आउटलेट रुकावट कब्ज के निदान और उपचार पर चीनी विशेषज्ञ की सहमति Ⅰ

हाल के वर्षों में, चीनी मेडिकल डॉक्टर एसोसिएशन की एनोरेक्टल फिजिशियन शाखा सहित मेरे देश में कई समाजों ने कब्ज पर कई निदान और उपचार दिशानिर्देश और विशेषज्ञ सहमति जारी की है, जिन्होंने सर्जिकल निदान और उपचार को मानकीकृत करने में सकारात्मक भूमिका निभाई है। मेरे देश में पुरानी कब्ज। हालाँकि, कार्यात्मक कब्ज के सबसे सामान्य उपप्रकार के रूप में, आउटलेट ऑब्सट्रक्टिव कब्ज (ओओसी) में विविध नैदानिक ​​​​लक्षण और जटिल पेल्विक फ्लोर शरीर रचना होती है, और इसमें कार्य और मनोविज्ञान जैसे कई पहलू शामिल होते हैं। इसका निदान और उपचार अभी भी बहुत विवादास्पद है। हालाँकि, अभी भी स्वर्ण मानकों और उच्च स्तरीय नैदानिक ​​​​अनुसंधान प्रमाणों की कमी है। मेरे देश में ओओसी के निदान और उपचार प्रक्रिया को मानकीकृत करने, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में सुधार करने और उपचार जटिलताओं को कम करने के लिए, चीनी मेडिकल डॉक्टर एसोसिएशन की एनोरेक्टल फिजिशियन शाखा और इसकी क्लिनिकल दिशानिर्देश कार्य समिति का नेतृत्व चीनी की कोलोरेक्टल और गुदा रोग पेशेवर समिति द्वारा किया जाता है। एकीकृत पारंपरिक चीनी और पश्चिमी चिकित्सा सोसायटी और चीनी महिला चिकित्सकों की एसोसिएशन की एनोरेक्टल प्रोफेशनल कमेटी। , चीनी कब्ज मेडिकल एसोसिएशन, आदि, और "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के चीनी जर्नल" ने ओओसी के निदान, वर्गीकरण, परीक्षा और मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए इस शोध क्षेत्र में घरेलू विशेषज्ञों की एक कामकाजी टीम का आयोजन और आयोजन किया, जिसमें अच्छी खेती भी शामिल है। खान-पान और रहन-सहन. , दवा उपचार, बायोफीडबैक उपचार, पेल्विक फ्लोर फ़ंक्शन प्रशिक्षण, मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप, पारंपरिक चीनी चिकित्सा उपचार, और सर्जिकल उपचार, आदि, प्रासंगिक साहित्य की खोज के आधार पर, नवीनतम साक्ष्य-आधारित चिकित्सा साक्ष्य और घर पर नैदानिक ​​​​अनुभव के साथ संयुक्त विदेश में, और कई चर्चाओं और संशोधनों के बाद, उन्होंने प्रासंगिक सामग्री पर मतदान किया। वे "आउटलेट ऑब्सट्रक्टिव कॉन्स्टिपेशन (2022 संस्करण) के निदान और उपचार पर चीनी विशेषज्ञ सहमति" पर पहुंचे, जिसका उद्देश्य एनोरेक्टल सर्जनों को नैदानिक ​​​​निर्णय लेने, निदान और उपचार प्रक्रिया को मानकीकृत करने, जटिलताओं को कम करने और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में सुधार करने में मदद करना है।

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आउटलेट अवरोधक कब्ज (ओओसी) कार्यात्मक कब्ज का सबसे आम उपप्रकार है। इसे विदेशी साहित्य में प्रतिरोधी शौच सिंड्रोम (ओडीएस) भी कहा जाता है और यह लगभग 60% पुरानी कब्ज का कारण बनता है। OOC के विविध नैदानिक ​​लक्षणों, पेल्विक फ़्लोर की जटिल शारीरिक रचना और गुदा कार्य और रोगी मनोविज्ञान जैसे कई कारकों की भागीदारी के कारण, OOC का निदान और उपचार विवादास्पद है। मेरे देश में ओओसी के निदान और उपचार प्रक्रिया को मानकीकृत करने, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में सुधार करने और उपचार जटिलताओं को कम करने के लिए, चीनी मेडिकल डॉक्टर एसोसिएशन की एनोरेक्टल फिजिशियन शाखा और इसकी क्लिनिकल दिशानिर्देश कार्य समिति का नेतृत्व चीनी की कोलोरेक्टल और गुदा रोग पेशेवर समिति द्वारा किया जाता है। एकीकृत पारंपरिक चीनी और पश्चिमी चिकित्सा सोसायटी और चीनी महिला चिकित्सकों की एसोसिएशन की एनोरेक्टल प्रोफेशनल कमेटी। चाइनीज़ कॉन्स्टिपेशन मेडिकल एसोसिएशन और अन्य द्वारा संयुक्त रूप से शुरू की गई, चाइनीज़ जर्नल ऑफ़ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी ने इस शोध क्षेत्र में घरेलू विशेषज्ञों की एक कार्यशील टीम का आयोजन और आयोजन किया। प्रासंगिक साहित्य की खोज के आधार पर, आम सहमति तक पहुंचने के लिए देश और विदेश में नवीनतम साक्ष्य-आधारित चिकित्सा साक्ष्य और नैदानिक ​​अनुभव का उपयोग किया गया। कई चर्चाओं और संशोधनों और प्रासंगिक सामग्री पर मतदान के बाद, "आउटलेट अवरोधक कब्ज के निदान और उपचार पर चीनी विशेषज्ञ सहमति (2022 संस्करण)" पर पहुंचा गया।

इस सर्वसम्मति के मतदान परिणामों के मूल्यांकन ग्रेड इस प्रकार हैं: a. पूर्णतः सहमत (आवश्यक); बी। आंशिक रूप से सहमत हूं, लेकिन कुछ आपत्तियों के साथ; सी। प्रमुख आपत्तियों से सहमत; डी। असहमत हैं, लेकिन कुछ आपत्तियां हैं; इ। असहमत. इस सर्वसम्मत राय में अनुशंसा स्तरों को मतदान परिणामों के अनुसार विभाजित किया गया है: ए-स्तर संकेतक (दृढ़ता से अनुशंसित), यानी, 80% से अधिक या उसके बराबर के लिए वोटों का अनुपात; स्तर बी संकेतक (अनुशंसित), यानी, ए और बी के लिए वोटों के अनुपात का योग 80% से अधिक या उसके बराबर है; लेवल सी संकेतक (सुझाव), अर्थात, ए, बी और सी के लिए वोटों के अनुपात का योग 80% से अधिक या उसके बराबर है; यदि यह सी-लेवल संकेतक तक नहीं पहुंचता है, तो इसे हटा दिया जाएगा। अंत में, विशेषज्ञों ने इस सर्वसम्मति की राय बनाने के लिए मसौदे की समीक्षा की और उसे अंतिम रूप दिया। साक्ष्य के स्तर और विशेषज्ञ मतदान परिणामों के आधार पर, यह सर्वसम्मति अनुशंसा स्तरों को तीन स्तरों में विभाजित करती है: "दृढ़ता से अनुशंसित", "अनुशंसित" और "सुझावित"।

1. OOC का निदान

सिफ़ारिश 1: OOC के निदान को कार्यात्मक कब्ज के लिए रोम IV नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करना चाहिए, रोग की अवधि कम से कम 6 महीने होनी चाहिए, और पिछले 3 महीनों के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करना चाहिए: (1) कार्यात्मक कब्ज और/या कब्ज को पूरा करना चाहिए -प्रमुख चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम लक्षणों के लिए नैदानिक ​​मानदंड। (2) बार-बार शौच करने के प्रयास की प्रक्रिया में, निम्नलिखित में से कम से कम एक शामिल है: गुब्बारा निष्कासन परीक्षण या इमेजिंग परीक्षा यह पुष्टि करती है कि कमजोर निकासी कार्य या पेल्विक फ्लोर विश्राम से संबंधित शारीरिक परिवर्तन हैं; दबाव माप और इमेजिंग या इलेक्ट्रोमायोग्राफी परीक्षा पुष्टि करती है कि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां असंयमित रूप से सिकुड़ती हैं या स्फिंक्टर की बुनियादी आराम दबाव विश्राम दर है<20%; pressure measurement or imaging examination confirms that the rectal propulsion force is insufficient during defecation (recommendation level: strongly recommended; complete approval rate 91%, Partial approval rate 9%).

2. OOC का वर्गीकरण

अनुशंसा 2: OOC को कार्यात्मक कब्ज के लिए रोम IV नैदानिक ​​मानदंडों के विवरण के अनुसार पेल्विक फ्लोर ऐंठन प्रकार, पेल्विक फ्लोर विश्राम प्रकार, रेक्टल प्रोपल्शन कमी प्रकार और पेल्विक फ्लोर मिश्रित प्रकार में वर्गीकृत किया गया है जो उपरोक्त दो या अधिक प्रकारों को जोड़ता है। उनमें से, पेल्विक फ्लोर ऐंठन प्रकार में प्यूबोरेक्टलिस सिंड्रोम और पेल्विक फ्लोर ऐंठन सिंड्रोम शामिल हैं; पेल्विक फ्लोर फ़्लैसिड प्रकार में रेक्टोसेले, रेक्टल इंट्राम्यूकोसल प्रोलैप्स, रेक्टल इंटुअससेप्शन, पेरिनियल डिसेंट सिंड्रोम और पेल्विक फ्लोर हर्निया शामिल हैं (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; 65% पूरी तरह से सहमत, 28% आंशिक रूप से सहमत, 5% सहमत, 2% असहमत)।

3. निरीक्षण एवं मूल्यांकन

जिन लोगों में ट्यूमर अलार्म के लक्षण होते हैं जैसे कि मल में रक्त और शौच की आदतों में बदलाव, उन्हें ट्यूमर और सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाने के लिए नियमित डिजिटल रेक्टल परीक्षा और रेक्टल या फ़ाइबरऑप्टिक कोलोनोस्कोपी से गुजरना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन जोड़ना चाहिए। विशिष्ट सहायक परीक्षाओं का OOC के उपप्रकारों, गंभीरता और प्रभावकारिता मूल्यांकन की पहचान करने में मार्गदर्शक महत्व है।

1. चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तार से पूछें।

सिफ़ारिश 3: चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तार से पूछें, जिसमें OOC के लक्षण और पाठ्यक्रम, खाने की आदतें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, संबंधित लक्षण और बीमारियाँ, दवा का उपयोग और एनोरेक्टल सर्जरी का इतिहास, शौच की आवृत्ति, मल के गुण, शौच के बारे में जागरूकता और क्या शामिल है। इसमें कठिनाई या सुचारू शौच, अपूर्ण शौच और शौच के बाद डूबने की भावना मौजूद है; मानसिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति का मूल्यांकन (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित; पूर्ण सहमति दर 95%, आंशिक सहमति दर 5%)।

2. एनोरेक्टल विशेषज्ञ परीक्षा।

सिफ़ारिश 4: एक विशेष एनोरेक्टल परीक्षा करें, और यह समझने के लिए गुदा डिजिटल परीक्षा का उपयोग करें कि क्या मलाशय में मल प्रतिधारण और इसकी विशेषताएं हैं, क्या गुदा नहर या रेक्टल स्टेनोसिस है, या रेक्टल स्पेस-कब्जे की स्थिति, आदि, और गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशियों के कार्यों को समझें। स्थिति और क्या रेक्टोसेले, रेक्टल प्रोलैप्स आदि है। परीक्षा के दौरान, यह देखने पर ध्यान देना चाहिए कि क्या पेरिनेम के आकार में कोई बदलाव है और क्या पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स दिखाई दे रहा है। वलसाल्वा और अनुरूपित शौच क्रियाओं के दौरान पेल्विक फ्लोर और पेरिनेम में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो, स्त्री रोग संबंधी और मूत्र संबंधी जांच कराएं। सर्जरी से संबंधित सहयोगात्मक शारीरिक परीक्षण। एनोस्कोपी म्यूकोसल घावों को प्रकट कर सकती है जैसे ढीले और संचित रेक्टल म्यूकोसा और एकान्त रेक्टल अल्सर (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 91%, आंशिक अनुमोदन दर 9%)।

3. डेफेकोग्राफी: डेफेकोग्राफी आमतौर पर पतला बेरियम का उपयोग करती है। एक्स-रे कंट्रास्ट मरीज के आराम, लेवेटर एनी, ज़ोरदार शौच और शौच के बाद के म्यूकोसल चरणों को पकड़ सकता है। हड्डीदार ऐतिहासिक रेखाओं के साथ मिलकर, OOC के उपप्रकार और गंभीरता को निर्धारित किया जा सकता है। विश्लेषण, यदि आवश्यक हो, पेल्विक फ्लोर पेरिटोनोग्राफी के साथ-साथ किया जा सकता है। ट्रिपल और/या क्वाड्रपल एंजियोग्राफी और पेल्विक डायनेमिक मल्टीपल एंजियोग्राफी शौच के दौरान मलाशय और पेल्विक फ्लोर के आसपास के अंगों की आकृति विज्ञान में होने वाले परिवर्तनों को समझ सकती है। इन्हें संचालित करना आसान है और कीमत कम है। , सहज चित्र और विश्वसनीय मूल्यांकन, यह OOC के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली निरीक्षण विधि है। पतला बेरियम छिड़काव की मात्रा बढ़ाने से बाएं बृहदान्त्र और पूरे बृहदान्त्र को प्रदर्शित किया जा सकता है, और बृहदान्त्र के फैलाव, बृहदान्त्र का लंबा होना, यकृत के लचीलेपन या प्लीहा के लचीलेपन सिंड्रोम जैसी बृहदान्त्र रूपात्मक असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है, और मेगाकोलोन या बृहदान्त्र के लंबे होने के सिंड्रोम को नियंत्रित किया जा सकता है। गतिशील चुंबकीय अनुनाद शौचोग्राफी शौच के दौरान वास्तविक समय में पेल्विक अंगों, पेल्विक फ्लोर ऊतकों और मलाशय और गुदा की गति और खालीपन को प्रदर्शित कर सकती है। पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन रोगों के निर्णय और सर्जरी के लिए यह मल्टीपल पेल्विक कंट्रास्ट एंजियोग्राफी के बराबर मूल्य का है। योजना के निर्माण में महत्वपूर्ण संदर्भ मूल्य होता है।

अनुशंसा 5: डेफेकोग्राफी एक साथ मलाशय की रूपात्मक संरचना और असामान्य निर्वहन कार्य का निरीक्षण कर सकती है। इसका उपयोग एनोरेक्टल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने और सर्जिकल तरीकों के चयन के लिए एक विश्वसनीय आधार प्रदान करने के लिए किया जा सकता है (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 88%, आंशिक अनुमोदन दर 7%, अनुमोदन दर 5%)।

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रांजिट टेस्ट (जीआईटी): एक्स-रे अपारदर्शी मार्कर आमतौर पर जीआईटी में उपयोग किए जाते हैं। परीक्षा से 3 दिन पहले जुलाब और अन्य दवाएं लेना मना है जो आंतों के कार्य को प्रभावित करती हैं। मानक भोजन के साथ 20 रेडियोपैक मार्कर लें। मार्कर लेने के बाद प्रत्येक 6, 24, 48 और 72 घंटे में पेट का सादा एक्स-रे लें। बृहदान्त्र में मार्करों की संख्या के आधार पर बृहदान्त्र पारगमन समय और निष्कासन दर की गणना करें। 80% मार्करों को हटाने के लिए सामान्य मान 72 घंटे है। कोलन मार्करों के वितरण के अनुसार, यह मूल्यांकन करना सहायक होता है कि क्या ओओसी। मुख्य विधियों में एक्स-रे अपारदर्शी मार्कर विधि, थोड़ी मात्रा में बेरियम भोजन विधि, हाइड्रोजन सांस परीक्षण और सिंटिलेशन प्रतिदीप्ति ट्रेसर विधि शामिल हैं। पुरानी कब्ज के नैदानिक ​​निदान में एक्स-रे अपारदर्शी मार्कर विधि सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अधिक सटीक परिणाम प्रदान करने के लिए सर्जरी से पहले यह परीक्षा 2 या अधिक बार पूरी की जा सकती है। हाइड्रोजन सांस परीक्षण विधि और जगमगाहट प्रतिदीप्ति अनुरेखक विधि वर्तमान में चीन में शायद ही कभी की जाती है।

सिफ़ारिश 6: जीआईटी कोलोनिक ट्रांसपोर्ट फ़ंक्शन के मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता की शिथिलता की गंभीरता का मूल्यांकन करने और धीमी-पारगमन कब्ज के उपचार प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। यह मिश्रित कब्ज का मूल्यांकन करने की एक विधि भी है (सिफारिश स्तर: मजबूत अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 90%, आंशिक अनुमोदन दर 5%, अनुमोदन दर 5%)।

5. एनोरेक्टल मैनोमेट्री: एनोरेक्टल मैनोमेट्री परीक्षा संकेतकों में गुदा विश्राम दबाव, अधिकतम गुदा सिस्टोलिक दबाव, शौच धीमा करने वाला रिफ्लेक्स, रेक्टो-एनल कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स और रेक्टो-एनल इनहिबिटरी रिफ्लेक्स, रेक्टल सेंसरी फ़ंक्शन और रेक्टल अनुपालन शामिल हैं। आदि, पारंपरिक जल छिड़काव प्रणाली, उच्च-रिज़ॉल्यूशन एनोरेक्टल दबाव माप, पाचन तंत्र दबाव वायरलेस कैप्सूल डिटेक्शन तकनीक आदि हैं, जिनका उपयोग एनोरेक्टल रोगों के गतिशील मूल्यांकन, बायोफीडबैक के मार्गदर्शन और ओओसी की पोस्टऑपरेटिव प्रभावकारिता के मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है। . यह एक पहचान तकनीक है जो गैर-आक्रामक है, संचालित करने में आसान है और इसमें उच्च सुरक्षा कारक है।

सिफ़ारिश 7: एनोरेक्टल मैनोमेट्री का उपयोग एनोरेक्टल फ़ंक्शन में असामान्यताओं की पहचान करने, एनोरेक्टल संवेदी और मोटर डिसफंक्शन की पहचान करने और ओओसी के विभिन्न उपप्रकारों के उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए किया जा सकता है (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; पूर्ण सहमति दर 79%, आंशिक सहमति दर अनुमोदन दर 19 है) %, और अनुमोदन दर 2% है)।

6. पेल्विक फ्लोर इलेक्ट्रोमोग्राफी: आमतौर पर गुदा दबानेवाला यंत्र इलेक्ट्रोमोग्राफी, पुडेंडल तंत्रिका सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता, और बल्बोकेवर्नोसस मांसपेशी इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। पेल्विक फ्लोर इलेक्ट्रोमोग्राफी आराम के समय या शौच के दौरान बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टलिस की विद्युत गतिविधि का निरीक्षण करने का सबसे अच्छा तरीका है। यह पेरिअनल तंत्रिका या मांसपेशियों की चोटों का पता लगा सकता है और उन्हें चिह्नित कर सकता है और इसका उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जैसे पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस) या परिधीय तंत्रिका तंत्र (जैसे कोनस कोनस, कॉडा इक्विना, सेक्रल) के घावों के कारण होने वाले तंत्रिका स्रोतों के लिए किया जा सकता है। प्लेक्सस और पुडेंडल तंत्रिका)। यौन कब्ज और मायोजेनिक कब्ज का विभेदक निदान। पेल्विक फ्लोर सतह इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षा का उपयोग ओओसी प्रकारों को अलग करने और हस्तक्षेप के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए सहायक साधन के रूप में किया जा सकता है।

सिफ़ारिश 8: पेल्विक फ्लोर इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग न्यूरोजेनिक कब्ज और मायोजेनिक कब्ज की पहचान करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में किया जा सकता है, और पेरिअनल तंत्रिका या मांसपेशियों की चोटों का पता लगा सकता है और उन्हें चिह्नित कर सकता है (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; 58% पूरी तरह से सहमत, आंशिक रूप से सहमत अनुमोदन दर 40% है , और अनुमोदन दर 2% है)।

7. Balloon expulsion test: The balloon expulsion test is usually positive if the expulsion time of the 50 ml balloon is >5 मिनट। हालाँकि, एक सामान्य गुब्बारा निष्कासन परीक्षण अपर्याप्त रेक्टल प्रोपल्शन या पेल्विक फ्लोर ऐंठन को पूरी तरह से खारिज नहीं करता है।

अनुशंसा 9: गुब्बारा निष्कासन परीक्षण गुब्बारे को डिस्चार्ज करने के लिए एनोरेक्टम की क्षमता को प्रतिबिंबित कर सकता है और इसका उपयोग ओओसी के प्रारंभिक वर्गीकरण निदान के लिए किया जा सकता है (सिफारिश स्तर: अनुशंसित; पूर्ण सहमति दर 65%, आंशिक सहमति दर 33%, सहमति दर 2) %).

8. पेल्विक फ्लोर अल्ट्रासाउंड: ढीले पेल्विक फ्लोर वाले ओओसी के लिए, पेल्विक फ्लोर अल्ट्रासाउंड असामान्य अल्ट्रासाउंड अभिव्यक्तियों जैसे रेक्टोसेले, पेरिनियल डिसेंट, रेक्टल इंटुसससेप्शन और आंतों के हर्निया का पता लगा सकता है। इसका निदान प्रभाव एक्स-रे या एमआरआई डेफेकोग्राफी के समान है। वास्तविक समय और दोहराने योग्य परीक्षाएं आयोजित करना आसान है और इसका उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है; हालाँकि, पेल्विक फ्लोर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्थिति, ऑपरेटर के अनुभव स्तर या जांच के दबाव जैसे कारणों से घाव की गंभीरता को कम आंक सकता है। पेल्विक फ़्लोर ऐंठन प्रकार OOC के लिए, पेल्विक फ़्लोर अल्ट्रासाउंड में मलाशय की दीवार और गुदा दबानेवाला यंत्र की परतों, प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी के शारीरिक आकार और गति का निरीक्षण करने के अपने अद्वितीय फायदे हैं, और नकली शौच आंदोलनों के दौरान आराम और वलसाल्वा, एनोरेक्टल कोण का मूल्यांकन कर सकते हैं। और गुदा दबानेवाला यंत्र, प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी और लेवेटर एनी हाईटस में परिवर्तन उपचार विधियों के नैदानिक ​​चयन और प्रभावकारिता के मूल्यांकन के लिए बहु-पैरामीटर संदर्भ प्रदान करते हैं। ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड शीयर वेव इलास्टिसिटी इमेजिंग (एसडब्ल्यूई) का उपयोग हाल के वर्षों में पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों जैसे प्यूबोरेक्टलिस और लेवेटर एनी मांसपेशियों की लोच और संकुचन कार्य का मात्रात्मक मूल्यांकन करने के लिए किया गया है, जो प्रारंभिक नैदानिक ​​​​पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण का मार्गदर्शन कर सकता है। , पेल्विक फ्लोर पुनर्वास के प्रभाव का मूल्यांकन करें।

सिफ़ारिश 10: पेल्विक फ़्लोर अल्ट्रासाउंड मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, गुदा और मलाशय की रूपात्मक संरचना और वलसाल्वा या सिम्युलेटेड शौच आंदोलनों की वास्तविक समय कार्यात्मक स्थिति का निरीक्षण कर सकता है, जो नैदानिक ​​​​उपचार विधियों के चयन के लिए एक संदर्भ प्रदान करता है ( अनुशंसा स्तर: अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 68%, आंशिक अनुमोदन दर 21%, अनुमोदन दर 9%, अस्वीकृति दर 2%)।

9. मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन: यदि जीवनशैली और अनुभवजन्य उपचार को समायोजित करने के बाद भी कब्ज के लक्षणों से राहत नहीं मिल पाती है, तो कारण-और-प्रभाव संबंध निर्धारित करने के लिए रोगी के मानसिक मनोविज्ञान, नींद की स्थिति और सामाजिक समर्थन के मूल्यांकन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं और कब्ज के बीच. रोगियों की प्रभावकारिता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सक्रिय रूप से मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप करें, और गंभीर मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकारों वाले रोगियों के लिए सर्जिकल जोखिमों और विवेकपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप का आकलन करने के लिए एक संदर्भ भी प्रदान करें।

सिफ़ारिश 11: रोगी की मानसिक स्थिति को जल्दी समझना और मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले कब्ज रोगियों के लिए आवश्यक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन करना (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित; पूर्ण सहमति दर 91%, आंशिक सहमति दर 9%)।

10. प्रभावकारिता मूल्यांकन.

सिफ़ारिश 12: ओओसी के उपचार प्रभाव का मूल्यांकन मुख्य रूप से रोगी के शौच के अनुभव पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की प्रति सप्ताह सहज शौच की आवृत्ति, शौच का समय, मल खाली करने की संतुष्टि और उपचार से पहले और बाद में संबंधित लक्षण सुधार की संतुष्टि शामिल है। 10 अंक तक)। विभिन्न स्कोरिंग स्केल जैसे कि कब्ज स्कोरिंग सिस्टम (सीएसएस), क्लीवलैंड क्लिनिक स्कोर (सीसीएस), और ऑब्सट्रक्टेड आउटलेट सिंड्रोम स्कोर (ओडीएस) के कुछ संदर्भ मूल्य हैं (सिफारिश स्तर: दृढ़ता से अनुशंसित; पूर्ण अनुमोदन दर 84%, आंशिक अनुमोदन दर 14% , अनुमोदन दर: 2%).

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।