एडम्स फैमिली इन किडनी फिजियोलॉजी एंड पैथोलॉजी पार्ट 2
Mar 17, 2023
5. गुर्दे की बीमारियों में एडम्स
एडीएएम सिग्नलिंग दौरान सेलुलर प्रक्रियाओं को संशोधित करने के लिए मौलिक हैकिडनीविकास, जबकि ADAMs के उन्नयन और सक्रियण में शामिल हैंगुर्दा रोगएस। इस समीक्षा में, हम गुर्दे की बीमारियों में सर्वव्यापी अभिव्यक्ति के साथ ADAM10 और ADAM17 की प्रमुख भूमिकाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। विशेष रूप से, ADAM17 / EGFR सिग्नलिंग न केवल AKI की दीक्षा और CKD के लिए इसकी प्रगति में शामिल है, बल्कि अन्य में भी महत्वपूर्ण हैगुर्दे की बीमारियाँजैसा कि चित्र 4 में दिखाया गया है।
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5.1। तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
AKI को सीरम क्रिएटिनिन की तेजी से वृद्धि की विशेषता है, ओलिगुरिया या अनुरिया के साथ प्रकट होता है, और गुर्दे के कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन प्रस्तुत करता है। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ADAM17 की सक्रियता AKI के विकास में योगदान करती है, यह सुझाव देते हुए कि ADAM 17-मध्यस्थता से सेलुलर होमियोस्टेसिस को बाधित करता है और ऊतक की चोट को बढ़ावा देता है [33, 48, 49]। की प्रगति मेंअकी,ADAM17 overexpression ट्यूबलर एपिथेलियल सेल की चोट को चलाता है, मुख्य रूप से EGFR के सक्रियण द्वारा सूजन और प्रसार को प्रेरित करने के लिए संकेत देता है। AKI के बाद ADAM17 / EGFR सिग्नलिंग की निरंतर सक्रियता मैक्रोफेज घुसपैठ के साथ-साथ रीनल फाइब्रोसिस [35, 50] के लिए प्रो-इंफ्लेमेटरी और प्रो-फाइब्रोटिक कारकों के संश्लेषण और रिलीज को बढ़ाती है। इसके अलावा, ADAM17 झिल्ली-बाध्य IL -6 रिसेप्टर [51] को बहाकर IL -6 ट्रांस-सिग्नलिंग को प्रेरित करता है, जिसे वर्धमान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस [52, 53] और ल्यूपस नेफ्रैटिस [54] ड्राइव करने के लिए दिखाया गया है। दूसरी ओर, ADAM17 KIM-1 के छंटने को प्रेरित करता है। ADAM17 द्वारा संवैधानिक और प्रेरित KIM -1 को बहा देने से TECs की एपोप्टोटिक क्षमता कम हो जाती है और की वसूली प्रतिबंधित हो जाती हैकिडनी[55]। इसके अतिरिक्त, ADAM10 गुर्दे की नलिका की चोट में महत्वपूर्ण हो सकता है। सक्रिय ADAM10 मुख्य रूप से एकेआई के प्रयोगात्मक मॉडल में टीईसी में व्यक्त करता है। ADAM10 मेप्रिन ए की रिहाई और पुनर्वितरण में शामिल है, जो एकेआई [56] में सूजन और ईसीएम रीमॉडेलिंग के लिए जिम्मेदार है। ADAM10 KIM -1 एक्टोडोमैन रिलीज़ में भी भाग लेता है, और ADAM 10- प्रेरित KIM -1 शेडिंग AKI [57] के बाद एपोप्टोटिक कोशिकाओं के फागोसाइटिक क्लीयरेंस के मॉड्यूलेशन के लिए आवश्यक है। सामूहिक रूप से, ADAM17 और ADAM10 गुर्दे की ट्यूबलर कोशिकाओं में अतिप्रवाहित और सक्रिय होते हैं और AKI में हानिकारक भूमिका निभाते हैं।
5.2। दीर्घकालिक वृक्क रोग
ADAM न केवल AKI की दीक्षा में भाग लेते हैं बल्कि CKD की प्रगति के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। उच्चतर ADAM17 अभिव्यक्ति में देखा गया हैसीकेडी के गुर्देरोगी, फाइब्रोटिक क्षेत्रों में टीजीएफए के साथ सह-स्थानीयकरण, की प्रगति में ADAM17 की प्रो-इंफ्लेमेटरी और प्रोफाइब्रोटिक भूमिकाओं के महत्व पर प्रकाश डालते हैं।सीकेडी[13]। इसके अलावा, ADAM17 गतिविधि का प्रसार सीकेडी प्रगति के साथ स्पष्ट रूप से बढ़ गया है, और इसे गुर्दे के परिणामों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया है [58]। एकतरफा यूरेटरल बाधा (यूयूओ) पशु मॉडल में, एडीएएम 17 की सक्रियता विभिन्न ट्यूबलर चोटों [33, 34] के गुर्दे की फाइब्रोटिक प्रतिक्रिया के लिए प्रासंगिक है। इसके अलावा, ADAM10 का अपरेगुलेशन CKD रोगियों और UUO चूहों दोनों में देखा गया है, जो गुर्दे की क्षति को बढ़ाता है जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रोटिक कारक और ट्यूबलर एपिथेलिया [59] का EMT बढ़ जाता है। इसके अलावा, ली एट अल ने दिखाया है कि IgA नेफ्रोपैथी की प्रगति के दौरान ADAM10 की अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई है और ADAM10 की निरंतर सक्रियता, बदले में, गुर्दे की अंतरालीय फाइब्रोसिस और गुर्दे की शिथिलता [60] को बढ़ावा देती है। महत्वपूर्ण रूप से, हमारे हालिया शोध में पाया गया कि ADAM19 तीव्र-क्रोनिक किडनी मॉडल में अपग्रेड किया गया है, साथ ही IgA नेफ्रोलॉजी रोगियों के गुर्दे में ADAM19 की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति के साथ गंभीर वर्ग [61] है। ADAM19 का अपग्रेडेशन सीधे फाइब्रोटिक जीन, CCL2 और मैक्रोफेज घुसपैठ को प्रेरित करता है, जबकि मैक्रोफेज की कमी ADAM19 [61] के फाइब्रोटिक प्रभाव को कम कर सकती है। इसके अलावा, ADAM19 के अपरेगुलेशन ने Notch1 इंट्रासेल्युलर डोमेन के संचय को प्रेरित किया, जबकि Notch1 पाथवे विरोधी CCL2 स्तर और मैक्रोफेज घुसपैठ को कम कर सकता है [61]। ये निष्कर्ष ADAM19 की अभिव्यक्ति के दौरान नई अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैंगुर्दे की बीमारियाँऔर ADAM19 अंतर्निहित रीनल फाइब्रोसिस के संभावित तंत्र की पेशकश करते हैं।

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म (SHPT) एक सामान्य जटिलता हैसीकेडीरोगियों, खनिज और कंकाल असामान्यताओं की विशेषता है, और संवहनी कठोरता और कैल्सीफिकेशन की प्रवृत्ति है। पैराथाइरॉइड हाइपरप्लासिया आंशिक रूप से ईजीएफआर सक्रियण के लिए जिम्मेदार है, और ईजीएफआर सक्रियण के निषेध को प्रभावी ढंग से एसएचपीटी की प्रगति को कम करना चाहिए। विशेष रूप से, SHPT वाले रोगियों में, ADAM17 का स्तर पैराथायरायड ऊतकों में ऊंचा हो जाता है, जिससे EGFR- संचालित गांठदार हाइपरप्लासिया बढ़ जाता है। आर्किडिएकोनो एट अल ने पाया है कि ADAM17 अभिव्यक्ति के दमन ने पैराथायरायड ग्रंथि वृद्धि को कम कर दिया है और SHPT चूहों [62] में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी आई है। महत्वपूर्ण बात यह है कि ADAM17 का 1,25-डायहाइड्रॉक्सी विटामिन डी निषेध न केवल SHPT की प्रगति को बढ़ाता है बल्कि ADAM17/TGFa-संचालित प्रणालीगत सूजन को भी कम करता है [63]।
सीकेडी कार्डियोवैस्कुलर (सीवी) घटनाओं के लिए एक अच्छी तरह से स्थापित जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है। सीवी इवेंट्स की दर अधिक हैगुर्दा रोगप्रगति, और इस आबादी में सीवी घटनाओं का व्यापक स्पेक्ट्रम सीकेडी पूर्वानुमानों के लिए महत्वपूर्ण है। ADAMs CV रोग के विकास और प्रगति में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ADAM17 कोरोनरी धमनी रोगों [64] के रोगियों में CV मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह सीकेडी रोगियों में गुर्दे के कार्य और सीवी घटनाओं की प्रगति में एडीएएम की भूमिका पर अधिक ध्यान देने योग्य है। NEFRONA अध्ययन में 2570 CKD रोगियों से ADAM गतिविधि को परिचालित करना मूल्यांकन किया गया है, जो इंगित करता है कि ADAM गतिविधि स्वतंत्र रूप से CKD रोगियों [58] में CV घटनाओं से जुड़ी है। इसके अलावा, ADAM17 का उच्च स्तर फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक 23 के उच्च स्तर के साथ सहसंबद्ध है, जो CKD रोगियों [65] में ऑक्सीडेटिव तनाव और सीवी जोखिम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इसलिए, इन स्थितियों के बीच संभावित रोगजनक लिंक ADAM 17- जारी TGFb के बढ़े हुए उत्पादन द्वारा दर्शाया गया है, जो क्रॉस-टॉक किडनी और सीवी रोग में मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। हाल की समीक्षाओं [66, 67] में चर्चा के अनुसार मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस परिवार में समानताएं भी पाई गई हैं। साक्ष्य के इन सभी महत्वपूर्ण टुकड़ों ने पुष्टि की है कि मेटालोप्रोटीनिस सीकेडी से सीवी रोगों के जोखिम-उन्मुख को मजबूत करने में योगदान करते हैं।
5.3। मधुमेह गुर्दे की बीमारी
मधुमेह गुर्दे की बीमारी (डीकेडी)लगातार एल्ब्यूमिन्यूरिया और प्रगतिशील गिरावट की विशेषता हैगुर्दा कार्य, ईसीएम और फाइब्रोसिस के संचय के साथ। बढ़ते सबूतों से पता चला है कि ADAM10, ADAM17 और ADAM19 स्पष्ट रूप से DKD रोगियों [68, 69] में ग्लोमेरुली और नलिकाओं दोनों में प्रेरित होते हैं। एलन एट अल ने पाया कि सीरम ADAM10 का ओवरएक्प्रेशन उल्लेखनीय रूप से उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों से जुड़ा था, जिन्हें मधुमेह संबंधी जटिलताओं [70] के लिए महत्वपूर्ण योगदानकर्ता के रूप में मान्यता दी गई है। इसके अलावा, पेशाब में ADAM17 का अपरेगुलेशन एल्बुमिन्यूरिया वाले मधुमेह के रोगियों में देखा गया है और इसके साथ ऊंचा मूत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (ACE2) है, जो DKD रोगजनन [71] में ADAM 17-मध्यस्थ ACE2 की संभावित भूमिका का संकेत दे सकता है।

इनके अनुरूप, टाइप 1 डायबिटिक चूहों में हाइपरग्लेसेमिया गुर्दे की ADAM17 अभिव्यक्ति को बढ़ाता है और ADAM17 सक्रियण को प्रेरित करता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव और बाह्य मैट्रिक्स संचय को बढ़ाता है। ध्यान दें, TMI -005, एक ADAM17 अवरोधक के साथ इलाज किए गए चूहों को टाइप Ⅳ कोलेजन, Nox4, और NADPH ऑक्सीडेज गतिविधि [32] को कम करके गुर्दे की क्षति से बचाया जाता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि ADAM17 नॉक-आउट चूहों का उपयोग टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के कारण होने वाली रीनल प्रो-इंफ्लेमेटरी और प्रो-फाइब्रोटिक चोट से बचाने के लिए किया गया है, जो दर्शाता है कि विशिष्ट एंडोथेलियल ADAM17 विलोपन रीनल फाइब्रोसिस और सूजन को रोकता है, और विशिष्ट प्रॉक्सिमल ट्यूबलर ADAM17 विलोपन से बचाता है। प्रो-फाइब्रोटिक घटनाएँ, पोडोसाइट हानि, और वृक्क RAS [72] को क्षीण करता है। Db/db चूहों में, ADAM17 गुर्दे की नलिकाओं में ACE2 के साथ अपग्रेड और सह-स्थानीयकृत है। एक अध्ययन ने बताया कि ADAM17 को सक्रिय करता हैबिगड़ा हुआ गुर्दा समारोहACE2 गतिविधि को प्रेरित करके, और rosiglitazone के साथ उपचार ने हाइपरग्लाइसेमिया में सुधार किया और ADAM17 को बहाल किया, जिससे AGE-प्रेरित क्षीणन हुआगुर्दे की चोटडीबी/डीबी चूहों में [73]। एक अन्य अध्ययन में बताया गया है कि db/db चूहों में, ADAM 17-मध्यस्थ वृक्कीय ACE2 बहा [74] को रोककर अकेले व्यायाम प्रशिक्षण या मेटफॉर्मिन के साथ संयुक्त रूप से एल्ब्यूमिन्यूरिया से बचाव किया जाता है। ADAM17 स्ट्रेप्टोज़ोटोकिन (STZ) से प्रेरित डायबिटिक चूहों के गुर्दे में काफी बढ़ गया है, जबकि ADAM17 निषेध गुर्दे की सूजन को कम कर सकता है [75]। इसके अलावा, एसटीजेड-प्रेरित डायबिटिक नेफ्रोपैथी में एसआरसी-आश्रित ईजीएफआर ट्रांसएक्टिवेशन पॉडोसाइट कमी और ईसीएम संचय की ओर जाता है, जबकि एडीएएम17 निषेध ईजीएफआर फास्फोराइलेशन को निरस्त करता है, डीकेडी [40] में एडीएएम17 और ईजीएफआर सिग्नलिंग के बीच बातचीत को रेखांकित करता है। TIMP3 की कमी, एक अंतर्जात ADAM17 अवरोधक, बढ़ी हुई झिल्ली की मोटाई और डायबिटिक चूहों में मेसेंजियल विस्तार, फॉक्सओ1 / STAT1 इंटरप्ले [76] के माध्यम से ऑक्सीडेटिव तनाव और स्वरभंग में योगदान देता है। इसके अलावा, ADAM17 का पॉडोसाइट विलोपन STZ- प्रेरित ECM संचय, ग्लोमेरुलर क्षति और मूत्र एल्ब्यूमिन को दर्शाता है, जो इंगित करता है कि ADAM17 सिग्नलिंग को लक्षित करना DKD के लिए चिकित्सीय हो सकता है।
5.4। पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पीकेडी)धीरे-धीरे बढ़ने वाले गुर्दे के अल्सर की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील फाइब्रोसिस्टिक गुर्दे की बीमारी और गुर्दे की शिथिलता होती है। जैसे-जैसे पीकेडी आगे बढ़ता है, कोशिका प्रसार, एपोप्टोसिस और आसंजन में परिवर्तन, साथ ही ईसीएम और सेलुलर चयापचय में वृद्धि गुर्दे की चोट के बढ़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ADAM17/EGFR सिग्नलिंग भी PKD के विकास में महत्वपूर्ण हो सकता है। PKD कोशिकाओं में ADAM17 की अत्यधिक अभिव्यक्ति और सक्रियता की पहचान की गई है, जबकि ADAM 17- विनियमित EFGR शेडिंग EGFR/MAPK/ERK पाथवे सक्रियण को प्रेरित करता है और संभवतः TEC के प्रसार को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, सेलुलर चयापचय और ग्लूकोज की खपत में परिवर्तन गुर्दे की पुटी के गठन और विस्तार के साथ होता है, और ADAM17 निषेध इन प्रभावों को अवरुद्ध करने में भाग लेता है [78]। इसके अलावा, PKD1 उत्परिवर्तन ई-कैडरिन शेडिंग को तेज करके सेल ध्रुवता और आसंजन को बदल देता है, जो ADAM10 की वृद्धि से संशोधित होता है। ADAM10 का विशिष्ट निषेध सिस्टोजेनेसिस [79] को सुधारने की रणनीति के रूप में कार्य करता है। वर्तमान में, पीकेडी के उपचार में कुछ महत्वपूर्ण प्रगति ने इसकी प्रगति को रोकने पर ध्यान केंद्रित किया हैकिडनीपुटी और की गिरावट क्षीणनगुर्दा कार्य, जबकि पोडोसाइट्स के संबंध में कोई नया अध्ययन प्रकाशित नहीं किया गया है। हालांकि, ADAMs गुर्दे की पुटी की प्रगति को कम करने के लिए आशाजनक चिकित्सीय लक्ष्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं, PKD के भविष्य के प्रबंधन में संभवतः विभिन्न आणविक मार्गों को लक्षित करने के लिए मल्टीड्रग थेरेपी शामिल होगी जो पुटी द्रव स्राव, कोशिका प्रसार, सूजन और फाइब्रोसिस को प्रभावित करती है।

5.5। गुर्दा प्रत्यारोपण की शिथिलता
अपचयनित एडीएएम को एलोग्राफ्ट नेफ्रोपैथी में भी पहचाना गया है, जो सूजन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और फाइब्रोसिस में महत्वपूर्ण योगदानकर्ता के रूप में है। एक अध्ययन में पाया गया कि बड़े पैमाने पर ADAM10 की अभिव्यक्ति टी कोशिकाओं में घुसपैठ के साथ थीकिडनीतीव्र अंतरालीय अस्वीकृति वाले रोगियों का प्रत्यारोपण, यह सुझाव देते हुए कि ADAM10 तीव्र एलोग्राफ़्ट अस्वीकृति [12] के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन को नियंत्रित कर सकता है। एलोग्राफ़्ट नेफ्रोपैथी के दौरान सूजन को शामिल करने में शामिल ADAM17 सिग्नलिंग का भी मूल्यांकन किया गया है। ADAM17 ट्रांसप्लांट किए गए किडनी के TECs में अभिव्यक्त और सक्रिय होता है, और ADAM17 की सक्रियता ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर रिसेप्टर्स [80] के बहाव को बढ़ावा देती है। अन्य अध्ययनों ने आगे प्रदर्शित किया कि ADAM17 अभिव्यक्ति को क्रोनिक रीनल एलोग्राफ़्ट अस्वीकृति में अपग्रेड किया गया था, जो सूजन और फाइब्रोसिस [14, 81] को संशोधित करने के लिए जिम्मेदार हो सकता है। इसके अलावा, बढ़ी हुई ADAM19 अभिव्यक्ति ग्लोमेर्युलर स्क्लेरोटिक घावों, रीनल ट्यूब्यूल, और क्रोनिक एलोग्राफ़्ट नेफ्रोपैथी में भड़काऊ सीडी 4 प्लस कोशिकाओं के साथ-साथ किडनी एलोग्राफ़्ट [82] की तीव्र अस्वीकृति वाले रोगियों में पाई गई।
6. चिकित्सीय दृष्टिकोण
ADAM परिवार गुर्दे की बीमारियों और संबंधित जटिलताओं वाले रोगियों में एक उपन्यास चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में उभर रहा है। महत्वपूर्ण रूप से, मानव गुर्दे की बीमारी में ADAMs की भूमिका को इसके मार्गों को लक्षित करने वाले विशिष्ट उपचारों के बाद मान्य किया जाएगा। तिथि करने के लिए, मेटालोप्रोटीनिस को संशोधित करने वाले छोटे अणु अवरोधक मुख्य रूप से ADAMs और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। छोटे अणु अवरोधकों की पहली पीढ़ी मेटालोप्रोटीनिस के जस्ता आयन को लक्षित करती है, जो खराब चयनात्मकता और कई दुष्प्रभाव दिखाती है [83]। इस प्रकार, विशेष रूप से लक्षित छोटे अणु विकास और नैदानिक परीक्षणों के अधीन हैं, जैसे कि ADAM10 [84] के लिए उच्च चयनात्मकता के साथ GI254023X। दूसरी ओर, एंटीजन-एंटीबॉडी और TIMP-ADAMs इंटरेक्शन पर आधारित प्रोटीन चिकित्सीय, चयनात्मकता और स्थिरता के लिए बेहतर क्षमता प्रदान करते हैं। हालांकि TIMP अंतरिक्ष और समय में ADAMs की गतिविधि को ठीक से नियंत्रित करते हैं, लेकिन TIMPs की ADAMs-स्वतंत्र बातचीत उन्हें बीमारियों के इलाज के लिए विवादास्पद प्रोटीन मचान बनाती है। इसलिए, TIMPs के ADAMs-स्वतंत्र कार्य को समझना TIMP मचानों की अगली पीढ़ी को कुशल चिकित्सीय के रूप में विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, उत्प्रेरक डोमेन की सतह को लक्षित करने वाले प्राकृतिक एंटीबॉडी, कम इम्युनोजेनेसिटी और विषाक्तता के साथ उभर रहे हैं। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारियों में ADAMs के विशेष सबस्ट्रेट्स की आगे की समझ अत्यधिक लक्षित उपचारों के विकास में सहायता कर सकती है। चूंकि ADAMs और नियामकों के आणविक लक्षण वर्णन अलग-अलग ऊतकों में भिन्न होते हैं, पूरे शरीर में एडम्स के होमोस्टैसिस को समझने के लिए चिकित्सीय मॉड्यूलेशन के लिए इसकी पूरी क्षमता का उपयोग करना आवश्यक है।

7. उत्कृष्ट प्रश्न
एडम्समें महत्वपूर्ण नियामक हैंकिडनीभ्रूणजनन और पैथोलॉजिकल प्रगति। गुर्दा भ्रूण के विकास में,एडम्समुख्य रूप से ADAM10-मध्यस्थता पायदान संकेतन और ADAM17-मध्यस्थ EGFR संकेतन के माध्यम से कोशिका प्रसार, विभेदीकरण और प्रवासन में भाग लेते हैं। गुर्दे की चोट लगने पर, ADAMs फिर से व्यक्त होते हैं और समीपस्थ नलिकाओं, ग्लोमेरुलर मेसेंजियम और पोडोसाइट्स में सक्रिय हो जाते हैं, जो सूजन और फाइब्रोसिस में योगदान देता है। गुर्दे की बीमारियों में एडीएएम सब्सट्रेट की पहचान और एडीएएम परिवार और गुर्दे की बीमारियों के बीच संबंधों को रेखांकित करने वाले तंत्र की बढ़ती समझ दोनों के साथ क्षेत्र में प्रगति जारी है। हालांकि गुर्दे की चोट में ADAMs के हानिकारक प्रभावों को स्थापित किया गया है, ADAMs के सेलुलर प्रभाव विभिन्न गुर्दे की बीमारियों में अत्यधिक विविध हैं, और ADAMs सक्रियण के कारण सटीक संकेत काफी हद तक मायावी हैं। इसलिए, अभी भी कई महत्वपूर्ण प्रश्नों को आगे संबोधित करने की आवश्यकता है। एक ओर, सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न यह होगा कि ADAMs के कौन से सबस्ट्रेट्स गुर्दे की कुछ रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं, और क्या ADAMs द्वारा प्रेरित गुर्दे की चोट के पहलू विशेष प्रभावकारकों के कारण अज्ञात रहते हैं। दूसरी ओर, यह समझना कि विभिन्न कोशिकाओं में ADAMs गतिविधि को पर्यावरण-निर्भर तरीके से कैसे नियंत्रित किया जाता है, गुर्दे की विकृति में इसकी भूमिकाओं में अंतर्दृष्टि को उजागर करने के लिए महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण रूप से, मानव प्रणाली के लिए प्रायोगिक डेटा का नैदानिक अनुवाद चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। ADAMs के लक्ष्य गुर्दे से परे सेलुलर प्रक्रियाओं को विनियमित कर सकते हैं और उनके औषधीय लक्ष्यीकरण के परिणामस्वरूप अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को अधिकतम करने के लिए ADAMs मॉडुलन की ऊतक विशिष्टता और डिग्री पर विचार करना आवश्यक होगा। स्पष्ट कठिनाइयों के बावजूद, फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी में ADAMs की सर्वव्यापकता और महत्व के आधार पर, गुर्दे से प्राप्त ज्ञान एडम्स परिवार के संभावित अनुप्रयोगों की हमारी समझ को आगे बढ़ा सकता है और अन्य अंगों में उपन्यास अनुवाद संबंधी अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।
8. खोज रणनीति और चयन मानदंड
इस समीक्षा के लिए डेटा की पहचान मेडलाइन, वर्तमान सामग्री, पबमेड की खोजों और खोज शब्दों का उपयोग करके प्रासंगिक लेखों के संदर्भों द्वारा की गई थी।किडनी", "एडम", और "नेफ्रोजेनेसिस"। बैठकों से सार और रिपोर्ट केवल तभी शामिल किए गए थे जब वे सीधे पहले प्रकाशित काम से संबंधित थे। केवल 1980 और 2021 के बीच अंग्रेजी में प्रकाशित लेख शामिल थे।
योगदानकर्ताओं
प्रतिस्पर्धी हित की घोषणा
लेखकों ने घोषणा की है कि कोई प्रतिस्पर्धी हित मौजूद नहीं है।
स्वीकृतियाँ
इस अध्ययन को चीन के राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (81770674) और झेजियांग प्रांत के प्राथमिक अनुसंधान और विकास योजना (2020सी03034) से फी हान के फंड द्वारा समर्थित किया गया था। इस समीक्षा लेख के डिजाइन, व्याख्या या लेखन में फंडिंग संगठन की कोई भूमिका नहीं थी।
संदर्भ
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