आभा शहर, सऊदी अरब में वयस्क आबादी के बीच प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियों के स्तर पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रभाव के बारे में जागरूकता और धारणाएँ
Jun 12, 2023
अमूर्त:
यह व्यापक ग़लतफ़हमी है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिसके कारण डर हो सकता है और ऑपरेशन से बचना पड़ सकता है। इसके परिणामस्वरूप स्थिति बिगड़ सकती है, जैसे नींद से संबंधित सांस संबंधी समस्याएं, बार-बार संक्रमण और जटिलताओं में वृद्धि। वर्तमान शोध प्रतिरक्षा प्रणाली पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रभाव के बारे में जागरूकता और धारणा का आकलन करने और ऑटोइम्यून बीमारियों और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बीच संबंधों की जागरूकता और धारणा का आकलन करने के लिए आयोजित किया गया था।
टॉन्सिल मानव शरीर में महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा अंगों में से एक है। इसके कार्यों में रक्त में रोगजनकों को फ़िल्टर करना, सेलुलर प्रतिरक्षा और रक्त और लसीका की हास्य प्रतिरक्षा में भाग लेना और एंटीबॉडी का उत्पादन करना शामिल है। इसलिए, टॉन्सिल शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
हालाँकि, कुछ मामलों में, टॉन्सिल संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं, जिससे बार-बार संक्रमण, सूजन और दर्द जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इस बिंदु पर, टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक हो सकती है। हालाँकि टॉन्सिल्लेक्टोमी उपरोक्त समस्याओं को प्रभावी ढंग से हल कर सकती है, लेकिन इसका प्रतिरक्षा पर कुछ प्रभाव पड़ सकता है।
अध्ययनों से पता चला है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी का शरीर के प्रतिरक्षा कार्य पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह प्रभाव सीमित है। टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद, कुछ रोगजनकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है, लेकिन अन्य रोगजनकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होती है। इसके अलावा, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे नई स्थिति के अनुकूल हो जाएगी और धीरे-धीरे अपने मूल प्रतिरक्षा कार्य को बहाल कर देगी।
इसलिए, कुल मिलाकर, प्रतिरक्षा पर टॉन्सिल्लेक्टोमी का प्रभाव मामूली है, और इसके नैदानिक मूल्य को पूरी तरह से नकारा नहीं जा सकता है। हालाँकि, टॉन्सिल्लेक्टोमी करने से पहले, किसी को प्रतिरक्षा समारोह पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से समझना चाहिए और अनावश्यक सर्जरी से बचना चाहिए। इसलिए हमें दैनिक जीवन में रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार पर ध्यान देना चाहिए। सिस्टैंच का रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार करने में महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। मांस में मौजूद पॉलीसेकेराइड मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की तनाव क्षमता में सुधार कर सकते हैं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
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यह {0}}माह का वर्णनात्मक क्रॉस-सेक्शनल ऑनलाइन प्रश्नावली सर्वेक्षण उन व्यक्तियों के बीच आयोजित किया गया था जो सऊदी अरब के आभा शहर में रहने वाले 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के थे। 800 अध्ययन विषयों में से 104 (13 प्रतिशत) को टॉन्सिल्लेक्टोमी हुई थी। टॉन्सिल्लेक्टोमी कराने वाले लोगों में आयु समूह, शिक्षा, आय और व्यवसाय के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध पाए गए। मल्टीवेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण से पता चला कि आयु 18-30 वर्ष और 31-40 वर्ष (या: 2.36, 95 प्रतिशत सीआई: 1.18-4.71, और या: 1.46, 95 प्रतिशत सीआई: 0.53-3.97) और हाई स्कूल, स्नातक का शिक्षा स्तर , और इससे ऊपर (OR: 8.30, 95 प्रतिशत CI: 3.05-22.58 और OR: 10.89, 95 प्रतिशत CI: 4.23-28.05) को विषयों की टॉन्सिल्लेक्टोमी स्थिति से संबद्ध पाया गया।
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9 {{1} {4} 0 (या: 0.65, 95 प्रतिशत सीआई: 0.36–1.17 और या: 0.78 , 95 प्रतिशत सीआई: 0.42-1.42) और पुरुष लिंग (ओआर: 0.79, 95 प्रतिशत सीआई: 0.52-1.19) विषयों की गैर-टॉन्सिल्लेक्टोमी स्थिति से जुड़े पाए गए। लगभग 36 प्रतिशत अध्ययन विषयों ने सोचा कि टॉन्सिल्लेक्टोमी प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है। अध्ययन में शामिल केवल 18 प्रतिशत लोगों ने सोचा कि टॉन्सिल्लेक्टोमी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बीच कोई संबंध है। लगभग एक-तिहाई उत्तरदाताओं को यह जानकारी समुदाय के सदस्यों और सोशल मीडिया से प्राप्त हुई थी। बहुत कम संख्या में अध्ययन विषय जन जागरूकता कार्यक्रमों पर निर्भर थे। इसलिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी और प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारी पर इसके प्रभाव के बारे में गलत धारणाओं को दूर करने के लिए सोशल मीडिया समुदाय में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। टॉन्सिल्लेक्टोमी की सार्वजनिक धारणा में सुधार और प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियों पर इसके प्रभाव को देखने के लिए आगे के शैक्षिक पारंपरिक अध्ययनों की आवश्यकता है।
कीवर्ड:
जागरूकता; धारणाएँ; टॉन्सिल्लेक्टोमी; रोग प्रतिरोधक क्षमता।
1 परिचय
इस वैज्ञानिक युग में सर्जिकल क्षेत्र बढ़ रहा है, और सर्जरी और तकनीकों से संबंधित जबरदस्त प्रगति हासिल हुई है। Otorhinolaryngology भी बहुत सारी प्रगति के साथ सर्जिकल क्षेत्रों में से एक है। कान, नाक और गले (ईएनटी) क्षेत्रों में बहुत सारी प्रक्रियाएं की जा रही हैं, और टॉन्सिल्लेक्टोमी इस क्षेत्र में की जाने वाली सबसे आम सर्जरी में से एक है। टॉन्सिल्लेक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे या तो एडेनोइडेक्टोमी के साथ या बिना एडेनोइडेक्टोमी के निष्पादित किया जाता है, जिसमें टॉन्सिलर ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है [1]। पैलेटिन टॉन्सिल लिम्फोएफ़िथेलियल जैविक संरचनाएं हैं जो मुंह और ऑरोफरीनक्स के जंक्शन पर पाई जाती हैं। हाल के साहित्य से यह भी पता चलता है कि टॉन्सिल शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। टॉन्सिल का जबरदस्त इम्यूनोलॉजिकल कार्य 3 से 10 साल की उम्र के बीच शुरू होता है। नतीजतन, 3 से 10 साल की उम्र के बीच टॉन्सिल का कार्य काफी महत्वपूर्ण होता है, और उसके बाद भी वे उम्र-निर्भर जुड़ाव दिखाते हैं [2]। यह विवादित है कि क्या टॉन्सिलेक्टॉमी से प्रतिरक्षा स्तर कम हो जाता है [3], जबकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि टॉन्सिल हटाने का प्रतिरक्षा प्रणाली और प्रतिरक्षा कार्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है [4]। कुछ शोधों में प्रतिरक्षा प्रणाली पर टॉन्सिल को हटाने पर कुछ अल्पकालिक प्रभावों के प्रमाण मिले हैं [5,6]। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के दीर्घकालिक प्रभावों का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण साक्ष्य उपलब्ध नहीं हैं [7,8]।
स्वीडन में कुल 179,875 व्यक्तियों ने टॉन्सिल्लेक्टोमी कराई, जिनमें से 5357 को बाद में ऑटोइम्यून बीमारियाँ विकसित हुईं। कुछ शोध यह भी बताते हैं कि टॉन्सिल्लेक्टोमी से जीवन में बाद में ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास होता है, और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के साथ टॉन्सिल्लेक्टोमी का वैज्ञानिक संबंध दिखाने वाला साहित्य उपलब्ध है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोइम्यूनिटी से संबंधित बीमारियों की घटना उन व्यक्तियों में अधिक प्रचलित थी, जो टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजर चुके थे। टॉन्सिल्लेक्टोमी के कारण प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता आंशिक रूप से देखी गई संगति को स्पष्ट कर सकती है। हालाँकि, ऑटोइम्यून बीमारियों की घटनाएँ उन व्यक्तियों में बढ़ गई थीं, जो टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजर चुके थे, जैसा कि रसायन विज्ञान और इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण जैसे कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों को करने से साबित हुआ था। टॉन्सिल शारीरिक संक्रमण और विदेशी रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा और बचाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
जब एंटीजन को सांस के साथ अंदर लिया जाता है या निगला जाता है, तो टॉन्सिल एक्सपोज़र के लिए स्थित होते हैं, जिससे लिम्फोकिन्स और इम्युनोग्लोबुलिन का विकास हो सकता है। मुख्य रूप से बी-सेल लिम्फोइड ऊतक से बना, टॉन्सिल द्वारा निभाई जाने वाली भूमिकाओं में से एक म्यूकोसल स्रावी प्रतिरक्षा है। टॉन्सिल की सतह पर, कोई विशेष एंटीजन-कैप्चर कोशिकाएं पा सकता है जिन्हें एम कोशिकाएं कहा जाता है। ये कोशिकाएं सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पन्न एंटीजन को पकड़ने की अनुमति देती हैं। एंटीजन को पहचानने के बाद, एम कोशिकाएं टॉन्सिल में टी और बी कोशिकाओं को सक्रिय करती हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती हैं। उत्तेजित होने पर बी कोशिकाएं टॉन्सिल के रोगाणु क्षेत्रों में बढ़ती हैं। जर्मिनल सेंटर में, बी मेमोरी कोशिकाएं परिपक्व होती हैं और एक ही एंटीजन के बार-बार संपर्क में आने के लिए संग्रहीत होती हैं। बी कोशिकाएं आईजीए को स्रावित करने का काम भी करती हैं, एक एंटीबॉडी जो बलगम के प्रतिरक्षा कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है [9]। आगामी अध्ययनों में ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के बुनियादी तंत्र का पता लगाने की आवश्यकता है [10]।
कुल मिलाकर, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियों पर पड़ने वाले प्रभावों से संबंधित कई विवाद हैं। सबसे आम ईएनटी प्रक्रिया होने के नाते, इसकी व्यापकता, लागत और शरीर पर प्रभाव साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों, नीतियों और कार्यान्वयन की एक बड़ी आवश्यकता का सुझाव देता है [11]। पिछले अध्ययनों ने कार्यान्वयन नीतियों की कमी के कारण एडेनोटोनसिलेक्टोमी की दर में उतार-चढ़ाव की सूचना दी है। कुछ स्थानों पर, टॉन्सिल्लेक्टोमीज़ का अधिक प्रदर्शन किया जाता है, और अन्य स्थानों पर, उनका कम प्रदर्शन किया जाता है [12]। आज तक, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के पश्चात के प्रभावों पर चिकित्सकों के बीच बहस हुई है और टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजरने वाले बच्चों के माता-पिता के लिए यह बड़ी चिंता का विषय है [4]। इस विषय पर स्वास्थ्य शिक्षा और जन जागरूकता प्रदान करने के भी सीमित प्रमाण हैं। टॉन्सिल्लेक्टोमी के बारे में जन जागरूकता भी प्रक्रिया की आवृत्ति और माता-पिता की संतुष्टि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सिर और गर्दन के सर्जनों द्वारा भी टॉन्सिल और एडेनोइड हाइपरट्रॉफी के बारे में खराब सार्वजनिक जागरूकता की सूचना दी गई है [13]।
प्रतिरक्षा पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रभाव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के बारे में सार्वजनिक जागरूकता पर उपलब्ध डेटा, जिसमें इस सर्जरी के बारे में माता-पिता के निर्णय को प्रभावित करने वाले कारक भी शामिल हैं, बहुत दुर्लभ है [10]। समुदाय के बीच एक व्यापक गलत धारणा है जो नैदानिक अभ्यास के दौरान देखी गई है, जो यह है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी से प्रतिरक्षा में कमी आती है, जिससे डर हो सकता है और ऑपरेशन से बचना पड़ सकता है, जिससे स्थिति बिगड़ सकती है और जटिलताओं में वृद्धि हो सकती है। भी। इसलिए, सऊदी अरब साम्राज्य में टॉन्सिल्लेक्टोमी और प्रतिरक्षा के स्तर और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के बीच संबंध के बारे में समुदाय-स्तर की जागरूकता का आकलन करने के लिए आगे का शोध आवश्यक है। सऊदी अरब और विशेष रूप से आभा शहर में इस तरह के शोध की अनुपलब्धता के कारण, इस पृष्ठभूमि के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रभाव के बारे में जागरूकता और धारणा का आकलन करने और संबंध की जागरूकता और धारणा का आकलन करने के लिए यह अध्ययन आयोजित किया गया था। सऊदी अरब के आभा शहर में वयस्कों में ऑटोइम्यून बीमारियों और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बीच। हमारा अनुमान है कि प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियों के स्तर पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रभाव के बारे में वयस्क आबादी में जागरूकता और धारणा का स्तर कम है।
2. सामग्री एवं विधियाँ
सऊदी अरब के असीर क्षेत्र के एक शहर आभा में एक वर्णनात्मक क्रॉस-अनुभागीय ऑनलाइन प्रश्नावली सर्वेक्षण आयोजित किया गया था। 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की सामान्य आबादी, जो अध्ययन की अवधि, यानी मई 2022 से दिसंबर 2022 के दौरान अध्ययन क्षेत्र में रह रही थी, को शामिल किया गया था। जिन लोगों ने भाग लेने से इनकार कर दिया उन्हें बाहर कर दिया गया।
2.1. नमूने का आकार
अध्ययन आबादी के अनुमानित नमूना आकार की गणना 50 प्रतिशत प्रतिक्रिया वितरण, 3.4 प्रतिशत त्रुटि का मार्जिन और 95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल का उपयोग करके की गई थी। अनुमानित नमूना आकार की गणना 800 प्रतिभागियों [14,15] के रूप में की गई थी।
साहित्य समीक्षा के आधार पर, शोधकर्ताओं ने डेटा संग्रह में त्रुटियों से बचने के लिए अध्ययन के लिए एक प्रश्नावली का निर्माण किया। विषय विशेषज्ञों द्वारा प्रश्नावली की आगे समीक्षा की गई और प्रतिभागियों के लिए संपूर्ण Google फॉर्म विकसित करने के बाद इसे ऑनलाइन प्रसारित किया गया। प्रश्नावली में अंग्रेजी और अरबी दोनों भाषाओं में विस्तृत प्रश्न शामिल थे। प्रश्नावली का अंग्रेजी भाषा से अरबी भाषा (जो स्थानीय भाषा है) में एक द्विभाषी व्यक्ति द्वारा अनुवाद किया गया था। इससे अध्ययन में शामिल स्थानीय प्रतिभागियों को अध्ययन प्रश्न आसानी से समझ में आ गया और पूर्वाग्रह से बचा जा सका।
डेटा संग्रह की सुविधा के लिए और आमने-सामने साक्षात्कार से बचने के लिए प्रश्नावली को सोशल मीडिया और ई-मेल के माध्यम से वितरित किया गया था, जो ऑनलाइन सर्वेक्षण प्रश्नावली की तुलना में अधिक समय लेने वाला था।
प्रश्नावली के अंतिम संस्करण के प्रशासन से पहले प्रश्नावली की वैधता, विश्वसनीयता, प्रयोज्यता और औसत भरने के समय का आकलन करने के लिए 25 व्यक्तियों का एक पायलट अध्ययन आयोजित किया गया था। विश्वसनीयता गुणांक (-क्रोनबाक) 0.76 था। प्रश्नावली में 17 आइटम थे। इसे मोटे तौर पर 3 खंडों में विभाजित किया गया था: 1-जनसांख्यिकीय जानकारी, 2-टॉन्सिल्लेक्टोमी का चिकित्सा इतिहास, और 3-टॉन्सिल्लेक्टोमी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बारे में जागरूकता।
2.2. नमूनाकरण तकनीक
प्रतिभागियों को व्यापक दर्शकों के उत्तर के लिए कॉल के माध्यम से सुविधा के आधार पर चुना गया था, जिसमें विषय उनके विचारों के आधार पर उत्तर दे रहे थे।
2.3. सूचित सहमति
प्रश्नावली अध्ययन के उद्देश्यों की संक्षिप्त व्याख्या के साथ शुरू हुई और इसका उद्देश्य प्रतिभागियों को यह याद दिलाना था कि अध्ययन में उनकी भागीदारी पूरी तरह से उनकी अपनी पसंद थी। प्रतिभागियों के नाम एकत्र नहीं किए गए और उनकी पहचान गोपनीय और गुमनाम रखी गई। सभी अध्ययन विषयों से सूचित सहमति प्रपत्र का एक इलेक्ट्रॉनिक संस्करण प्राप्त किया गया था।
2.4. नैतिक प्रतिपूर्ति
नैतिक अनुमोदन (ECM#2022-2803) किंग खालिद यूनिवर्सिटी की रिसर्च एथिक्स कमेटी से 12-10-2022 को प्राप्त किया गया था। प्रतिभागियों को आश्वासन दिया गया था कि उनके डेटा को गुमनाम, गोपनीय रखा जाएगा और केवल अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाएगा। सुरक्षा उद्देश्यों के लिए डेटा को पासवर्ड से सुरक्षित क्लाउड सिस्टम में रखा गया था। इस शोध परियोजना में अनाम डेटा के उपयोग की समीक्षा और अनुमोदन अनुसंधान नैतिकता समिति द्वारा किया गया था।
2.5. सांख्यिकीय विश्लेषण
एकत्र किए गए डेटा को कोडित किया गया और फिर एक एक्सेल शीट (माइक्रोसॉफ्ट ऑफिस एक्सेल 2010) डेटाबेस में दर्ज किया गया। डेटा का विश्लेषण एसपीएसएस (सामाजिक विज्ञान के लिए सांख्यिकीय पैकेज), संस्करण 16.0 (एसपीएसएस, इंक., शिकागो, आईएल, यूएसए) का उपयोग करके किया गया था। वर्णनात्मक चर को उपयुक्त आवृत्ति, प्रतिशत और ग्राफ़ का उपयोग करके प्रस्तुत किया गया था। पियर्सन के ची-स्क्वायर परीक्षण का उपयोग उन प्रतिभागियों के बीच संबंध का आकलन करने के लिए किया गया था, जिनके पास आश्रित चर के रूप में टॉन्सिल्लेक्टोमी थी और स्वतंत्र चर के रूप में संबंधित जोखिम कारक थे। बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल विषम अनुपात की गणना के लिए उपयुक्त थे। बहुसंरेखता का परीक्षण विचरण मुद्रास्फीति कारक गणना द्वारा किया गया था। 0.05 से कम का पी-मान सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था।
3। परिणाम
तालिका 1 सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों और उन विषयों के बीच संबंध को दर्शाती है जो टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजर चुके थे। 800 अध्ययन विषयों में से, 104 (13 प्रतिशत) को टॉन्सिल्लेक्टोमी हुई थी, और 696 (87 प्रतिशत) को कभी टॉन्सिल्लेक्टोमी नहीं हुई थी। अध्ययन विषयों में पुरुष और महिला का अनुपात 9:11 था। लगभग 86 प्रतिशत अध्ययन विषय 18 से 30 वर्ष के आयु वर्ग के थे। लगभग दो-तिहाई अध्ययन विषय छात्र थे। आयु समूह, शिक्षा स्तर, आय और व्यवसाय और टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजरने वाले लोगों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध पाए गए।
तालिका 2 उन विषयों के बीच टॉन्सिल्लेक्टोमी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बीच संबंध के बारे में ज्ञान के संबंध को दर्शाती है, जिन्हें टॉन्सिल्लेक्टोमी हुई थी। 'क्या आपको लगता है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है?' जैसे प्रश्न उन विषयों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध दिखाया गया, जो टॉन्सिल्लेक्टोमी से गुजर चुके थे। लगभग 13 प्रतिशत अध्ययन विषय सोचते हैं कि टॉन्सिल्लेक्टोमी प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है। अध्ययन में शामिल केवल 15.3 प्रतिशत लोग सोचते हैं कि टॉन्सिल्लेक्टोमी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बीच कोई संबंध है।
मल्टीवेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण से पता चला कि आयु 18-3 {{14 }} वर्ष और 31-40 वर्ष (या: 2.36, 95 प्रतिशत सीआई: 1.18-4.71, और या: 1.46, 95 प्रतिशत सीआई: 0.53-3.97) और शिक्षा स्तर हाई स्कूल और बैचलर्स और उससे ऊपर (OR: 8.30, 95 प्रतिशत CI: 3.05-22.58 और OR: 10.89, 95 प्रतिशत CI: 4.23-28.05) को विषयों की टॉन्सिल्लेक्टोमी स्थिति से संबद्ध पाया गया।
इसके विपरीत, आय स्तर, 5{3}}0{{10}} से 9{17}}00 और 9000 से अधिक (या: 0.65, 95 प्रतिशत सीआई: 0.36-1.17 और ओआर: 0.78, 95 प्रतिशत सीआई: 0.42-1.42), और पुरुष लिंग (ओआर: 0.79, 95 प्रतिशत सीआई: 0.52-1.19), गैर-टॉन्सिल्लेक्टोमी स्थिति से जुड़े पाए गए। विषय (तालिका 3)।
चित्र 1 'क्या आपको लगता है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है' प्रश्न से संबंधित जानकारी के स्रोत का आवृत्ति वितरण दिखाता है। समुदाय के सदस्य (286, 35.8 प्रतिशत) और सोशल मीडिया (261, 32.6 प्रतिशत) सूचना के प्रमुख स्रोत थे, इसके बाद स्वास्थ्य व्यवसायी (135, 16.9 प्रतिशत) थे। बहुत कम संख्या में अध्ययन विषय पारंपरिक मीडिया (39, 4.9 प्रतिशत) पर निर्भर थे।
चित्र 2 'क्या टॉन्सिल्लेक्टोमी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बीच कोई संबंध है' प्रश्न से संबंधित जानकारी के स्रोतों का प्रतिशत वितरण दर्शाता है। सोशल मीडिया (33.8 प्रतिशत) और समुदाय के सदस्य (31.8 प्रतिशत) सूचना के प्रमुख स्रोत थे, इसके बाद स्वास्थ्य व्यवसायी (17.1 प्रतिशत) थे। अध्ययन के कुछ विषयों को पारंपरिक मीडिया (2.9 प्रतिशत) से जानकारी प्राप्त हुई।
4। चर्चा
टॉन्सिल्लेक्टोमी कुछ संकेतों के लिए ईएनटी सर्जनों द्वारा की जाने वाली सामान्य सर्जरी में से एक है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि टॉन्सिल प्रतिरक्षा के विकास में एक महान भूमिका निभाते हैं, इसलिए टॉन्सिल्लेक्टोमी हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है। शोधकर्ताओं द्वारा यह भी सुझाव दिया गया है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी से ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का खतरा भी बढ़ जाता है [9]। टॉन्सिलर ऊतक जीवों, एलर्जी और यहां तक कि भोजन के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की पहली पंक्ति की रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करते हैं [16]।
इस अध्ययन में, हमने प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के साथ टॉन्सिल्लेक्टोमी के संबंध के बारे में जनता के विचारों का पता लगाया। एक पिछला अध्ययन, जो केवल टॉन्सिल्लेक्टोमी के रोगियों पर किया गया था, उसकी औसत आयु लगभग 16 वर्ष थी, जो हमारे अध्ययन के निष्कर्षों के समान है जो दर्शाता है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी वाले हमारे लगभग 23.5 प्रतिशत नमूने 18 वर्ष से कम आयु के थे [15]। टॉन्सिल्लेक्टोमी स्कूली बच्चों में आम पाई गई, जो ज्यादातर मिडिल स्कूल (57.9 प्रतिशत) में थे, जबकि ऑस्ट्रेलिया में ट्रान एएच एट अल द्वारा किए गए एक अध्ययन में 5-9 साल की उम्र के बच्चों में टॉन्सिल्लेक्टोमी का उच्च प्रसार दिखाया गया है [17 ]. टॉन्सिल्लेक्टोमी वाले लगभग 39.2 प्रतिशत रोगियों की पारिवारिक आय 9000 एसएआर तक है, जो निम्न मध्यम वर्ग का सुझाव देता है, जिसे शोध से भी समर्थन मिलता है, जिससे पता चलता है कि उम्र के साथ दोगुने बच्चे हैं<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
हमारे उत्तरदाताओं में से लगभग 87 प्रतिशत, जिन्होंने कभी टॉन्सिल्लेक्टोमी नहीं कराई थी, उनका मानना था कि टॉन्सिल्लेक्टोमी प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है, जबकि 13 प्रतिशत उत्तरदाताओं का मानना था कि टॉन्सिल्लेक्टोमी प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है, जो दर्शाता है कि उन लोगों में यह दर कम है, जिन्होंने स्वयं टॉन्सिल्लेक्टोमी करवाई थी। ताई केएच एट अल द्वारा आयोजित एक अध्ययन। सोशल मीडिया पर टॉन्सिल्लेक्टोमी पर माता-पिता के दृष्टिकोण के बारे में सुझाव दिया गया कि माता-पिता का एक विचार यह था कि टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद भी, उनका बच्चा फिर से बीमार हो जाएगा [22]। हालाँकि, साहित्य ने संकेत दिया है कि बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों पर टॉन्सिल्लेक्टोमी करने से जीवन की बेहतर गुणवत्ता होती है और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण और टॉन्सिलिटिस की घटनाओं में कमी आती है [23]।
हालाँकि, ईरान में किए गए एक अन्य अध्ययन में टॉन्सिल्लेक्टोमी के रोगियों के बीच प्रतिरक्षा स्तर में कोई अंतर नहीं दिखाया गया है [24], जबकि एक अन्य अध्ययन में टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद ह्यूमर मापदंडों में कमी देखी गई है, लेकिन ह्यूमरल प्रतिरक्षा पर समग्र प्रभाव में उल्लेखनीय रूप से कमी नहीं आई है [3]। एक अन्य अध्ययन ने यह भी समर्थन किया कि टॉन्सिल्लेक्टोमी बच्चों में सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा पर नकारात्मक अल्पकालिक या दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डालती है [25]।
हमारे अधिकांश उत्तरदाताओं का मानना है कि टॉन्सिल्लेक्टोमी ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ी है। 1997-2012 की अवधि के दौरान टॉन्सिल्लेक्टोमी के रोगियों के बीच स्वीडन में किए गए एक अध्ययन में 1.34 (95 प्रतिशत सीआई: 1.30 से 1.37) का समग्र मानकीकृत घटना अनुपात (एसआईआर) दिखाया गया, और टॉन्सिल्लेक्टोमी वाले व्यक्तियों में ऑटोइम्यून बीमारियों की घटना अधिक थी। हालाँकि, बुनियादी कारणात्मक तंत्रों की और खोज करने की आवश्यकता है [9]। टॉन्सिल्लेक्टोमी कई ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ी है जैसे कि एलोपेसिया एरेट [26], पेरियोडोंटाइटिस [27], चिड़चिड़ा आंत्र रोग [28] और मल्टीपल स्केलेरोसिस [29]। हालाँकि, टॉन्सिल्लेक्टोमी प्लाक सोरायसिस वाले रोगियों में IgA नेफ्रोपैथी [30,31] और समयुग्मजी HLA-Cw* 0602 जीनोमिक कैरिज के विकास में कुछ सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकती है, और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद एक अच्छे परिणाम की भविष्यवाणी कर सकती है [32]। जनसंख्या-आधारित समूह अध्ययन में यह भी सुझाव दिया गया कि टॉन्सिल्लेक्टोमी वाले रोगियों में सोरायसिस के विकास का जोखिम कम हो गया है [33]।
हमारे उत्तरदाताओं में से लगभग 13 प्रतिशत, जिन्होंने पहले टॉन्सिल्लेक्टोमी करवाई थी, प्रतिरक्षा के साथ इसके संबंध के आधार पर किसी और के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी का सुझाव नहीं देना चाहेंगे।
हालाँकि, टॉन्सिल को शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले स्लीप एपनिया की संभावना अधिक होती है, जो परामर्श के बाद प्रतिरोधी नींद संबंधी विकारों श्वास और एडेनोटोनसिलेक्टॉमी ज्ञान स्कोर (ओआर, 4.07; 95 प्रतिशत सीआई: 1.17 से 16.17) पर बढ़े हुए स्कोर के साथ भी जुड़ा हुआ है। [34 ].
हमारे अध्ययन से पता चला कि टॉन्सिल्लेक्टोमी और प्रतिरक्षा के बारे में जानकारी का सबसे आम स्रोत समुदाय के सदस्य (35.8 प्रतिशत) और सोशल मीडिया (32.6 प्रतिशत) थे, इसके बाद एक स्वास्थ्य व्यवसायी (16.9 प्रतिशत) थे। बहुत कम संख्या में अध्ययन विषय पारंपरिक मीडिया (4.9 प्रतिशत) पर निर्भर थे, जबकि टॉन्सिल्लेक्टोमी और ऑटोइम्यून बीमारियों के संबंध में जानकारी का सबसे आम स्रोत सोशल मीडिया (33.8 प्रतिशत) था। इन निष्कर्षों ने व्यापक स्तर पर सामुदायिक जागरूकता के एक उपकरण के रूप में सोशल मीडिया के महत्व पर प्रकाश डाला। जन जागरूकता कार्यक्रम स्वास्थ्य और बीमारी के संबंध में सामुदायिक व्यवहार में सकारात्मक बदलाव ला सकते हैं। टॉन्सिल्लेक्टोमी के संबंध में सोशल मीडिया पर सार्वजनिक पोस्ट माता-पिता और सामान्य आबादी को खुद को व्यक्त करने और साथ ही अन्य राय प्राप्त करने का मौका देते हैं। सोशल मीडिया के स्रोत रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण और स्वास्थ्य देखभाल पर उनके प्रभाव को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं [35]। अध्ययन की सीमाएं यह हैं कि चूंकि भर्ती ऑनलाइन की गई थी, इसलिए यह एक पक्षपातपूर्ण अध्ययन हो सकता है; इस अध्ययन की क्रॉस-सेक्शनल प्रकृति तुलना किए गए चर के बीच कार्य-कारण संबंध की पुष्टि नहीं कर सकती है, और स्व-रिपोर्ट की गई प्रतिक्रियाएं परिणामों को कम या ज्यादा कर सकती हैं।
प्र. 5। निष्कर्ष
टॉन्सिल्लेक्टोमी और प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियों पर इसके प्रभाव के बारे में गलत धारणाओं को दूर करने के लिए जन जागरूकता कार्यक्रम और सोशल मीडिया समुदाय में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। सर्जरी के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर को तय करने के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ आगे के अध्ययन की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बारे में जनता की धारणा में गलत धारणाओं को दूर करने और प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियों पर इसके प्रभाव को देखने के लिए आगे के शैक्षिक पारंपरिक अध्ययनों की भी आवश्यकता है।
लेखक का योगदान:
संकल्पना, एएए-एस। और एए (अब्दुल्ला अलहेलाली); कार्यप्रणाली एए और एसईएम; औपचारिक विश्लेषण, एए (औसाफ़ अहमद); जांच, एएएचएच (अब्दुलरहीम अली हसन हसन), एएएचएच (अब्दुएलाह अली एच हसन), बीएमएमए, एएसएमए-एस., एजेएमके, एएफए, एएएचएच (अबीर अली हसन हसन), एमओएस और आरकेबी; डेटा क्यूरेशन, एए (अब्दुल्ला अल्हेलाली); लेखन-मूल मसौदा तैयार करना, एसईएम, और एफआर; लेखन-एसईएम और एफआर की समीक्षा और संपादन; विज़ुअलाइज़ेशन, एएए-एस.; पर्यवेक्षण, एएए-एस.; परियोजना प्रशासन, एमजेड सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और उससे सहमत हैं।
फंडिंग:
लेखक अनुदान संख्या आरजीपी के तहत एक अनुसंधान समूह कार्यक्रम के माध्यम से इस काम को वित्त पोषित करने के लिए किंग खालिद विश्वविद्यालय, केएसए में वैज्ञानिक अनुसंधान के डीनशिप की सराहना करते हैं। 2/181/43.
संस्थागत समीक्षा बोर्ड वक्तव्य:
अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा द्वारा आयोजित किया गया था और मनुष्यों से जुड़े अध्ययन के लिए किंग खालिद विश्वविद्यालय के मेडिसिन कॉलेज की संस्थागत अनुसंधान नैतिक समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।
सूचित सहमति वक्तव्य:
अध्ययन में शामिल सभी विषयों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
डेटा उपलब्धता विवरण:
लागू नहीं।
हितों का टकराव:
ऑथर ने किसी हित संघर्ष की घोषणा नहीं की है।
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