क्या उन्नत सीकेडी वाले रोगी भी मुफ़्त, स्वस्थ आहार का आनंद ले सकते हैं?

पिछले अध्ययनों ने पुष्टि की है कि पौधे-आधारित कम-प्रोटीन आहार क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के रोगियों में गुर्दे की बीमारी की प्रगति में काफी देरी कर सकता है। सामान्य आहार पैटर्न में भूमध्यसागरीय आहार, डीएएसएच आहार आदि शामिल हैं। अधिकांश दिशानिर्देश उपरोक्त आहार पैटर्न की सलाह देते हैं। हालाँकि, पौधे-आधारित खाने के पैटर्न के साथ एक समस्या पोटेशियम का बढ़ा हुआ सेवन है। यह बदले में सीकेडी रोगियों में हाइपरकेलेमिया के संभावित जोखिम से संबंधित है। उन्नत सीकेडी वाले रोगियों के लिए, उच्च आहार पोटेशियम सेवन से हाइपरकेलेमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। तो, पौधे-आधारित, कम-प्रोटीन सीकेडी रोगियों में हाइपरकेलेमिया के जोखिम को कैसे कम करें?

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हाल ही में, द अमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन ने एक क्लिनिकल अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें सुझाव दिया गया कि सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट (एसजेडसी) हाइपरकेलेमिया (5.1~6.5mEq/L) के साथ मिलकर सीकेडी वाले रोगियों के रक्त पोटेशियम स्तर को कम कर सकता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि रोगी का शाकाहारी सेवन अनुमति देता है। उन्हें मुफ़्त और स्वस्थ आहार व्यंजनों का आनंद लेने के लिए, रोगी के दीर्घकालिक लाभ सुनिश्चित करने के लिए।

अनुसंधान डिजाइन

यह एक {{0}सप्ताह की व्यवहार्यता, सिंगल-आर्म, ओपन-लेबल क्लिनिकल अध्ययन है जो यह मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि क्या एसजेडसी सीकेडी चरण 4 से 5 वाले रोगियों को सुरक्षित रूप से स्वस्थ, पौधे-आधारित, पोटेशियम-समृद्ध आहार पैटर्न का आनंद लेने की अनुमति दे सकता है। अध्ययन के लिए समावेशन मानदंड हैं: ①सीकेडी चरण 4 से 5 वाले रोगी, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6.5 mEq/L), सहरुग्ण सूजन आंत्र सिंड्रोम, हाइपोकैलिमिया का इतिहास, और संवाद करने में असमर्थता।

अध्ययन कम से कम 6 सप्ताह तक चला, और रोगियों को कम प्रोटीन प्राप्त हुआ

({0}}.6~0.8 ग्राम/किग्रा/दिन) आहार और कम सोडियम (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

यह ध्यान देने योग्य है कि 2 और 3 सप्ताह के बीच का अंतर यह है कि आहार में अधिक पौधे वाले भोजन को शामिल किया जाता है, जैसे सब्जियां, फल, बीन्स, नट्स आदि।

अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु सीरम पोटेशियम नियंत्रण है, और द्वितीयक समापन बिंदु आहार सेवन, जीवन की गुणवत्ता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाएं, दवाओं पर प्रभाव और सुरक्षा अध्ययन हैं।

शोध परिणाम

इस अध्ययन में कुल 26 रोगियों को शामिल किया गया था, और सभी रोगियों ने 6-सप्ताह का अध्ययन पूरा किया। बेसलाइन पर, औसत आयु 61±13 वर्ष थी, 65.4% पुरुष थे, 17 रोगियों में सीकेडी चरण 4 था, और 9 रोगियों में सीकेडी चरण 5 था। सीकेडी के सामान्य कारण इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजीए) नेफ्रोपैथी, मधुमेह नेफ्रोपैथी और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं। . अधिकांश मरीज़ बेसलाइन पर अच्छी पोषण स्थिति में हैं, और बॉडी मास इंडेक्स इंगित करता है कि कुछ मरीज़ अधिक वजन वाले हैं।

अध्ययन की शुरुआत में, रोगी द्वारा एसजेडसी लेने के 48 से 72 घंटों के बीच, रोगी का औसत सीरम पोटेशियम बेसलाइन से गिर गया और सामान्य सीरम पोटेशियम स्तर (चित्र 2ए) के भीतर रहा, लेकिन कुछ रोगी हाइपरकेलेमिया रेंज में थे। (चित्र 2बी)। तीसरे सप्ताह के बाद, रोगी के सीरम पोटेशियम का सेवन धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो गया, खासकर 5वें और 6वें सप्ताह में (चित्रा 2 सी)। जैसा कि 24-एच पोटेशियम आयन उत्सर्जन द्वारा मूल्यांकन किया गया, पोटेशियम का सेवन 0 से घटकर 3 सप्ताह हो गया और 3 से 6 सप्ताह तक बढ़ गया। अध्ययन अवधि के दौरान, एसजेडसी की सबसे आम खुराक 10 ग्राम/दिन थी।

आहार सेवन के संदर्भ में, 0-3 सप्ताह की तुलना में, रोगियों के आहार फाइबर और 11 पोषक तत्वों का सेवन 4-6 सप्ताह के दौरान काफी बढ़ गया, और फलों, सब्जियों और नट्स का सेवन बढ़ गया, जबकि लाल मांस का सेवन बढ़ा। सेवन में उल्लेखनीय कमी आई और मुर्गी और मछली के सेवन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, रोगी की आवृत्ति या मल त्याग के प्रकार में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। प्रयोगशाला परीक्षण संकेतकों के संदर्भ में, कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

अध्ययन के अंत में, रोगियों ने बेसलाइन की तुलना में जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक गतिविधि में सुधार किया था, और निरंतर उपचार के साथ उच्च संतुष्टि की सूचना दी थी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के संबंध में, कब्ज सबसे आम है लेकिन शायद ही कभी एसजेडसी से जुड़ा होता है। एक रोगी ने गठिया की सूचना दी, लेकिन चिकित्सक के आकलन के आधार पर इसे दवा-संबंधी नहीं माना गया।

सीकेडी रोगियों में रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम अवरोधक (आरएएसआई) ऊंचे सीरम पोटेशियम का एक सामान्य कारण है, और इस अध्ययन में, आरएएसआई की खुराक और प्रकार अपरिवर्तित रहे।

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6.5 mEq/L या<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550ms.

अनुसंधान चर्चा

पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एसजेडसी जैसे नए पोटेशियम बाइंडर्स हाइपरकेलेमिया को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं, लेकिन इन रोगियों को अपने पोटेशियम आयन सेवन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। हालाँकि, इस अध्ययन से पता चलता है कि हाइपरकेलेमिया से पीड़ित ये मरीज़ भी अधिक उदार और स्वस्थ आहार खाने में सक्षम हो सकते हैं, जो पहले कभी प्रदर्शित नहीं किया गया है। दूसरे शब्दों में, सीकेडी चरण 4 से 5 में हाइपरकेलेमिया वाले रोगी भी एसजेडसी उपचार प्राप्त करते समय एक स्वतंत्र और स्वस्थ भोजन पैटर्न चुन सकते हैं, जिससे रोगी के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार होता है।

पोटेशियम आयन का सेवन मुख्य रूप से आहार, विशेषकर पौधों के खाद्य पदार्थों से होता है। इस अध्ययन में, रोगियों को आहार विशेषज्ञ व्यंजनों के आधार पर दैनिक भोजन मिला जिसमें उनके पसंदीदा फल, सब्जियां, फलियां, नट्स, साबुत अनाज, मांस और/या अंडे शामिल थे और पोटेशियम सामग्री से प्रभावित नहीं थे। और रोगी द्वारा खाए जाने वाले भोजन के प्रकार या कुल मात्रा को नियंत्रित करें। शोधकर्ताओं ने 24-घंटा भोजन रिकॉर्ड और 24-घंटा मूत्र पोटेशियम उत्सर्जन के माध्यम से पोटेशियम सेवन का आकलन करके निर्धारित आहार के साथ रोगियों के अनुपालन की पुष्टि की।

पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि पोटेशियम आयन का सेवन रक्त में पोटेशियम के स्तर से असंबंधित या कमजोर रूप से संबंधित प्रतीत होता है; सीकेडी चरण 3 से 4 वाले रोगियों के लिए, लंबे समय तक (3 वर्ष या 26 सप्ताह) बड़ी मात्रा में फलों और सब्जियों के सेवन से उनके पोटेशियम स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होगी। रक्त पोटेशियम. हालाँकि, जब पहले से मौजूद पोटेशियम असामान्यताएं या हाइपरकेलेमिया वाले रोगी बहुत अधिक पोटेशियम का सेवन करते हैं, तो रोगी के रक्त में पोटेशियम का स्तर काफी बढ़ जाएगा। कम पोटेशियम सेवन समूह की तुलना में, उच्च पोटेशियम सेवन समूह में हाइपरकेलेमिया का जोखिम 2.5 (95% सीआई, 1.04 ~ 6. 00; पी =0 .04) तक काफी बढ़ गया था।

इसके अलावा, इस अध्ययन में पाया गया कि आरएएसआई दवा को बंद किए बिना रोगियों के सीरम पोटेशियम को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकता है, यह सुझाव देता है कि वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मुफ्त आहार + दवा उपचार एसजेडसी में सीरम पोटेशियम को नियंत्रित करने में एक महत्वपूर्ण बाधा नहीं बनेगा।

निष्कर्ष में, यह अध्ययन बताता है कि उन्नत सीकेडी वाले मरीज़ जो एसजेडसी उपचार प्राप्त करते हैं, वे मुफ़्त और स्वस्थ आहार का आनंद ले सकते हैं, जो उन्हें लंबी अवधि में लाभ पहुंचाने में मदद करेगा।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए सदियों से किया जाता रहा है। यह सिस्टैंच डेजर्टिकोला के सूखे तनों से प्राप्त होता है, जो चीन और मंगोलिया के रेगिस्तान का मूल पौधा है। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड हैं, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।