेटासेट से अनछुए मानव मूत्र में क्रिएटिनिन को {0}}.4332 mmol/L30 के रूट मीन स्क्वायर एरर (RMSE) द्वारा दर्शाया गया है। तरल-कोर ऑप्टिकल फाइबर-आधारित आरएस और बहुभिन्नरूपी सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग करके 61 मानव मूत्र के नमूनों (12 आउटलेर्स को छोड़कर) के मापन में, क्रिएटिनिन परिमाणीकरण के लिए सांख्यिकीय त्रुटि 0.4508 mmol/L31 है। डू एट अल के अध्ययन में, मूत्र के नमूनों में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता के बीच सहसंबंध गुणांक 1013 पर रमन चोटियों की तीव्रता और आरएस में 692 सेमी -1 द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, जो एक आर दिखाते हैं {{13 }}.991 और आर2=0.998, क्रमशः। और इस अध्ययन में पता लगाने की सीमा क्रमशः 174.93 और 13.2603 mmol/L है। वांग एट अल ने भी जांच की हैसेरसकृत्रिम और मानव दोनों प्रकार के मूत्र के नमूनों में क्रिएटिनिन की सांद्रता के मापन के लिए, कृत्रिम मूत्र के नमूनों में r {0}}.99 के सहसंबंध गुणांक का प्रदर्शन 3.3946-13 की सीमा से अधिक है। 6139 mmol/L, और r=0.96 मानव मूत्र के नमूनों में 0.2263-10.1662 mmol/L35 की सीमा से अधिक है। एक अनुवर्ती अध्ययन में, इन लेखकों ने 0.442 से 15.1167 mmol/L34 की सीमा के साथ क्रिएटिनिन सांद्रता के एक रैखिक सहसंबंध में R=0.968 की सूचना दी है। सातकैम्प एट अल। r=0.90 और r=0.91 के सहसंबंध गुणांक के साथ मूत्र यूरिया और यूसीआर सांद्रता की भविष्यवाणी करने के लिए आंशिक रूप से चयनित आरएस स्पेक्ट्रा की रिपोर्ट करें। एक अलग अध्ययन में, उन्होंने विशेष रूप से चोटियों की पहचान की है तीन अलग-अलग समाधानों में नुकीले क्रिएटिनिन का उपयोग करके आर 2=0.968 के साथ क्रिएटिनिन के लिए: पानी में क्रिएटिनिन, पानी में क्रिएटिनिन और यूरिया का मिश्रण, और शारीरिक रूप से प्रासंगिक सांद्रता के भीतर कृत्रिम मूत्र में क्रिएटिनिन। ये सभी परिणाम इस अवधारणा का समर्थन कर सकते हैं किसेरसगैर-आक्रामक और तेजी से प्रत्यारोपित गुर्दे के कार्यों की निगरानी के लिए एक विश्वसनीय तकनीक के रूप में माना जा सकता है।

सिस्टैंच का सत्त: सिस्टैंच का जीवन विस्तार

पारंपरिक तरीकों की तुलना में,सेरसकई फायदे हैं। सबसे पहले, यह गैर-आक्रामक है। एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके, यह रोगी के शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है और नमूने गैर-आक्रामक रूप से और आसानी से प्राप्त किए जा सकते हैं। क्लिनिक में, सर्जरी के बाद गंभीर जटिलताओं में से एक संक्रमण है37। यह उन प्रत्यारोपण रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो नियमित रूप से इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं लेते हैं, जिनके लिए संक्रमण और मृत्यु दर प्रत्यारोपण के बिना शल्य चिकित्सा रोगियों की तुलना में अधिक है। संक्रमण दर को कम करने के लिए, एक गैर-आक्रामक विधि की आवश्यकता होती है और यह सबसे अच्छा विकल्प होना चाहिए। इसके अलावा, के लिएगुर्दाप्रत्यारोपणरोगियों, प्रत्यारोपण के अस्तित्व को लम्बा करने के लिए सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण समारोह की नियमित निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। वर्तमान अध्ययन के परिणाम दर्शाते हैं किसेरसउन रोगियों की नियमित जांच के लिए एक सुविधाजनक, गैर-आक्रामक और दर्द रहित विकल्प प्रदान कर सकता है। दूसरा,सेरसएक नमूने में कई पदार्थों के परिवर्तन का शीघ्रता से पता लगा सकता है। पारंपरिक जैव रासायनिक विधियाँ जैसे कि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोएक्टिविटी विधि एक समय में केवल एक पदार्थ की जांच करती है, जो समय लेने वाली होती है। तकनीक में,सेरसअणुओं के अंदर सहसंयोजक बंधन का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो विभिन्न अणुओं के बीच भिन्न है। इस प्रकार, यह एक ही समय में कई पदार्थों को अलग करने में सक्षम है। तीसरा, संभावितसेरसनैदानिक ​​जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं में पारंपरिक तकनीकों की तुलना में अधिक सुविधाजनक, सस्ता (लागत प्रभावी) और तेज़ उपकरण है।सेरसप्रक्रिया को साधन में 1s के रूप में छोटा पूरा किया जा सकता है, और डेटा की गणना और तुरंत रिपोर्ट की जा सकती है। अंतिम लेकिन कम से कम, अन्य क्षेत्रों में इसकी काफी संभावनाएं हैं, जैसे कि मृतक गुर्दा दाताओं का तेजी से मूल्यांकन जहां आधारभूत गुर्दे का कार्य कभी-कभी प्रश्न में हो सकता है।

इस प्रारंभिक अध्ययन की सीमा को स्वीकार करना होगा, जो मुख्य रूप से एकल प्रत्यारोपण केंद्र से सीमित संख्या में रोगियों (110 रोगियों) से संबंधित था। इस छोटे समूह में, मूत्र प्रोटीन जैसे कुछ चरों का वितरण इतना बड़ा नहीं था, Ag NP- आधारित . की क्षमतासेरसमूत्र प्रोटीन और शायद एससीआर की भविष्यवाणी में कम था।

सिस्टैंच निकालने के लाभ: गुर्दे की विफलता को रोकें

निष्कर्ष

इस अध्ययन में। हमने गैर-आक्रामक एजी एनपी-आधारित . का उपयोग करने की उच्च व्यवहार्यता का प्रदर्शन किया हैसेरसमूत्र की भविष्यवाणी करने के लिएगुर्दाप्रत्यारोपणसमारोह, इस तथ्य से संकेत मिलता है कि का मूत्र स्पेक्ट्रासेरसमूत्र और रक्त जैव रासायनिक घटकों (जैसे मूत्र प्रोटीन, यूसीआर, और मूत्र यूरिया, और एससीआर और बीयूएन) दोनों की भविष्यवाणी करते हैं जो पारंपरिक रूप से गुर्दे के स्वास्थ्य को दर्शाते हैं। इस अध्ययन के निष्कर्षों को मान्य करने और निगरानी के लिए अधिक सटीक मॉडल बनाने के लिए आदर्श रूप से एक बड़े समूह में आगे के शोध की आवश्यकता है।गुर्दाप्रत्यारोपणसमारोहभविष्य में रोगियों में।

सिस्टैंच उपजी

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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सिस्टैंच क्या है?