सीओवीआईडी ​​​​से जुड़े सामाजिक, जनसांख्यिकीय, वित्तीय और मनोवैज्ञानिक कारकों पर एक व्यवस्थित समीक्षा -19 वयस्क आबादी के बीच वैक्सीन बूस्टर झिझक भाग 2

मनोवैज्ञानिक कारक

वीबीएच व्यक्त करने वाले अधिकांश उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि मोहम्मद लूनिस और अन्य के अनुसार टीके नकारात्मक दुष्प्रभाव या नुकसान पैदा करेंगे। [24], समुद्री परिदान और अन्य। [40], नील जी बेनेट एट अल। [20], मकोतो योशिदा एट अल। (57.7 प्रतिशत प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंतित) [41], देहुआ हू एट अल। [37], और गेडे बेनी सेतिया विरावन एट अल। [21]. इसी तरह, पेट्रोस गैलानिस एट अल। [16] पाया गया कि संभावित अल्पकालिक (29 प्रतिशत) और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव (46.8 प्रतिशत) वीबीएच या एक नए सीओवीआईडी{13}} टीके के मुख्य कारण थे। दूसरी ओर, थिन मोन क्याव एट अल। [30] पाया गया कि उत्तरदाता टीकाकरण के बाद गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में तटस्थ रूप से (36.0 प्रतिशत) चिंतित थे।

जैसा कि मैसिमिलियानो बाराटुकी एट अल ने दिखाया है, वीबीएच का विज्ञान में विश्वास से विपरीत संबंध था। [42].

महामारी के गंभीर प्रभाव के साथ, टीके को संकट से बचने में मदद करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण साधनों में से एक माना जाता है। जैसे-जैसे टीके अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध होते जा रहे हैं, बहुत से लोग इस बात को लेकर चिंतित हैं कि क्या उनके दुष्प्रभाव उनकी प्रतिरक्षा को प्रभावित करेंगे। वैक्सीन के साइड इफेक्ट्स और इम्यूनिटी के बीच का रिश्ता बहुत कमजोर है.

पिछले कुछ वर्षों में वैक्सीन उपचार के विकल्प तेजी से लोकप्रिय हो गए हैं। टीके कई बीमारियों को रोक सकते हैं, जैसे खसरा, रेबीज इत्यादि। टीके टीकाकरण के समय, खुराक और मार्ग के अनुसार मानव शरीर को अलग-अलग डिग्री तक उत्तेजित करते हैं, जिससे विभिन्न प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश अल्पकालिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें टीका स्थल पर लक्षण (लालिमा, दर्द, आदि) शामिल हैं। ) मायलगिया, सिरदर्द, बुखार, जोड़ों का दर्द, आदि)।

हालाँकि, इन दुष्प्रभावों का मतलब यह नहीं है कि उपरोक्त बीमारियों के टीके आपकी प्रतिरक्षा को प्रभावित कर रहे हैं। इसके विपरीत, टीके शरीर की प्रतिरक्षा को मजबूत करने और सुधारने में मदद करते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिनमें प्रतिरक्षा की कमी होती है और संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। टीके प्रतिरक्षा के दो विशिष्ट पहलुओं में सुधार कर सकते हैं: एंटीजन संवेदीकरण और प्रतिरक्षा स्मृति।

एंटीजन वैक्सीन का हिस्सा होते हैं, आमतौर पर सूक्ष्मजीव का एक टुकड़ा। यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है, जिससे यह भविष्य में संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। टीकाकरण के बाद, शरीर बीमारी से बचाने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। इन अनुवर्ती प्रतिक्रियाओं में अक्सर हल्की असुविधा या दुष्प्रभाव शामिल होते हैं, लेकिन वे बेहतर प्रतिरक्षा की भरपाई नहीं करते हैं।

टीके से संबंधित एक अन्य कारक प्रतिरक्षा स्मृति है। इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी से तात्पर्य यह है कि जब मानव शरीर किसी विशिष्ट रोगज़नक़ या उसके हिस्से के संपर्क में आता है, तो शरीर एंटीजन पहचान के आधार पर 'आक्रमणकारी' के प्रति त्वरित और शक्तिशाली रूप से प्रतिक्रिया करता है। यह प्रतिरक्षा स्मृति प्रतिरक्षा प्रणाली को भविष्य के किसी भी संक्रमण पर तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है, यही कारण है कि अधिकांश वयस्क कई प्रचलित वायरस और संक्रमण से सुरक्षित रहते हैं।

संक्षेप में, टीके के दुष्प्रभाव और प्रतिरक्षा के बीच संबंध मौजूद है। हालाँकि, यह संबंध कमज़ोर है, और टीके के उत्पादन और प्रशासन के दौरान सख्त गुणवत्ता नियंत्रण और सावधानीपूर्वक निगरानी ने यह सुनिश्चित किया कि दुष्प्रभाव और जटिलताएँ कम से कम हों। इसके विपरीत, हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि टीके हमारी प्रतिरक्षा को मजबूत करने और हमें कई बीमारियों से बचाने में मदद करेंगे। इसलिए, हमें विज्ञान की शक्ति पर विश्वास करना चाहिए, टीका लगवाना चाहिए, खुद की रक्षा करनी चाहिए, दूसरों की रक्षा करनी चाहिए और महामारी से मिलकर लड़ना चाहिए। यह देखा जा सकता है कि हमें रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार करने की जरूरत है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा में काफी सुधार कर सकता है, क्योंकि सिस्टैंच विभिन्न प्रकार के एंटीऑक्सीडेंट पदार्थों, जैसे कि विटामिन सी, विटामिन सी, कैरोटीनॉयड इत्यादि से समृद्ध है। ये तत्व मुक्त कणों को खत्म कर सकते हैं, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम कर सकते हैं और प्रतिरक्षा में सुधार कर सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरोध.

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एलियास कोवाल्स्की और अन्य के अनुसार, जो लोग षड्यंत्र के सिद्धांतों में विश्वास करते थे, उन्होंने अधिक वीबीएच व्यक्त किया। [30] और नील जी बेनेट एट अल। [20]. एशियाई लोगों ने गोरों की तुलना में विज्ञान में अधिक विश्वास प्रदर्शित किया, जो वैक्सीन बूस्टर को स्वीकार करने की उच्च संभावना (या=8.73) के साथ जुड़ा हुआ है। जैसा कि रयान सी. ली एट अल द्वारा रिपोर्ट किया गया है, काले उत्तरदाताओं ने अन्य सभी नस्लीय/जातीय समूहों की तुलना में विज्ञान के पैमाने पर औसत विश्वास पर बहुत कम अंक प्राप्त किए। [38].

34.7 प्रतिशत का मानना ​​था कि टीकाकरण अनावश्यक था क्योंकि चीन में कोविड का प्रकोप नियंत्रण में था, जैसा कि चेनयुआन किन एट अल द्वारा दर्शाया गया है। [14]. मोहम्मद अबूज़िद एट अल। [18] बताया गया कि प्रतिभागियों का मानना ​​था कि बूस्टर खुराकें ज़रूरत से ज़्यादा थीं (14.3 प्रतिशत, n=436)। इसी तरह, केविन वाईके टैन एट अल। [35], स्टीफन आर नीली [43] (29 प्रतिशत), और पेट्रोस गैलानिस एट अल। [16] (19.4 प्रतिशत) ने उपरोक्त निष्कर्षों का समर्थन किया। कुछ का मानना ​​था कि उन्होंने पिछली खुराक कुछ समय पहले ही ली थी और अगली खुराक अनावश्यक थी (24.6 प्रतिशत)। वालिद अल क़रीम एट अल के अनुसार। [44], यह वीबीएच [44] के लिए सबसे उद्धृत कारण था। वीबीएच का एक अन्य सामान्य कारण, लाई एट अल के अनुसार, प्रारंभिक कोविड शॉट के बाद बूस्टर खुराक के लिए सिफारिशों (10.5 प्रतिशत) की अनुपलब्धता थी। [45] रिपोर्ट किया गया।

चेनयुआन किन एट अल। [11] से पता चला कि 30.2 प्रतिशत का मानना ​​था कि एक से दो खुराकें पर्याप्त थीं, जिसका समर्थन मोहम्मद लूनिस और अन्य ने किया। [24]. इसी तरह, माकोटो योशिदा एट अल के 25 प्रतिशत [41] अध्ययन का मानना ​​था कि अतिरिक्त खुराक अनावश्यक थी। समेह अटिया एट अल। [34] बताया गया है कि जिन लोगों को सीओवीआईडी ​​​​{7}} वैक्सीन की एक खुराक मिली, उनमें दो या तीन खुराक (क्रमशः 91.2 प्रतिशत और 98.3 प्रतिशत; पी <0.001) प्राप्त करने वालों की तुलना में काफी अधिक वीबीएच (62.2 प्रतिशत) था। ]. मार्टिन एस हैगर एट अल। [46] और वीबीएच की भविष्यवाणी के लिए कायरा के मॉडल ने प्रदर्शित किया कि वीबीएच में सामाजिक अनुभूति निर्माण की एक प्रमुख भूमिका है, जो लोगों के दृष्टिकोण और विषय मानदंडों पर भी निर्भर करती है।

चेनयुआन एट अल द्वारा एक अध्ययन में। [14], वीबीएच व्यक्त करने वाले 196 प्रतिभागियों में से 58.4 प्रतिशत, और 50.0 प्रतिशत टीके की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में अनिश्चित थे। इसका समर्थन मोहम्मद अबूज़िद और अन्य ने भी किया है। [18] (14.6 प्रतिशत झिझक), थिन मोन क्याव और अन्य। [30], पियोत्र रज़िमिस्की एट अल। [32] (22.4 प्रतिशत झिझक), ज़ियाओज़ेन लाई और अन्य। [45], अब्दुल मोईद एट अल। [29], समुद्री परिदान और अन्य। [40], पेट्रोस गैलानिस एट अल। [16], लुसियो फोल्केरेली एट अल। [47] (43.2 प्रतिशत झिझक), मकोतो योशिदा और अन्य। [41] (19.2 प्रतिशत झिझक), और ज़ियाओज़ेन लाई एट अल। (प्रभावकारिता संबंधी चिंताओं के कारण 10.2 प्रतिशत और सुरक्षा चिंताओं के कारण 11.8 प्रतिशत झिझक रहे हैं) [45]। स्टीफ़न आर नीली [43] ने दिखाया कि दस में से एक ने नहीं सोचा था कि टीकाकरण से सीओवीआईडी ​​​​का प्रसार रुक गया है (10.0 प्रतिशत)।

5{1}} प्रतिशत रोगसूचक संक्रमण को रोकने के लिए बूस्टर खुराक प्राप्त करने की सीमांत औसत इच्छा केवल 0.49 थी। 70 प्रतिशत प्रभाव वाले बूस्टर ने सीमांत औसत इच्छा को 0.59 तक बढ़ा दिया। 90 प्रतिशत सफलता के लिए, सीमांत औसत इच्छा आगे बढ़कर 0.73 हो गई। प्रभावकारिता की सभी तीन डिग्री के लिए सीमांत साधन एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, जैसा कि श्याम रमन एट अल द्वारा चित्रित किया गया है। [39].

संक्रमण

संक्रमण या गंभीर रूप से बीमार होने की चिंताओं से उत्पन्न तनाव के कम स्तर ने भी वीबीएच को बढ़ावा दिया। अब्दुल मोईद एट अल द्वारा पाकिस्तान में एक अध्ययन। [29] से पता चला कि वीबीएच का संबंध कोविड से था, जिसे मौसमी फ्लू (26.4 प्रतिशत) माना जाता था और प्राकृतिक प्रतिरक्षा में विश्वास (22.9 प्रतिशत)। क़िन एट अल के [14] अध्ययन में, 14.4 प्रतिशत का मानना ​​था कि वे कोविड से लड़ने के लिए पर्याप्त स्वस्थ थे। इसका एलिस पॉल एट अल ने भी समर्थन किया। [22]. युफैंग सन एट अल. [48] ​​ने बताया कि वीबीएच का मुख्य कारण सीओवीआईडी ​​​​से संक्रमण का कम कथित जोखिम था। स्टीफन आर नीली एट अल द्वारा एक अमेरिकी अध्ययन। बताया गया कि दस में से एक से भी कम उत्तरदाताओं को कभी भी COVID के बारे में चिंता नहीं थी -19 (12.3 प्रतिशत) [43]। इसी तरह, पेट्रोस गैलानिस एट अल द्वारा एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में। [16], 19.4 प्रतिशत ने महसूस किया कि उन्हें किसी टीके की आवश्यकता नहीं है क्योंकि उनके पास COVID के प्रति पर्याप्त प्रतिरक्षा है।

मोहम्मद अबूज़िद एट अल। [18] उन लोगों में सबसे कम वीबीएच पाया गया जो सीओवीआईडी ​​​​से संक्रमित नहीं थे। इसके बिल्कुल विपरीत, समेह अटिया एट अल। [34] सुझाव दिया गया कि संक्रमण के इतिहास वाले लोगों (76.4 प्रतिशत) ने महत्वपूर्ण रूप से (पी <{5}}.01) अधिक वीबीएच व्यक्त किया। इसी तरह, कार्लोस इज़ियास सार्टोराओ-फिल्हो एट अल। [49] से पता चला कि COVID से संक्रमित लोगों में VBH व्यक्त होने की संभावना 5.4 गुना अधिक थी। इसके अलावा, युफैंग सन एट अल। [48] ​​और गेडे बेनी सेतिया विरावन एट अल। [21] सुझाव दिया गया कि तेजी से वायरल उत्परिवर्तन और तनाव परिवर्तन वीबीएच के कारण थे।

टीका

मोहम्मद अबूजिद एट अल के अनुसार, वीबीएच का एक प्रमुख कारण पिछले सीओवीआईडी ​​​​टीका खुराक (उत्तरदाताओं का 10.3 प्रतिशत) से जुड़े दुष्प्रभाव थे। [18]. कार्लोस इज़ायस सार्टोराओ-फिल्हो एट अल। [49] साइड इफेक्ट के इतिहास के कारण वीबीएच 4.7 गुना अधिक बताया गया है। जेरून एट अल. [36] अध्ययन से पता चला कि 35.1 प्रतिशत प्रतिभागियों ने नकारात्मक दुष्प्रभावों के कारण चिंता व्यक्त की, जबकि 65.5 प्रतिशत अप्रत्याशित दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित थे और 47.3 प्रतिशत सामान्य अविश्वास के कारण झिझक रहे थे। वीबीएच के कारण साइड इफेक्ट के इतिहास का स्टीफन आर नीली [43] और समेह अटिया एट अल ने भी समर्थन किया था। [33].

टेस्फये यादेटे एट अल द्वारा अध्ययन। [17], अम्मार अब्दुलरहमान जैरून और अन्य। [36], ज़ियाओज़ेन लाई एट अल। [45], मोहम्मद अबूज़िद एट अल। [18] सुझाव दिया गया कि जिन लोगों को कोविड वैक्सीन की पहली खुराक नहीं मिली थी और वे इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के आदी नहीं थे, उनमें वीबीएच अधिक था। इसी तरह, स्काई वेई ची कोह एट अल। [50] दिखाया गया कि जो लोग अपनी पहली खुराक के दौरान झिझक रहे थे उनमें 3.66 गुना अधिक वीबीएच व्यक्त हुआ।

खालिद अलहसन एट अल द्वारा एक अध्ययन। [51] सऊदी अरब में एस्ट्राज़ेनेका वैक्सीन के लिए कम प्राथमिकता की सूचना दी गई, जबकि मोहम्मद लूनिस एट अल। [24] सिनोवैक (33.3 प्रतिशत) को सबसे पसंदीदा कोविड वैक्सीन पाया गया, इसके बाद जैनसेन (12.6 प्रतिशत), एस्ट्राजेनेका ऑक्सफोर्ड (11.8 प्रतिशत), और फाइजर-बायोएनटेक (9.6 प्रतिशत) का नंबर आता है। हालाँकि, अमेरिका में, श्याम रमन एट अल। [39] से पता चला कि सीमांत औसत इच्छा फाइजर के लिए सबसे अधिक थी, उसके बाद मॉडर्ना और अंत में जॉनसन एंड जॉनसन का स्थान था। टीके की प्राथमिकता के कारण वीबीएच को समेह अटिया एट अल द्वारा भी दिखाया गया था। [34] जहां 15.8 प्रतिशत प्रतिभागी एक अलग प्रकार का टीका प्राप्त करना चाहते थे, जिनमें से कुछ चाहते थे कि सरकार एक निश्चित प्रकार जैसे बीएनटी 16बी2 खरीदे। mRNA-1273, AZD1222, और Ad26.COV2. एस।

सामाजिक मीडिया

पहचाना गया एक अन्य कारक मीडिया उपभोग था।

गेडे बेनी सेतिया विरावन एट अल। [21] पाया गया कि वीबीएच का विश्वसनीय सूचना स्रोतों में विश्वास के साथ नकारात्मक संबंध था। हालाँकि, प्रिंट मीडिया का प्रभाव स्वीकार्यता से अनुकूल रूप से जुड़ा हुआ था, जबकि टेलीविजन का प्रभाव वीबीएच को बढ़ावा देने वाला पाया गया।

स्वास्थ्य देखभाल/गैर-स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी

फैन वू एट अल के [31] अध्ययन से पता चला कि पुरुषों और चिकित्सा कर्मियों ने महिलाओं और गैर-चिकित्सा कर्मचारियों की तुलना में कम वीबीएच व्यक्त किया। स्काई वेई ची कोह एट अल। [50] पाया गया कि प्रशासनिक स्वास्थ्य कर्मियों ने सहायक, चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ की तुलना में अधिक वीबीएच व्यक्त किया।

हालाँकि, मोहम्मद लूनिस एट अल। [24] प्रदर्शित किया गया कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने गैर-चिकित्सा पेशेवरों की तुलना में अधिक वीबीएच (पी {{1%).011) (45.9 प्रतिशत) व्यक्त किया, जिसे ज़ियाक्सिआओ वांग एट अल द्वारा समर्थित किया गया है। [23].

सरकारी नीति

श्याम रमन एट अल. [39], कविता बत्रा एट अल। [19], टेस्फेय यादेटे एट अल। [17], और नील जी बेनेट एट अल। [20] दिखाया गया कि रिपब्लिकन ने डेमोक्रेट की तुलना में अधिक वीबीएच व्यक्त किया। रुबेन जुआरेज़ एट अल। [52] का अध्ययन आधिकारिक जानकारी और स्रोतों में विश्वास की कमी को रेखांकित करता है, जिससे वीबीएच में काफी वृद्धि हुई है। हालाँकि, समुद्री परिदान और अन्य। [40] कहा गया कि उनके अध्ययन में झिझकने वाले समूह टीकाकरण योजना के अनुरूप नहीं थे।

वीबीएच से जुड़े अन्य कारकों में सरकार में विश्वास की कमी, कोविड सरकारी दिशानिर्देशों का कम अनुपालन और दक्षिणपंथी राजनीतिक विचार शामिल थे।

4. गुणवत्ता मूल्यांकन

समीक्षा में शामिल लेखों की गुणवत्ता का गहन मूल्यांकन किया गया। व्यवस्थित समीक्षा के परिणामों की गुणवत्ता सीधे तौर पर एकत्र किए गए साक्ष्य की समग्र ताकत पर निर्भर करती है। क्रिटिकल अप्रेजल स्किल्स प्रोग्राम (सीएएसपी) चेकलिस्ट का उपयोग करके, समीक्षा के लिए चुने गए सभी लेख निश्चित शोध विचारों, उचित उद्देश्यों, कार्यप्रणाली और निष्कर्षों के साथ अच्छी गुणवत्ता के थे।

एकमात्र कठिनाई शोधकर्ता और अध्ययन में भाग लेने वाले के बीच संबंध की जांच करना और उसके बाद यह निर्धारित करना था कि नैतिक विचारों को ध्यान में रखा गया था या नहीं। सीएएसपी के 10 प्रश्नों में से आठ ने प्रत्येक लेख के लिए निश्चित 'हां' दिया, जिससे हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि व्यवस्थित समीक्षा में शामिल सभी लेख उच्च गुणवत्ता वाले और अत्यधिक विश्वसनीय थे (पूरक डेटा एस 2)।

5. चर्चा

यह व्यापक व्यवस्थित समीक्षा वीबीएच में योगदान देने वाले कारकों का एक सिंहावलोकन प्रदान करती है। समीक्षा में 28 देशों का प्रतिनिधित्व करने वाले कुल 42 अध्ययन शामिल थे, जिनमें प्रमुख प्रतिनिधित्व संयुक्त राज्य अमेरिका (एन=9) से था, उसके बाद चीन (एन=9) का था, और जर्मनी और भारत से तीन-तीन अध्ययन शामिल थे। शेष अधिकांश देशों का प्रतिनिधित्व केवल एक अध्ययन द्वारा किया गया था। हालाँकि शामिल अध्ययन लगभग सभी महाद्वीपों के देशों का प्रतिनिधित्व करते हैं, उप-सहारा अफ्रीका का प्रतिनिधित्व कम है। दूसरे दृष्टिकोण से, लगभग 17 अध्ययन एशियाई देशों में किए गए जबकि 10 यूरोपीय अध्ययन थे। शेष उत्तरी अमेरिका (एन=10), मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका (एन=6), और लैटिन अमेरिका (एन=1) में आयोजित किए गए थे।

मूल्यांकन किए गए कारकों को तीन मुख्य श्रेणियों और व्यक्तिगत विशेषताओं की एक श्रृंखला के अंतर्गत समूहीकृत किया जा सकता है। तीन मुख्य श्रेणियां सामाजिक-जनसांख्यिकीय, वित्तीय और मनोवैज्ञानिक कारक हैं। व्यक्तिगत विशेषताएँ मुख्य रूप से सोशल मीडिया के प्रभाव, सरकारी नीति और टीके की प्रभावकारिता और सुरक्षा के प्रति धारणाओं से संबंधित हैं। अधिकांश अध्ययनों में वीबीएच निर्धारकों के कम से कम दो समूहों से संबंधित कारकों की सूचना दी गई है, जो हर संदर्भ में योगदान करने वाले परिवर्तनीय कारकों को लक्षित करने के लिए अनुकूलित हस्तक्षेप की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

भारत में वीबीएच तक ही सीमित बहुत कम अध्ययन किए गए हैं। हालाँकि, भारत की जनसंख्या और इसकी अद्वितीय जनसांख्यिकी को ध्यान में रखते हुए, दुनिया भर में लोगों द्वारा आमतौर पर उद्धृत अधिकांश कारणों की तुलना में वीबीएच के कई कारण सामने आए। एक अध्ययन में, वीबीएच के लिए सबसे अधिक बार उल्लिखित कारणों में टीकाकरण स्लॉट की कमी, टीके की खुराक, या केंद्रों का बहुत दूर होना था।

वीबीएच के ये कारण विशिष्ट रूप से भारत तक ही सीमित थे। इसी प्रकार, यह विश्वास करना कि अब COVID अस्तित्व में नहीं है, ग्रामीण क्षेत्रों से संबंधित होना, या यह नहीं जानना कि अन्य लोग COVID के लिए सकारात्मक परीक्षण कर चुके हैं, अन्य कारण मुख्य रूप से भारत में उद्धृत किए गए हैं, जो उत्कृष्ट सांस्कृतिक विविधता और जनसांख्यिकीय द्रव्यमान को दर्शाते हैं। जो भारतीय जनसंख्या की विशेषता है।

इस बीच, जापानी आबादी के बीच, वीबीएच का कम उम्र के साथ सकारात्मक संबंध था और यह टीके की सुरक्षा और प्रभावकारिता की धारणाओं से प्रभावित था [50]। चीनी आबादी के बीच सुरक्षा प्रेरणा सिद्धांत के अनुप्रयोग से पता चलता है कि वीबीएच उच्च कथित गंभीरता और प्रतिक्रिया लागत से जुड़ा था [31]। सिंगापुर के एक अध्ययन से पता चला है कि वीबीएच स्वास्थ्य कर्मियों के बीच पहली खुराक की झिझक से कम था। पहली खुराक में झिझक व्यक्त करने वालों में वीबीएच व्यक्त करने की अधिक संभावना थी [50]। इसके अतिरिक्त, सिंगापुर में एक अन्य अध्ययन में बताया गया कि अध्ययन आबादी के लगभग एक तिहाई में वीबीएच ने कम खतरे की धारणा, कम कथित लाभ और उच्च कथित चिंताओं को व्यक्त किया है [32]। इसलिए, वीबीएच पर लगाम लगाने और वैक्सीन से संबंधित स्वास्थ्य धारणाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए केंद्रित हस्तक्षेपों पर विचार करना आवश्यक है।

इसके अलावा, एक बड़े चीनी अध्ययन (एन=6375) ने वीबीएच को कम करने वाले जनसांख्यिकीय और मनोसामाजिक कारकों की एक व्यापक सूची का खुलासा किया। कम वीबीएच कम उम्र के समूहों, महिलाओं, उच्च शिक्षा प्राप्तकर्ताओं, पिछली खुराक के साथ कम दुष्प्रभावों से पीड़ित लोगों, उच्च संवेदनशीलता, संक्रमण की गंभीरता और अंत में, अधिकारियों में अधिक विश्वास स्तर वाले लोगों में रिपोर्ट किया गया है [53]। इस प्रकार वीबीएच बहुक्रियात्मक है, जिसमें उचित हस्तक्षेप के साथ संभावित रूप से परिवर्तनीय कारक हैं। वीबीएच को कम करने वाले सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों के अलावा, विज्ञान में विश्वास टीकाकरण के इरादे को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है [42]। एक मलेशियाई अध्ययन (एन=1010) में, कम वीबीएच कम उम्र, उच्च आय, चीनी जातीयता और दुष्प्रभावों के कम पिछले अनुभवों से जुड़ा था [54]। ऑस्ट्रेलिया में मध्य पूर्वी प्रवासियों के बीच VBH कम हो गया है। सांस्कृतिक रूप से विविध समुदायों की रिपोर्टें अलग-अलग, संदर्भ-विशिष्ट वीबीएच निर्धारकों को संबोधित करने वाले अनुरूप हस्तक्षेपों को तैनात करने की आवश्यकता का सुझाव देती हैं।

अमेरिकी आंकड़ों से संकेत मिलता है कि वीबीएच उन लोगों में अधिक है जो टीके की प्रभावकारिता या सरकार पर अविश्वास करते हैं। दूसरी ओर, वीबीएच उन लोगों में कम था जो नियमित रूप से मौसमी फ्लू का टीका लेते थे या संभावित नौकरी छूटने का डर रखते थे [20]। इसके अलावा, अमेरिका में स्वास्थ्य कर्मियों के बीच एक अन्य अध्ययन ने रेखांकित किया कि बूस्टर खुराक के लिए उनकी प्राथमिक प्रेरणा खुद को और दूसरों को बचाने की उनकी इच्छा से प्रेरित थी। इस बीच, अध्ययन ने वैक्सीन से संबंधित सुरक्षा चिंताओं और गलत सूचनाओं पर प्रकाश डाला, जो नस्ल-संबंधी चिकित्सा अविश्वास और उचित संचार की कमी से बढ़ी हैं, जो वीबीएच [56] के महत्वपूर्ण निर्धारक बन गए हैं। इसलिए, वीबीएच को बेअसर करने वाले हस्तक्षेप या अभियान को प्रमुख सुरक्षा चिंताओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए और विभिन्न जातियों के बीच विश्वास और संचार की बाधाओं को दूर करना चाहिए। एक लैटिन अमेरिकी अध्ययन ने रेखांकित किया कि वीबीएच का कम शिक्षा, शहर में रहना, खाद्य असुरक्षा, अवसादग्रस्तता लक्षण और पिछले सीओवीआईडी ​​संक्रमण से सकारात्मक संबंध है। वीबीएच का महिला होने और चिंता के लक्षणों से नकारात्मक संबंध था [57]।

एक पोलिश अध्ययन में पाया गया कि वीबीएच उन लोगों में अधिक था जिन्होंने पिछली खुराक के बाद दुष्प्रभावों का अनुभव किया, सुरक्षा संबंधी चिंताएँ व्यक्त कीं और आगे टीकाकरण की आवश्यकता नहीं समझी। कम वीबीएच वृद्ध वयस्कों, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं, पुरानी बीमारियों वाले लोगों और पिछले इन्फ्लूएंजा टीका अनुभव वाले लोगों में रिपोर्ट किया गया था [32]। इसके अलावा, इटली के एक अध्ययन से पता चला है कि वीबीएच उन लोगों में अधिक होने की संभावना है, जिन्हें पिछले टीकाकरण के बाद अप्रिय अनुभव, करीबी परिवार या दोस्तों की कमी, जो कि सीओवीआईडी ​​​​से संक्रमित हैं, और सरकारी अधिकारियों से आधिकारिक जानकारी की कमी है। इसके अलावा, यूके में एक बड़े अध्ययन (एन=22,139) ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि लगभग 4 प्रतिशत अनिश्चित थे और अन्य 4 प्रतिशत ने वीबीएच व्यक्त किया था। अनिश्चितता या अनिच्छा उन लोगों में अधिक थी जिनका पहली खुराक के प्रति समान रवैया था: युवा, स्वस्थ, कम शिक्षा, वंचित सामाजिक-आर्थिक, कम कथित संवेदनशीलता, और सरकार द्वारा लगाए गए COVID प्रतिबंधों का कम अनुपालन [47 ].

कई रिपोर्टों ने टीके की झिझक की बहुक्रियात्मक प्रकृति की पुष्टि की है, जिसके लिए बहुआयामी, अनुरूप हस्तक्षेप की आवश्यकता है जो सभी संभावित परिवर्तनीय कारकों को संबोधित करता है [49]। दरअसल, अनुकूलित शिक्षा, कथित जोखिमों और लाभों पर उचित संचार, और रणनीतिक कानून एचसी श्रमिकों के बीच वीबीएच को कम करने में मदद कर सकते हैं [50]। दिलचस्प बात यह है कि हांगकांग में दस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों की एक श्रृंखला से पता चला है कि वीबीएच से जुड़े कारक समय के साथ बदलते हैं, जिससे समुदाय में वैक्सीन प्रचार रणनीतियों को अद्यतन और समायोजित करने की आवश्यकता होती है [58]। बूस्टर वैक्सीन की मात्रा बढ़ाने के लिए किसी भी हस्तक्षेप को पहली दो खुराक के बाद पिछले अनुभवों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। प्राथमिक खुराक के बाद ध्यान न दिए गए प्रतिकूल अनुभव स्वास्थ्य कर्मियों के बीच भी वीबीएच को लगातार प्रभावित कर सकते हैं [59]। पिछले शोध से पता चलता है कि टीके से संबंधित दुष्प्रभाव आयु समूहों, लिंग और विभिन्न टीकों के प्राप्तकर्ताओं में भिन्न-भिन्न होते हैं [60]। वीबीएच का मुकाबला करने के लिए हस्तक्षेप पर विचार करते समय ये अंतर एक और आयाम जोड़ते हैं, जहां उपरोक्त समूहों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए और तदनुसार परामर्श दिया जाना चाहिए।

इन लेखों के मूल्यांकन से पता चला कि वीबीएच के लिए प्रमुख कारक वैक्सीन, इसकी प्रभावकारिता, विज्ञान या नीति में विश्वास की कमी के क्षेत्र में थे। भारत जैसे विशाल आबादी वाले देश में, टीकाकरण के लिए कई सरकारी योजनाओं, जैसे हर घर दस्तक या 75 दिनों का मुफ्त टीकाकरण (स्वतंत्रता के 75 वें वर्ष के संबंध में) के बावजूद, इन योजनाओं को जनता तक पहुंचना चाहिए। हमें आम जनता के बीच इन योजनाओं के बारे में जागरूकता के स्तर को समझने की जरूरत है। इस समीक्षा का उद्देश्य जागरूकता के प्रसार को सुविधाजनक बनाना और विज्ञान और लोगों के बीच संचार अंतर को पाटना है।

6। निष्कर्ष

हमारे अध्ययन में, हमें वीबीएच के प्रमुख निर्धारकों के रूप में उम्र, लिंग, विज्ञान में विश्वास की कमी और सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में चिंताओं का सुझाव देने वाले मजबूत सबूत मिले। अन्य कारकों में, रोजगार की स्थिति, COVID से संक्रमण -19, दुष्प्रभावों का डर और सरकारी नीतियों की पहचान की गई। इन कारकों की पहचान करने से उन हस्तक्षेपों को आकार देने में मदद मिल सकती है जो टीकाकरण रणनीति में सुधार करते हैं। वीबीएच के विशिष्ट कारणों के आधार पर लक्षित मध्यस्थता उद्देश्यपूर्ण हस्तक्षेप की सुविधा प्रदान कर सकती है। इस व्यवस्थित समीक्षा के मुख्य संदेश के रूप में, हम उन कारकों का गहन मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करते हैं जो संभावित रूप से झिझक को प्रभावित करते हैं, इसके बाद बूस्टर खुराक के लाभों और उनकी उपेक्षा के माध्यम से प्रतिरक्षा खोने के जोखिम के बारे में व्यक्तिगत और सामुदायिक दोनों स्तरों पर उचित संचार किया जाता है।

पूरक सामग्री:

निम्नलिखित सहायक जानकारी https://www.mdpi.com/article/10.3390/vaccines11030623/s1 पर डाउनलोड की जा सकती है, पूरक डेटा S1: शामिल लेखों से निकाला गया डेटा; अनुपूरक डेटा S2: प्रत्येक सम्मिलित लेख की गुणवत्ता का मूल्यांकन क्रिटिकल अप्रेजल स्किल्स प्रोग्राम (CASP) चेकलिस्ट के माध्यम से किया गया था।

लेखक का योगदान:

संकल्पना, एसए (श्रुति अय्यलासोमायाजुला), एडी और एमएसके; डेटा पुनर्प्राप्ति, एसए (श्रुति अय्यलासोमायाजुला), एडी, एमएसके, एसएटी और एसए (सुहज अब्दुलसलीम); सत्यापन, एमएचई, एसएस, और एमएसके; औपचारिक विश्लेषण, एमएसके, एसए (श्रुति अय्यलासोमायाजुला), एडी और एसए (सुहज अब्दुलसलीम); लेखन-मूल मसौदा तैयार करना, एमएसके, एसए (श्रुति अय्यलासोमायाजुला), और एडी; लेखन-समीक्षा और संपादन, एसए (सुहाज अब्दुलसलीम), एसएटी, एसएस, एमकेयू और एमएचई; विज़ुअलाइज़ेशन, एमएसके; पर्यवेक्षण, एमएसके, एसए (सुहाज अब्दुलसलीम) और एमकेयू सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और उससे सहमत हैं।

फंडिंग:

शोधकर्ता इस परियोजना के प्रकाशन के वित्तपोषण के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान, कासिम विश्वविद्यालय, सऊदी अरब के डीनशिप को धन्यवाद देना चाहते हैं।

संस्थागत समीक्षा बोर्ड वक्तव्य:

लागू नहीं।

सूचित सहमति वक्तव्य:

लागू नहीं।

डेटा उपलब्धता विवरण:

लागू नहीं।

हितों का टकराव:

ऑथर ने किसी हित संघर्ष की घोषणा नहीं की है।

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