एएसडी वाले बच्चों में सिंटेक्स और प्रोसेसिंग स्पीड पर वर्किंग मेमोरी ट्रेनिंग के प्रभाव की प्रारंभिक जांच भाग 1

अमूर्त

व्यावहारिकता में कमी के अलावा, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) वाले बच्चों में जटिल वाक्यविन्यास और कामकाजी स्मृति (डब्ल्यूएम) में कमजोरियां होती हैं। ये दोनों घाटे निकट से संबंधित हो सकते हैं। पिछले कार्य ने विकासात्मक भाषा विकारों में WM प्रशिक्षण के प्रभावों की जांच की और WM और वाक्यविन्यास दोनों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया।

ऑटिज्म एक न्यूरोडेवलपमेंटल बीमारी है जिसमें मरीजों में अक्सर सामाजिक हानि, भाषा संचार में कठिनाई और नीरस व्यवहार और रुचियां जैसे लक्षण होते हैं। हालाँकि, ऑटिज्म किसी मरीज की याददाश्त को प्रभावित नहीं करता है।

शोध के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोग कुछ पहलुओं में अच्छी याददाश्त क्षमता दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, संख्याओं, वर्ष के नाम, ग्राफिक्स और संगीत स्मृति में उत्कृष्ट क्षमताएं। इसके अलावा, ऑटिज़्म से पीड़ित लोग अद्वितीय स्मृति विशेषताएँ दिखाते हैं, जैसे कि अपरंपरागत तरीकों से जानकारी को संसाधित करने और याद रखने की उनकी क्षमता।

ऑटिज्म से पीड़ित लोग कभी-कभी ध्यान केंद्रित करते हैं और कुछ चीजों में गहरी रुचि और एकाग्रता दिखाते हैं, यही कारण हो सकता है कि कुछ पहलुओं में उनकी स्मृति क्षमता उत्कृष्ट होती है। इसके अलावा, ऑटिज़्म से पीड़ित लोगों में विवरणों को देखने की एक मजबूत क्षमता होती है, जो कुछ मायनों में उन्हें विस्तृत जानकारी याद रखने में मदद करती है।

हालाँकि ऑटिज्म से पीड़ित लोग कुछ पहलुओं में सामान्य लोगों की तुलना में अलग-अलग स्मृति विशेषताएँ दिखा सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे औसत व्यक्ति से अधिक होशियार हैं। हालाँकि ऑटिज़्म से पीड़ित लोग कुछ क्षेत्रों में उत्कृष्ट स्मृति कौशल दिखाते हैं, फिर भी उन्हें अन्य क्षेत्रों में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। इसलिए, हम किसी व्यक्ति की स्मृति क्षमताओं का आकलन सिर्फ इसलिए नहीं कर सकते क्योंकि उन्हें ऑटिज्म है।

संक्षेप में, ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की स्मृति क्षमता उनके न्यूरोडेवलपमेंटल विकार से संबंधित होती है, लेकिन वे कुछ क्षेत्रों में औसत व्यक्ति से बेहतर प्रदर्शन कर सकते हैं। चाहे कुछ भी हो, हमें ऑटिस्टिक लोगों की ताकत पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए और उन्हें जीवन में उनकी क्षमता को बेहतर ढंग से समझने में मदद करने के लिए यथासंभव उचित सहायता और देखभाल प्रदान करनी चाहिए। यह देखा जा सकता है कि हमें अपनी याददाश्त में सुधार करने की जरूरत है। सिस्टैंच डेजर्टिकोला याददाश्त में काफी सुधार कर सकता है क्योंकि सिस्टैन्चे डेजर्टिकोला एक पारंपरिक चीनी औषधीय सामग्री है जिसके कई अनूठे प्रभाव हैं, जिनमें से एक है याददाश्त में सुधार करना। कीमा बनाया हुआ मांस की प्रभावकारिता इसमें मौजूद विभिन्न सक्रिय तत्वों से आती है, जिसमें एसिड, पॉलीसेकेराइड, फ्लेवोनोइड आदि शामिल हैं। ये तत्व विभिन्न तरीकों से मस्तिष्क स्वास्थ्य को बढ़ावा दे सकते हैं।

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वर्तमान अध्ययन में 5 से 11 वर्ष की आयु के एएसडी वाले 30 बच्चों में 8 सप्ताह में 12 घंटे के डब्ल्यूएम प्रशिक्षण के प्रभाव का परीक्षण किया गया है। परिणामों ने अप्रशिक्षित डब्ल्यूएम कार्यों पर प्रत्यक्ष सुधार दिखाया, साथ ही सिंटैक्स और प्रसंस्करण गति पर प्रभाव भी दिखाया। मजबूत WM ने बेहतर वाक्यात्मक क्षमताओं को जन्म दिया। हालाँकि उन्हें दोहराया जाना चाहिए, ये रोमांचक परिणाम WM हस्तक्षेपों के आगे के अध्ययन के लिए प्रेरणा प्रदान करते हैं।

कीवर्ड

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार · बच्चे · कार्यशील स्मृति · प्रशिक्षण · वाक्य-विन्यास · ध्यान।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में लगातार दोषों के साथ-साथ व्यवहार, रुचियों और गतिविधियों के प्रतिबंधित और दोहराव वाले पैटर्न (डीएसएम5, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, 2013) की विशेषता है। एएसडी वाले बच्चों का भाषा प्रदर्शन अत्यधिक परिवर्तनशील होता है, जिसमें बिल्कुल भी भाषा न होने से लेकर धाराप्रवाह बोलने तक (ईगस्टी एट अल., 2011; लिम, 2018; वान एट अल., 2011) शामिल है।

एएसडी से पीड़ित बच्चों में 30-50% मामलों में बौद्धिक अक्षमताएं होती हैं (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, 2016), लेकिन आम धारणा के विपरीत, उनकी भाषा का प्रदर्शन आवश्यक रूप से उनके आईक्यू स्तर पर निर्भर नहीं होता है (डर्लेमैन और डेलेज, 2016; केजेलगार्ड और) टैगर-फ्लसबर्ग, 2001)। इस प्रकार, कम आईक्यू वाले बच्चों में सामान्य श्रेणी में भाषा कौशल हो सकते हैं जबकि अन्य में सामान्य गैर-मौखिक आईक्यू के साथ भाषा की कमी हो सकती है, जैसा कि आमतौर पर विकासात्मक भाषा विकार (डीएलडी) वाले बच्चों के मामले में होता है।1 इस बात पर आम सहमति है कि एएसडी (टैगर-फ्लसबर्ग, 1996) वाले व्यक्तियों में व्यावहारिक हानियाँ अत्यधिक प्रचलित हैं और ये मन के सिद्धांत में मुख्य कमियों से संबंधित हैं (बैरन-कोहेन एट अल।, 1985; खिमी, 2014)।

हालाँकि, भाषा के अन्य क्षेत्र भी ख़राब हो सकते हैं, जैसे ध्वनि विज्ञान (वॉक एट अल, 2016), लेक्सिकॉन (केजेलगार्ड और टैगर-फ्लसबर्ग, 2001) और मॉर्फोसिंटैक्स (ब्रायनस्कोव एट अल।, 2017; डुरलमैन एंड डेलेज, 2016; डुरलमैन एट) अन्य, 2016; ओआई, 2008, 2010; रिचेस एट अल., 2010; सिलेरेसी एट अल., 2018; टेरज़ी एट अल., 2014; टुल्लर एट अल., 2017; ज़ेबिब एट अल., 2013)। एएसडी से पीड़ित लगभग 60 से 70% बच्चे लेक्सिकॉन (केजेलगार्ड और टैगर-फ्लसबर्ग, 2001), ध्वनिविज्ञान (ज़ेबिब एट अल., 2013) और मॉर्फोसिंटैक्स (डर्लेमैन और डेलेज, 2016; सिलेरेसी एट अल) का आकलन करने वाले कार्यों में डीएलडी वाले बच्चों के समान प्रदर्शन करते हैं। ., 2018).

इन निष्कर्षों की व्याख्या एएसडी और डीएलडी के बीच एक सहरुग्णता का सुझाव देने के लिए की गई है, जिसे कभी-कभी एक साझा एटियलजि और सामान्य जोखिम जीनोटाइप (बिशप, 2010; लेकिन विलियम्स एट अल।, 2008 देखें) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। दो आबादी के बीच उच्च सह-रुग्णता से पता चलता है कि प्रशिक्षण जो डीएलडी वाले बच्चों में प्रभावी है, एएसडी में समान रूप से फायदेमंद हो सकता है, वर्तमान अध्ययन को प्रेरित करता है जिसमें हम एएसडी वाले प्रतिभागियों में कामकाजी मेमोरी (डब्ल्यूएम) को प्रशिक्षित करते हैं और जटिल वाक्यविन्यास में स्थानांतरण प्रभावों का निरीक्षण करते हैं। जैसा कि डीएलडी वाले बच्चों में पहले ही प्रदर्शित किया जा चुका है (डेलेज एट अल., 2020, 2021; स्टैनफोर्ड एट अल., 2019)।

एएसडी में कार्यशील मेमोरी

एएसडी और डीएलडी दोनों में कार्यकारी कार्यों में कठिनाइयां शामिल हैं (एएसडी के लिए मैकक्रिमोन एट अल, 2016 देखें; डीएलडी के लिए कापा और प्लांटे, 2015), खासकर डब्ल्यूएम में। WM को सीखने, तर्क और भाषा प्रसंस्करण (बैडले, 2003) से संबंधित जटिल संज्ञानात्मक कार्यों को करने के लिए आवश्यक जानकारी के अस्थायी भंडारण और हेरफेर के रूप में परिभाषित किया गया है। हालाँकि विभिन्न WM मॉडल मौजूद हैं, जैसे कोवान (1999), मियाके एट अल। (2000), एंगल (2002) या बैरौइलेट और कैमोस (2012), बैडले का त्रिपक्षीय, बहु-घटक, डब्ल्यूएम का मॉडल मनोभाषाविज्ञान में अत्यधिक प्रभावशाली बना हुआ है।

यह मॉडल एक ध्यान नियंत्रण प्रणाली, केंद्रीय कार्यकारी और दो उपप्रणालियों को एकीकृत करता है: एक ध्वन्यात्मक लूप जो ध्वनिक और मौखिक जानकारी को संग्रहीत और हेरफेर करता है, और एक दृश्य-स्थानिक स्केचपैड जो दृश्य और स्थानिक जानकारी को संग्रहीत और हेरफेर करता है।

ध्वन्यात्मक लूप की क्षमताओं का मूल्यांकन सरल-अवधि वाले मौखिक कार्यों (बैरौइलेट और कैमोस, 2007) द्वारा किया जाता है। इन कार्यों के लिए सरल रखरखाव और मौखिक जानकारी को याद करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, आगे का अंक विस्तार, शब्द और गैर-शब्द विस्तार)। सरल स्पैन को आगे आइटम और सीरियल-ऑर्डर अल्पकालिक मेमोरी में विभाजित किया जा सकता है (माजेरस एट अल., 2006, 2009)। आइटम मेमोरी से तात्पर्य शाब्दिक वस्तुओं के भंडारण से है, जिसमें उनके शब्दार्थ और ध्वन्यात्मक निरूपण शामिल हैं; सीरियल से तात्पर्य उस क्रम से है जिसमें आइटम प्रस्तुत किए जाते हैं।

केंद्रीय कार्यकारी की क्षमताओं को जटिल-अवधि वाले कार्यों का उपयोग करके मापा जाता है जो आम तौर पर स्मृति कार्य में दोहरा या हस्तक्षेप करने वाला कार्य जोड़ते हैं, उदाहरण के लिए प्रतिभागियों को वाक्यों की एक श्रृंखला के सत्य मूल्य का मूल्यांकन करने के लिए कहते हैं, और फिर प्रत्येक में अंतिम शब्द को याद करते हैं। वाक्य (बैरौइलेट और कैमोस, 2007)। बैकवर्ड डिजिट स्पैन भी इसी श्रेणी में आता है (रेडिक और लिंडसे, 2013), हालांकि यह फॉरवर्ड डिजिट स्पैन से अलग है या नहीं यह विवादास्पद बना हुआ है (सेंट क्लेयर-थॉम्पसन, 2010)।

सरल और जटिल-अवधि वाले दोनों कार्य एएसडी में WM की कमी को प्रकट करते हैं (अलोवे एट अल., 2009, 2016; बेनेटो एट अल., 1996; ईगस्टी, 2009; गैबिग, 2008; जोसेफ एट अल., 2005; शूह और ईगस्टी, 2012; विलियम्स एट अल., 2006)। शुह और ईगस्टी (2012) ने 9-17 वर्ष की आयु के 18 अंग्रेजी बोलने वाले प्रतिभागियों में, उच्च-कार्यात्मक एएसडी के साथ, गैर-शब्द दोहराव (सरल अवधि) के साथ-साथ सुनने के स्मरण कार्यों (जटिल अवधि) में कमी पाई।

5-16 वर्ष की आयु के एएसडी वाले 21 फ्रेंच भाषी बच्चों और किशोरों में, डर्लमैन और डेलेज (2016) ने दोनों प्रकार के स्पैन, गैर-शब्द दोहराव और आगे के साथ-साथ पिछड़े अंक स्पैन पर मौखिक डब्लूएम हानि की सूचना दी। इस आबादी में संरक्षित WM क्षमताओं की कभी-कभार रिपोर्ट आने के बावजूद (उदाहरण के लिए एलोवे, 2018 देखें), हबीब एट अल द्वारा एक मेटा-विश्लेषण किया गया। (2019) एएसडी (कुल n {{9%) वाले बच्चों और वयस्कों के 34 अध्ययनों पर WM के मौखिक और नेत्र संबंधी दोनों घटकों में कमी की पुष्टि की गई, जहां न तो उम्र और न ही IQ ने देखे गए WM अंतरों की व्याख्या की।

वांग एट अल द्वारा प्रकाशित एक और मेटा-विश्लेषण। (2017) में सरल और जटिल दोनों स्तरों के लिए एक ही निष्कर्ष पर पहुंचा। एक मेटा-विश्लेषण जो एएसडी में अधिक सामान्य कार्यकारी कार्यों पर केंद्रित था (डेमेट्रियौ एट अल।, 2018) ने एएसडी में एक व्यापक कार्यकारी शिथिलता की ओर भी इशारा किया, जिसमें डब्ल्यूएम घाटे भी शामिल थे जो पूरे विकास में अपेक्षाकृत स्थिर थे।

एएसडी में चौकस क्षमताएँ

हालाँकि WM और अटेंशनल सिस्टम को अलग-अलग संज्ञानात्मक संरचनाओं के रूप में अवधारणाबद्ध किया गया है, लेकिन वे निकटता से संबंधित हैं। सभी WM मॉडलों में एक ध्यानात्मक घटक शामिल है (बैडले, 2003; बैरौइलेट एट अल., 2004; कोवान, 1999); बैडले के मॉडल में, केंद्रीय कार्यकारी एक ध्यानात्मक नियंत्रण प्रणाली है जो अधिक निष्क्रिय उप-प्रणालियों का समन्वय करती है। विकासात्मक परिप्रेक्ष्य लेते हुए, गैरोन एट अल। (2008) कार्यकारी कार्यों के एकीकृत ढांचे के मॉडल में एक चयनात्मक ध्यान प्रणाली शामिल है जो डब्लूएम, निषेध और स्थानांतरण जैसे उच्च संज्ञानात्मक कार्यों के आगे के विकास का समर्थन करती है।

इस मॉडल में, चयनात्मक ध्यान एक निचले क्रम का कौशल है जिसमें ध्यान भटकाने वाली जानकारी को नजरअंदाज करते हुए प्रासंगिक उत्तेजनाओं पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है। चयनात्मक ध्यान का मूल्यांकन आम तौर पर विषयों को विभिन्न विचलित करने वाली स्थितियों के तहत दृश्य या श्रवण लक्ष्य उत्तेजनाओं की पहचान करने के लिए कहकर किया जाता है, जैसा कि बच्चों के लिए हर रोज़ ध्यान के परीक्षण (टीईए-सीएच, मैनली एट अल।, 1999) में किया जाता है। ध्यान के उच्च-क्रम वाले पहलू, जैसे कि ध्यान बदलना, आमतौर पर विषयों को नए उत्तेजना आयामों, जैसे कि रंग या आकार, पर ध्यान देने के लिए कहकर मूल्यांकन किया जाता है, जैसा कि डायमेंशनल चेंज कार्ड सॉर्ट (डीसीसीएस, फ्राई एट अल।, 1995) में होता है।

नोटरडेम एट अल. (2001) ने एएसडी (7 से 21 वर्ष की आयु) वाले 19 प्रतिभागियों के ध्यान प्रोफाइल की तुलना डीएलडी और विशिष्ट विकास वाले प्रतिभागियों से की, जो उम्र, लिंग और गैर-मौखिक आईक्यू से मेल खाते थे। यद्यपि एएसडी और डीएलडी दोनों समूहों ने कमजोर कार्यकारी कार्यों (अवरोध और ध्यान स्थानांतरण) को दिखाया, केवल डीएलडी समूह ने निचले क्रम के कौशल (निरंतर श्रवण ध्यान और चयनात्मक ध्यान) में अतिरिक्त दोष प्रदर्शित किए।

उसी नस में, टाय एट अल। (2014) ने एएसडी और अटेंशन डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) वाले 8 से 13 वर्ष की आयु के बच्चों की तुलना औसत श्रेणी में आईक्यू के साथ, फ़्लैंकर-संकेतित निरंतर प्रदर्शन कार्य पर की। उन्होंने दिखाया कि एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान केंद्रित करने जैसे निम्न-स्तरीय कौशल में कमी देखी गई, जबकि एएसडी वाले बच्चों में संघर्ष की निगरानी और प्रतिक्रिया की तैयारी में कमी देखी गई। एएसडी वाले बच्चों में निरंतर ध्यान के अध्ययन के परिणाम परस्पर विरोधी हैं, कुछ दस्तावेजी कमियों के साथ (जैसे, चिएन एट अल., 2014, 2015; विवंती एट अल., 2017) और अन्य नहीं (जैसे, गैरेटसन एट अल., 1990; जॉनसन एट) अल., 2007). इन अंतरों को प्रतिभागियों की उम्र की विविधता और अशाब्दिक संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली द्वारा समझाया जा सकता है।

एएसडी, सैंडर्स एट अल के साथ औसत-बुद्धि वाले बच्चों में ध्यान, निषेध और संज्ञानात्मक लचीलेपन अनुसंधान की समीक्षा में। (2008) ने ध्यान केंद्रित करने, अवरोध और स्थानांतरण में लगातार दोषों की पहचान की, लेकिन निरंतर ध्यान देने में विशिष्ट क्षमताओं की पहचान की।

डेमेट्रियौ एट अल द्वारा आयोजित एक मेटा-विश्लेषण। (2018) एएसडी में कार्यकारी कार्यों में कमी की भी पुष्टि करता है, विशेष रूप से मानसिक लचीलेपन में। वर्तमान अध्ययन भाषाई क्षमताओं पर एएसडी में इन संज्ञानात्मक कार्यों के प्रभाव को मापता है, और विशेष रूप से डब्ल्यूएम वाक्यविन्यास को कैसे प्रभावित कर सकता है।

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