अमूर्त

पृष्ठभूमि:अवशिष्ट किडनी फ़ंक्शन (आरकेएफ) को संरक्षित करना प्रबंधन में एक प्राथमिकता हैक्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी), जिसमें रखरखाव हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले अंतिम चरण के किडनी रोग वाले रोगी भी शामिल हैं। बेहतर आरकेएफ बेहतर अस्तित्व, कम प्रतिबंधात्मक तरल पदार्थ और आहार संबंधी सीमाओं, मध्य अणुओं के बेहतर निष्कासन, अधिक स्थिर हीमोग्लोबिन और इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल और बेहतर पोषण स्थिति और जीवन की गुणवत्ता से जुड़ा है।
उद्देश्य:यह देखने के लिए कि क्या मौखिक प्रशासनसिस्टैंच (रौ कांग रोंग)एक पारंपरिक हर्बल टॉनिक, रखरखाव हेमोडायलिसिस रोगियों में अवशिष्ट किडनी समारोह और डायलिसिस पर्याप्तता का समर्थन करता है।
तरीके: A स्व-नियंत्रित (पहले-बाद में)में अवलोकन किया गया90रखरखाव हेमोडायलिसिस बाह्य रोगियों सेअक्टूबर 2007 से मार्च 2010 तक. निरीक्षण का दौर चला6 महीने, पसीने से संबंधित उलझन को कम करने के लिए अप्रैल-सितंबर को छोड़कर। मरीजों को नियमित हेमोडायलिसिस और मानक चिकित्सा प्रबंधन प्राप्त हुआ। पहला3 महीनेनियंत्रण अवधि (केवल नियमित देखभाल), और उसके बाद के रूप में कार्य किया गया3 महीनेसिस्टैंच अवधि (नियमित देखभाल प्लस सिस्टैंच काढ़े) के रूप में परोसा गया।
मुख्य परिणाम:इंटरडायलिटिक अंतराल के दौरान 24 घंटे की मूत्र मात्रा, डायलिसिस से पहले शरीर का वजन, औसत धमनी दबाव, अल्ट्राफिल्ट्रेशन मात्रा, बीयूएन, फॉस्फोरस, हीमोग्लोबिन, एल्ब्यूमिन, एलडीएल-सी और सीआरपी; प्रतिकूल घटनाओं और आंत्र आदतों को भी दर्ज किया गया।
परिणाम:सिस्टैंच अवधि के दौरान, कई संकेतकों में पहले महीने की तुलना में दूसरे महीने में उल्लेखनीय सुधार हुआ (पी <0.05), और तीसरे महीने में स्थिर रहा। कोई उल्लेखनीय प्रतिकूल प्रतिक्रिया (पेट दर्द, दस्त, बुखार, दाने) की सूचना नहीं मिली। कई रोगियों में कब्ज में सुधार हुआ।
निष्कर्ष:इस नैदानिक ​​अवलोकन में, सिस्टैंच दिखाई दियासुरक्षितऔर बेहतर आरकेएफ और डायलिसिस पर्याप्तता के अनुरूप बेहतर संकेतकों से जुड़ा था। प्रभावकारिता की पुष्टि के लिए बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है।

कीवर्ड: Cistanche; अवशिष्ट गुर्दा समारोह; हेमोडायलिसिस; सीकेडी चरण 5; पारंपरिक चीनी चिकित्सा; हर्बल सहायक देखभाल

 

 

चीन में सिस्टैंच की खुराक

 

 

 

 

 

 

 

1. परिचय (डायलिसिस में किडनी का अवशिष्ट कार्य क्यों मायने रखता है)

रक्षाअवशिष्ट गुर्दा समारोह (आरकेएफ)क्रोनिक किडनी रोग के इलाज में प्राथमिक कार्य है। हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले सीकेडी चरण 5 के रोगियों के लिए भी, बेहतर आरकेएफ सार्थक रूप से परिणामों में सुधार कर सकता है - जैसे कि रोगी का जीवित रहना, आहार और तरल पदार्थ के सेवन पर अत्यधिक प्रतिबंध कम करना, मध्य-आणविक-वजन वाले विलेय की निकासी में सुधार, हीमोग्लोबिन, फास्फोरस, पोटेशियम और यूरिया के स्तर का अधिक अनुकूल रखरखाव, और पोषण संबंधी स्थिति और जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

अमेरिकी नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशएनकेएफ-के/डीओक्यूआईडायलिसिस पर्याप्तता के मूल्यांकन में आरकेएफ को शामिल करने की सिफारिश करें और मात्रा की स्थिति, शुष्क वजन, रक्तचाप और रोगी द्वारा बताई गई भलाई में सुधार पर नियंत्रण पर जोर दें।

पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) का उपयोग डायलिसिस पर्याप्तता में सुधार और आरकेएफ का समर्थन करने के लिए सहायक देखभाल के रूप में किया गया है। एकल-जड़ी-बूटी चिकित्सा को अक्सर इसकी स्पष्ट औषधीय पहचान और सुविधाजनक प्रशासन के लिए पसंद किया जाता है।

 

डायलिसिस में सुधार करते समय सिस्टैंच किडनी को कैसे पोषण देता है

2। सामग्री और विधि

2.1 प्रतिभागी (सामान्य जानकारी)

कुल90बाह्य रोगी रखरखाव हेमोडायलिसिस रोगियों को यहां से नामांकित किया गया था:

नेफ्रोलॉजी विभाग, हेबेई जराचिकित्सा अस्पताल (16 मामले)

नेफ्रोलॉजी विभाग, हेबेई यूईई अस्पताल (14 मामले)

नेफ्रोलॉजी विभाग, हेबेई विश्वविद्यालय का संबद्ध अस्पताल (30 मामले)

नेफ्रोलॉजी विभाग, पेकिंग विश्वविद्यालय तीसरा अस्पताल / पेकिंग विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र (30 मामले)

लिंग:48 पुरुष, 42 महिलाएं
आयु:55.0±8.555.0 \\pm 8.555.0±8.5 वर्ष
रोग का कोर्स:11.0±5.611.0 \\pm 5.611.0±5.6 वर्ष
प्राथमिक रोग:क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (36), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गुर्दे की क्षति (28), दवा से प्रेरित गुर्दे की क्षति (10), पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (5), गाउटी नेफ्रोपैथी (5), अन्य (6)

 

 

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2.2 नैदानिक ​​मानदंड

2.2.1 नैदानिक ​​मानक

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण उन्नत-चरण यूरीमिया का निदान मानदंडों का पालन किया गयाव्यावहारिक आंतरिक चिकित्सा.

2.2.2 समावेशन मानदंड

मरीज निम्नलिखित सभी से मिले:

निदान मानदंडों को पूरा किया

रखरखाव हेमोडायलिसिस के लिए>2 साल

नियमित हेमोडायलिसिस:3 सत्र/सप्ताह, 4 घंटे/सत्र

दीर्घकालिक संवहनी पहुंच: बांह धमनीविस्फार नालव्रण; खून का दौरा>200 एमएल/मिनट

इंटरडायलिटिक 24 घंटे की मूत्र मात्रा> 400 mL

क्रोनिक डायरिया नहीं

टीसीएम पैटर्न भेदभाव: मूल में कमी और अभिव्यक्ति में अधिकता के साथ प्लीहा-किडनी यांग की कमी

उपचार के दौरान कोई तीव्र संक्रमण या मस्तिष्कवाहिकीय/हृदय संबंधी घटनाएँ नहीं

परियोजना वित्तपोषण स्रोत:2009 पारंपरिक चीनी चिकित्सा अनुसंधान योजना का हेबेई प्रशासन (संख्या. 2009054)

 

 

तालिका 1. दो चरणों के बीच संबंधित संकेतकों की तुलना (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

सूचक	नियंत्रण माह 1 (n=90)	नियंत्रण माह 2 (n=90)	नियंत्रण माह 3 (n=90)	सिस्टैंच माह 1 (एन=90)	सिस्टैंच महीना 2 (एन=90)	सिस्टैंच महीना 3 (एन=90)
इंटरडायलिटिक 24‑h मूत्र मात्रा (एमएल)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
औसत प्री-डायलिसिस शरीर का वजन (किलो)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
माध्य प्री-डायलिसिस रक्तचाप (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
औसत मासिक अल्ट्राफिल्ट्रेशन मात्रा (किग्रा)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
बुन (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
फॉस्फोरस, पी (मिमीओल/एल)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
हीमोग्लोबिन, एचजीबी (जी/एल)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
एल्बुमिन, एल्ब (जी/एल)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
एलडीएल‑सी (एमएमओएल/एल)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
सीआरपी (जी/एल)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 उपचार प्रोटोकॉल (स्व-नियंत्रित अवलोकन)

एक सतत6 महीनेअवलोकन किया गया:

महीने 1-3:नियंत्रण अवधि (नियमित देखभाल + नियमित हेमोडायलिसिस)

महीने 4-6:सिस्टैंच अवधि (नियमित देखभाल + नियमित हेमोडायलिसिस + मौखिक सिस्टैंच)

पसीने से होने वाली उलझन को कम करने के लिए अवलोकन अवधि को टाला गयाअप्रैल से सितंबर.

2.3.1 नियंत्रण अवधि: केवल नियमित देखभाल

मरीजों को ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रक्तचाप नियंत्रण, लिपिड प्रबंधन, कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय में सुधार और एनीमिया प्रबंधन के लिए दवाओं सहित नियमित प्रबंधन प्राप्त हुआ। हेमोडायलिसिस आहार:

3 बार/सप्ताह (हर दूसरे दिन), प्रति सत्र 4 घंटे

रक्त प्रवाह: 200-250 एमएल/मिनट

डायलीसेट प्रवाह (बाइकार्बोनेट): 500 एमएल/मिनट

डायलिसिस मशीनें: ब्रौन डायलॉग और फ्रेसेनियस 4008बी

अपोहक: पॉलीसल्फोन खोखला-फाइबर झिल्ली; पहले 3 सत्रों के लिए क्षेत्रफल 1.3 वर्ग मीटर, फिर 1.5 वर्ग मीटर या 1.7 वर्ग मीटर

एंटीकोएग्युलेशन: अखण्डित हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन के साथ मानक प्रोटोकॉल

2.3.2 सिस्तांच अवधि: सिस्तांच काढ़ा मिलाया गया

नियंत्रण-अवधि के नियम के शीर्ष पर, रोगियों को प्राप्त हुआसिस्टैंच (रौ कांग रोंग) 30 ग्राम/दिन, काढ़े के रूप में तैयार:

30 ग्राम प्रति खुराक, दिन में एक बार

काढ़ा कम हो गया100 mL

चाय के विकल्प के रूप में अक्सर लिया जाता है ("चाय के बजाय"),प्रति दिन एक बार

2.4 परिणाम (अवलोकन संकेतक)

प्रत्येक माह के अंत में मापा जाता है:

इंटरडायलिटिक24 घंटे मूत्र की मात्रा

मासिक औसत प्री-डायलिसिसशरीर का वजन

मासिक औसत प्री-डायलिसिसमतलब धमनी दबावऔरअल्ट्राफिल्ट्रेशन मात्रा

प्री-डायलिसिस लैब:बन, फास्फोरस, हीमोग्लोबिन, एल्बुमिन, एलडीएल-सी, सीआरपी
यह भी दर्ज:

निकासी, प्रतिकूल प्रतिक्रिया, और आंत्र की आदतों में परिवर्तन

2.5 सांख्यिकीय विश्लेषण

एसपीएसएस 11.5 का उपयोग किया गया था. डेटा को माध्य ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s) के रूप में व्यक्त किया गया था।t- परीक्षणलगाया गया।

 

किडनी डायलिसिस में सिस्टैंच हर्ब दवा का उपयोग

3. परिणाम

3.1 अवधियों के बीच परिणामों की तुलना

दोनों अवधियों में संबंधित संकेतकों में क्रमिक सुधार देखा गया। तथापि:

मेंनियंत्रण अवधिपिछले महीने की तुलना में अंतर थेसांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं (पी > 0.05).

मेंसिस्टैंच काल, सुधार थेदूसरे महीने तक महत्वपूर्णपहले महीने की तुलना में (पी <0.05).

सिस्टैंच अवधि के तीसरे महीने तक, संकेतक स्थिर रहेकोई महत्वपूर्ण अंतर नहींदूसरे महीने की तुलना में (पी > 0.05).

स्रोत पाठ में समग्र व्याख्या: सिस्टैंच पानी और विलेय के निष्कासन में वृद्धि, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि, आरकेएफ का समर्थन, शुष्क वजन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन मात्रा और रक्तचाप के नियंत्रण में सुधार, पोषण और सूजन की स्थिति में सुधार, और स्थिर और निरंतर प्रभाव के साथ डायलिसिस पर्याप्तता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ था।

(नोट: तालिका 1 को स्रोत पाठ में संदर्भित किया गया है लेकिन दिए गए अंश में शामिल नहीं किया गया है।)

3.2 सुरक्षा और अन्य टिप्पणियाँ

अवलोकन के दौरान कोई भी प्रतिभागी पीछे नहीं हटा।

पेट में दर्द, दस्त, बुखार या दाने जैसी कोई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।

कोई नई शुरुआत वाली कब्ज नहीं हुई।

के बीच76पहले से मौजूद कब्ज से पीड़ित मरीजों में कब्ज में काफी सुधार हुआ64सिस्टैंच अवधि के दौरान मामले।

 

4. चर्चा

4.1 डायलिसिस सहायता में टीसीएम तर्क

टीसीएम सिद्धांत में, क्रोनिक रीनल फेल्योर "गुआन जीई," एडिमा और मूत्र रुकावट जैसी श्रेणियों के साथ संरेखित होता है, जो इसमें वर्णित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होता है।आंतरिक कैननजैसे कि "छिद्रों को खोलना," "आंतों को साफ करना," और "पुराने जमाव को दूर करना।"

रखरखाव हेमोडायलिसिस के लिए, अंतर्निहित पैटर्न को जड़ के रूप में प्लीहा और किडनी यिन-यांग की कमी, नम मैलापन और अभिव्यक्ति के रूप में विष के साथ वर्णित किया गया है। चिकित्सीय रणनीतियों में आंतों के माध्यम से मैलापन को दूर करना, प्लीहा और गुर्दे को टोन करना और जटिलताओं को रोकने के दौरान आरकेएफ का समर्थन करना शामिल है - अक्सर हर्बल रणनीतियों (एकल जड़ी-बूटियों या सूत्रों) के साथ डायलिसिस को जोड़कर।

रुबर्ब (दा हुआंग) की चर्चा मैलापन को दूर करने और आरकेएफ का समर्थन करने के लिए एक प्रतिनिधि जड़ी बूटी के रूप में की जाती है, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग तैयारी, गुणों और दीर्घकालिक पीने के लिए उपयुक्तता से संबंधित मुद्दों तक सीमित हो सकता है। इसके विपरीत, सिस्टैंच को रेचक-नमीकरण और किडनी-टोनिफाइंग दोनों के रूप में वर्णित किया गया है, और इस प्रकार हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

4.2 क्यों सिस्टैंच (रौ कांग रोंग) को उपयुक्त माना गया

स्रोत सिस्टैंच को स्वाद में मीठा और नमकीन, प्रकृति में गर्म, बनावट में नम, गुर्दे और बड़ी आंत के मेरिडियन में प्रवेश करने वाला बताता है। इसे कोमल, "कठोरता के बिना टोनिंग," "आंदोलन के साथ टोनिंग," और अत्यधिक चिपचिपा नहीं माना जाता है - इसलिए यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त है।

4.3 देखे गए नैदानिक ​​निहितार्थ

इस अवलोकन में, सिस्टैंच काल निम्नलिखित से जुड़ा था:

अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि

कब्ज में सुधार

अल्ट्राफिल्ट्रेशन मात्रा, शुष्क वजन और माध्य धमनी दबाव में कमी

निम्न चयापचय संकेतक (बीयूएन, फास्फोरस, एलडीएल-सी)

उच्च पोषण संकेतक (एल्ब्यूमिन और हीमोग्लोबिन)
इन परिवर्तनों की व्याख्या आरकेएफ को समर्थन देने, पोषण संबंधी स्थिति में सुधार, सूजन की स्थिति को कम करने और डायलिसिस पर्याप्तता में सुधार के अनुरूप की गई।

4.4 आधुनिक फार्माकोलॉजी नोट्स (जैसा कि स्रोत में प्रस्तुत किया गया है)

स्रोत की रिपोर्ट है कि सिस्टैंच जल अर्क हो सकता है:

चूहों में आंतों की गतिशीलता बढ़ाएं और शौच का समय कम करें

सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा बढ़ाएँ

चयापचय को बढ़ावा देना, शारीरिक शक्ति में सुधार करना और एंटीऑक्सीडेंट/एंटी-एजिंग प्रभाव डालना

अंतःस्रावी कार्य का समर्थन करें
इसमें हेपेटोप्रोटेक्शन, एंटी-मायोकार्डियल इस्किमिया, एंटी-एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तचाप कम करने, पेशाब को बढ़ावा देने और रक्त बीयूएन में कमी जैसे रिपोर्ट किए गए प्रभावों को भी सूचीबद्ध किया गया है, जिसमें उद्धृत संदर्भों में कोई विषाक्तता / दुष्प्रभाव नहीं बताया गया है।

 

5. व्यावहारिक उपभोक्ता-सामना विषय: "हेमोडायलिसिस के दौरान कौन सी जड़ी-बूटियाँ लेना बेहतर है?"

एसईओ और उपभोक्ता शिक्षा के लिए, इसे उचित रूप से स्थापित करना महत्वपूर्ण है:

हेमोडायलिसिस रोगियों को करना चाहिएचिकित्सा प्रबंधन को प्राथमिकता दें, डायलिसिस नुस्खे का पालन, और चिकित्सकों द्वारा प्रदान की गई आहार योजना (द्रव, सोडियम, पोटेशियम, फास्फोरस, प्रोटीन)।

जब हर्बल समर्थन पर विचार किया जाता है, तो इसे माना जाना चाहिएसहायक कल्याण सहायता, और बातचीत और इलेक्ट्रोलाइट जोखिमों के कारण डायलिसिस टीम के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

सिस्टैंच (रौ कांग रोंग)टीसीएम में अक्सर किडनी-टोनिफाइंग जड़ी बूटी के रूप में चर्चा की जाती है और, इस नैदानिक ​​​​अवलोकन में, रखरखाव हेमोडायलिसिस के दौरान दैनिक काढ़े (30 ग्राम / दिन) के रूप में उपयोग किया जाता था। अध्ययन के अंतिम बिंदुओं में इंटरडायलिटिक मूत्र की मात्रा, रक्तचाप से संबंधित उपाय, और पोषण/सूजन मार्कर शामिल हैं, जो "डायलिसिस पर्याप्तता" और कब्ज और थकान जैसी जीवन की गुणवत्ता संबंधी चिंताओं के लिए प्रासंगिक हैं।

 

6. निष्कर्ष

यह स्व-नियंत्रित नैदानिक ​​अवलोकन यह जोड़ने का सुझाव देता हैसिस्टैंच (रौ कांग रोंग)रखरखाव हेमोडायलिसिस रोगियों में नियमित देखभाल के लिए काढ़ा बेहतर अवशिष्ट किडनी समारोह और डायलिसिस पर्याप्तता के अनुरूप संकेतकों में सुधार के साथ जुड़ा हो सकता है, जबकि अवलोकन अवधि के भीतर सुरक्षित दिखाई देता है।
क्योंकि डिज़ाइन को यादृच्छिक नहीं किया गया था और अंश, भविष्य में सारणीबद्ध संख्यात्मक परिणाम प्रदान नहीं किए गए थेअच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणप्रभावकारिता की पुष्टि करने और इष्टतम खुराक और सुरक्षा निगरानी को परिभाषित करने की गारंटी दी जाती है।

 

संदर्भ

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