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ताकायासु ओहटेक और शुज़ो कोबायाशी

का विभागगुर्दाबीमारीऔर प्रत्यारोपण केंद्र, शोनन कामाकुरा जनरल अस्पताल, कानागावा, जापान

कीवर्ड: कैरोटिड इंटिमा-मीडिया मोटाई, क्रोनिक किडनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस

सिस्टैंच किडनी के कार्य में सुधार कर सकता है औरAथेरोस्क्लेरोसिस

हाल ही में, कैरोटिड इंटिमा-मीडिया मोटाई (आईएमटी), पल्स वेव वेलोसिटी (पीडब्ल्यूवी), टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (एबीडी, फ्लो-मेडियेटेड वासोडिलेटेशन (एफएमडी), और कोरोनरी आर्टरी कैल्सीफिकेशन स्कोर (सीएसीएस) सहित गैर-आक्रामक सरल तरीके एथेरोस्क्लोरोटिक का मूल्यांकन करने के लिए उपलब्ध हैं। संवहनी क्षति। ये पैरामीटर प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकते हैं और न केवल भविष्य के कार्डियोवैस्कुलर (सीवी) घटनाओं के लिए जोखिम मूल्यांकन और भविष्यवाणी कारकों के रूप में उपयोग किए जाते हैं बल्कि हस्तक्षेप उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए उपकरण के रूप में भी उपयोग किए जाते हैं")।

क्रोनिक . के बीच एक दुष्परिणाम मौजूद हो सकता हैगुर्दाबीमारी(सीकेडी) औरatherosclerosis. कैरोटिड मैक्स-आईएमटी सीकेडी के शुरुआती चरण 2 में भी बढ़ जाता है, और भविष्य में सीवी घटनाओं और प्रीडायलिसिस और डायलिसिस सीकेडी रोगियों में होने वाली मौतों के भविष्यवक्ता के रूप में प्रभाव डालता है। घटी हुई गुर्दे की क्रिया कैरोटिड IMT9 की त्वरित वृद्धि से जुड़ी थी। प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के बढ़े हुए उत्पादन, ऑक्सीडेटिव तनाव, एसिडोसिस, परिवर्तित लिपिड चयापचय, यूरेमिक विषाक्त पदार्थों जैसे इंडोक्सिल सल्फेट और गट माइक्रोबायोटा डिस्बिओसिस के संचय सहित कई कारक, सीकेडी की भड़काऊ स्थिति की स्थापना में योगदान करते हैं। परिसंचारी भड़काऊ मोनोसाइट्स और कैरोटिड आईएमटी के बीच संबंध भी हाल ही में रिपोर्ट किया गया है। इस प्रकार, सीकेडी की भड़काऊ स्थिति कैरोटिड आईएमटी की त्वरित वृद्धि को बढ़ावा दे सकती है। इसके विपरीत, कैरोटिड आईएमटी की प्रगति की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोगी है या नहीं।गुर्दाबीमारीस्पष्ट नहीं किया गया था8। पिछले अध्ययन ग्लोमेरुलर निस्पंदन अनुपात (जीएफआर) 3.50 की त्वरित गिरावट के लिए एक भविष्यवक्ता के रूप में बढ़े हुए कैरोटिड आईएमटी को प्रदर्शित करने में विफल रहे। जर्नल ऑफ के इस अंक मेंatherosclerosisऔर घनास्त्रता, मनाबे एट अल। पहली बार इस बात का प्रमाण दिया गया कि कैरोटिड आईएमटी सीकेडी (छवि 1) के रोगियों में गुर्दे के परिणाम का पूर्वसूचक था। उन्होंने एक उच्च कैरोटिड मैक्स-आईएमटी का स्वतंत्र रूप से अनुमानित गुर्दे के परिणामों का खुलासा किया, जिसमें अनुमानित जीएफआर गिरावट और सीकेडी आयु वर्ग के रोगियों में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी शामिल है।<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

कैरोटिड आईएमटी में तीन भाग होते हैं, अर्थात, सामान्य कैरोटिड धमनी (सीसीए) -आईएमटी, कैरोटिड बल्ब-आईएमटी, और आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) -आईएमटी। कैरोटिड मैक्स-आईएमटी का मतलब आमतौर पर अधिकतम सीसीए-आईएमटी या सीसीए, बल्ब और आईसीए के बीच सबसे मोटा आईएमटी होता है। सामान्य तौर पर, अधिकतम CCA-IMT का उपयोग के मूल्यांकन के लिए किया जाता हैatherosclerosisऔर भविष्य की सीवी घटनाओं के लिए जोखिम स्तरीकरण। मैक्स सीसीए-आईएमटी आमतौर पर फैलाना धमनी दीवार मोटा होना इंगित करता है, और अधिकतम आईसीए-आईएमटी फोकल एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक के अस्तित्व को दर्शाता है। पोलक एट अल.1ओ) ने सीवी जोखिम कारकों के साथ कैरोटिड आईएमटी के खंड-विशिष्ट संघों की सूचना दी (फास्टिंग रक्त ग्लूकोज और डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ सीसीए-आईएमटी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और धूम्रपान के साथ बल्ब-आईएमटी, और कम घनत्व वाले आईसीए-आईएमटी लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल) सामान्य आबादी में। उन्होंने यह भी बताया कि आईसीए के अधिकतम-आईएमटी 1.5 मिमी से अधिक (और पट्टिका की उपस्थिति), अधिकतम सीसीए-आईएमटी नहीं, फ्रामिंघम जोखिम स्कोर1 में उपयोग किए जाने वाले सीवी घटनाओं के लिए जोखिम कारकों की भविष्य कहनेवाला शक्ति को बढ़ाने में महत्वपूर्ण योगदान देता है। ) इसलिए, जब हम कैरोटिड आईएमटी का मूल्यांकन करते हैं, तो यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि कहां (सीसीए, बल्ब, या आईसीए), कैसे (अधिकतम-आईएमटी या माध्य-आईएमटी), और कौन सा प्रमुख है

Fig.1.सीकेडी और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच दुष्चक्र

सीकेडी; दीर्घकालिकगुर्दाबीमारी, आईएमटी; इंटिमा-मीडिया मोटाई, सीसीए; सामान्य कैरोटिड धमनी, आईसीए; आंतरिक कैरोटिड धमनी, एलडीएल; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन।

आईएमटी के निर्धारक Manabe et al.9 की पांडुलिपि में, 112 CKD रोगियों में अधिकतम-IMT का वितरण CCA/बल्ब/ICA=16.1 प्रतिशत /33.9 प्रतिशत/50.0 प्रतिशत था, और अधिकतम-आईएमटी का प्रमुख निर्धारक अधिकतम-आईसीए-आईएमटी था। जैसा कि उनके अध्ययन में दिखाया गया है, कैरोटिड मैक्स-आईएमटी, विशेष रूप से अधिकतम आईसीए-आईएमटी (और पट्टिका का अस्तित्व), अंत-चरण वृक्क रोग की प्रगति के लिए एक महत्वपूर्ण भविष्य कहनेवाला कारक हो सकता है, साथ ही सीवीडी की प्रगति के लिए इसका निहितार्थ भी हो सकता है। . कैरोटिड मैक्स-आईएमटी में वृद्धि का सटीक तंत्र सीकेडी की अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की प्रगति की भविष्यवाणी करता है, अभी भी स्पष्ट होना बाकी है। क्योंकि बढ़ा हुआ कैरोटिड अधिकतम आईसीए-आईएमटी आमतौर पर धमनी की दीवारों में सजीले टुकड़े के अस्तित्व का अर्थ है, पट्टिका के टूटने से रक्तप्रवाह में सूक्ष्म पट्टिका घटक सीकेडी की प्रगति से जुड़े हो सकते हैं। गुर्दे की वाहिका में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति की प्रगति एक और संभावित व्याख्या हो सकती है। धमनी की दीवारों के परिवर्तन के साथ कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल जैसे परिसंचारी पट्टिका से संबंधित पदार्थों का मूल्यांकन, या वृक्क ऊतक विज्ञान और कैरोटिड आईएमटी के बीच संबंध सीकेडी और के बीच घनिष्ठ संबंध के पैथोफिजियोलॉजी को और स्पष्ट करने के लिए आवश्यक हो सकता है।atherosclerosis. इसके अलावा, धमनी की दीवारों के परिवर्तन के कारणatherosclerosis, रक्त रियोलॉजी माइक्रोकिर्युलेटरी रीनल इम्पेयरमेंट12 से जुड़ा हो सकता है)।

निस्संदेह, कैरोटिड आईएमटी का गैर-आक्रामक माप हमें प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकता है। सीकेडी और . के बीच के दुष्चक्र को तोड़ने के लिएatherosclerosisजो उनके प्रारंभिक चरणों से शुरू होता है, अंत-चरण गुर्दे की बीमारी के लिए प्रगति का जोखिम स्तरीकरण, कम से कम, कैरोटिड आईएमटी सहित योज्य गैर-आक्रामक विश्वसनीय परीक्षणों के साथ सही ढंग से किया जाना चाहिए।

सिस्टैंच किडनी के कार्य में सुधार कर सकता है औरAथेरोस्क्लेरोसिस

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो

डॉ ओहटेक: हितों का कोई टकराव नहीं।

डॉ. कोबायाशी: निप्रो कॉर्पोरेशन, ओसाका, जापान से क्लिनिकल रिसर्च फंडिंग, और चुगाई फार्मास्युटिकल कंपनी लिमिटेड, टोक्यो, जापान और बायर याकुहिन, लिमिटेड, टोक्यो, जापान से व्याख्यान शुल्क।

सिस्टैंच किडनी के कार्य में सुधार कर सकता है औरAथेरोस्क्लेरोसिस

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