तीव्र गुर्दे की चोट वास्तव में इस व्यवहार से जुड़ी हुई है

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) कुछ हानिकारक कारकों के कारण किडनी के कार्य में गिरावट है, जो किडनी के कार्य में अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि का कारण बन सकता है। डॉक्टर इस तथ्य से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं (जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), हर्बल दवाएं और परीक्षा अभिकर्मक (जैसे कंट्रास्ट एजेंट) एकेआई का कारण बन सकते हैं। AKI के जोखिम को कम करने के लिए नुस्खों की समीक्षा करें। हालांकि, जीवन में, रोगी ऐसे पदार्थों या उत्पादों के संपर्क में भी आ सकते हैं जो AKI का कारण बनते हैं, और कुछ डॉक्टर इस स्थिति के बारे में बहुत कम जानते हैं। उदाहरण के लिए, एकेआई के लिए उच्च जोखिम वाले रोगी को अस्पताल से छुट्टी के बाद बाल कटवाना निर्धारित किया जाता है। तो, डॉक्टर को उसे ध्यान देने के लिए क्या याद दिलाना चाहिए?

 

 

 

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4 जनवरी, 2023 को एजेकेडी ने एक इजरायली डॉक्टर की केस सीरीज रिपोर्ट (केस सीरीज) प्रकाशित की। रिपोर्ट में पाया गया कि ग्लाइकोलिक एसिड वाले हेयर स्ट्रेटनर रोगियों में एकेआई का कारण बन सकते हैं, और इसका कारण ऑक्सालिक एसिड नेफ्रोपैथी से संबंधित हो सकता है।

तरीकों

यह एक केस सीरीज़ है जिसमें शोधकर्ताओं ने इज़राइल के सभी नेफ्रोलॉजी आउट पेशेंट/विशेषज्ञ अस्पतालों के रोगियों को शामिल किया। 2019 और 2022 के बीच, शोधकर्ताओं ने पूरे इज़राइल में AKI के कुल 26 मामलों की पहचान की, जो हेयर स्ट्रेटनर के उपयोग/हेयर स्ट्रेटनिंग सेवाओं की प्राप्ति से जुड़े थे।

 

इस लेख में AKI की परिभाषा एक्यूट किडनी इंजरी नेटवर्क (AKIN) के मानदंड के अनुरूप है, और AKI का वर्गीकरण KDIGO मानदंड को अपनाता है।

 

शोधकर्ताओं ने हेयर स्ट्रेटनर के उपयोग और AKI के बीच कारण संबंध का आकलन करने के लिए एडवर्स ड्रग रिएक्शन (ADR) प्रोबेबिलिटी स्केल (नारंजो स्केल) का उपयोग किया। इस पैमाने पर, रोगियों ने {{0}} और 13 के बीच स्कोर किया। यदि स्कोर 9 अंकों से अधिक या उसके बराबर है, तो कारण संबंध की पुष्टि की जाती है; यदि स्कोर 5 अंक से अधिक या उसके बराबर है और 8 अंक से कम या उसके बराबर है, तो कारण संबंध बहुत संभव है; अगर स्कोर 1 पॉइंट से अधिक या उसके बराबर है और 4 पॉइंट से कम या उसके बराबर है, तो कारण संबंध मौजूद हो सकता है; यदि स्कोर 0 से कम या उसके बराबर है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कोई कारण संबंध नहीं है।

शामिल प्रत्येक मामले के लिए, जनसांख्यिकीय, नैदानिक, प्रयोगशाला और इमेजिंग डेटा एकत्र करने के अलावा, शोधकर्ताओं ने रोगी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को भी शामिल किया, जिसमें गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा या विशिष्ट उपचार (जैसे हार्मोन थेरेपी) की आवश्यकता और बाद में गुर्दे का कार्य शामिल है। अस्पताल से छुट्टी मिलना। बेसलाइन सीरम क्रिएटिनिन को प्रवेश से पहले सबसे हालिया क्रिएटिनिन माप के रूप में परिभाषित किया गया था।

परिणाम

01 जनसांख्यिकीय जानकारी

26 एकेआई रोगी सभी युवा महिलाएं थीं, जिनकी औसत आयु 28.5 वर्ष (सीमा, 14-58 वर्ष) थी, और 5 रोगी (19 प्रतिशत) 20 वर्ष से कम उम्र के थे। बेसलाइन पर, 3 रोगियों का गुर्दे की पथरी का इतिहास था और 3 रोगियों का त्वचा रोग था। सभी रोगियों का गुर्दे की बीमारी का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं था। दवा के इतिहास के संदर्भ में, प्रवेश से पहले कोई भी मरीज नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (जैसे रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन इनहिबिटर या मूत्रवर्धक), हर्बल उपचार, या ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स के संपर्क में नहीं आया था क्योंकि अधिकांश रोगी अंदर थे। अच्छा स्वास्थ्य। हालांकि, कुछ रोगियों को हेयर स्ट्रेटनर के संपर्क में आने के बाद पेट या कमर में दर्द हुआ, और इसलिए उन्होंने 1 से 3 एनएसएआईडी की गोलियां लीं। प्रवेश से पहले जठरांत्र संबंधी समस्याओं के लिए एक रोगी ने सेफैलेक्सिन लिया, और एक अन्य रोगी ने प्रवेश से 3 दिन पहले ओमेप्राज़ोल लिया।

 

प्रस्तुति पर, रोगी का रक्तचाप स्थिर था (मतलब सिस्टोलिक रक्तचाप 126±13 mmHg, औसत डायस्टोलिक रक्तचाप 78±10 mmHg)। बालों को सीधा करने के दौरान और बाद में सबसे आम लक्षण मतली या उल्टी (25.96 प्रतिशत) और पेट दर्द (12.46 प्रतिशत) थे। इसके अलावा, 9 रोगियों को पेट में दर्द था और 10 रोगियों को खोपड़ी में कटाव और/या दाने थे।

नारंजो पैमाने के अनुसार, सभी रोगियों ने 5 और 8 अंकों के बीच स्कोर किया, भले ही हेयर स्ट्रेटनर के उपयोग और एकेआई की घटना के बीच एक बहुत ही संभावित कारण संबंध हो। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोगी हेयर स्ट्रेटनर का उपयोग करते हैं जिसमें केराटिन होता है।

02 प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम

प्रवेश पर, मरीजों का औसत चरम क्रिएटिनिन 5.3±2.4 मिलीग्राम/डीएल था, और सभी रोगियों में एकेआई चरण 3 था। ग्यारह रोगियों में इओसिनोफिलिया के बिना हल्का ल्यूकोसाइटोसिस था। सभी रोगियों के लिवर फंक्शन और फॉस्फोकिनेस सामान्य सीमा के भीतर थे। 14 रोगियों में हल्के चयापचय एसिडोसिस मौजूद थे, और 7 रोगियों में उच्च आयनों का अंतर मौजूद था। मूत्र तलछट की जांच से 2 रोगियों में दानेदार असामान्य लाल रक्त कोशिकाओं का पता चला, लेकिन किसी भी रोगी के मूत्र में कोई क्रिस्टल नहीं पाया गया।

03 इमेजिंग परीक्षा परिणाम

पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी 17 रोगियों में की गई, जिनमें से 6 में हाइपरेचोइक किडनी थी, 5 में सममित रूप से बढ़े हुए गुर्दे और खराब कॉर्टिकोमेडुलरी भेदभाव था। गुर्दे की पथरी या गुर्दे में कैल्शियम जमा नहीं देखा गया। बढ़े हुए और हाइपरेचोइक किडनी वाले 2 रोगियों के लिए, कुछ हफ्तों के बाद सामान्यीकरण हुआ। शेष मामलों में सीटी परीक्षा हुई, जिनमें से 3 गैर-अवरोधक गुर्दे की पथरी थीं, और कोई कैल्सिनोसिस या एक्सट्रैरेनल कैल्सीफिकेशन नहीं पाया गया।

04 गुर्दे की बायोप्सी के परिणाम

सात रोगियों ने गुर्दे की बायोप्सी की, और पांच रोगियों के वृक्क नलिकाओं में कई क्रिस्टल जमा पाए गए, जो ध्रुवीकृत प्रकाश परीक्षण पर उज्ज्वल रूप से द्विअर्थी थे और तीव्र ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी (चित्र। 1) के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते थे। ग्लोमेरुलस में कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल का अनुपात 3.3±2.8 था। सभी 7 मामलों में गुर्दे की बायोप्सी में तीव्र ट्यूबलर चोट का पता चला, और 4 मामलों में अंतरालीय घुसपैठ पाई गई। हालांकि सभी बायोप्सी में रोगी में सामान्य ग्लोमेरुली दिखाई दी, लेकिन एक बायोप्सी में इम्यूनोफ्लोरेसेंस स्टेनिंग मेसेंजियल आईजीए के लिए सकारात्मक था।

05 नैदानिक ​​प्रक्रिया और परिणाम

सभी रोगियों के लिए अस्पताल में रहने की औसत अवधि 6 दिन थी (IQR: 5 ~ 7.8)। प्रवेश पर औसत क्रिएटिनिन 4.2±2.4 mg/dL था। बायोप्सी रोगियों में, बायोप्सी-सिद्ध स्ट्रोमल आक्रमण के कारण 4 रोगियों को हार्मोन थेरेपी मिली। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, कुल 3 रोगियों को अस्थायी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता थी और हेमोडायलिसिस से सफलतापूर्वक छुड़ाया गया था। औसत डिस्चार्ज क्रिएटिनिन 2.0±1.1 mg/dL था, और 18 रोगियों का औसत फॉलो-अप 1.3 महीने (IQR: 0.53-19) था। अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान, सभी रोगियों के गुर्दे का कार्य सामान्य हो गया।

बहस

पिछले प्रमाण हैं कि हेयर स्ट्रेटनर के उपयोग या एक्सपोजर से AKI हो सकता है। 2019 में, कुछ विद्वानों ने पाया कि हेयर स्ट्रेटनर के संपर्क/उपयोग से युवा महिलाओं में AKI हो सकता है, लेकिन विद्वान का मानना ​​है कि AKI का कारण हेयर स्ट्रेटनर में निहित फॉर्मलडिहाइड है। हालांकि, इस मामले में, श्रृंखला, जांचकर्ताओं ने एकेआई के कारण के रूप में ग्लाइकोलिक एसिड की पहचान की। ग्लाइकोलिक एसिड केराटिन को मुक्त अवस्था में बना सकता है, ताकि केराटिन समान रूप से बालों को ढक सके और फिर मानव बालों को सीधा कर सके।

 

बड़ी संख्या में प्रीक्लिनिकल अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ग्लाइकोलिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क/खपत से चूहों में असामान्य ऑक्सालेट चयापचय हो सकता है, रक्त ऑक्सालेट के स्तर में वृद्धि हो सकती है, ऑक्सालेट क्रिस्टल बन सकते हैं, और तीव्र ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी हो सकती है। तो, क्या ग्लाइकोलिक एसिड मानव त्वचा से गुजर सकता है और शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है? 1996 में, एक गुर्दा प्रत्यारोपण रोगी ने समग्र त्वचा की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कई प्रकार के एजेंटों के साथ चेहरे की छीलन की, जिनमें से 5 में ग्लाइकोलिक एसिड था। रोगी को उपचार मिलने के बाद, AKI हुआ, और एक गुर्दे की बायोप्सी ने गुर्दे की नलिकाओं में ऑक्सालेट क्रिस्टल दिखाए। इसलिए, ग्लाइकोलिक एसिड की उच्च खुराक से AKI हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि बालों को सीधा करने के दौरान गर्मी त्वचा की पारगम्यता को भी बढ़ा सकती है, जो बदले में ग्लाइकोलिक एसिड के अवशोषण की सुविधा प्रदान करती है। इसके अलावा, ग्लाइकोलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव का बढ़ा हुआ अवशोषण त्वचा की अखंडता से जुड़ा हो सकता है। इस मामले की श्रृंखला रिपोर्ट में, साक्ष्य के रूप में खोपड़ी के कटाव या दाने वाले 10 रोगी थे।

कुल मिलाकर, ग्लाइकोलिक एसिड वाले हेयर स्ट्रेटनर स्वस्थ व्यक्तियों में AKI में योगदान कर सकते हैं, एक अनदेखी एटियलजि, और यह अध्ययन केवल हिमशैल के सिरे को प्रकट करता है। इस पर और शोध करने से AKI को रोका जा सकता है। इसके अलावा, AKI के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, बाल सीधे करने को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है (जैसे कि किडनी-हानिकारक दवाओं को वापस लेने के बाद बालों को सीधा करना) या ऐसे हेयर स्ट्रेटनर चुनें जिनमें ग्लाइकोलिक एसिड या फॉर्मलाडेहाइड न हो।

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अधिक जानकारी के लिए:ali.ma@wecistanche.com