एएमसीआई और अल्जाइमर रोग के रोगियों में एपिसोडिक और सिमेंटिक आत्मकथात्मक स्मृति का एक अनुदैर्ध्य अध्ययन भाग 2

2.3.2. आत्मकथात्मक स्मृति का आकलन

आत्मकथात्मक स्मृति साक्षात्कार (एएमआई) [31] एक अर्ध-संरचित साक्षात्कार है जिसका उपयोग दो डोमेन में स्मृति पुनर्प्राप्ति का आकलन करने के लिए किया जाता है: व्यक्तिगत अर्थ संबंधी और आत्मकथात्मक घटनाएं जिन्हें एपिसोडिक माना जाता है।

आत्मकथात्मक घटनाएँ उन चीज़ों को संदर्भित करती हैं जिनका किसी व्यक्ति के जीवन पर बहुत महत्व या गहरा प्रभाव होता है। वे अच्छी यादें या असफलताएँ और कठिनाइयाँ हो सकती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, उनका हमारी वृद्धि और विकास पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

वहीं, याददाश्त भी मानव मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। यह हमारी शिक्षा, अनुभूति और अभिव्यक्ति का आधार है। स्मृति पर आत्मकथात्मक घटनाओं का प्रभाव भी काफी महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, आत्मकथात्मक घटनाएँ हमारी याददाश्त को मजबूत करने में हमारी मदद कर सकती हैं, खासकर उन घटनाओं के लिए जो बहुत महत्वपूर्ण और भावनात्मक अनुनाद हैं। अध्ययनों से पता चला है कि हम भावनात्मक महत्व वाली कुछ घटनाओं पर अधिक ध्यान और ध्यान देते हैं, जिससे मस्तिष्क पर गहरा प्रभाव पड़ता है और यह प्रभाव लंबे समय तक बना रह सकता है।

दूसरा, आत्मकथात्मक घटनाएँ हमारी याददाश्त को बेहतर बनाने में भी हमारी मदद कर सकती हैं। आत्मकथात्मक घटनाओं को याद करने और रिकॉर्ड करने से, हम मस्तिष्क में न्यूरोनल गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं, न्यूरॉन्स के बीच संबंध और संचार को मजबूत कर सकते हैं, और इस प्रकार मस्तिष्क के विकास और स्मृति में सुधार को बढ़ावा दे सकते हैं।

अंत में, आत्मकथात्मक घटनाएँ हमें आशावादी दृष्टिकोण बनाए रखने में भी मदद कर सकती हैं, जो स्मृति में सुधार के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। सकारात्मक भावनाएं मस्तिष्क में तंत्रिका संचालन को बढ़ावा दे सकती हैं और न्यूरॉन्स की जीवन शक्ति को बढ़ा सकती हैं, जो याददाश्त में सुधार करने में मदद करती है।

संक्षेप में, आत्मकथात्मक घटनाओं और स्मृति के बीच घनिष्ठ संबंध है। आत्मकथात्मक घटनाओं को याद करके और रिकॉर्ड करके, हम न केवल अपनी याददाश्त बढ़ा सकते हैं बल्कि अपनी भावनात्मक स्थिति में भी सुधार कर सकते हैं और खुद को अधिक सकारात्मक बना सकते हैं। इसलिए, हमें आत्मकथात्मक घटनाओं के संग्रह और रिकॉर्डिंग को महत्व देना चाहिए, इन अनमोल अनुभवों को अगली पीढ़ी तक पहुंचाना चाहिए और अपनी याददाश्त को लगातार बेहतर और मजबूत करना चाहिए। यह देखा जा सकता है कि हमें याददाश्त में सुधार करने की आवश्यकता है, और सिस्टैंच याददाश्त में काफी सुधार कर सकता है क्योंकि सिस्टैंच में एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एजिंग प्रभाव होते हैं, जो मस्तिष्क में ऑक्सीडेटिव और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद कर सकते हैं, जिससे स्वास्थ्य की रक्षा होती है। तंत्रिका तंत्र। इसके अलावा, सिस्टैंच तंत्रिका कोशिकाओं की वृद्धि और मरम्मत को भी बढ़ावा दे सकता है, जिससे तंत्रिका नेटवर्क की कनेक्टिविटी और कार्य में वृद्धि होती है। ये प्रभाव स्मृति, सीखने की क्षमता और सोचने की गति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, और संज्ञानात्मक शिथिलता और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की घटना को भी रोक सकते हैं।

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व्यक्तिगत शब्दार्थ सामग्री (किसी के पिछले जीवन से व्यक्तिगत तथ्यों की पुनर्प्राप्ति शामिल) और आत्मकथात्मक घटनाओं (किसी के अतीत से एपिसोड या घटनाओं की पुनर्प्राप्ति शामिल) के बारे में प्रश्न तीन अवधियों (बचपन, प्रारंभिक वयस्क जीवन और हाल के जीवन) से यादें ताजा करने के लिए चुने गए हैं।

व्यक्तिगत शब्दार्थ अनुभाग में, विषय को जानकारी याद करने के लिए कहा जाता है और मेमोरी की गुणवत्ता (बेहतर मेमोरी, बेहतर स्कोर) के आधार पर स्कोर 0 से 2 तक भिन्न होता है।

विषय तीन प्रमुख अवधियों में से प्रत्येक में अधिकतम 21 अंक और पूरे परीक्षण में 63 अंक प्राप्त कर सकते हैं; इस खंड में, एएमआई विभिन्न परिस्थितियों और संदर्भों वाले लोगों में प्रतिक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए वैकल्पिक प्रश्न प्रदान करता है। आत्मकथात्मक घटना अनुभाग में, जो एपिसोडिक मेमोरी का मूल्यांकन करता है, विषयों को प्रति अवधि तीन घटनाओं को उद्घाटित करना चाहिए।

स्कोर घटना की वर्णनात्मक समृद्धि और समय और स्थान में इसकी विशिष्टता पर निर्भर करता है।

यदि स्मृति अस्थायी क्षण और स्थान निर्दिष्ट करती है, तो उसे 3 अंक प्राप्त होते हैं; यदि यह बहुत विशिष्ट नहीं है और इसमें समय या स्थान शामिल नहीं है, तो इसे 2 अंक मिलते हैं; यदि यह अस्पष्ट स्मृति है, तो इसे 1 अंक मिलता है; और अंत में, यदि कोई उत्तर नहीं है या उत्तर सिमेंटिक मेमोरी पर आधारित है, तो 0 अंक दिए जाते हैं; परीक्षण में अधिकतम 27 अंक प्राप्त किये जा सकते हैं।

दो स्वतंत्र न्यायाधीशों ने अंतर-न्यायाधीश विश्वसनीयता की गणना करने के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया; पियर्सन के सहसंबंधों का उपयोग करके रेटिंग्स को सहसंबद्ध किया गया और r > 0.83 प्राप्त किया गया, जो विश्वसनीय सुधार की गारंटी देता है।

2.3.3. अनुवर्ती मूल्यांकन

उनतालीस प्रतिभागियों का अनुवर्ती मूल्यांकन किया गया जिसमें उन्हें एएमआई के साथ-साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण भी दोबारा दिए गए। बेसलाइन और फॉलो-अप के बीच का औसत समय 18.1 महीने था (सीमा 16 से 19; एसडी=0.78) और समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

2.4. डेटा विश्लेषण

3 समूहों (स्वस्थ पुराने नियंत्रण, एएमसीआई, और एडी; विषयों के बीच) के साथ दो मिश्रित एनोवा × 2 बार (टी 1 और टी 2; भीतर-विषयों) को दो प्रकार की मेमोरी (एपिसोडिक या सिमेंटिक) पर लागू किया गया था। महत्वपूर्ण इंटरैक्शन का विश्लेषण करने के लिए सरल प्रभाव परीक्षण लागू किए गए थे। सभी विश्लेषण SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA) सांख्यिकीय पैकेज का उपयोग करके किए गए थे।

3. परिणाम

एपिसोडिक आत्मकथात्मक मेमोरीस्कोर पर तीन समूहों (HOC, aMCI, और AD, विषयों के बीच) × 2 बार (T1 और T2; भीतर-विषयों) के साथ एक मिश्रित एनोवा का प्रदर्शन किया गया था।

परिणामों ने दोनों समय के लिए महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव दिखाए (एफ (1, 56)=29.32; पी < 0। .344) और समूह (एफ (2, 56)=66.01; पी <0.001; η2=0.213), साथ ही इंटरेक्शन (एफ (2, 56) {{18} }.38; पी <0.001; η2=0.323; चित्र 1 देखें)।

महत्वपूर्ण अंतःक्रिया को देखते हुए, दो सरल-प्रभाव परीक्षण लागू किए गए। प्रत्येक समय समूहों के बीच अंतर के संबंध में, आधार रेखा पर अंतर महत्वपूर्ण थे (एफ (2, 56)=30.88; पी < 0। 2=0.525), एएमसीआई (पी=0.010) और एडी (पी < 0.001) की तुलना में स्वस्थ वृद्ध वयस्कों में अधिक याद के साथ, और एडी (पी < 0.001) की तुलना में एएमसीआई में अधिक याद के साथ।

अनुवर्ती मूल्यांकन में, समूहों के बीच तुलना में भी महत्वपूर्ण अंतर दिखाई दिया (एफ (2, 56)=95.25; पी < 0। 14}}1; η2=0.773), एएमसीआई (पी <0.001) और एडी (पी <0.001) की तुलना में स्वस्थ वृद्ध वयस्कों में अधिक याददाश्त के साथ, और एडी (पी <0.001) की तुलना में एएमसीआई में अधिक याददाश्त के साथ .

प्रत्येक समूह के लिए समय के बीच के अंतर के संबंध में, सरल-प्रभाव परीक्षण ने स्वस्थ वृद्ध वयस्क समूह (एफ (1, 56)=0.72; पी=0.399; η{) में एक गैर-महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया। {8}}.013), लेकिन दोनों एएएमसीआई समूह (एफ (1, 56)=25.41; पी < 0.001; η{{16) में उल्लेखनीय कमी }}.312) और एडी समूह (एफ (1, 56)=18.31;पी < 0.001; η2=0.246)।

सिमेंटिक आत्मकथात्मक स्मृति स्कोर के बारे में, मिश्रित एनोवा ने दोनों समय के लिए महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव दिखाए (एफ (1, 56)=15.38; पी < 0। 1; η2=0.216)और समूह (एफ (2, 56)=54.59; पी < 0.001; η2=0.213), और एक महत्वपूर्ण समय x समूह अंतःक्रिया( एफ (2, 56)=10.19; पी <0.001; चित्र 1 देखें)।

महत्वपूर्ण अंतःक्रिया को देखते हुए, दो सरल-प्रभाव परीक्षण लागू किए गए। हर बार समूहों के बीच अंतर के संबंध में, आधार रेखा पर अंतर महत्वपूर्ण थे (एफ (2, 56)=33.82; पी < 0। {7}}.547), स्वस्थ वृद्ध वयस्कों और एएमसीआई के बीच कोई अंतर नहीं है, लेकिन एडी (पी <0.001) की तुलना में स्वस्थ वृद्ध वयस्कों में अधिक याद है, और एडी (चित्र 1) की तुलना में एएमसीआई (पी < 0.001) में अधिक याद है।

अनुवर्ती मूल्यांकन में, समूहों के बीच तुलना में भी महत्वपूर्ण अंतर दिखाई दिए (एफ (2, 56)=59.78; पी < 0। 14}}1; η2=0.547), एएमसीआई (पी <0.001) और एडी (पी <0.001) की तुलना में स्वस्थ वृद्ध वयस्कों में अधिक याददाश्त के साथ, और एडी(पी <0.001) की तुलना में एएमसीआई में अधिक याददाश्त के साथ .

प्रत्येक समूह के लिए समय के बीच के अंतर के संबंध में, सरल-प्रभाव परीक्षण ने स्वस्थ वृद्ध वयस्क समूह (एफ (1, 56)=1.19; पी=0.28{{ में एक गैर-महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया। 22);η2=0.021), लेकिन एएमसीआई समूह (एफ (1, 56)=5.75; पी=0.022;η{{ दोनों में उल्लेखनीय कमी 16}}.091) और एडी समूह (एफ (1, 56)=21.23; पी <0.001; η2=0.275)।

4. चर्चा

प्राप्त परिणाम पिछले निष्कर्षों के पूरक हैं, यह पुष्टि करते हुए कि जब विकृति अधिक गंभीर थी तब एपिसोडिक एएम बदतर था; बेसलाइन पर देखा गया यह पैटर्न फॉलो-अप में भी बरकरार रखा गया। अनुदैर्ध्य निष्कर्षों के संबंध में, स्वस्थ नियंत्रणों के स्कोर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया, लेकिन एएमसीआई और एडी विषयों ने एपिसोडिक और सिमेंटिक आत्मकथात्मक स्मृति पर उनके स्कोर में महत्वपूर्ण कमी देखी।

जैसा कि परिणाम दिखाते हैं, दो-समय के मूल्यांकन में बनाए गए स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में रोगियों के समूहों में एपिसोडिक एएम गिरावट का एक पैटर्न है, जो सुझाव देता है कि जब विकृति अधिक गंभीर हो गई, तो यह गिरावट भी अधिक थी। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि सामान्य उम्र बढ़ने के साथ एपिसोडिक मेमोरी ख़राब होती है, युवा और वृद्ध वयस्कों के बीच एपिसोडिक मेमोरी में अंतर पाया जाता है [32,33]।

इसके अलावा, एपिसोडिक मेमोरी में यह गिरावट उन अध्ययनों में भी देखी गई है, जिनमें मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों की तुलना बड़े वयस्कों से की गई है, जिससे पता चलता है कि व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ एपिसोडिक मेमोरी में क्रमिक और प्रगतिशील गिरावट होती है [4,18]। हमारे अध्ययन में, स्वस्थ वृद्ध वयस्कों के समूह में समय-समय पर एपिसोडिक मेमोरी में कोई गिरावट नहीं देखी गई, क्योंकि यह अवधि केवल 18 महीने थी।

शायद, यदि हम उनके वर्तमान अंकों की तुलना वर्षों पहले प्राप्त अंकों से कर पाते, तो हमें यह पैटर्न देखने को मिलता। एएमसीआई समूह के संबंध में, एपिसोडिक रिकॉल में कमी देखी गई, हालांकि यह कमी उतनी स्पष्ट नहीं थी जितनी एडी समूह में देखी गई थी। एएमसीआई में एपिसोडिक आत्मकथात्मक स्मृति में कमी नियोकोर्टिकल संरचनाओं की शिथिलता से संबंधित हो सकती है [12]।

AD में, शुरुआती लक्षणों में से एक है पूर्वगामी एपिसोडिक मेमोरी में कमी [34], जिसके बाद प्रतिगामी हानि [35] होती है। इसके अलावा, एएमसीआई और एडी वाले रोगियों में, एमटीएल, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस और एंटोरहिनल कॉर्टेक्स, प्रारंभिक मात्रा में हानि से गुजरते हुए पाए गए हैं [35], जो कि एंटेरोग्रेड और रेट्रोग्रेड दोनों मेमोरी प्रदर्शन में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है।

इसलिए, रोगियों के समूहों के बीच एपिसोडिक एएम में देखा गया अंतर इसलिए हो सकता है, क्योंकि एएमसीआई में, एमटीएल की मात्रा स्वस्थ बुजुर्ग लोगों और एडी [36] वाले रोगियों के बीच होती है।

सिमेंटिक एएम में, समूहों की तुलना करने पर दो परिणाम सामने आते हैं। जबकि बेसलाइन पर स्वस्थ नियंत्रण और एएमसीआई ने एडी समूह से अंतर दिखाया, अनुवर्ती में, स्वस्थ नियंत्रण और एएमसीआई के बीच और दोनों समूहों और एडी के बीच अंतर प्राप्त किया गया।

एएमसीआई में प्राप्त परिणाम कुछ अध्ययनों में पाए गए विरोधाभासों को समझा सकते हैं। कुछ अध्ययनों में स्वस्थ वृद्ध वयस्कों [37] और एएमसीआई रोगियों [12] में आत्मकथात्मक अर्थ संबंधी स्मृति में कोई हानि नहीं पाई गई।

एएमसीआई समूह में सिमेंटिक मेमोरी के रखरखाव के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि प्रतिभागियों द्वारा प्रदान किए गए विवरण स्थानिक या अस्थायी संदर्भ से जुड़े नहीं थे, और इसलिए हिप्पोकैम्पस पर निर्भर नहीं थे। इसके अलावा, इस परिणाम से पता चलता है कि तंत्रिका तंत्र जो इन यादों का समर्थन करते हैं, जैसे कि पार्श्व टेम्पोरल कॉर्टेक्स, एएमसीआई में अपेक्षाकृत बरकरार रह सकते हैं [12]।

इसके विपरीत, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि स्वस्थ बुजुर्ग नियंत्रणों की तुलना में एएमसीआई में व्यक्तिगत सिमेंटिक मेमोरी से समझौता किया जाता है [16] और हाल की यादों के लिए सिमेंटिक आत्मकथात्मक मेमोरी में गिरावट की ओर इशारा किया गया है [15]।

जैसा कि लेखक ने संकेत दिया है, पिछले निष्कर्षों में ये अंतर अध्ययन किए गए रोगी आबादी में अंतर के कारण हो सकते हैं। दो अलग-अलग समय बिंदुओं पर एक ही समूह का अध्ययन करते समय, यह देखा गया है कि दोनों परिणाम समझ में आ सकते हैं, और इन रोगियों में इस प्रकार की स्मृति में गिरावट की पुष्टि की जाएगी।

यह परिणाम पहले मूल्यांकन के अठारह महीने बाद एएमसीआई समूह में एएमसीआई समूह में एएम गिरावट को दर्शाता है और सुझाव देता है कि जैसे ही आत्मकथात्मक जानकारी का समेकन हिप्पोकैम्पस क्षति से परेशान होता है, आत्मकथात्मक स्मृति में गिरावट शुरू हो जाती है [15]।

हिप्पोकैम्पस की मात्रा में परिवर्तन धीरे-धीरे एक निरंतरता पर तेज होता है, जिसमें स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्तियों से लेकर काफी हद तक बरकरार हिप्पोकैम्पस संरचना का प्रदर्शन होता है, एएमसीआई व्यक्तियों तक छोटे हिप्पोकैम्पस उपक्षेत्रों का अनुभव होता है, और अंत में, सभी हिप्पोकैम्पस उपक्षेत्रों में गंभीर शोष पेश करने वाले एडी रोगियों तक होता है [38]। हमारे निष्कर्षों के लिए एक संभावित व्याख्या यह है कि व्यक्तिगत अर्थ संबंधी तथ्यों का प्रारंभिक समेकन हिप्पोकैम्पस पर निर्भर करता है; इसलिए, यह प्रारंभिक हिप्पोकैम्पस क्षति के लिए भी संवेदनशील है [15]।

इसके अलावा, इन परिणामों की पुष्टि समूहों के अनुदैर्ध्य विश्लेषण से होती है, जहां रोगियों के दोनों समूहों में महत्वपूर्ण गिरावट पाई गई। कुछ सीमाओं का संकेत दिया जाना चाहिए।

सबसे पहले, नमूना समूहों के आकार असमान थे, स्वस्थ और रोगी समूहों में प्रतिभागियों की संख्या में अंतर था। दूसरा, हमने आत्मकथात्मक स्मृति फ़ंक्शन को विषयों के रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों, हिप्पोकैम्पस के वॉल्यूमेट्रिक मूल्यांकन या कार्यात्मक इमेजिंग अध्ययन के साथ सहसंबंधित नहीं किया।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एएम घटकों के मूल्यांकन के उपकरण सभी अध्ययनों में भिन्न हैं, जिससे कुछ मामलों में परिणामों की तुलना करना मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, तुलना की सुविधा के लिए मूल्यांकन उपकरणों को मानकीकृत करना दिलचस्प होगा।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूल्यांकन किए गए तीन-समय बिंदुओं के संयोजन के रूप में व्यक्तिगत शब्दार्थ और आत्मकथात्मक घटनाओं के स्कोर का उपयोग करते समय, हाल की यादों और पुरानी यादों की तुलना करना मुश्किल है; भविष्य के अध्ययनों में, यह जानने के लिए दोनों प्रकार की यादों की तुलना करना दिलचस्प होगा कि क्या उनके समेकन पर कोई अलग प्रभाव पड़ता है।

संक्षेप में, वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि AD और aMCI वाले रोगियों में आत्मकथात्मक स्मृति क्षीण थी। यह गिरावट मुख्य रूप से दोनों समूहों में एपिसोडिक मेमोरी में पाई गई। हालाँकि, जबकि AD में सिमेंटिक मेमोरी में गिरावट की पुष्टि की गई थी, aMCI समूह में एक पैटर्न देखा गया था जो अठारह महीनों में गिरावट की ओर विकसित हुआ।

लेखक का योगदान: संकल्पना, जेसीएम; डेटा क्यूरेशन, ईएस, आईडी, एमए, और ईआर; वित्तपोषण अधिग्रहण, जेसीएम; जांच, ईआर, और आईडी; कार्यप्रणाली, एपी; संसाधन, ईएस और आईडी; सॉफ्टवेयर,एपी; लेखन-मूल मसौदा, ईएस, आईडी, एमए, और ईआर; लेखन-समीक्षा और संपादन, जेसीएम और एपीसभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ा है और उससे सहमत हैं।

फंडिंग: इस काम को स्पैनिश मिनिस्टरियो डी सिएन्सिया, इनोवासिओन वाई यूनिवर्सिडेड्स (स्पेन) [अनुदान पीआईडी2019-103956आरबी-आई00] द्वारा समर्थित किया गया था।

संस्थागत समीक्षा बोर्ड का वक्तव्य: अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के दिशानिर्देशों के अनुसार आयोजित किया गया था।

सूचित सहमति वक्तव्य: अध्ययन में शामिल सभी विषयों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी

डेटा उपलब्धता विवरण: इस अध्ययन में प्रस्तुत डेटा लेखकों के अनुरोध पर उपलब्ध है। डेटा गोपनीयता कारणों से सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं है।

हितों का टकराव: लेखक हितों का कोई टकराव नहीं होने की घोषणा करते हैं।

संदर्भ

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