आईजीए नेफ्रोपैथी वाले रोगी ध्यान दें! डिस्लिपिडेमिया प्रैग्नेंसी को प्रभावित करता है

इम्युनोग्लोबुलिन ए (IgA) नेफ्रोपैथी दुनिया भर में एक आम प्राथमिक ग्लोमेरुलर बीमारी है, जो मेरे देश में लगभग 50 प्रतिशत प्राथमिक ग्लोमेरुलर बीमारियों के लिए जिम्मेदार है। पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि डिस्लिपिडेमिया कई क्रोनिक किडनी रोगों (सीकेडी) में आम है और सीकेडी प्रगति के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक भी है। वहीं, रिपोर्ट्स बताती हैं कि आईजीए नेफ्रोपैथी के रोगियों में डिस्लिपिडेमिया आम है। तो, IgA नेफ्रोपैथी के रोगियों पर डिस्लिपिडेमिया के प्रभाव क्या हैं?

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14 अप्रैल, 2023 को, किडनी ब्लड प्रेशर ने नेफ्रोलॉजी विभाग, लोंगहुआ अस्पताल से संबद्ध शंघाई यूनिवर्सिटी ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन, चीन से एक अध्ययन प्रकाशित किया। भविष्यवाणियों से निकटता से संबंधित।

प्रमुख निष्कर्ष

① डिस्लिपिडेमिया समूह में M1 और T1 ~ 2 प्रकारों का अनुपात गैर-डिसिप्लिडेमिया समूह (P) की तुलना में काफी अधिक था<0.001).

② कापलान-मीयर उत्तरजीविता वक्र विश्लेषण में पाया गया कि गैर-डिसिप्लिडेमिया समूह की तुलना में, डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों का पूर्वानुमान खराब था (P=0.048)।

तरीका

यह अध्ययन IgA नेफ्रोपैथी और डिसलिपिडेमिया के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने के लिए एक पूर्वव्यापी अध्ययन था। समावेशन मानदंड IgA नेफ्रोपैथी वाले रोगी थे जिनकी गुर्दे की बायोप्सी द्वारा पुष्टि की गई थी, और बहिष्करण मानदंड थे ① माध्यमिक IgA नेफ्रोपैथी; ② सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई), हेनोक-शोनेलिन पुरपुरा या गंभीर ट्यूमर के साथ संयुक्त; ③ ग्लोमेरुलस गुर्दे की बायोप्सी मात्रा के परिणामों में शामिल है<10.

रोगियों का 1 वर्ष तक पालन किया गया, और अनुवर्ती और मूल्यांकन के लिए हर 3 महीने में कम से कम एक बार। अध्ययन का समापन बिंदु अनुमानित ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) बेसलाइन से 50 प्रतिशत से अधिक या उसके बराबर या अंत-चरण वृक्क रोग (ईएसकेडी) की प्रगति से कम था। इस लेख में, डिस्लिपिडेमिया और इसके उपसमूहों की परिभाषाएं 2016 में प्रकाशित "चीनी वयस्कों में डिस्लिपिडेमिया के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश" के अनुरूप हैं।

परिणाम

IgA नेफ्रोपैथी वाले कुल 234 रोगियों को नामांकित किया गया था, जिनमें 1 0 1 पुरुष और 103 महिलाएं शामिल थीं, जिनकी औसत आयु 39.0 थी, डिस्लिपिडेमिया समूह में 119 मामले और गैर-डिसिप्लिडेमिया समूह में 115 मामले थे। डिस्लिपिडेमिया का प्रसार 50.9 प्रतिशत था। डिस्लिपिडेमिया समूह को नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार 4 उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात् उच्च ट्राइग्लिसराइड समूह (43 मामले), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया समूह (13 मामले), मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया समूह (19 मामले), और निम्न एचडीएल कोलेस्ट्रॉल समूह (44) मामले)। सीकेडी 1 और सीकेडी 2-5 में रोगियों की संख्या क्रमशः 115 और 119 थी।

डिस्लिपिडेमिक और नॉर्मोलिपिडेमिक समूहों के बीच उम्र, बायोप्सी, रक्त यूरिया नाइट्रोजन और सीरम एल्ब्यूमिन की प्रारंभिक यात्रा के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालांकि, गैर-डिसिप्लिडिमिया समूह की तुलना में, सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर, सीरम क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, हीमोग्लोबिन, प्रोटीनुरिया और ईजीएफआर सभी डिस्लिपिडेमिया ग्रुप (पी) में अधिक थे।<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

विशेष रूप से, डिस्लिपिडेमिया समूह के उपसमूह विश्लेषण में, यूरिक एसिड, सीरम एल्ब्यूमिन और प्रोटीनुरिया (पी) में महत्वपूर्ण अंतरसमूह अंतर थे।<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

बहुभिन्नरूपी प्रतिगमन विश्लेषण से पता चला है कि पुरुष लिंग (या=2.397; 95 प्रतिशत सीआई, 1.051~5.469; पी=0.038) और प्रोटीनमेह (या=1.000; 95 प्रतिशत CI, 1.000~1.001; P=0.035) का IgA नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में रक्त लिपिड स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। विसंगतियों का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

कुल 17 रोगियों (9.4 प्रतिशत) में अंत-बिंदु घटनाएं थीं, जिनमें से 8 रोगियों में बेसलाइन से 50 प्रतिशत से अधिक या उसके बराबर ईजीएफआर में कमी आई थी, और 9 रोगियों ने ईएसकेडी विकसित किया था। कापलान-मीयर उत्तरजीविता वक्र विश्लेषण में पाया गया कि गैर-डिसलिपिडेमिक समूह की तुलना में, डिस्लिपिडेमिया समूह के रोगियों में रोग का निदान अधिक खराब था (P=0.048, चित्र 1)।

चित्र 1 कापलान-मीयर उत्तरजीविता वक्र विश्लेषण चार्ट

टिप्पणी: नीला डिसलिपिडेमिया समूह है, लाल गैर-डिसिप्लिडेमिया समूह है

चर्चा करना

इस अध्ययन ने पुष्टि की कि IgA नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, डिसलिपिडेमिया न केवल हृदय संबंधी घटनाओं की घटना से संबंधित है, बल्कि IgA नेफ्रोपैथी में गुर्दे के कार्य में गिरावट से भी संबंधित है। वर्तमान शोध से पता चलता है कि IgA नेफ्रोपैथी वाले लगभग 45.3 प्रतिशत -61.1 प्रतिशत वयस्क डिसलिपिडेमिया से पीड़ित हैं। इसी समय, डिस्लिपिडेमिया IgA नेफ्रोपैथी के रोगियों में गुर्दे की बायोप्सी के परिणामों को भी प्रभावित करता है।

उपरोक्त घटनाएं बताती हैं कि डिस्लिपिडेमिया IgA नेफ्रोपैथी वाले रोगियों के गुर्दे की संरचना को बदल सकता है और गुर्दे के कार्य को खराब कर सकता है। IgA नेफ्रोपैथी के एक माउस मॉडल से पता चलता है कि लिपिड मुख्य रूप से गुर्दे के कॉर्टिकल और ट्यूबलर क्षेत्रों में वितरित होते हैं। लिपिड जमा होने से इन क्षेत्रों में गुर्दे की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ सकता है, जिससे सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव जैसे प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकते हैं।

अंत में, इस अध्ययन से पता चलता है कि डिस्लिपिडेमिया IgA नेफ्रोपैथी वर्गीकरण, रोग प्रगति और पूर्वानुमान से निकटता से संबंधित है। बड़े पैमाने पर अध्ययनों के माध्यम से दोनों के बीच विशिष्ट संबंध निर्धारित करने के लिए अगली शोध दिशा होनी चाहिए, और क्या डिसलिपिडेमिया में सुधार से आईजीए नेफ्रोपैथी में सुधार हो सकता है रोगी की गुर्दे की बीमारी में वृद्धि हुई है।

किडनी की बीमारी का इलाज करने वाले सिस्टैंच के अर्क का तंत्र

Cistanche Extract एक पारंपरिक चीनी दवा है जिसका उपयोग गुर्दे की बीमारी सहित विभिन्न रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। गुर्दे की बीमारी के इलाज में सिस्टैंच निकालने की क्रिया के तंत्र में कई कारक शामिल हैं।

1. एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण: सिस्टैंच के अर्क में प्राकृतिक यौगिक होते हैं जिनमें एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। ये यौगिक किडनी में सूजन को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी की बीमारी से होने वाले नुकसान को कम किया जा सकता है।

2. एंटीऑक्सीडेंट गुण: सिस्टैंच के अर्क में एंटीऑक्सिडेंट भी होते हैं जो किडनी को ऑक्सीडेटिव तनाव से बचाने में मदद करते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव तब होता है जब शरीर में मुक्त कणों और एंटीऑक्सीडेंट के बीच असंतुलन होता है। यह गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है और गुर्दे की बीमारी के विकास में योगदान दे सकता है।

3. गुर्दे के कार्य में सुधार: जानवरों के अध्ययन में गुर्दे के कार्य में सुधार के लिए सिस्टैंच अर्क पाया गया है। यह प्रोटीनुरिया को कम करने में मदद कर सकता है, जो कि किडनी की बीमारी का एक सामान्य लक्षण है, और सीरम क्रिएटिनिन और ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) के स्तर को भी कम करता है, जो किडनी के कार्य के मार्कर हैं।

4. इम्यून सिस्टम मॉड्यूलेशन: सिस्टेन्च एक्सट्रैक्ट इम्यून सिस्टम को मॉड्यूलेट करने में मदद कर सकता है, जिससे किडनी की बीमारी की प्रगति को कम किया जा सकता है। विशेष रूप से, यह टी सेल गतिविधि को विनियमित करने में मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे में सूजन को कम कर सकता है और गुर्दे के कार्य में सुधार कर सकता है।

कुल मिलाकर, गुर्दे की बीमारी के इलाज में सिस्टैंच के अर्क का उपयोग आशाजनक है।

संदर्भ:

1. लियू एस, लू जेड, फू जेड, एट अल। विभिन्न प्रकार के डिसिप्लिडिमिया के साथ इम्यूनोग्लोबुलिन ए नेफ्रोपैथी के क्लिनिकोपैथोलॉजिकल लक्षण और परिणाम: एक पूर्वव्यापी एकल-केंद्र अध्ययन। किडनी ब्लड प्रेस रेस। 2023 अप्रैल 14;48(1):186 -193।