एक 2-वर्ष अनुवर्ती अवधि में मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम से बचे लोगों में क्रोनिक थकान सिंड्रोम और आत्महत्या के बीच संबंध

सो-ह्यून आह ए, जियोंग लैन किम ए, जंग राय किम बी, सो ही ली बी, *, 1, ह्योन वू यिम सी, ह्यूनसुक जियोंग सी, जियोंग-हो चाए डी, 1, **, हाय यूं पार्क ई, जंग जे ली एफ, हेवू ली जी

मनश्चिकित्सा विभाग, चुंगनाम नेशनल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, डेजॉन, कोरिया गणराज्य

बी राष्ट्रीय चिकित्सा केंद्र, सियोल, कोरिया गणराज्य

c निवारक चिकित्सा विभाग, कोरिया का कैथोलिक विश्वविद्यालय, चिकित्सा महाविद्यालय, सियोल, दक्षिण कोरिया

डी सियोल सेंट मैरी अस्पताल, कोरिया के कैथोलिक विश्वविद्यालय, चिकित्सा कॉलेज, सियोल, दक्षिण कोरिया

ई सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल, सियोल, कोरिया गणराज्य

च डैनकूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, चेओनन, चुंगनाम, कोरिया गणराज्य

जी सियोल मेडिकल सेंटर, सियोल, कोरिया गणराज्य

संपर्क करना:joanna.jia@wecistanche.com/ व्हाट्सएप: 008618081934791

सार

उभरती संक्रामक बीमारियों (ईआईडी) की मौजूदा महामारी के दौरान आत्महत्या एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है। ईआईडी में, विभिन्न लक्षण ठीक होने के बाद भी बने रहते हैं, औरअत्यंत थकावटउनमें से एक है जो आमतौर पर रिपोर्ट किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य के प्रभावों की जांच करना थाअत्यंत थकावटमध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS) के बचे लोगों के बीच पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान आत्महत्या पर सिंड्रोम। एमईआरएस बचे लोगों को पांच केंद्रों से भर्ती किया गया था और संभावित रूप से 2 साल तक इसका पालन किया गया था। कुल मिलाकर, 63 प्रतिभागियों को 12 महीने (टी1) में पंजीकृत किया गया था, जिनमें से 53 और 50 ने क्रमशः 18 महीने (टी2) और 24 महीने (टी3) में आकलन पूरा किया। आत्महत्या और पुरानी थकान का मूल्यांकन क्रमशः मिनी-इंटरनेशनल न्यूरोसाइकिएट्रिक इंटरव्यू (मिनी) और थकान गंभीरता स्केल (एफएसएस) के आत्मघाती मॉड्यूल का उपयोग करके किया गया था। हमने सामान्यीकृत आकलन समीकरण (जीईई) का उपयोग करते हुए अनुवर्ती अवधि के दौरान पुरानी थकान और आत्महत्या के बीच संबंधों का विश्लेषण किया। आत्महत्या की दर क्रमशः 22.2 प्रतिशत (n=14), 15.1 प्रतिशत (n=8), और 10.0 प्रतिशत (n=5) T1-T3 पर थी। 63 प्रतिभागियों में से 29 ने थाअत्यंत थकावटT1 पर सिंड्रोम। जिस समूह ने T1 में क्रोनिक थकान सिंड्रोम की सूचना दी थी, उस समूह की तुलना में 2-वर्ष अनुवर्ती के दौरान आत्महत्या का अनुभव करने की अधिक संभावना थी, जो अन्यथा रिपोर्ट किया गया था (RR: 7.5, 95 प्रतिशत CI: 2.4–23.1)। संभावित कन्फ्यूडर (RR: 7.6, 95 प्रतिशत CI: 2.2–26.0) के समायोजन के बाद भी यह जुड़ाव मौजूद था। उभरते संक्रामक रोग (ईआईडी) से बचे लोगों में क्रोनिक थकान सिंड्रोम और आत्महत्या के जोखिम को स्वीकार किया जाना चाहिए, और प्रभावी हस्तक्षेप विकसित किए जाने चाहिए।

कीवर्ड: पुरानी थकान, आत्महत्या, उभरते संक्रामक रोग, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम, उत्तरजीवी

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1 परिचय

उभरते संक्रामक रोग (ईआईडी) एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य चुनौती हैं। वर्तमान में हम कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) की एक महामारी का सामना कर रहे हैं, जो गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) नामक एक उपन्यास कोरोनवायरस के कारण होता है। COVID-19 महामारी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को उसके द्वारा पैदा की गई अप्रत्याशितता और अनिश्चितता के कारण बढ़ा रही है। हाल के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, COVID-19 महामारी के दौरान सामान्य आबादी में तनाव, चिंता और अवसाद की व्यापकता अधिक है, संक्रमण के बाद लगातार लक्षण बताए गए हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि कई रोगियों को शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के दीर्घकालिक परिणामों से पीड़ित होने की संभावना है (डेल रियो एट अल।, 2020)। एक अन्य कोरोनावायरस के कारण मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS) का एक महत्वपूर्ण प्रकोप, 2015 में दक्षिण कोरिया में हुआ। 217 दिनों में, MERS महामारी के परिणामस्वरूप 186 पुष्ट मामले और 36 मौतें हुईं, और 16,693 लोगों ने संगरोध (चो एट अल) का अनुभव किया। ।, 2016)। कोरिया में 2015 MERS के प्रकोप से 24 पुष्ट MERS मामलों की पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा में पाया गया कि उन्होंने अनिद्रा, अवसादग्रस्तता मूड, तनाव, भटकाव, बिगड़ा हुआ स्मृति, श्रवण मतिभ्रम और आक्रामक प्रकोप जैसे मनोरोग लक्षणों का अनुभव किया (किम एट अल।, 2018) . एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन ने सुझाव दिया कि एमईआरएस (शिन एट अल।, 2019) से उबरने के एक साल बाद भी एमईआरएस बचे लोगों को महत्वपूर्ण मानसिक समस्याओं का अनुभव होता रहा। हमें मानसिक स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभावों पर ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि कथित तौर पर ईआईडी रोग के तीव्र और बाद के दोनों चरणों में गंभीर मानसिक बीमारी के बोझ से जुड़े हैं (रोजर्स एट अल।, 2020)। आत्महत्या एक महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। पिछली रिपोर्टों ने वायरल संक्रामक रोगों और आत्महत्या के बीच संबंध की पहचान की है (होनिग्सबाम, 2010; वासरमैन, 1992)।

2003 SARS महामारी हांगकांग में वृद्ध महिलाओं में आत्महत्या की बढ़ी हुई दर से जुड़ी थी (चान एट अल।, 2006)। इसके अलावा, इबोला संक्रमण से बचे लोगों (कीता एट अल।, 2017) और इन्फ्लूएंजा बी सेरोपोसिटिविटी वाले (ओकुसागा एट अल।, 2011) दोनों ने आत्महत्या के प्रयासों की उच्च दर दिखाई। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि COVID-19 महामारी के कारण आत्महत्या की दर में वृद्धि होगी (गुनेल एट अल।, 2020)। पुरानी थकान कथित तौर पर आत्महत्या के विचार और प्रारंभिक मृत्यु दर (जेसन एट अल।, 2006) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, और कार्यात्मक हानि इस एसोसिएशन के न्यूनाधिक (जॉनसन एट अल।, 2020) में से है। ईआईडी रिकवरी के साथ पुरानी थकान की रिपोर्ट आम रही है और बचे लोगों में लंबे समय तक बनी रह सकती है (तानसी एट अल।, 2007; विंग और लेउंग, 2012)। कोरियाई एमईआरएस बचे लोगों के एक अनुवर्ती अध्ययन ने सुझाव दिया कि अवसाद पुरानी थकान और अभिघातजन्य तनाव के लक्षणों (ली एट अल।, 2019) में मध्यस्थता कर सकता है। थकान भी पोस्ट-इबोला सिंड्रोम (पीईएस) का एक दीर्घकालिक अनुक्रम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इबोला वायरस रोग (ईवीडी) से बचे लोगों में, 75 प्रतिशत ने असामान्य थकान की सूचना दी (एपस्टीन एट अल।, 2015)। इसके अलावा, ईवीडी बचे लोगों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, असामान्य थकान 10 महीनों से अधिक समय तक बने रहने वाले सबसे आम लक्षणों में से एक थी (विल्सन एट अल।, 2018)। COVID-19 बचे लोगों के एक अध्ययन ने भी थकान को ठीक होने के सबसे सामान्य लक्षण के रूप में बताया और बचे लोगों की दीर्घकालिक ट्रैकिंग पर जोर दिया (कमल एट अल।, 2020)। हालांकि, ईआईडी के संदर्भ में पुरानी थकान और आत्महत्या के बीच संबंधों के बारे में बहुत कम जानकारी है, विशेष रूप से एमईआरएस बचे लोगों के बीच। इसके अलावा, चूंकि मानसिक स्वास्थ्य के परिणाम वास्तविक महामारी (गुनेल एट अल।, 2020) से परे बने रहने की संभावना है, इसलिए दीर्घकालिक अनुवर्ती अवलोकन डेटा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, हमने 12 और 24 महीनों के बाद एमईआरएस के बचे लोगों में मनोवैज्ञानिक चर और उनके बीच संबंधों की जांच की। इस अध्ययन का उद्देश्य की जांच करना था

2. सामग्री और विधि

2.1. प्रतिभागियों

इस अध्ययन में कोरिया गणराज्य के पांच केंद्रों पर एमईआरएस उत्तरजीवियों का 2-वर्ष संभावित अनुवर्ती कार्रवाई शामिल थी। 2015 के प्रकोप के दौरान सभी प्रतिभागियों को MERS का पता चला था, उनका इलाज किया गया था, और वे ठीक हो गए थे। MERS के बचे लोगों को नेशनल मेडिकल सेंटर, सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, चुंगनाम नेशनल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, सियोल मेडिकल सेंटर और डैनकूक यूनिवर्सिटी से भर्ती किया गया था, और ई-मेल और व्यक्तिगत रूप से उनका पालन किया गया था। कुल मिलाकर, 63 प्रतिभागियों को पंजीकृत किया गया और 12 महीने (टी1) में उनका मूल्यांकन किया गया। इन प्रतिभागियों में से, 53 और 50 ने क्रमशः 18 महीने (टी2) और 24 महीने (टी3) में आकलन पूरा किया। सभी प्रतिभागियों ने अध्ययन में भाग लेने की सहमति दी और स्वतंत्र रूप से प्रश्नावली को पूरा किया। डेटा संग्रह प्रक्रिया हेलसिंकी की घोषणा के सिद्धांतों के अनुसार की गई थी। अध्ययन को चुंगनाम नेशनल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल (2015-08-029-007), डैनकूक यूनिवर्सिटी (2016-02-014), नेशनल मेडिकल सेंटर (एच -1510- 059-007), सियोल मेडिकल सेंटर ({{{} के संस्थागत समीक्षा बोर्डों द्वारा अनुमोदित किया गया था। 16}}), और सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल (1511-117-723)।

2.2. पैमाने

सामाजिक-जनसांख्यिकीय डेटा (आयु, लिंग, वैवाहिक स्थिति और व्यवसाय) और साइकोट्रोपिक्स का उपयोग एकत्र किया गया था। एमईआरएस संक्रमण की अवधि से संबंधित नैदानिक ​​चरों में निमोनिया की स्थिति, ऑक्सीजन की आपूर्ति की स्थिति, महत्वपूर्ण शारीरिक सह-रुग्णताएं, संगरोध, स्थिति, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और लक्षणों और पुष्टि निदान के बीच का अंतराल शामिल हैं। एमईआरएस के बाद मूल्यांकन किए गए चर थे आत्महत्या, पुरानी थकान, अवसाद, चिंता, शराब का उपयोग, मुकाबला करने की रणनीति, खराब शारीरिक स्वास्थ्य के कारण दैनिक जीवन में कठिनाइयाँ, वित्तीय सहायता, सामाजिक समर्थन और एमईआरएस से जुड़े कलंक। मिनी-इंटरनेशनल न्यूरोसाइकियाट्रिक इंटरव्यू (मिनी) (लेक्रबियर एट अल।, 1997; यू एट अल।, 2006) के आत्मघाती मॉड्यूल का उपयोग आत्महत्या का आकलन करने के लिए किया गया था। इस मॉड्यूल में भारित वस्तुओं के छह सेट शामिल हैं: मृत्यु की इच्छा (1 का वजन), आत्म-नुकसान की इच्छा (2 का वजन), आजीवन आत्महत्या के प्रयास (4 का वजन), आत्मघाती विचार (6 का वजन), आत्महत्या योजना (वजन) 10 का), और पिछले महीने के भीतर आत्महत्या के प्रयास (10 का वजन)। कुल अंक प्राप्त करने के लिए भारित अंकों का योग किया गया; स्कोर 6 से अधिक या उसके बराबर को मध्यम से उच्च स्तर के जोखिम का संकेत माना जाता है। थकान गंभीरता स्केल (एफएसएस) (क्रुप एट अल।, 1989) में नौ आइटम शामिल हैं जो पिछले सप्ताह के दौरान अनुभव की गई थकान की गंभीरता का आकलन करते हैं, जिसे 1 से 7 तक के लिकर्ट पैमाने पर रेट किया गया है। इसमें "मेरी प्रेरणा है" जैसे बयान शामिल हैं। जब मैं थका हुआ होता हूं तो कम होता है" और "थकान मेरे तीन सबसे अक्षम लक्षणों में से है"। सभी मदों के लिए औसत अंक प्राप्त किए जाते हैं, जिसमें उच्च अंक थकान के कारण अधिक हानि का संकेत देते हैं। एफएसएस (चुंग एंड सॉन्ग, 2001) का कोरियाई संस्करण, जिसमें 3.22 का समग्र कट-ऑफ स्कोर है, ने 84.1 प्रतिशत की संवेदनशीलता और 85.7 प्रतिशत की विशिष्टता दिखाई। एफएसएस स्कोर और अवसादग्रस्तता रोगसूचकता के बीच संबंध कमजोर थे (क्रुप एट अल।, 1989)।

के लिए डेजर्ट सिस्टैन्च लाभअत्यंत थकावट

मुख्य अवसादग्रस्तता लक्षणों का आकलन करने के लिए, रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली{{{10}}}} (पीएचक्यू-2) (क्रोएनके एट अल।, 2003; माने एट अल। , 2016) का उपयोग रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली-9 (PHQ-9) के बजाय किया गया था क्योंकि PHQ-9 पर कुछ अवसादग्रस्त वस्तुएं थकान से संबंधित लक्षणों के साथ ओवरलैप हो सकती हैं। PHQ-2 में दो आइटम शामिल हैं जो मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथे संस्करण (DSM-IV) में सूचीबद्ध प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के मुख्य लक्षणों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को 0 से 3 तक स्कोर किया गया है। PHQ-2 का कोरियाई में अनुवाद और सत्यापन किया गया है (शिन एट अल।, 2013) और अच्छी वैधता और विश्वसनीयता दिखाई है। अवसाद के लिए इष्टतम कट-ऑफ स्कोर 3 है। सामान्यीकृत चिंता विकार -7 (जीएडी -7) स्केल (स्पिट्जर एट अल।, 2006) एक स्क्रीनिंग टूल है जिसका उपयोग चिंता की गंभीरता को मापने के लिए किया जाता है। 2 सप्ताह से पहले। पैमाने में चार-बिंदु लिकर्ट-प्रकार के पैमाने का उपयोग करके रेट किए गए सात आइटम होते हैं (0 अंक "बिल्कुल नहीं" और "लगभग हर दिन" के लिए 3 अंक)। कुल स्कोर 10 से अधिक या उसके बराबर को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। अल्कोहल यूज डिसऑर्डर आइडेंटिफिकेशन टेस्ट (AUDIT) (सॉन्डर्स एट अल।, 1993) खतरनाक और हानिकारक अल्कोहल की खपत का आकलन करने और पिछले वर्ष के दौरान निर्भरता के मामलों की पहचान करने के लिए एक सरल स्क्रीनिंग टूल है। इस अध्ययन में एक छोटा संस्करण (सेओंग एट अल।, 2009), अल्कोहल यूज डिसऑर्डर आइडेंटिफिकेशन टेस्ट-कंजम्पशन (AUDIT-C) का उपयोग किया गया था, जिसमें आवृत्ति और पीने की मात्रा और द्वि घातुमान पीने का आकलन करने वाले तीन आइटम शामिल थे। ब्रीफ कोपिंग इन्वेंटरी (ब्रीफ सीओपीई) (कार्वर, 1997) तीन मुख्य मुकाबला रणनीतियों को मापता है: भावना-केंद्रित, समस्या-केंद्रित और दुष्क्रियाशील। इस प्रश्नावली में 0 ("बिल्कुल उपयोग नहीं किया गया") से लेकर 3 ("अक्सर प्रयुक्त") तक के चार-बिंदु लिकर्ट पैमाने पर बनाए गए 28 आइटम शामिल हैं।

एमईआरएस संक्रमण से जुड़े कलंक का मूल्यांकन बर्जर ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) स्टिग्मा स्केल (बर्जर एट अल।, 2 0 01) के संशोधित संस्करण और एचआईवी स्टिग्मा स्केल (विकलैंडर एट अल) के संक्षिप्त संस्करण का उपयोग करके किया गया था। ।, 2013)। इन प्रश्नावली में चार-बिंदु लिकर्ट पैमाने पर रेट किए गए आठ आइटम शामिल हैं और कलंक की चार श्रेणियों का आकलन करते हैं: व्यक्तिगत कलंक, प्रकटीकरण चिंताएं, नकारात्मक आत्म-छवि, और सार्वजनिक दृष्टिकोण (तालिका 1.) के बारे में चिंता। मेडिकल आउटकम स्टडी सोशल सपोर्ट सर्वे (MOS-SSS) (शेरबोर्न और स्टीवर्ट, 1991) का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया गया था कि तनावपूर्ण परिस्थितियों का सामना करते समय प्रतिभागियों को दूसरों द्वारा किस हद तक समर्थन दिया जाता है। इस पैमाने में 19 आइटम और प्रारंभिक निर्देश शामिल हैं: "यदि आपको इसकी आवश्यकता है, तो आप कितनी बार मदद के लिए किसी पर निर्भर हो सकते हैं?" पांच प्रतिक्रिया विकल्प हैं (पांच-बिंदु लिकर्ट स्केल; 0, "नेवर"; 4, "ऑलवेज")। उच्च कुल स्कोर अधिक कथित समर्थन का संकेत देते हैं।

2.3. सांख्यिकीय विश्लेषण

प्रतिभागियों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय और एमईआरएस-संबंधित नैदानिक ​​​​विशेषताओं को या तो ± एसडी या संख्या और प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। की उपस्थिति के आधार पर प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया थाअत्यंत थकावटबेसलाइन पर सिंड्रोम। समूह अंतर की गणना या तो निरंतर चर के लिए टी-परीक्षणों या श्रेणीबद्ध चर के लिए ची-स्क्वायर परीक्षणों द्वारा की गई थी। के बीच संबंध का मूल्यांकन करने के लिएअत्यंत थकावट{0}} वर्ष की अनुवर्ती अवधि में एमईआरएस बचे लोगों के बीच सिंड्रोम और आत्महत्या, हमने एक द्विपद प्रतिगमन मॉडल के लिए एक सामान्यीकृत अनुमान समीकरण (जीईई) लागू किया, एक लॉगिट लिंक फ़ंक्शन और एक असंरचित सहसंबंध मैट्रिक्स डेटा के साथ। मॉडल I में 2- वर्ष अनुवर्ती अवधि के दौरान MERS उत्तरजीवी के बीच आत्महत्या के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम के संघों को निर्धारित करने के लिए Univariate GEE विश्लेषण का उपयोग किया गया था। बहुपरिवर्तनीय GEE विश्लेषण में, हमने मॉडल II में उम्र और लिंग के लिए समायोजित किया और मॉडल III में सभी संभावित कन्फ्यूडर। मॉडल III विश्लेषण के लिए भ्रमित चर को मॉडल I में 0.1 से कम पी-मान वाले चर से चुना गया था; सेक्स को अतिरिक्त रूप से चुना गया था क्योंकि यह नियमित रूप से आत्मघाती अध्ययनों में चिकित्सकीय रूप से सार्थक प्रभाव दिखाता है। एसएएस सॉफ्टवेयर (संस्करण 9.4; एसएएस इंस्टीट्यूट, कैरी, एनसी, यूएसए) का उपयोग करके विश्लेषण किया गया था। सभी मूल्य दोतरफा थे।

3। परिणाम

63 प्रतिभागियों में से, 29 और 34 को क्रमशः बेसलाइन पर क्रोनिक थकान सिंड्रोम होने और न होने के रूप में वर्गीकृत किया गया था। MERS संक्रमण (तालिका 2 और तालिका 3) की अवधि के दौरान आधारभूत सामाजिक-जनसांख्यिकीय या नैदानिक ​​विशेषताओं में कोई समूह अंतर नहीं देखा गया। 12-, 18-, और 24-महीने आत्महत्या अनुवर्ती आकलन 63 (100 प्रतिशत ), 53 (81.1 प्रतिशत ), और क्रमशः 50 (79.4 प्रतिशत) प्रतिभागी। आत्महत्या की व्यापकता दर क्रमशः 12, 18 और 24 महीनों में 14 (22.2 प्रतिशत), 8 (15.1 प्रतिशत), और 5 (10.0 प्रतिशत) थी (चित्र 1)। उस समूह की तुलना में जिसने बेसलाइन पर कोई क्रोनिक थकान सिंड्रोम नहीं बताया, जिन लोगों ने क्रोनिक थकान सिंड्रोम की सूचना दी, उनमें 7.5- गुना (आरआर: 7.5, 95 प्रतिशत सीआई: 2.4–23.1) आत्महत्या में वृद्धि हुई {{40} }}वर्ष अनुवर्ती अवधि, मॉडल I के अनुसार। बहुभिन्नरूपी मॉडल में, बेसलाइन क्रोनिक थकान सिंड्रोम स्वतंत्र रूप से उम्र और लिंग के समायोजन के बाद 2-वर्ष अनुवर्ती अवधि के दौरान आत्महत्या की उपस्थिति से जुड़ा था। मॉडल II, RR: 8.3, 95 प्रतिशत CI: 2.8–24.4), और संभावित कन्फ्यूडर के लिए (मॉडल III, RR: 7.6, 95 प्रतिशत CI: 2.2–26.0) (तालिका 4)।

4। चर्चा

हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, हमारा अध्ययन एमईआरएस बचे लोगों के बीच आत्महत्या की पहली संभावित जांच है। हमने पाया कि 2-वर्ष की अनुवर्ती अवधि के दौरान MERS उत्तरजीवियों में आत्महत्या की व्यापकता दर 10-22.2 प्रतिशत थी। बेसलाइन क्रोनिक फटीग सिंड्रोम स्वतंत्र रूप से 2-वर्ष अनुवर्ती के दौरान आत्महत्या की उपस्थिति से जुड़ा था। हमारे निष्कर्ष पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं जो दिखाते हैं कि आत्महत्या ईआईडी (कीता एट अल।, 2017; सेकोर एट अल।, 2020) से उबरने के बाद भी बनी रह सकती है, हालांकि आत्महत्या की व्यापकता दर इस अध्ययन और पिछले वाले के बीच भिन्न हो सकती है क्योंकि वसूली अवधि और आत्महत्या मूल्यांकन उपकरणों में अंतर के बारे में। ईवीडी बचे लोगों के एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि प्रकोप के 3 साल बाद, ईवीडी बचे लोगों ने गैर-जीवित लोगों की तुलना में पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, अवसाद, चिंता और आत्महत्या के प्रयासों के लगातार उच्च स्तर की सूचना दी, जिसमें 116 में से 39 (34 प्रतिशत) थे। ) उत्तरदाताओं ने आत्महत्या के प्रयासों की रिपोर्ट की (नीडेरक्रोटेनथेलर एट अल।, 2020)। 2013-2016 की महामारी के 1270 ईवीडी बचे लोगों में से 256 को शामिल करने वाले एक कोहोर्ट अध्ययन में, 33 को पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान मनोचिकित्सकों के पास भेजा गया था, जिनमें से एक आत्महत्या के विचार का अनुभव कर रहा था और जिनमें से तीन ने आत्महत्या का प्रयास किया था (कीता एट अल।, 2017) . ईवीडी से प्रभावित तीन देशों में जीवित बचे लोगों के ठीक होने की अवधि के दौरान किए गए एक क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण से पता चला है कि उत्तरदाताओं में से 10-20 प्रतिशत ने आत्म-नुकसान या आत्महत्या के विचार की सूचना दी (सेकोर एट अल।, 2020)। हांगकांग में सार्स के प्रकोप के बाद एक 4-वर्ष के सर्वेक्षण में, बचे हुए लोगों में से 42.5 प्रतिशत (77/181) ने कम से कम एक निदान योग्य मनोरोग विकार की सूचना दी, और 40.3 प्रतिशत ने पुरानी थकान की सूचना दी (लैम एट अल।, 2009)। आत्महत्या सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों में से एक है।

सिस्टैंच ने साम्राज्य जड़ी बूटियों को खो दियाअत्यंत थकावट

हमारा सुझाव है कि यह अध्ययन इस समय विशेष रूप से सार्थक है, यह देखते हुए कि आत्महत्या की रोकथाम की आवश्यकता पर प्रकाश डाला जा रहा है, और संभावना है कि COVID के कारण चल रहे ईआईडी महामारी के कारण आत्महत्या की दर में वृद्धि होगी (गुनेल एट अल।, 2020)। {1}}. हमने पाया कि एमईआरएस द्वारा 2-वर्ष अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान आत्महत्या की भविष्यवाणी करने के बाद 12 महीनों में बचे लोगों में पुरानी थकान। आइसलैंड में एक शहरी क्षेत्र में किए गए एक वयस्क स्वास्थ्य सर्वेक्षण में बताया गया है कि थकान आत्महत्या की प्रवृत्ति से संबंधित थी (विल्जल्मसन एट अल।, 1998), जबकि पहले के एक अमेरिकी अध्ययन ने थकान के लक्षणों वाले लोगों में आत्महत्या मृत्यु दर में वृद्धि की सूचना दी थी (स्मिथ एट अल।, 2006)। हालांकि, अवसाद पुरानी थकान के साथ आत्महत्या के संबंध को भ्रमित करता है। शारीरिक बीमारी का अनुभव करने वाले रोगियों में आत्महत्या के लिए सबसे आम जोखिम कारकों में से एक के रूप में अवसाद व्यापक रूप से जाना जाता है (वेब ​​एट अल।, 2012)। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में आत्महत्या के जोखिम के एक अध्ययन ने अवसादग्रस्त रोगियों में थकान, चिंता और आत्महत्या के जोखिम के उच्च स्तर को दिखाया, और थकान और अवसाद (चेन एट अल।, 2010) के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध की सूचना दी। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों के एक अध्ययन ने भी थकान और आत्महत्या की प्रवृत्ति के बीच एक संबंध का प्रदर्शन किया, लेकिन अवसाद को नियंत्रित करने के बाद, सहसंबंध गायब हो गए (मिकुला एट अल।, 2020)। थकान को कमजोरी, ऊर्जा की हानि, और थकान की व्यक्तिपरक भावना के रूप में परिभाषित किया गया है; ये लक्षण अवसाद के साथ साझा किए जाते हैं। इसलिए, हमने PHQ-2 पैमाने का इस्तेमाल किया, जो अवसाद के मुख्य लक्षणों का आकलन करता है। हमारे परिणामों ने प्रदर्शित किया कि MERS बचे लोगों में पुरानी थकान अवसाद के मुख्य लक्षणों से स्वतंत्र, आत्महत्या से जुड़ी थी। इसके अलावा, इस अध्ययन में समस्या-केंद्रित मुकाबला करने की रणनीति एक जटिल कारक थी।

पिछले शोध से पता चला है कि समस्या-केंद्रित मुकाबला रणनीतियों को अपनाने से आत्महत्या का खतरा कम हो जाता है (नाफो एट अल।, 2015)। सामान्य आबादी में ईआईडी के प्रकोप के दौरान अपनाई गई समस्या-केंद्रित मुकाबला रणनीतियों में वैकल्पिक उपाय (जैसे, चीगोंग और पूरक चिकित्सा) की तलाश करना, और व्यवहार में संलग्न होना शामिल है जिसका उद्देश्य स्वयं या दूसरों की रक्षा करना है (च्यू एट अल।, 2020)। यह मुकाबला करने की रणनीति हमें आत्म-सशक्तिकरण की दिशा में सक्रिय कदम उठाने की अनुमति देती है और हमें अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण की भावना प्रदान करके अनिश्चितता की भावनाओं को कम करती है (सिउ एट अल।, 2007)। हालांकि, हमने पाया कि एमईआरएस बचे लोगों में पुरानी थकान किसी भी मुकाबला करने की रणनीति से स्वतंत्र रूप से आत्महत्या से जुड़ी थी। पुरानी थकान और आत्महत्या के जोखिम के बीच संबंध कामकाज की हानि और दैनिक जीवन में व्यवधान से संबंधित हो सकता है (कपूर और वेब, 2016)। हमारा सुझाव है कि पुरानी थकान की रिपोर्ट करने वाले ईआईडी से बचे लोगों को आत्महत्या के जोखिम के संदर्भ में मूल्यांकन किया जाना चाहिए, ताकि उचित उपचार रणनीति लागू की जा सके। वर्तमान अध्ययन की सीमाएँ इस प्रकार थीं। सबसे पहले, नमूनाकरण पूर्वाग्रह मौजूद हो सकता है, क्योंकि एमईआरएस बचे लोगों में से केवल 43 प्रतिशत ने ही अध्ययन में भाग लिया था। इसके अलावा, 5-15 प्रतिशत स्कूल छोड़ने की दर को देखते हुए, यह संभव है कि कोई व्यक्ति जिसने यह सोचा हो कि उसे मानसिक स्वास्थ्य समस्या है, अध्ययन में भाग लेता रहा। हालाँकि, हमारा डेटा इस मायने में सार्थक है कि हमने 2 वर्षों में आत्महत्या दर के संदर्भ में ईआईडी के बचे लोगों की निगरानी की। दूसरा, हम अन्य चरों, जैसे अन्य चिंता समस्याओं या मानसिक तनाव को आश्रित चर के रूप में नहीं आंक सकते क्योंकि वे संक्रमण के बाद की अवधि में आत्महत्या से संबंधित हो सकते हैं। कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं का मूल्यांकन करने वाले भविष्य के अध्ययन को ईआईडी के बचे लोगों में दीर्घकालिक आत्महत्या के जोखिम कारकों को प्रकट करने की आवश्यकता होगी। तीसरा, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमने केवल स्व-रिपोर्ट उपायों का उपयोग करके पुरानी थकान और आत्महत्या का मूल्यांकन किया; इन सीमाओं के बावजूद, एमईआरएस बचे लोगों की आत्महत्या और पुरानी थकान के साथ इसके संबंध पर रिपोर्ट करने वाला यह पहला अध्ययन है। अंत में, एमईआरएस बचे लोगों के हमारे अनुवर्ती अध्ययन से पता चला है कि एमईआरएस संक्रमण से ठीक होने के बाद लगभग 10-20 प्रतिशत ने आत्महत्या का अनुभव किया। एमईआरएस के बाद 12 महीनों में पुरानी थकान एमईआरएस बचे लोगों में दीर्घकालिक आत्महत्या को प्रभावित कर सकती है। इस प्रकार, पुरानी थकान के लिए ईआईडी बचे लोगों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए; इसे कम करने के लिए प्रभावी उपचार की आवश्यकता है।

मॉडल I: क्रूड आरआर।

मॉडल II: उम्र और लिंग के लिए समायोजित।

मॉडल III: सेक्स के लिए समायोजित, अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता के लक्षण, समस्या-केंद्रित मुकाबला करने की रणनीति और मनोदैहिक।

अत्यंत थकावटसिंड्रोम का आकलन एफएसएस (थकान गंभीरता पैमाने) द्वारा किया गया था, जिसमें कट-ऑफ स्कोर 3.22 था।

जीएडी द्वारा चिंता के लक्षणों का आकलन किया गया {{0}} (सामान्यीकृत चिंता विकार-7)। सामाजिक समर्थन का आकलन MOS-SSS (चिकित्सा परिणाम अध्ययन-सामाजिक सहायता सर्वेक्षण) द्वारा किया गया था और उच्च समूह को माध्यिका स्कोर (72) के ऊपर के रूप में परिभाषित किया गया था। मुकाबला करने की रणनीति का मूल्यांकन एक संक्षिप्त मुकाबला सूची द्वारा किया गया था और इसे तीन मुख्य डोमेन (भावना-केंद्रित, समस्या-केंद्रित और दुष्क्रियात्मक) में विभाजित करके इसका विश्लेषण किया गया था। बोल्ड मान p < 0="" पर="" सांख्यिकीय="" महत्व="" को="" दर्शाते="" हैं।="" एकतरफा="" विश्लेषण="" में="" 1="" स्तर="" पर="" भ्रमित="" चर="" का="" चयन="" करने="" के="" लिए।="" सेक्स="" को="" चिकित्सकीय="" रूप="" से="" सार्थक="" चर="" के="" रूप="" में="" आंका="" गया="" था="" और="" इसे="" ठीक="" करने="" के="" लिए="" भ्रमित="" करने="" वाले="" चर="" में="" शामिल="" किया="" गया="" था।="" तारांकन="" (*)="" p=""><0.05 स्तर="" पर="" सांख्यिकीय="" महत्व="" को="" दर्शाता="">

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