डायलिसिस झिल्ली का वर्गीकरण, मानक और प्रगतिⅠ

I. डायलिसिस झिल्लियों का वर्गीकरण

(I) डायलिसिस झिल्ली की सामग्री के आधार पर वर्गीकरण

1. असंशोधित सेलूलोज़ झिल्ली। प्राकृतिक रेशों को घोलने और पुनर्जीवित करने से बनी सेल्युलोज झिल्लियों में उच्च हाइड्रोफिलिसिटी और अच्छी पारगम्यता की विशेषताएं होती हैं, लेकिन खराब जैव अनुकूलता और मध्यम और बड़े आणविक विषाक्त पदार्थों (जैसे कॉपर-फॉर्मेल्डिहाइड झिल्लियां और सेल्युलोज डायसेटेट झिल्लियां) को हटाने की कम क्षमता होती है।

2. संशोधित या पुनर्जीवित सेलूलोज़ झिल्ली। सेल्युलोज की मुख्य श्रृंखला से जुड़े विभिन्न स्थानापन्न समूहों वाली सेल्युलोज झिल्ली सेल्युलोज झिल्ली व्युत्पन्न हैं। वे छोटे अणुओं और फास्फोरस की मजबूत निष्कासन दर की विशेषता रखते हैं और उच्च दक्षता वाली डायलिसिस झिल्ली सामग्री हैं। हालाँकि, रक्त अनुकूलता में अभी भी सुधार की आवश्यकता है (जैसे कि हेमोफॉर्मेल्डिहाइड झिल्ली और सेलूलोज़ ट्राईसेटेट झिल्ली)।

3. सिंथेटिक झिल्ली। उनमें से अधिकांश सापेक्ष आणविक द्रव्यमान प्रतिधारण, उच्च अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक और अच्छी जैव-अनुकूलता की एक बड़ी श्रृंखला के साथ असममित हाइड्रोफोबिक झिल्ली हैं, और विभिन्न छिद्र आकार (जैसे पॉलीसल्फोन झिल्ली और पॉलीएथर्सल्फोन झिल्ली) के साथ झिल्ली में फैलाया जा सकता है।

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(II) डायलिसिस झिल्ली की सामग्री के आधार पर वर्गीकरण

1. हाई-फ्लक्स डायलिसिस झिल्ली। झिल्ली का औसत छिद्र आकार 2.9nm है, अधिकतम व्यास 3.5nm है, और यह उच्च प्रसार और अल्ट्राफिल्ट्रेशन क्षमताओं के साथ हाइड्रोफोबिक समूहों और विभिन्न हाइड्रोफिलिक घटकों वाली सामग्रियों से बना है। आम तौर पर यह माना जाता है कि उच्च-फ्लक्स डायलाइज़र का अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक 2 0 ml/(mmHg.h) से अधिक या उसके बराबर है, यूरिया क्लीयरेंस दर 185 ~ 192 मि.ली./मिनट है, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस दर है 172~180 मिली/मिनट, विटामिन बी12 निकासी दर 118~135 मिली/मिनट है, और बी2-एमजी स्क्रीनिंग गुणांक 0.65 से अधिक है।

2. लो-फ्लक्स डायलिसिस झिल्ली। झिल्ली का औसत छिद्र आकार 1.3nm है, अधिकतम व्यास 2.5nm है, हाइड्रोफिलिसिटी अधिक है, और छोटे अणु विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता मजबूत है। सामान्य अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक 4.2~8 है। 60~80 मिली/मिनट, और बी2-एमजी लगभग नहीं हटाया जाता है।

3. अल्ट्रा-हाई फ्लक्स झिल्ली। चाहे यह अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में हो या एकेआई के विकास में, विशेष रूप से सेप्सिस से संबंधित एकेआई वाले रोगियों में, टीएनएफ-, आईएल -6, और आईएल -8 जैसे सूजन मध्यस्थ एक भूमिका निभाते हैं। महत्वपूर्ण भूमिका. ये सूजन मध्यस्थ मध्यम और बड़े आणविक-भार वाले पदार्थ होते हैं और इन्हें केवल उच्च-फ्लक्स डायलाइज़र/फ़िल्टर द्वारा थोड़ी मात्रा में हटाया जा सकता है। इन सीमाओं को पार करने के लिए, उचिनो एट अल। झिल्ली के छिद्र आकार को बढ़ाकर इन पदार्थों की पारगम्यता को बढ़ाया। इस प्रकार की झिल्ली को सुपर हाई-फ्लक्स (एसएचएफ) झिल्ली कहा जाता है। एसएचएफ झिल्ली पॉलीएलेथर्सल्फोन, पॉलीसल्फोन, या सेल्यूलोज ट्राईसेटेट आदि से बनी होती है। झिल्ली का छिद्र आकार लगभग {{10}} होता है। 01μm, जो पारंपरिक से 2 ~ 3 गुना है उच्च-प्रवाह झिल्ली, और अधिकतम आणविक भार कटऑफ 40000~100 000 डाल्टन है। इसलिए, एसएचएफ झिल्ली न केवल सूजन मध्यस्थों को हटा सकती है, बल्कि एल्ब्यूमिन (66000 डाल्टन), एंटीथ्रोम्बिन (60000 डाल्टन) और प्रोटीनएज़ सी (62000 डाल्टन) भी इस झिल्ली से गुजर सकते हैं। कुछ इन विट्रो प्रयोगों ने पुष्टि की है कि IL{21}} और IL{22}} के लिए पारंपरिक उच्च-फ्लक्स झिल्लियों का SC आम तौर पर 0.05~0.2 है, जबकि IL-6 और IL के लिए SHF झिल्लियों का SC -8 आम तौर पर 0.3~0.6 से ऊपर है। वर्तमान में, एसएचएफ झिल्ली का उपयोग सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

4. उच्च प्रतिधारण झिल्ली। मध्य-आणविक विषाक्त पदार्थ (जैसे सूजन मध्यस्थ) और प्रोटीन-बाउंड विषाक्त पदार्थ (जैसे इंडोल) AKI वाले रोगियों में हृदय रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पारंपरिक एचडी इन घटकों को प्रभावी ढंग से नहीं हटा सकता है, जबकि स्वस्थ किडनी ग्लोमेरुली 65, 000 डाल्टन के करीब अधिकतम आणविक भार वाले पदार्थों को फ़िल्टर कर सकता है। उच्च-प्रवाह झिल्ली यूरेमिक विषाक्त पदार्थों की निकासी को बढ़ाती है, लेकिन गुर्दे के विषाक्त निकासी कार्य को पूरी तरह से दोहरा नहीं सकती है। मध्य-आणविक विषाक्त पदार्थों और प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों की निकासी अभी भी बहुत सीमित है, और इन विषाक्त पदार्थों की अवधारण प्रतिकूल जैविक प्रभावों की एक श्रृंखला का कारण बन सकती है, जिसमें बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कार्य, पुरानी सूजन की स्थिति और एंडोथेलियल कोशिका क्षति शामिल है। इसलिए, अधिक मध्य-आणविक विषाक्त पदार्थों और प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए झिल्ली के प्रवाह को बढ़ाना आवश्यक है, और उच्च कट-ऑफ (एचसीओ) झिल्ली अस्तित्व में आई। एचसीओ झिल्लियों का छिद्र आकार आम तौर पर 0 होता है। 0.003~0.006μm) और प्लाज्मा विभाजक झिल्ली के छिद्र आकार का 1/20। छिद्र के आकार में वृद्धि से एचसीओ झिल्ली का अधिकतम आणविक भार कटऑफ इन विट्रो में 100,000 डाल्टन और रक्त में लगभग 50,000-60,000 डाल्टन तक पहुंच जाता है।

बाजार में उपलब्ध एचसीओ झिल्ली सामग्री में मुख्य रूप से पॉलीइथर्सल्फोन/पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, पॉलीस्टाइरीन, सेल्युलोज झिल्ली आदि शामिल हैं। स्वीडन में ज़िनप्रो द्वारा 2{10} में जारी की गई सीएचओ 11{7}}0 झिल्ली सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। }07. इसकी झिल्ली छिद्र का आकार 8nm है, और झिल्ली अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक 33ml/(h.mmHg.m2) है। माइक्रोग्लोबुलिन, मायोग्लोबिन और एल्ब्यूमिन के लिए स्क्रीनिंग गुणांक क्रमशः 1.0, 0.9 और 0.1 हैं। एचसीओ झिल्ली की पारगम्यता में सुधार झिल्ली सामग्री की मूल रक्त संगतता को प्रभावित नहीं करता है, और एंडोटॉक्सिन रिवर्स ऑस्मोसिस में वृद्धि नहीं करता है। एचसीओ झिल्ली का उपयोग मूल रूप से सेप्सिस के रोगियों में सूजन मध्यस्थों को हटाने के लिए किया जाता था और अब इसका उपयोग रबडोमायोलिसिस सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है। रबडोमायोलिसिस सिंड्रोम वाले रोगियों में, मायोग्लोबिन का तेजी से बढ़ना AKI का मुख्य कारण है। साधारण उच्च-प्रवाह झिल्ली मायोग्लोबिन की एक निश्चित मात्रा को हटा सकती है। नाका एट अल द्वारा अध्ययन। पता चला कि एचसीओ झिल्ली द्वारा मायोग्लोबिन का निष्कासन सामान्य उच्च-प्रवाह झिल्ली की तुलना में 5 गुना अधिक है। सिद्धांत रूप में, एचसीओ झिल्ली मध्य-आणविक विषाक्त पदार्थों और प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से हटा सकती है, जिससे दीर्घकालिक डायलिसिस रोगियों को लाभ होगा, लेकिन क्या वे रोगियों के नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार कर सकते हैं, इसके लिए अभी भी और शोध प्रमाण की आवश्यकता है। जो रोगी डायलिसिस के लिए एचसीओ झिल्ली का उपयोग करते हैं उनमें एल्बुमिन हानि बढ़ जाती है। लंबे समय तक आरआरटी ​​रोगियों के लिए एचसीओ मेम्ब्रेन डायलाइज़र का उपयोग किया जा सकता है या नहीं, यह मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के नुकसान पर निर्भर करता है। चित्र

ऊपर: आमतौर पर प्रयुक्त झिल्ली सामग्री के गुण

द्वितीय. आदर्श डायलिसिस झिल्लियों के लिए मानक

कृत्रिम रूप से तैयार झिल्ली के रूप में, डायलिसिस झिल्ली की सतह मानव संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं से भिन्न होती है और रक्त के सीधे संपर्क में होती है, जो अनिवार्य रूप से शरीर की प्रतिक्रिया का कारण बनेगी, जैसे कि प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, पूरक और रिलीज की सक्रियता। साइटोकिन्स इसलिए, एक आदर्श डायलिसिस झिल्ली में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए।

(1) मध्य-आणविक विलेय सहित उच्च विलेय निकासी।

(2) 35x103 से अधिक सापेक्ष आणविक द्रव्यमान वाले पदार्थों को पारित न होने दें (जैसे रक्त में प्रोटीन और डायलीसेट में बैक्टीरिया और वायरस)।

(3) उपयुक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन पारगम्यता (अल्ट्राफिल्ट्रेशन) हो।

(4) पर्याप्त गीली शक्ति और दबाव प्रतिरोध हो।

(5) अच्छी जैव अनुकूलता हो।

(6) मानव शरीर के लिए सुरक्षित और हानिरहित रहें (गैर विषैले, गैर-एंटीजेनिक, गैर-पायरोजेनिक)।

(7) भाप स्टरलाइज़ेशन या कीटाणुनाशक में विसर्जन का सामना करने में सक्षम। नसबंदी के बाद, झिल्ली का प्रदर्शन नहीं बदला जा सकता है।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरacteoside, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।