दांत सफेद करने के लिए एक कट्टरपंथी-मुक्त दृष्टिकोण

अमूर्त:पृष्ठभूमि: हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एचपी) या कार्बामाइड पेरोक्साइड (सीपी) पर आधारित पारंपरिक विरंजन एजेंटों के नरम और कठोर ऊतक प्रभाव होते हैं। उद्देश्य: इस अध्ययन ने इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता को अनुकूलित करने के लिए एडिटिव्स के साथ थैलिमिडोपरोक्सीकैप्रोइक एसिड (PAP) के एक उपन्यास सूत्रीकरण का परीक्षण किया। तरीके: एक उपन्यास जेल (पीएपी प्लस) तैयार किया गया था। प्रयोगशाला अध्ययनों ने सतह प्रोफिलोमेट्री और माइक्रोहार्डनेस का उपयोग करते हुए पीएपी प्लस बनाम व्यावसायिक सीपी और एचपी जैल के छह 10-एक्सपोजर के प्रभावों का आकलन किया। 6 प्रतिशत एचपी की तुलना में तामचीनी पर जटिल पॉलीफेनोल दाग के खिलाफ पीएपी प्लस इन विट्रो की प्रभावशीलता। परिणाम: एचपी जैल के विपरीत, पीएपी प्लस जेल ने इनेमल को नष्ट नहीं किया। CP और HP जैल दोनों के विपरीत, PAP प्लस जेल ने इनेमल की सतह की सूक्ष्म कठोरता को कम नहीं किया। पॉलीफेनोल के दागों पर इस्तेमाल किया जाने वाला पीएपी प्लस जेल 6 प्रतिशत एचपी से बेहतर था। इस मॉडल में, छह दोहराया 10-मिनट उपचार PAP प्लस जेल के साथ लगभग आठ VITA® ब्लीचडगाइड शेड्स द्वारा छाया में सुधार कर सकते हैं। निष्कर्ष: ये प्रयोगशाला परिणाम इस नए पीएपी सूत्र की सुरक्षा और प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं और बेहतर सुरक्षा और प्रभावशीलता के साथ सीपी और एचपी के विकल्प के रूप में इसका उपयोग करते हैं।

प्रासंगिक अध्ययनों के अनुसार,धनियाएक आम जड़ी बूटी है जिसे "चमत्कारिक जड़ी बूटी जो जीवन को लम्बा खींचती है" के रूप में जाना जाता है। इसका मुख्य अवयव हैसिस्टेनोसाइडजिसके विभिन्न प्रभाव होते हैं जैसेएंटीऑक्सिडेंट, सूजनरोधी, औरप्रतिरक्षा समारोह को बढ़ावा देना. सिस्टंच और के बीच का तंत्रत्वचासफेदधनिया के एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव में निहित हैग्लाइकोसाइड. मानव त्वचा में मेलेनिन द्वारा उत्प्रेरित टाइरोसिन के ऑक्सीकरण द्वारा निर्मित होता हैटायरोसिनेस, और ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया में ऑक्सीजन की भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसलिए शरीर में ऑक्सीजन मुक्त रेडिकल प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता हैमेलेनिनउत्पादन। Cistanche में cistanoside होता है, जो एक एंटीऑक्सीडेंट है और इस प्रकार शरीर में मुक्त कणों के उत्पादन को कम कर सकता हैमेलेनिन उत्पादन को रोकना।

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कीवर्ड: दंत विरंजन; दांत सफेद करना; थैलिमिडोपरोक्सीकैप्रोइक एसिड; दंत क्षरण; सूक्ष्मता; सुरक्षा

1 परिचय

पिछले एक दशक में, वाइटल टूथ ब्लीचिंग (जिसे टूथ व्हाइटनिंग भी कहा जाता है) एक लोकप्रिय प्रक्रिया बन गई है। घर पर दंत विरंजन के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट उत्पाद या तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एचपी) [1] या इसके योजक कार्बामाइड पेरोक्साइड (सीपी) [2] के सक्रिय अवयवों के रूप में उपयोग करते हैं। उत्तरार्द्ध अपने वजन का 35 प्रतिशत पानी के संपर्क में एचपी के रूप में पैदा करता है। न्यायिक नियमों के अनुसार वर्तमान में घर पर और कार्यालय में दंत विरंजन के लिए विभिन्न एचपी और सीपी जैल का उपयोग किया जाता है। ब्लीचिंग एजेंटों के रूप में एचपी और सीपी के प्रभाव लंबे समय तक आवेदन के समय और उपलब्ध हाइड्रोजन पेरोक्साइड की अधिक सांद्रता के साथ बेहतर होते हैं।

कई कारक महत्वपूर्ण दांतों के विरंजन में एचपी और सीपी की उपयोगिता को सीमित करते हैं, जिसमें उनकी स्थिरता और मौखिक कठोर और कोमल ऊतकों पर उनके प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं। विस्तारित और बार-बार उपयोग से मौखिक श्लैष्मिक जलन के साथ-साथ दांतों की अतिसंवेदनशीलता हो सकती है और कुछ मामलों में इनेमल में रूपात्मक और रासायनिक परिवर्तन हो सकते हैं, जिसमें कटाव और कम सतह सूक्ष्मता [3-5] शामिल हैं। व्यावसायिक अनुप्रयोग (इन-चेयर) प्रोटोकॉल जिसमें मसूड़े की बाधाओं और नरम ऊतक अलगाव का उपयोग शामिल है, नरम ऊतक जलन को कम करने या रोकने के लिए मौखिक वातावरण को नियंत्रित कर सकता है लेकिन तामचीनी [6] पर प्रतिकूल प्रभाव को कम नहीं कर सकता है।

हाल के वर्षों में, ऑनलाइन विक्रेताओं या काउंटर (OTC) के माध्यम से सस्ते घरेलू-विरंजन उत्पादों की एक श्रृंखला उपलब्ध हो गई है। इनमें से कई ओटीसी उत्पादों का उपयोग पेशेवर कार्य या नैदानिक पर्यवेक्षण के बिना किया जाता है। दांतों और मौखिक कोमल ऊतकों की सुरक्षा के लिए चिंताएं ऐसे उत्पादों के निम्न पीएच से संबंधित हैं (जो उनके शेल्फ जीवन को बनाए रखने के लिए हैं) [7], उप-इष्टतम बाध्यकारी एजेंट [8], और मसूड़े की सुरक्षा की कमी [6] ]।

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ब्लीचिंग एजेंटों की खोज में, जो एचपी या सीपी के विकल्प हो सकते हैं, सक्रिय संघटक के रूप में थैलिमिडोपरोक्सीकैप्रोइक एसिड (पीएपी) जैसे कार्बनिक पेरोक्साइड का उपयोग करने में हाल ही में रुचि रही है। PAP औद्योगिक रूप से EURECO™ HC-L17™ (सोल्वे ब्रसेल्स, बेल्जियम) के रूप में उपलब्ध है, जो PAP क्रिस्टल का एक स्थिर जलीय निलंबन है। पीएपी में कई वांछनीय सुरक्षा विशेषताएं हैं, जिन्हें मनुष्यों के लिए गैर विषैले माना जाता है, और यह आसानी से बायोडिग्रेडेबल है। EURECO सूत्रीकरण जब औद्योगिक कपड़े विरंजन के लिए 83 प्रतिशत पर उपयोग किया जाता है, तो इसे त्वचा के लिए गैर-संक्षारक और गैर-उत्तेजक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

पीएपी युक्त जेल का उपयोग करते हुए हाल ही में एक प्रयोगशाला अध्ययन में, तामचीनी सूक्ष्मता में कमी आई थी, और प्रक्षालित तामचीनी [9] पर एक नक़्क़ाशीदार प्रभाव देखा गया था। इस तरह के परिवर्तन संभवतः एक अम्लीय पीएच और एक गैर-इष्टतम सूत्रीकरण को दर्शाते हैं। वर्तमान रिपोर्ट में पीएपी (पीएपी प्लस के रूप में नामित) के एक नए सूत्रीकरण का उपयोग करते हुए अध्ययनों का वर्णन किया गया है, जिसे ओटीसी बाजार के लिए उपयुक्त एक कुशल और सुरक्षित वाइटनिंग उत्पाद बनाने के लिए इन मुद्दों को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

एचपी या सीपी का उपयोग करते हुए पारंपरिक दंत विरंजन मुक्त कणों पर निर्भर करता है, जो कार्बनिक पिगमेंट (क्रोमोजेन्स) को ऑक्सीकरण करते हैं। जैसे ही ये सरल या अलग संरचनाओं में परिवर्तित होते हैं, उनके ऑप्टिकल गुण बदल जाते हैं। एचपी से विभिन्न कट्टरपंथी प्रजातियों की पीढ़ी पीएच और सक्रियण की विधि [3] के अनुसार भिन्न होती है। मुक्त मूलक अस्थिर होते हैं क्योंकि उनमें एक अयुग्मित इलेक्ट्रॉन होता है। स्थिर होने के लिए, वे असंतृप्त कार्बनिक यौगिकों की संयुग्मित प्रणालियों के साथ प्रतिक्रिया करेंगे। यह रेडॉक्स प्रतिक्रिया में क्रोमोजेन्स को सरल अणुओं में तोड़ देता है। ऑक्सीकरण प्रक्रिया से उत्पन्न छोटे प्रतिक्रिया उत्पाद प्रकाश को अवशोषित करने में कम सक्षम होते हैं; इसलिए, उनका रंग कम तीव्र [10,11] होता है।

पीएपी का उपयोग करते समय, ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाएं भी होती हैं, जो क्रोमोजेंस को विरंजित करती हैं। इस प्रक्रिया में संयुग्मित दोहरे बंधन वाले अणुओं का एपॉक्सीडेशन शामिल है (चित्र 1)। यह प्रतिक्रिया मुक्त कणों के गठन के बिना होती है। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है क्योंकि मुक्त कणों को एचपी और सीपी [12] के साथ पारंपरिक दांत विरंजन के दौरान दांतों की संवेदनशीलता और मसूड़े की जलन का प्राथमिक कारण माना जाता है।

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अणुओं की एक श्रृंखला क्रोमोजेन के रूप में काम कर सकती है और महत्वपूर्ण दांतों के आंतरिक मलिनकिरण का कारण बन सकती है। प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है जिससे पीएपी क्रोमोजेन्स को बदल सकता है। उदाहरण के लिए, चित्र 1 में प्रस्तुत मार्ग के अलावा, पीएपी कीटोन्स के साथ बायर-विलीगर ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया (चित्र 2) के माध्यम से भी प्रतिक्रिया कर सकता है।

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बाहरी दांतों के मलिनकिरण में एक सामान्य क्रोमोजेन पॉलीफेनोल्स है। ये कार्बनिक अणु विभिन्न रंगीन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों (चाय और रेड वाइन सहित) में प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं। उन्हें पेरोक्सी एसिड द्वारा क्विनोन में ऑक्सीकृत किया जा सकता है और फिर संभावित पुनर्व्यवस्था प्रतिक्रियाओं से गुजरना पड़ सकता है।

वर्तमान अध्ययन के लिए, बेहतर पीएपी उत्पाद निर्माण में कई योजक शामिल थे जिनका उपयोग पिछले पीएपी दंत विरंजन उत्पादों के साथ नहीं किया गया था। नैनो-आकार के पाउडर के रूप में हाइड्रॉक्सीपैटाइट को एपेटाइट खनिज के साथ संतृप्ति सुनिश्चित करने के लिए, खनिज हानि और तामचीनी को नरम करने से रोकने के लिए शामिल किया गया था। पोटेशियम साइट्रेट शामिल किया गया था, उपलब्ध पोटेशियम आयनों के साथ किसी भी खुले डेंटाइन या रूट सतहों के लिए एक असंवेदनशील प्रभाव प्रदान करते हैं।अधिक सामान्य पोटेशियम नाइट्रेट के बजाय पोटेशियम साइट्रेट का उपयोग समय के साथ वांछनीय निकट-तटस्थ पीएच रेंज पर पीएच को बनाए रखने के लिए एक साइट्रेट बफर स्थापित करने के लिए एक जानबूझकर पसंद था। हाइड्रॉक्सीपैटाइट के साथ संयोजन में इसका उपयोग करने से दांतों के इनेमल से कैल्शियम के किसी भी प्रकार के कीलेशन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

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उपन्यास सूत्रीकरण में बाध्यकारी एजेंट के रूप में एक अमोनियम एक्रिलॉल्डिमिथाइलटॉरेट कॉपोलीमर (एरिस्टोफ्लेक्स एवीसी) भी शामिल है। इसका उपयोग दांतों के इनेमल पर कार्बोपोल जैसे जैव-चिपकने वाले पॉलिमर के अवांछित दुष्प्रभावों से बचने के लिए किया गया था जो पहले [8] दिखाए जा चुके हैं। ब्लीचिंग जेल फॉर्मूलेशन में इस बाध्यकारी एजेंट को शामिल करने से ब्लीचिंग की प्रभावशीलता में कोई बदलाव नहीं आता है।

हाल के वर्षों में, एक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण [13] में दांतों को सफेद करने वाले घटक के रूप में पीएपी की प्रभावशीलता की जांच की गई है। इसने एकल उपचार के बाद महत्वपूर्ण विरंजन प्रभाव दिखाया, जिसमें कोई दंत अतिसंवेदनशीलता या मौखिक श्लैष्मिक जलन नहीं थी। 2019 में प्रकाशित एक और हालिया प्रयोगशाला अध्ययन ने पीएपी-आधारित जेल की तुलना पारंपरिक एचपी जेल से की। जबकि दोनों का गोजातीय दांतों पर समान विरंजन प्रभाव था, प्रक्षालित दांतों की सतह आकृति विज्ञान और कठोरता माप से पता चला कि एचपी जेल ने सतह की सूक्ष्मता में कुछ कमी की, जबकि पीएपी-आधारित जेल ने तामचीनी [14] की अखंडता को प्रभावित नहीं किया।

इस पृष्ठभूमि के आधार पर, वर्तमान अध्ययन एक उपन्यास पीएपी ब्लीचिंग जेल (हिस्माइल ™ पीएपी प्लस) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का पता लगाने के लिए किया गया था (ए) इन विट्रो परीक्षणों में तामचीनी क्षरण और सतह सूक्ष्मता का आकलन करने के लिए; (बी) विरंजन प्रभावशीलता का इन विट्रो मूल्यांकन।

2। सामग्री और विधि

2.1। तामचीनी क्षरण और कठोरता परीक्षण

PAP plus gel (Hismile Pty Ltd., Burleigh Waters, Qld, Australia) की तुलना 6 प्रतिशत HP (प्रोपलीन ग्लाइकॉल, ग्लिसरीन, एक्वा, हाइड्रोजन परॉक्साइड, कार्बोमर, कार्बोक्सिमिथाइल सेल्युलोज़, ट्राईथेनॉलमाइन, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन, मेंथा पिपेरिटा ऑयल) वाले तीन प्रायोगिक व्हाइटनिंग जैल से की गई थी , मेन्थॉल), 35 प्रतिशत एचपी (दोहरा सूत्र -1: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लिसरीन, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, एक्वा, ट्राईथेनॉलमाइन, कार्बोमेर, कार्बोक्सिमिथाइल सेलुलोज, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, मेंथा पिपेरिटा ऑयल, मेन्थॉल; 2: एक्वा, ग्लिसरीन, प्रोपलीन ग्लाइकोल, कार्बोमर, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, फेरस ग्लूकोनेट) और 35 प्रतिशत सीपी (ग्लिसरीन, यूरिया पेरोक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, ज़ाइलिटोल, कार्बोमर, मेंथा पिपेरिटा ऑयल, ट्राईथेनॉलमाइन, एक्वा, एस्कॉर्बिक एसिड, यूजेनॉल, कैमेलियासिनेंसिस लीफ एक्सट्रैक्ट)।

PAP प्लस जेल को EURECO™ HC L17 से ग्लिसरीन (ह्यूमेक्टेंट के रूप में) के एक वाहन के साथ मिलाकर एक्रिलोयल्डिमिथाइलटॉरेट कोपॉलीमर (एरिस्टोफ़्फ़्लेक्स एवीसी) (क्लेरिएंट इंटरनेशनल पीटीवाई लिमिटेड, म्यूटेंज़, स्विटज़रलैंड) और पॉलीविनाइल पायरोलिडोन (पीवीपी) (प्लासडोन) के साथ मिलाकर तैयार किया गया था। के -29/32) (एशलैंड इंक, विलमिंगटन, डीई, यूएसए)। पीवीपी एन-विनाइल -2-पाइरोलिडोन का एक फार्मास्युटिकल-ग्रेड, रैखिक होमोपोलिमर है। पीवीपी जैव-चिपकने वाला, पानी और सॉल्वैंट्स में आसानी से घुलनशील, शारीरिक रूप से निष्क्रिय, गैर-आयनिक, गैर विषैले, तापमान पर निर्भर और पीएच स्थिर है, और कई विरंजन जैल में उपयोग किया जाता है। अन्य सामग्रियों में पोटेशियम साइट्रेट (जंगबुन्ज़लॉयर सुइस एजी, बेसल, स्विटज़रलैंड), नैनो-हाइड्रॉक्सीपैटाइट (फ्लुइडनोवा, पुर्तगाल), टाइटेनियम माइका (बीएएसएफ कलर्स एंड इफेक्ट्स जीएमबीएच, लुडविगशाफेन, जर्मनी) सैकरिन सोडियम और पेपरमिंट ऑयल शामिल हैं। निर्माण के दौरान, ब्लीचिंग जेल का अंतिम पीएच 6.5–7.0 पर समायोजित किया गया था।

ऑर्थोडॉन्टिक कारणों से निकाले गए दांतों को EUROLAB क्लिनिकल रिसर्च सर्विसेज द्वारा निजी दंत चिकित्सा पद्धतियों (ह्यूमन टिश्यू अथॉरिटी, लाइसेंस नंबर 12169, लाइसेंस धारक: ITS टेस्टिंग सर्विसेज यूके लिमिटेड) से एकत्र किया गया था। निष्कर्षण के तुरंत बाद दांतों को 0.1 प्रतिशत थाइमोल में संग्रहित किया गया था जब तक कि अध्ययन में उपयोग नहीं किया गया। दांतों का इस्तेमाल बरकरार कोरोनल इनेमल (4 मिमी × 4 मिमी) से तामचीनी स्लैब तैयार करने के लिए किया गया था। इन स्लैबों को तब एपॉक्सी रेजिन (EpoxiCure2, Buehler, Lake Buff, IL, USA) में बेलनाकार सांचों में एम्बेड किया गया था और पॉलिशिंग मशीन (Saphir 550, Unitron ATM, Mammellzen, Germany) का उपयोग करके मशीन-पॉलिश को 400 ग्रिट के अंतिम ग्रेड तक पहुँचाया गया था। एक मानकीकृत सपाट सतह देने के लिए। 4 उपचार समूहों (6 प्रतिशत एचपी, 35 प्रतिशत एचपी, 25 प्रतिशत सीपी, और पीएपी प्लस) में से प्रत्येक के लिए तामचीनी के छह नमूने तैयार किए गए थे।

नमूनों की आधारभूत सतह विशेषताओं को एक कैलिब्रेटेड सतह प्रोफिलोमीटर (Profifilm 3D, Filmetrics, KLA Corp., San Diego, CA, USA) का उपयोग करके दर्ज किया गया था। यह इकाई 0.05 µm की सटीकता के लिए सतह प्रोफाइल और खुरदुरेपन को मापने के लिए सफेद प्रकाश इंटरफेरोमेट्री (WLI) का उपयोग करती है। बेसलाइन सतह कठोरता (विकर्स कठोरता संख्या (वीएचएन) में व्यक्त) को एक माइक्रोहार्डनेस टेस्टर (टुकॉन 1202, विल्सन हार्डनेस, फ्रैंकफर्ट, आईएल, यूएसए) का उपयोग करके दर्ज किया गया था। 50 ग्राम भार के तहत प्रत्येक नमूने के लिए तीन सतह सूक्ष्मता माप मापे गए। सामान्यता के लिए डेटा सेट का मूल्यांकन किया गया था, और विचरण के विश्लेषण का उपयोग करके समूहों के बीच अंतर की तुलना की गई थी।

उपचार के बाद की सतह प्रोफिलोमेट्री आकलन के लिए आधारभूत संदर्भ क्षेत्र प्रदान करने के लिए टेप के साथ प्रत्येक स्लैब के आधे हिस्से को कवर करके तामचीनी के नमूनों में संदर्भ क्षेत्रों का गठन किया गया था। विरंजन जेल लगाने से पहले तामचीनी सतहों को आसुत जल से सिक्त किया गया था। दन्तबल्क पर निर्दिष्ट उपचार के छह 10 लगातार अनुप्रयोगों के प्रभाव का आकलन किया गया। लगभग 0.5 ग्राम ब्लीचिंग जेल को कॉटन बड का उपयोग करके कोमल पोंछते हुए इनेमल पर लगाया गया, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि पूरी सतह समान रूप से ढकी हुई है। 10 मिनट के लिए छोड़े जाने के बाद, जेल के अगले आवेदन से पहले सतह से अतिरिक्त नमी को हटाने के लिए जेल को विआयनीकृत पानी और सतह से हल्के से दाग दिया गया। सबसे खराब स्थिति बनाने के लिए, उपचार के बीच कोई लार विसर्जन नहीं किया गया।

6 लगातार उपचार अनुप्रयोगों के प्रदर्शन के बाद, उपचार से सुरक्षित संदर्भ क्षेत्रों के साथ उपचारित क्षेत्रों की तुलना करके, तामचीनी के कटाव के नुकसान को मापने के लिए सतह प्रोफिलोमीटर का उपयोग किया गया था। उपचार के बाद की विकर्स सतह की सूक्ष्म कठोरता को भी मापा गया। सामान्यता के लिए डेटा सेट का मूल्यांकन किया गया था, और समूहों के बीच अंतर की तुलना विचरण के विश्लेषण (मिनिटैब 18) के उपयोग से की गई थी।

2.2। इन विट्रो में विरंजन प्रभावशीलता

कुल 30 मानव तामचीनी स्लैब (5 मिमी × 5 मिमी) को पॉली (मिथाइल) मेथैक्रिलेट राल का उपयोग करके ऐक्रेलिक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर क्यूवेट में एम्बेड किया गया था। इन नमूनों की तामचीनी सतहों को पॉलिश या समाप्त नहीं किया गया था, बल्कि बाहरी दागों के बंधन को सुविधाजनक बनाने के लिए 1 मिनट के लिए 1 प्रतिशत एचसीएल का उपयोग करके हल्के ढंग से उकेरा गया था, और फिर पानी से धोया गया था। एसिड के किसी भी अवशेष को पूरी तरह से बेअसर करने के लिए, ब्लॉक को 30 एस के लिए संतृप्त सोडियम कार्बोनेट घोल में डुबोया गया और फिर एक बार फिर से धोया गया।

एक धुंधला समाधान तैयार किया गया था जिसमें ट्रिप्टोन सोया शोरबा (TSB), इंस्टेंट चाय, इंस्टेंट कॉफी, म्यूसिन-टाइप II, फेरिक क्लोराइड, रेड वाइन और विआयनीकृत पानी शामिल थे। यह शोरबा एक धुंधला रिग के गर्त में डाला गया था और 50 डिग्री सेल्सियस पर एक इनक्यूबेटर में रखा गया था। तामचीनी के नमूने तारों द्वारा धुंधला रिग से जुड़े थे। नमूने 1 आरपीएम पर धुंधला शोरबा के अंदर और बाहर लगातार घुमाए गए थे, जैसे कि सभी ब्लॉक रोटेशन के सबसे निचले बिंदु पर पूरी तरह से डूबे हुए थे। कैलिब्रेटेड स्पेक्ट्रोफोटोमीटर (सीएम -700 डी, कोनिका मिनोल्टा सेंसिंग इंक, वेन, एनजे, यूएसए) का उपयोग करके समय-समय पर एल * में परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए ब्लॉक को समय-समय पर हटा दिया गया था। एक बार धुंधला हो जाने के बाद VITA® ब्लीचगाइड के गहरे सिरे तक पहुँच गया, तो सभी नमूने हटा दिए गए। वीटा® ब्लीचगाइड (यानी, ए 3.5 से अधिक गहरा) की निचली सीमा के निकटतम धुंधला मूल्यों वाले नमूनों को फिर पांच उपचार समूहों (एन=6 प्रति समूह 2 समूहों के लिए) में से एक को यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का उपयोग करके दाग वाले तामचीनी नमूनों के बेसलाइन रंग पैरामीटर (एल *, ए *, बी *) को मापा गया।

प्रत्येक दाग वाले नमूने को निर्धारित उपचार के लगातार छह अनुप्रयोगों के अधीन किया गया था - या तो उपन्यास पीएपी जेल या सकारात्मक नियंत्रण के रूप में 6 प्रतिशत एचपी जेल। प्रत्येक नमूने का रंग (L*, a*, b*) 6 उपचार अनुप्रयोगों के अनुक्रम से पहले और बाद में मापा गया था। यह माप 4 अभिविन्यासों का उपयोग करके किया गया था, और 4 रंग मापों से माध्य मान का विश्लेषण के लिए उपयोग किया गया था। संदर्भ उद्देश्यों के लिए, आधार रेखा पर और अंतिम उपचार के बाद एक डिजिटल तस्वीर भी ली गई थी। इन तस्वीरों का इस्तेमाल विश्लेषण के लिए नहीं किया गया था।

कलर डेटा को सीधे ColourCalc Excel स्प्रेडशीट में रिकॉर्ड किया गया। प्रत्येक उपचार के लिए डेल्टा ई की गणना करने के लिए निम्नलिखित सूत्र का उपयोग किया गया था: ∆E=√((∆L*)2 plus (∆a*)2 plus (∆b*)2)। डेल्टा ई कुल परिवर्तन का एक उपाय है, जिसमें बड़े डेल्टा ई मान बढ़े हुए विरंजन प्रभाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी स्प्रेडशीट फ़ार्मुलों को 10 प्रतिशत यादृच्छिक सेल फ़ॉर्मूला जाँच के अधीन किया गया था, जिसे आवंटित डेटा चेकर्स द्वारा हस्ताक्षरित किया गया था।

अध्ययन के इस भाग से पहले, वीटा® ब्लीचगाइड के रंगों के बीच स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक डेल्टा ई इकाइयों की संख्या की गणना की गई थी। इन आंकड़ों का उपयोग प्रत्येक उपचार द्वारा हासिल किए गए कुल रंग परिवर्तन को VITA® ब्लीचगाइड शेड यूनिट परिवर्तनों की समतुल्य संख्या में परिवर्तित करने के लिए किया गया था।

मिनिटैब संस्करण 18 सॉफ्टवेयर का उपयोग कुल रंग परिवर्तन डेटा (डेल्टा ई) तुलनाओं के लिए वर्णनात्मक आंकड़ों की गणना के लिए किया गया था। सामान्यता के लिए डेटा सेट का मूल्यांकन किया गया था, और प्रत्येक उपचार के कारण होने वाले परिवर्तनों का 2-नमूना टी-टेस्ट का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था।

3। परिणाम

3.1। तामचीनी क्षरण और कठोरता परीक्षण

तामचीनी के क्षरण पर 6 × 1 0 विरंजन जैल के न्यूनतम अनुप्रयोगों के प्रभाव ने दो अलग-अलग पैटर्न (तालिका 1) का पालन किया। 35 प्रतिशत सीपी या पीएपी प्लस के साथ इनेमल क्षरण नहीं देखा गया। 6 प्रतिशत एचपी और 35 प्रतिशत एचपी समूहों में से प्रत्येक में छह नमूनों में से चार में कटाव (यानी, चरण दोष) से तामचीनी सतह का नुकसान हुआ। इन समूहों में अपरदन की सीमा क्रमशः 0.114 मिमी (SD {{10}}.098) और 0.097 मिमी (SD 0.078) थी। सभी डेटा सेटों में गाऊसी वितरण थे। जबकि कटाव 6 प्रतिशत एचपी और 35 प्रतिशत एचपी के बीच 17.5 प्रतिशत अधिक था, यह अंतर सांख्यिकीय महत्व (0.8229 के दो-पूंछ वाले पी-मान) के लिए सीमा तक नहीं पहुंचा।

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छ: 10 मिनट के उपचार के बाद सूक्ष्मकठोरता के परिणाम में दो अलग-अलग पैटर्न भी दिखाई दिए (तालिका 1)। पीएपी समूह के लिए, उपचार के बाद विकर्स सतह सूक्ष्मता में वृद्धि हुई (12.9 ± 11.7), और यह परिवर्तन अन्य तीन समूहों (पी <0.001) से काफी अलग था। सभी तीन वाणिज्यिक ब्लीचिंग उत्पादों ने सतह की सूक्ष्मता में कमी का कारण बना, 35 प्रतिशत एचपी जेल को इस संबंध में सबसे खराब स्थान दिया (-94.28 ± 27.09), इसके बाद 6 प्रतिशत एचपी (-62.22 ± 19.52) और फिर 35 प्रतिशत सीपी ( −55.3 ± 24.6), बाद के दो उत्पादों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। चित्रा 3 में, चार प्रकार के उपचारों के आधारभूत और उपचार के बाद के एसएमएच वीके इंडेंट के उदाहरण बताए गए हैं।

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3.2। इन विट्रो में विरंजन प्रभावशीलता

सकारात्मक नियंत्रण के रूप में उपयोग किए गए 6 प्रतिशत एचपी जेल ने 4.86 ± 2.32 की छाया गाइड इकाइयों (डीएसजीयू) में बदलाव दिया, जबकि उपन्यास पीएपी प्लस जेल ने 8.13 ± 2.82 का सुधार किया, जो कि काफी अधिक था परिमाण (0.0110 का दो-पूंछ वाला पी-मान)। सभी डेटा सेटों में गाऊसी वितरण थे। दो (तालिका 2) की तुलना में, पीएपी प्लस का प्रभाव 6 प्रतिशत एचपी की तुलना में 70 प्रतिशत अधिक था। दूसरे शब्दों में, पीएपी प्लस जेल के दो 10 मिनट के अनुप्रयोगों के विरंजन प्रभाव को प्राप्त करने के लिए 6 प्रतिशत एचपी के साथ छह 10 मिनट के उपचार की आवश्यकता होगी। विभिन्न उपचारों द्वारा हासिल की गई सफेदी को चित्र 4 में दिखाया गया है।

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4। चर्चा

कुल मिलाकर, इस अध्ययन के परिणाम पीएपी पर आधारित एक नए ब्लीचिंग जेल की सुरक्षा और प्रभावशीलता में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं जिसे एचपी, सीपी और पहले के पीएपी उत्पादों के साथ ज्ञात समस्याओं को दूर करने के लिए तैयार किया गया है।

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पीएपी ब्लीचिंग जेल उत्पाद को सामान्य आराम करने वाली लार (पीएच 6.5–7.0) के समान पीएच मान पर रखने के लिए हाइड्रॉक्सीपैटाइट और एक साइट्रेट बफर को शामिल करना एक साथ दांतों के कटाव और कमी से तामचीनी सतह के नुकसान को रोकने का इरादा था। सतह सूक्ष्मता में। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि जब विरंजक जैल में पीएच कम होता है और जैव-उपलब्ध कैल्शियम [15] नहीं होता है, तो तामचीनी क्षरण और खनिज हानि बदतर होती है। कमर्शियल एचपी-आधारित उत्पादों का पीएच कम होना आम बात है क्योंकि इससे उनकी शेल्फ लाइफ बढ़ जाती है। दूसरी ओर, यूरिया के क्षरण से अमोनिया के उत्पादन के कारण, कार्बामाइड पेरोक्साइड-आधारित जैल उपयोग किए जाने पर एक उच्च पीएच उत्पन्न करते हैं और इस प्रकार इनेमल के क्षरण की संभावना कम होती है [16]। वर्तमान निष्कर्ष इसके अनुरूप हैं क्योंकि सीपी ने क्षरण नहीं किया। इसके अलावा, उपन्यास पीएपी जेल ने किसी भी मापने योग्य तामचीनी क्षरण का कारण नहीं बनाया। इस खोज से पता चलता है कि हाइड्रॉक्सीपैटाइट का समावेश और एक कुशल साइट्रेट बफरिंग सिस्टम की उपस्थिति जो उपचार के दौरान लगभग तटस्थ पीएच बनाए रख सकती है, तामचीनी सतह को संरक्षित कर सकती है।

सतह की सूक्ष्म कठोरता के मुद्दे पर समान विचार किए जाते हैं। कई इन विट्रो अध्ययनों ने बताया है कि माइक्रोहार्डनेस में परिवर्तन सीधे दांत की सतह के अकार्बनिक और कार्बनिक घटकों [17-19] के क्षरण से संबंधित हैं, जो ज्यादातर मुक्त कणों की क्रियाओं के कारण होता है। एचपी और सीपी के लिए वर्तमान परिणाम कम सतह की सूक्ष्मता के कारण पूर्व अध्ययनों के अनुरूप हैं। दिलचस्प बात यह है कि उपन्यास पीएपी जेल ने इनेमल सूक्ष्म कठोरता में थोड़ी वृद्धि की। इस तरह के परिवर्तन दंत उत्पादों [20-22] में शीर्ष रूप से लागू जैव-उपलब्ध हाइड्रॉक्सीपैटाइट की पिछली टिप्पणियों के अनुरूप हैं।

अध्ययन के चरण 2 में, पॉलीफेनोल्स के एक जटिल मिश्रण के साथ दाग वाले तामचीनी स्लैब में परिवर्तन के प्रयोगशाला मूल्यांकन से पता चला है कि पीएपी सूत्रीकरण वाणिज्यिक 6 प्रतिशत एचपी जेल से बेहतर था, जो कुल मिलाकर लगभग 70 प्रतिशत सकारात्मक नियंत्रण के रूप में इस्तेमाल किया गया था। शेड गाइड यूनिट परिवर्तन के संदर्भ में। यह विशेष परीक्षण चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है क्योंकि पॉलीफेनोल्स दांतों पर बाहरी दाग के सामान्य रूप हैं। इसके अलावा, मुक्त कणों का उपयोग करके उन्हें रंगहीन करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि उनकी आणविक संरचना के कारण उनमें अंतर्निहित एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। तुलना के बिंदु के रूप में 6 प्रतिशत एचपी की तुलना में पीएपी उत्पाद की बेहतर प्रभावशीलता और गति उल्लेखनीय है। पीएपी प्लस जेल के साथ दो 10 मिनट के अनुप्रयोगों की विरंजन क्रिया एक विशिष्ट 6 प्रतिशत एचपी जेल के साथ छह 10 मिनट के उपचार के बराबर थी।

उपन्यास पीएपी प्लस जेल का सकारात्मक प्रदर्शन इन विट्रो और क्लिनिकल अध्ययनों से पिछले सबूतों को जोड़ता है जो ओटीसी उत्पादों में एचपी और सीपी [13,14] के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प के रूप में ब्लीचिंग जैल में पीएपी के उपयोग का समर्थन करते हैं।

कई सवालों के समाधान के लिए भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता है, जिसमें आमतौर पर एचपी या सीपी के प्रतिरोधी दागों के इलाज के लिए इस उपचार दृष्टिकोण की क्षमता शामिल है। अनुवर्ती अवधियों और बड़े समूह आकार के साथ नैदानिक अध्ययन भी जानकारीपूर्ण होंगे। इसके अलावा, पीएपी प्लस फॉर्मूला के संपर्क में आने पर तामचीनी स्थलाकृति के रूपात्मक परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए एसईएम (स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी) जैसे रूपात्मक दृश्य आवश्यक होंगे।

इन विट्रो अध्ययनों में वर्तमान एक एकल पीएच मान पर और बिना किसी विरंजन सक्रियण सहायता के किया गया था। अलग-अलग पीएच पर पीएपी प्लस के प्रभाव के साथ-साथ विरंजन त्वरक (रासायनिक सक्रियक या प्रकाश विकिरण उपकरण) के संयोजन में जांच करने वाले अतिरिक्त अध्ययन इस नए दांतों को सफेद करने वाले फॉर्मूले का पूरा अवलोकन प्रदान करने में फायदेमंद होंगे।

प्र. 5। निष्कर्ष

इस अध्ययन में, थैलिमिडोपरोक्सीकैप्रोइक एसिड पर आधारित एक उपन्यास ब्लीचिंग सूत्रीकरण का उपयोग किया गया था, जिसमें प्रभावशीलता और सुरक्षा में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए संशोधनों के साथ, विशेष रूप से दंत तामचीनी और मसूड़े के कोमल ऊतकों पर प्रभाव के संबंध में। प्रयोगशाला जांच से पता चला है कि पीएपी प्लस जेल तामचीनी को नष्ट नहीं करता है या तामचीनी की सतह की सूक्ष्मता को कम नहीं करता है, जो वाणिज्यिक एचपी और सीपी ब्लीचिंग जैल के साथ देखा जाने वाला तामचीनी नुकसान और नरमी के विपरीत है। पॉलीफेनोल दागों पर पीएपी प्लस जेल की प्रभावशीलता के एक प्रयोगशाला मूल्यांकन ने 6 प्रतिशत हाइड्रोजन पेरोक्साइड जेल की तुलना में बेहतर प्रदर्शन दिखाया। इस मॉडल में, पीएपी प्लस जेल के साथ बार-बार 10 मिनट के उपचार से छाया में लगभग आठ वीटा® ब्लीचगाइड रंगों की वृद्धि हो सकती है।

इस वर्तमान अध्ययन की सीमा के भीतर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि उपरोक्त परिणाम इस नए पीएपी-आधारित सूत्र (पीएपी प्लस) की सुरक्षा और प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं और बेहतर सुरक्षा और प्रभावशीलता के साथ सीपी और एचपी के विकल्प के रूप में इसका उपयोग करते हैं। उपचार के दौरान लगभग तटस्थ पीएच बनाए रखने और तामचीनी सतह को संरक्षित करने के लिए हाइड्रॉक्सीपाटाइट और पोटेशियम साइट्रेट को शामिल करना आवश्यक साबित हुआ।

लेखक योगदान:संकल्पना, एमपी; अध्ययन डिजाइन, एमपी, और डीडीओ; संसाधन, एमपी और डीडीओ; लेखन - मूल मसौदा तैयार करना, एमपी और डीडीओ; लेखन-समीक्षा और संपादन, एमपी और डीडीओ; पर्यवेक्षण, एमपी; परियोजना प्रशासन, एमपी और डीडीओ सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और उससे सहमत हैं।

अनुदान:इस शोध को कोई बाहरी फंडिंग नहीं मिली।

संस्थागत समीक्षा बोर्ड का वक्तव्य:लागू नहीं।

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स्वीकृतियां:हम लॉरेंस वॉल्श को सांख्यिकीय विश्लेषण मूल्यांकन और सहायक चर्चा और टिप्पणियां प्रदान करने में उनकी सहायता के लिए धन्यवाद देना चाहते हैं। हम इन विट्रो अध्ययन और विश्लेषण करने के लिए EURTek के गेविन थॉमस और थॉमस बैडरॉक को भी धन्यवाद देते हैं।

हितों का टकराव:ऑथर ने किसी हित संघर्ष की घोषणा नहीं की है। पांडुलिपि के दोनों लेखक अध्ययन में अंतिम उत्पाद से जुड़े कंपनी के कर्मचारी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेशेवर स्वतंत्र पार्टियों द्वारा इन विट्रो अध्ययन और सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए थे। अपनी सर्वश्रेष्ठ क्षमताओं के लिए, दोनों लेखकों ने इस अध्ययन के बारे में अपने निष्कर्षों और डेटा संग्रह में बिना पक्षपात के काम किया है।

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