पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति में देरी में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रभाव

2 पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति में देरी में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रभाव

चिकित्सकीय रूप से, इसके दो मुख्य चरण हैंगुर्दे की शिथिलतासीआरएफ के रोगियों में। हल्के का प्रारंभिक चरणगुर्दे समारोहगिरावट सीकेडी चरण 3 के बराबर है, अर्थातकेशिकागुच्छीय निस्पंदन दर(GFR) गिरकर 30-59 mL/(min·1.73 m2) हो जाता है। इस स्तर पर, रोगियों में अक्सर कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन केवल थोड़ा बढ़ जाता हैसीरम क्रिएटिनिन(एससीआर) और सीरम यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन)। कुछ रोगियों में बढ़े हुए निशाचर और मानसिक थकान के साथ हो सकता है। ताकत, पीठ दर्द और घुटने में कमजोरी जैसे लक्षण। नैदानिक ​​अभ्यास से पता चलता है कि इस स्तर पर, पारंपरिक चीनी दवा सीधे ग्लोमेरुलर निस्पंदन समारोह में सुधार कर सकती है और सीआरएफ की प्रगति में देरी कर सकती है। एक अन्य चरण गुर्दे के कार्य में मध्यम से गंभीर गिरावट का चरण है, जो सीकेडी चरण 4 और 5 के बराबर है।

Cistanche की अधिक जानकारी के लिए किडनी के कार्य में सुधार करें

रोगी के शरीर में विभिन्न नाइट्रोजन चयापचय विषाक्त पदार्थों के संचय और पानी, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस की गड़बड़ी के कारण, शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक क्षति की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। इस स्तर पर, पारंपरिक चीनी चिकित्सा की भूमिका मुख्य रूप से सीआरएफ रोगियों में "जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, कैल्शियम / फास्फोरस चयापचय, कुपोषण, अंतःस्रावी असामान्यताएं और कम प्रतिरक्षा" जैसी जटिलताओं के सुधार में परिलक्षित होती है। यूरीमिया के लिए विषाक्त पदार्थों के लिए, पारंपरिक कार्बनिक छोटे आणविक पदार्थों, जैसे कि बीयूएन, एससीआर, यूरिक एसिड (यूए), गुआनिडाइन, आदि को छोड़कर, पारंपरिक चीनी दवा में "मध्य आणविक पदार्थ और हार्मोन मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ" प्रभाव के लिए एक निश्चित मंजूरी भी है। .

2.1 गुर्दे के कार्य पर पारंपरिक चीनी चिकित्सा का प्रभाव

जापानी विद्वान मिज़ुमा झोंगदाओ ने 8 सीआरएफ एज़ोटेमिया रोगियों के इलाज के लिए वेनपी डेकोक्शन (रूबर्ब, एकोनाइट, सूखे अदरक, जिनसेंग, नद्यपान) को लागू किया और एक 5-वर्ष आउट पेशेंट फॉलो-अप किया। इनमें 5 मरीजों को इलाज का पूरा कोर्स मिला। वेनपी काढ़ा (207. 0 ± 110. 5) सप्ताह के लिए एकल नुस्खे के रूप में निर्धारित किया गया था, जिसके दौरान रोगी को मूल एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक, और एंटीप्लेटलेट एकत्रीकरण दवाएं, रक्त यूरिक एसिड-कम करने वाली दवाएं मिलती रहीं। दवाएं, और इलेक्ट्रोलाइट-सुधार करने वाली दवाएं। प्रेक्षण मदों में Scr, BUN, UA, सीरम पोटेशियम (K plus), सीरम कैल्शियम (Ca2 plus), सीरम फॉस्फोरस (P3 plus) इत्यादि शामिल हैं। लेखक ने गुर्दे की क्षति की दर का आकलन करने के लिए 1/स्क्रैच की गणना करने के लिए पारंपरिक मिच पद्धति का उपयोग किया, और समापन बिंदु Scr 880.4 μmol·L -1 था।

परिणामों से पता चला है कि वेनपी काढ़े में 1/स्क्रैच सुधार हुआ है, सीआरएफ रोगियों में डायलिसिस में प्रवेश करने का समय (262. 0 ± 145. 8) सप्ताह तक बढ़ा दिया गया था, और स्क्रब (397. 8 ± 212. 16) से बढ़ गया था। μmol·L - 1 उपचार से पहले (742. 56 ± 318. 24) μmol·L - 1, बुन (13.57 ± 4.11) mol · L - 1 से बढ़कर (31. 09 ± 10. 89) mmol · L - 1 उपचार से पहले 1. रक्त P3 प्लस (1. 39 ± 0. 25) mmol·L {{ से बढ़ गया 31}} से (1.71 ± 0.35) mmol · एल - 1 उपचार से पहले, जबकि रक्त

K प्लस, रक्त Ca2 प्लस, UA महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। लेखकों का मानना ​​​​है कि वेनपी काढ़े का दीर्घकालिक उपयोग सीआरएफ रोगियों की प्रगति को अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी [37] में देरी कर सकता है।

गुओ झाओन एट अल। 177 और 707 μmol·L - 1 के बीच Scr वाले 194 CRF रोगियों को एक उपचार समूह (128 मामले) और एक नियंत्रण समूह (66 मामले) में बेतरतीब ढंग से विभाजित किया गया। उपचार समूह के रोगियों को नाइट्रोजन-समाशोधन एनीमा समाधान (रूबर्ब, डंडेलियन, कच्ची peony, पका हुआ एकोनाइट, साल्विया, आदि) के साथ इलाज किया गया था, और नियंत्रण समूह के रोगियों को एल्डिहाइड-ऑक्सीडाइज्ड स्टार्च के साथ इलाज किया गया था।

लेखक ने उपचार से पहले और बाद में रोगियों के दो समूहों के लक्षणों, संकेतों और गुर्दे के कार्य-संबंधी सूचकांकों को देखा, और सीरम मध्य आणविक पदार्थ (एमएमएस), पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच), रक्त सीए 2 प्लस की तुलना पर भी ध्यान केंद्रित किया। पी3 प्लस जैसे संकेतकों में रक्त परिवर्तन। परिणामों से पता चला कि उपचार समूह में, 74 मामले उल्लेखनीय रूप से प्रभावी थे, 38 प्रभावी थे, 16 अप्रभावी थे, जिनकी कुल प्रभावी दर 87.5 प्रतिशत थी; नियंत्रण समूह में, 18 स्पष्ट रूप से प्रभावी थे, 26 प्रभावी थे, और 22 अप्रभावी थे, जिनकी कुल प्रभावी दर 66.5 प्रतिशत थी। 7 प्रतिशत; दो समूहों के बीच कुल प्रभावी दर में अंतर बहुत महत्वपूर्ण था (पी ＜ 0.01); नाइट्रोजन-समाशोधन एनीमा के साथ उपचार के बाद, उपचार समूह में रोगियों के लक्षण और संकेत स्कोर कम हो गए, और नियंत्रण समूह की तुलना में, अंतर महत्वपूर्ण था (पी ＜ 0। 05 ), और रक्त एमएमएस, पीटीएच, सीए2 प्लस, पी3 प्लस सभी उपचार से पहले की तुलना में कम थे (पी 0। 05 या पी ＜ 0.01), नियंत्रण समूह की तुलना में, अंतर महत्वपूर्ण था ( पी <>

लेखकों का मानना ​​है किगैर-डायलिसिस रोगीसीआरएफ के साथ, एक नाइट्रोजन-समाशोधन एनीमा गुर्दे के कार्य में सुधार कर सकता है और कैल्शियम / फास्फोरस चयापचय विकारों को नियंत्रित कर सकता है [34]। अध्ययनों से पता चला है कि प्रारंभिक गुर्दे की शिथिलता को दर्शाने वाले नैदानिक ​​संकेतक भी सीरम सिस्टैटिन प्रोटीज अवरोधक हैं [जिन्हें सिस्टैटिन सी (CysC) कहा जाता है] [38]। घरेलू विद्वान डोंग एट अल। सीआरएफ रोगियों के 68 मामलों में गुर्दे की क्रिया क्षतिपूर्ति चरण (सीकेडी चरण 2 के बराबर) के साथ देखा गया। रोगियों को बेतरतीब ढंग से एक उपचार समूह और एक नियंत्रण समूह में विभाजित किया गया था जिसमें प्रत्येक में 34 मामले थे। नियंत्रण समूह के रोगियों को कम प्रोटीन और कम फॉस्फोरस आहार के साथ बुनियादी उपचार दिया गया, जबकि उपचार समूह के लोगों को गुबेन कुडु यिशेन काढ़ा (शेंग एस्ट्रैगलस,सिस्टांचेडेजर्टिकोला, यूकोमिया उलमोइड्स, चीनी याम, पोरिया, पॉलीपोरस, एलिस्मा, डैनशेन, जी स्नो ग्रास, जून स्नो, रूबर्ब, डॉगवुड, आदि) मौखिक रूप से।

48 महीनों के दौरान, रोगियों के 2 समूहों के CysC, Scr, BUN और GFR को हर 3 महीने में देखा गया। लेखकों ने पाया कि नियंत्रण समूह के CysC, Scr, और BUN उपचार से पहले और बाद में महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदले, और GFR (66. 86 ± 6. 43) mL·min - 1 से कम हो गया। से (42. 34 ± 3.28) एमएल उपचार से पहले · मिनट - 1, जबकि उपचार समूह के रोगियों को कम प्रोटीन वाले आहार और 48 महीनों के लिए कम फॉस्फोरस उपचार के साथ गुबेन कुडु यिशेन काढ़ा मिला, उनके CysC, Scr, और BUN सभी ने नीचे की ओर रुझान दिखाया, विशेष रूप से CysC, Scr में सबसे स्पष्ट रूप से सुधार हुआ, CysC उपचार से पहले (3. 85 ± 1. 23) g · L {{20}} से ( 2. 13 ± 0.83) जी · एल - 1, उपचार से पहले की तुलना में Scr कम हो गया (135. 28 ± 39. 88) μmol · L -1 घटकर (95.26 ± 14.69) μmol·L {{35 }}. इसलिए, लेखकों का मानना ​​है कि गुर्दे के कार्य क्षतिपूर्ति वाले CKD2 रोगियों के लिए, CysC का परिवर्तन नियम Scr के समान ही है, जो ग्लोमेरुलस के अत्यधिक कार्य को प्रतिबिंबित कर सकता है; कम प्रोटीन और कम फॉस्फोरस आहार के साथ संयुक्त गुबेन कुडु यिशेन काढ़ा जल्दी सीआरएफ में देरी कर सकता है। रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन समारोह में कमी [39]।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कोलन डायलिसिस पारंपरिक चीनी चिकित्सा के साथ संयुक्त है-सीआईछँटाईसीआरएफ के उपचार में पारंपरिक चीनी दवा की प्रभावकारिता में सुधार करने के लिए प्रतिधारण एनीमा एक महत्वपूर्ण तरीका है।

72 गैर-डायलिसिस सीआरएफ रोगी (सीकेडी चरण 3 से 5 के बराबर), उपचार समूह में 36 और नियंत्रण समूह में 36 थे।

दो समूहों में रोगियों का इलाज पारंपरिक चीनी दवा प्रतिधारण एनीमा या पारंपरिक चीनी दवा प्रतिधारण एनीमा के साथ संयुक्त कोलन डायलिसिस के साथ किया गया था, जबकि बुनियादी उपचार (पानी, इलेक्ट्रोलाइट, एसिड-बेस बैलेंस विकारों में सुधार, एनीमिया में सुधार, और निम्न- गुणवत्ता वाले प्रोटीन आहार, आदि)। उपचार समूह के रोगियों ने पहले पूरे बृहदान्त्र की सफाई की, और फिर 40 मिनट के लिए कोलन डायलिसिस प्राप्त किया। डायलिसिस के बाद, उन्हें जिएदु ज़िज़ुओ नंबर पारंपरिक चीनी दवा समाधान (कच्चा रूबर्ब, कैलक्लाइंड कील, कैलक्लाइंड सीप, सोफोरा जैपोनिका, जुनेक्स्यू, टकाहो, पूरे बिच्छू, दिलोंग, आदि) प्रतिधारण एनीमा (2 से 3 घंटे) दिया गया; नियंत्रण समूह के रोगियों को केवल उसी पारंपरिक चीनी दवा समाधान के साथ प्रतिधारण एनीमा प्राप्त हुआ। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है।

लेखकों ने उपचार से पहले और बाद में रोगियों के दो समूहों के बीच टीसीएम सिंड्रोम, बीयूएन, एससीआर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस रेट (सीसीआर), यूए के परिवर्तनों की तुलना की। परिणामों से पता चला कि उपचार समूह की कुल प्रभावी दर 88.9 प्रतिशत थी, जो नियंत्रण समूह (69.4 प्रतिशत) (पी <0.05) की="" तुलना="" में="" काफी="" बेहतर="" थी।="" लेखकों="" का="" मानना="" ​​​​है="" कि="" आंतों="" के="" लुमेन="" में="" डायलिसिस="" के="" आदान-प्रदान="" और="" अवशोषण="" के="" माध्यम="" से="" कोलन="" डायलिसिस="" बड़ी="" आंत="" में="" मूत्र="" विषाक्त="" पदार्थों="" को="" उत्सर्जित="" कर="" सकता="" है।="" तरल="" सीधे="" अवरोही="" बृहदान्त्र="" तक="" पहुंचता="" है,="" जो="" न="" केवल="" आंतों="" के="" श्लेष्म="" और="" पारंपरिक="" चीनी="" दवा="" के="" बीच="" संपर्क="" क्षेत्र="" का="" विस्तार="" करता="" है,="" बल्कि="" पारंपरिक="" चीनी="" दवा="" को="" लंबे="" समय="" तक="" आंतों="" की="" गुहा="" में="" रखता="" है,="" जिससे="" पारंपरिक="" चीनी="" दवा="" का="" अवशोषण="" बढ़="" जाता="" है।="" .="" इसलिए,="">

यह विश्लेषण किया गया है कि पारंपरिक चीनी दवा प्रतिधारण एनीमा का संयोजन सीआरएफ [40] के उपचार में पारंपरिक चीनी दवा की प्रभावकारिता में सुधार कर सकता है।

2.2 यूरीमिया की जटिलताओं पर पारंपरिक चीनी चिकित्सा का प्रभाव

नैदानिक ​​अभ्यास से पता चलता है कि उन्नत सीआरएफ (यूरीमिया) वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस से जुड़ी त्वचा की खुजली और मांसपेशियों में ऐंठन पर चीनी दवा का एक निश्चित सुधार प्रभाव पड़ता है। यूरीमिया के रोगियों में खुजली वाली त्वचा एक सामान्य लक्षण है, और इसका तंत्र हिस्टामाइन रिलीज या कैल्शियम / फास्फोरस चयापचय गड़बड़ी से संबंधित हो सकता है। हुआंग ज़ियाओकिन एट अल ने सीआरएफ रोगियों में खुजली वाली त्वचा का इलाज करने के लिए ऑरिक्युलर एक्यूपंक्चर प्लस पारंपरिक चीनी दवा औषधीय स्नान का इस्तेमाल किया। लेखकों ने नियमित समूह, औषधीय स्नान समूह, और एक्यूपंक्चर प्लस औषधीय स्नान समूह में खुजली वाली त्वचा वाले 104 यूरीमिया रोगियों को बेतरतीब ढंग से विभाजित किया। , जंगली गुलदाउदी, आदि), एक्यूपंक्चर (कान बिंदु जैसे कि यकृत, प्लीहा, अंतःस्रावी, अधिवृक्क ग्रंथि, डायाफ्राम, शेनमेन, फेंग्शी, आदि) प्लस औषधीय स्नान चिकित्सा। परिणामों से पता चला कि औषधीय स्नान समूह और एक्यूपंक्चर प्लस औषधीय स्नान समूह दोनों में प्रुरिटस की डिग्री उपचार के बाद कम हो गई थी, और समूहों के बीच नैदानिक ​​​​स्कोर में एक महत्वपूर्ण अंतर था (पी 0। {{ 5}}5 या पी 0.01)। एक्यूपंक्चर प्लस औषधीय स्नान समूह का प्रभाव औषधीय स्नान समूह और नियमित समूह (पी 0. 01) की तुलना में काफी बेहतर था। लेखकों का मानना ​​​​है कि ऑरिक्युलर एक्यूपंक्चर प्लस पारंपरिक चीनी दवा स्नान से यूरीमिया [41] के रोगियों में त्वचा की खुजली पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। हिनोशिता एट अल ने रखरखाव हेमोडायलिसिस पर गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन वाले 5 रोगियों का चयन किया और उन्हें 4 सप्ताह के लिए शकुयाकु-कंज़ो-टू ग्रेन्यूल्स (प्रति दिन 6 ग्राम) के साथ इलाज किया। लेखकों ने पाया कि मांसपेशियों में ऐंठन मूल रूप से 2 रोगियों में गायब हो गई, और अन्य 3 रोगियों में मांसपेशियों में ऐंठन की आवृत्ति उपचार से पहले की तुलना में काफी कम थी, और डिग्री भी स्पष्ट थी। कम किया गया, और, उपचार अवधि के दौरान, कोई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया नहीं हुई। इसलिए, लेखकों का मानना ​​​​है कि शाओयाओ गांकाओ काढ़ा हेमोडायलिसिस रोगियों [42] में मांसपेशियों की ऐंठन को प्रभावी ढंग से रोक सकता है और उनका इलाज कर सकता है।

संक्षेप में, सीआरएफ की प्रगति में देरी करने वाली चीनी दवा का तंत्र मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस और रीनल इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस में सुधार पर चीनी दवा के प्रभाव को संदर्भित करता है, उदाहरण के लिए, ग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करके, पॉडोसाइट क्षति को कम करना और टीजीएफ-अभिव्यक्ति को रोकना। ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस में सुधार के लिए लिपिड चयापचय विकार को समायोजित करें; मैक्रोफेज घुसपैठ को कम करके, रीनल ट्यूबलर एपिथेलियल सेल ट्रांसडिफेनरेशन को रोककर, और मूत्र प्रोटीन विषाक्तता को कम करके रीनल इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस में सुधार करें। सीआरएफ की प्रगति में देरी में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रभाव मुख्य रूप से गुर्दे के कार्य में सुधार और कुछ जटिलताओं में परिलक्षित होते हैं। इसके अलावा, चीनी दवा का उन्नत सीआरएफ वाले रोगियों में कैल्शियम / फॉस्फोरस चयापचय असंतुलन, सूक्ष्म-भड़काऊ स्थिति और यूरीमिक विष संचय पर एक निश्चित सुधार प्रभाव पड़ता है। जापानी विद्वानों ने यह भी पाया किसिस्टांचेपेरिटोनियल डायलिसिस के दौर से गुजर रहे सीआरएफ रोगियों में पेरिटोनियल फाइब्रोसिस (रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस, आरएफ) के इलाज के लिए हार्मोन की जगह ले सकता है [43]।

लेखक का मानना ​​​​है कि सीआरएफ की प्रगति के दौरान एज़ोटेमिया चरण अपेक्षाकृत स्थिर रोग चरण है, जो आम तौर पर 5 से 10 वर्षों से अधिक समय तक रहता है। इस स्तर पर, रोगी ने अभी तक एक गंभीर बहु-प्रणाली रोग विकसित नहीं किया है, और नैदानिक ​​​​विशेषताएं अपेक्षाकृत स्पष्ट हैं। इसलिए, सीआरएफ की प्रगति में देरी में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए एज़ोटेमिया चरण सबसे अच्छा चरण है। घरेलू विद्वानों को टीसीएम सिंड्रोम के नियमों को प्रकट करने के लिए यथासंभव नैदानिक ​​डेटा के बड़े नमूने एकत्र करने चाहिए और गुर्दे के कार्य संकेतकों में सुधार करने में टीसीएम के वास्तविक प्रभावों को स्पष्ट करने के लिए अपेक्षाकृत समान उपचार योजनाओं और दवाओं का चयन करना चाहिए। औषधीय तंत्र के अध्ययन के लिए, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और रीनल इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस पर ध्यान देना अभी भी आवश्यक है। इसलिए, गुर्दे की शिथिलता के साथ प्रगतिशील ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस का एक जीवित मॉडल स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यद्यपि 5/6 नेफरेक्टोमी मॉडल में प्रतिरक्षा-मध्यस्थता भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का अभाव है, जीवित मॉडल में जीवित नेफ्रॉन में हाइपरफिल्ट्रेशन का पता लगाने के लिए कोई विश्वसनीय गैर-आक्रामक साधन भी नहीं है, हालांकि, इस मॉडल में विशिष्ट ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस है, इसलिए, इसे विद्वानों द्वारा मान्यता दी गई है देश और विदेश में।

इसके अलावा, एक और प्रगतिशील ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस मॉडल नेफ्रोलॉजी संस्थान, निगाटा विश्वविद्यालय, जापान द्वारा विकसित किया गया था [44]। म्यूनिख विस्टार चूहों ने पहले एकतरफा नेफरेक्टोमी प्राप्त की, और फिर, एक एंटी-थी -1.1 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक बार इंजेक्शन, मॉडल चूहों ने प्रगतिशील विकसित किया मॉडलिंग के बाद दूसरे सप्ताह में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और गुर्दे की कमी; 7वें सप्ताह में, मॉडल चूहों का 24-घंटे का मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन और BUN क्रमशः 229.3 mg और 2 171 mg·L - 1 तक बढ़ गया। उनमें से, ग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स गड़बड़ी (ग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स टर्बुलेंस) मॉडल चूहों में ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस की प्रगति का कारण बनने वाला मौलिक कारक है। लेखक का मानना ​​​​है कि इस मॉडल की मदद से, सीआरएफ की प्रगति में देरी में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के प्रभाव और तंत्र को सीधे विवो में स्पष्ट किया जा सकता है।

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