6-महीने की 40 प्रतिशत इन-ऑफिस व्हाइटनिंग उपचार की प्रभावकारिता का नैदानिक मूल्यांकन
Apr 28, 2023
अमूर्त
उद्देश्य:स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का उपयोग करके समय के संदर्भ में कार्यालय में ब्लीचिंग उपचार में दांतों के प्राकृतिक रंग परिवर्तन की 6-महीने की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए।
प्रासंगिक अध्ययनों के अनुसार,धनियाएक आम जड़ी बूटी है जिसे "चमत्कारिक जड़ी बूटी जो जीवन को लम्बा खींचती है" के रूप में जाना जाता है। इसका मुख्य अवयव हैसिस्टेनोसाइड, जिसके विभिन्न प्रभाव होते हैं जैसेएंटीऑक्सिडेंट,सूजनरोधी, औरप्रतिरक्षा समारोह को बढ़ावा देना. सिस्टंच और के बीच का तंत्रत्वचासफेदधनिया के एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव में निहित हैग्लाइकोसाइड. मानव त्वचा में मेलेनिन द्वारा उत्प्रेरित टाइरोसिन के ऑक्सीकरण द्वारा निर्मित होता हैटायरोसिनेस, और ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया में ऑक्सीजन की भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसलिए शरीर में ऑक्सीजन मुक्त कण मेलेनिन उत्पादन को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। Cistanche में cistanoside होता है, जो एक एंटीऑक्सीडेंट है और इस प्रकार शरीर में मुक्त कणों के उत्पादन को कम कर सकता हैमेलेनिन उत्पादन को रोकना।
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सामग्री और विधियां:कुल 2 0 प्रतिभागियों को एक मुलाकात में 40 प्रतिशत हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एचपी) के साथ इलाज किया गया, प्रत्येक 20 मिनट में तीन आवेदन। ब्लीचिंग (बेसलाइन- t0) से पहले छह पूर्वकाल मैक्सिलरी दांतों पर वाद्य रंग माप किया गया था, इन-ऑफिस ब्लीचिंग और दांतों के पुनर्जलीकरण के तुरंत बाद (t1), 3 महीने (t2), और ब्लीचिंग उपचार (t3) के 6 महीने बाद। स्पेक्ट्रोफोटोमीटर ने अवलोकन की अवधि के दौरान CIE L*a*b* कलर नोटेशन सिस्टम और ब्लीच इंडेक्स के आधार पर टूथ शेड्स को मापा। CIE L*a*b* (ΔEab) रंग अंतर की गणना की गई।
परिणाम:t1 पर रंग परिवर्तन ΔEab=3.2 था, t2 पर ΔEab=1.8 था, t3 पर ΔEab=1.2 था और इन-ऑफिस पद्धति का समग्र रंग परिवर्तन ΔEab था=3.6 (पृ<0.05). A significant effect for the mean CIEL*a*b* values was detected as within time b* values decreased significantly (p<0.05). Bleach index values significantly decreased during the time of observation, too (p<0.05).
निष्कर्ष:40 प्रतिशत हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करते हुए इन-ऑफ़िस ब्लीचिंग उपचार प्रभावी था, और परिणामों ने 6-महीने के अवलोकन की अवधि के दौरान रंग परिवर्तन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी दिखाई।
कीवर्ड:सौंदर्यशास्त्र, दंत चिकित्सा; टूथ ब्लीचिंग; टूथ ब्लीचिंग एजेंट; हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
परिचय
शारीरिक आकर्षण रोजमर्रा की जिंदगी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और दांतों का दिखना इसका एक हिस्सा है। समग्र दंत उपस्थिति को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारक दांत का आकार और स्थिति, रंग, दांत की सामान्य व्यवस्था, बहाली की गुणवत्ता और दांत का रंग दंत उपस्थिति के साथ संतुष्टि का निर्धारण करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है [1]। मलिनकिरण की बढ़ती गंभीरता के साथ दांतों के रंग के साथ आत्म-संतुष्टि कम हो जाती है [2]। सफेद दांतों का सामाजिक क्षमता, बौद्धिक क्षमता, मनोवैज्ञानिक समायोजन और रिश्ते की स्थिति [3] की उच्च रेटिंग के साथ सकारात्मक संबंध रहा है। मलिनकिरण के कारण के आधार पर दांतों को सफेद करने के उपचार के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं: इन-ऑफिस या घर पर ब्लीचिंग, माइक्रोएब्रेशन या माइक्रोएब्रेशन, कंपोज़िट बॉन्डिंग, विनियर, और क्राउन [4-6]।
दांतों का रंग बदलने के लिए टूथ ब्लीचिंग एक रूढ़िवादी और बहुत प्रभावी तरीका है और कई वर्षों से दंत चिकित्सा में इसका अभ्यास किया जाता रहा है [7,8]। इसमें थोड़े समय में दांतों की चमक में सुधार शामिल है, रोगियों के लिए आक्रामक नहीं लगता है, और इसलिए यह उन युवा लोगों के लिए आदर्श है जिनके स्वस्थ दांत और स्वस्थ मसूड़े हैं [9]।
अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (एडीए) के अनुसार, महत्वपूर्ण दांतों को ब्लीच करने के लिए तीन मूलभूत दृष्टिकोण हैं: इन-ऑफिस या पावर ब्लीचिंग, घर पर या दंत चिकित्सक-पर्यवेक्षित नाइट-गार्ड ब्लीचिंग, और ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) उत्पादों के साथ ब्लीचिंग [10-12]। मौजूदा इन-ऑफिस ब्लीचिंग तकनीक आमतौर पर 15 प्रतिशत और 40 प्रतिशत (देश के नियमों के आधार पर) के बीच, प्रकाश के साथ या बिना और रबर बांध अलगाव की उपस्थिति में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एचपी) की विभिन्न सांद्रता का उपयोग करती है [13]। यहां, दंत चिकित्सक के पास पूरी प्रक्रिया पर पूरा नियंत्रण होता है और वांछित छाया/प्रभाव प्राप्त होने पर इसे रोक सकता है। इन-ऑफिस उपचार के परिणामस्वरूप केवल एक उपचार के बाद महत्वपूर्ण विरंजन हो सकता है, लेकिन इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए कई और की आवश्यकता हो सकती है [14]। उपयोग की जाने वाली तकनीक या उत्पाद के बावजूद, ब्लीचिंग एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की रिहाई के साथ एक जटिल ऑक्सीकरण प्रक्रिया पर आधारित होता है, जो तामचीनी छड़ के छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करती है और डेंटिन तक पहुंचती है, कार्बनिक अणुओं को तोड़ती है और लाइटर का उत्पादन करती है। , छोटे और स्पष्ट यौगिक [15]।
इस संभावित, यादृच्छिक नैदानिक अध्ययन का उद्देश्य एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का उपयोग करके चार बार बिंदुओं के संदर्भ में कार्यालय में ब्लीचिंग उपचार में दांतों के प्राकृतिक रंग परिवर्तन की 6-महीने की प्रभावोत्पादकता का आकलन करना था। शून्य परिकल्पना यह थी कि उपचार से पहले और बाद में दांतों के रंग में कोई अंतर नहीं पाया जाएगा।
सामग्री और विधियां
अध्ययन डिजाइन और पर्यवेक्षक का अंशांकन
इसमें इन विट्रो अध्ययन में दो पर्यवेक्षकों ने नैदानिक माप से पहले उनकी रंग मूल्यांकन क्षमता, और इंट्रा- और अंतर-पर्यवेक्षक विश्वसनीयता का परीक्षण किया। उनकी रंग मूल्यांकन क्षमता का परीक्षण करने के लिए, Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test [16] का उपयोग किया गया था। प्रत्येक पर्यवेक्षक ने डेंटल लाइट और प्राकृतिक प्रकाश स्रोत (दंत कार्यालय) (प्रकाश तापमान 6500 K) वाले कमरे में 5 मिनट (आधी रात) के अंतराल के साथ दो बार चार रोगियों में दाएं मैक्सिलरी सेंट्रल इंसिसल के L मान (लाइटनेस) को मापा।"टूथ सिंगल" मोड में इंट्राओरल स्पेक्ट्रोफोटोमीटर वीटा ईज़ीशेड एडवांस 4.0® (वीटा ज़ह्नफैब्रिक, बैड सैकिंगन, जर्मनी) का उपयोग करके इल्लुमिनेंस 1000 लक्स)। प्रत्येक पर्यवेक्षक के दो-रंग मापों की परस्पर तुलना की गई।
नमूना
ज़गरेब विश्वविद्यालय द्वारा 2014 - में समर्थित पिछले शोध में BM1.57 (यह अध्ययन इसका हिस्सा है) ने सांख्यिकीय शक्ति का विश्लेषण किया और 10 और 120 विषयों के बीच पर्याप्त नमूना आकार की पुष्टि की [17]।
तालिका 1 में वर्णित समावेशन और बहिष्करण मानदंडों के अनुसार, कुल 20 प्रतिभागियों को अध्ययन में नामांकित किया गया, सत्रह महिलाओं और तीन पुरुषों (क्रमशः 31,2 और 31,6 वर्ष; क्रमशः)। सांख्यिकीय विश्लेषण की शक्ति। सभी प्रतिभागी कॉस्मेटिक कारणों से अपने दांतों का रंग बदलना चाहते थे।
पोजिशनिंग जिग
प्रतिभागियों के दांतों को पेशेवर रूप से साफ किया गया - Proxyt RDA 36 (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein)। एक एल्गिनेट - हाइड्रोगम 5 (ज़र्मैक एसपीए, बाडिया पोलेसीन, आरओ, इटली) मैक्सिलरी आर्क की छाप बनाई गई थी, और एक पत्थर का मॉडल - फ़ूजी रॉक ईपी क्लासिक लाइन (जीसी कार्पोरेशन, टोक्यो, जापान) को एक संशोधित रूप बनाने के लिए तैयार किया गया था। ब्लीचिंग ट्रे, 1 मिमी-मोटी थर्मोप्लास्टिक ट्रे सामग्री, और थर्मोफॉर्मिंग यूनिट (Erkodent Erich Kopp GmbH, Pfalzgrafenweiler, Germany), प्रत्येक रंग माप पर एक ही स्थिति में स्पेक्ट्रोफोटोमीटर की नोक की नियुक्ति सुनिश्चित करने के लिए पोजिशनिंग जिग बनाने के लिए। स्पेक्ट्रोफोटोमीटर की जांच की नोक का एक प्रभाव बनाया गया था और एक कास्ट गढ़ा गया था। ब्लीचिंग ट्रे को चिह्नित करने के लिए स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जांच कास्ट को स्टैम्प गाइड के रूप में इस्तेमाल किया गया था। मैक्सिलरी दांतों के चेहरे के मध्य-तीसरे को स्याही पैड का उपयोग करके स्पेक्ट्रोफोटोमीटर टिप कास्ट के साथ चिह्नित किया गया था। स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जांच की नियुक्ति के लिए एक उद्घाटन छोड़कर, चेहरे के निशान काट दिए गए थे। रंग माप से पहले, कस्टम जिग को रोगी के मुंह में रखा गया था, और स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जांच को जिग ओपनिंग में रखा गया था। विषयों को एक टूथपेस्ट भी मिला - ओपलेसेंस ब्लीचिंग टूथपेस्ट (अल्ट्राडेंट प्रोडक्ट्स इंक।, साल्ट लेक सिटी, यूटी, यूएसए) और एक सॉफ्ट-ब्रिसल मैनुअल टूथब्रश (ओरल-बी लेबोरेटरीज इंक, आयोवा सिटी, आईए, यूएसए)। उन्हें मानकीकृत घरेलू देखभाल व्यवस्था बनाए रखने के लिए दिन में कम से कम दो बार ब्रश करने के लिए कहा गया।
इन-ऑफिस ब्लीचिंग उपचार
प्रतिभागियों को 40 प्रतिशत एचपी - ओपलेसेंस बूस्ट: पीएफ 40 (अल्ट्राडेंट प्रोडक्ट्स इंक, साल्ट लेक सिटी, यूटी, यूएसए) के साथ चेयरसाइड इलाज किया गया। उपचार से पहले, मसूड़े की सुरक्षा के लिए सुरक्षात्मक लिप क्रीम, और एक हल्के-ठीक राल अवरोधक ओपलडैम (अल्ट्राडेंट प्रोडक्ट्स इंक, साउथ जॉर्डन, यूटी, यूएसए) को लागू किया गया था (किट में शामिल)। पूर्वकाल के दांतों के उत्सर्जन के माध्यम से लार को बहने से रोकने के लिए, एक लार बेदखलदार और कपास के रोल का उपयोग सब्लिंगुअल क्षेत्र में किया गया था। होठों की सुरक्षा के लिए एक विस्तारित लिप रिट्रैक्टर का उपयोग किया गया था। जीभ को सुरक्षित स्थिति में रखने के लिए एक अल्ट्राडेंट आइसोब्लॉक (अल्ट्राडेंट प्रोडक्ट्स इंक, साउथ जॉर्डन, यूटी, यूएसए) का इस्तेमाल किया गया था। ओपलेसेंस बूस्ट पीएफ के लिए, एक्टिवेटर को उचित सिरिंज का उपयोग करके ब्लीचिंग एजेंट में मिलाया गया था। फिर मिश्रण को मैक्सिलरी आर्च के दांतों (कैनाइन से केनाइन) की बुक्कल सतहों पर 1-2 मिमी मोटी लगाया गया और बीस मिनट, तीन अनुप्रयोगों तक बना रहा। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए किसी ताप या विशेष लैंप का उपयोग नहीं किया गया था। एजेंट को सक्शन और धुंध का उपयोग करके केवल एक नए आवेदन के लिए हटा दिया गया था। तीसरे अंतिम आवेदन के बाद, दांतों को पानी से धोया गया और जिंजिवल आइसोलेशन और लिप रिट्रेक्टर को हटा दिया गया। दोनों प्रतिभागियों और दंत चिकित्सक ने उपचार के दौरान सुरक्षात्मक चश्मा पहना था।
वाद्य रंग मापन
ब्लीचिंग (बेसलाइन-टी {{0}}) से पहले छह पूर्वकाल मैक्सिलरी दांतों पर वाद्य रंग माप किया गया था, इन-ऑफिस ब्लीचिंग और दांतों के पुनर्जलीकरण के तुरंत बाद (टी1), 3 महीने (टी2), और 6 विरंजन उपचार के महीनों बाद (t3)। वीटा ईजीशेड एडवांस 4.0 (वीटा जाह्नफैब्रिक एच. राउटर जीएमबीएच एंड कंपनी केजी, बैड सैकिंगन, जर्मनी) स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का उपयोग किया गया था और निर्माता के निर्देशों के अनुसार कैलिब्रेट किया गया था, जिसमें ऑपरेटिंग मोड सिंगल शेड माप पर सेट था। समय के साथ लैबियल टूथ सतह के मध्य तीसरे भाग के स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जांच और माप की सटीक स्थिति प्रदान करने के लिए, प्रत्येक प्रतिभागी के लिए एक कस्टम पोजिशनिंग जिग बनाया गया था, जैसा कि पिछले अध्याय में वर्णित है। स्पेक्ट्रोफोटोमीटर ने CIE L*a*b* कलर नोटेशन सिस्टम और ब्लीच इंडेक्स (BI) के आधार पर टूथ शेड्स को मापा। CIE L*a*b* (ΔEab) रंग अंतर की गणना की गई [18]। इस उपकरण की पुनरावृत्ति, सटीकता और विश्वसनीयता का परीक्षण और सिद्ध किया जा चुका है [19,20]। 50 प्रतिशत में प्रारंभिक रंग A1 और 50 प्रतिशत में A2 या गहरा था।
सांख्यिकीय विश्लेषण
सांख्यिकीय कार्यक्रम SPSS 19. 0 (IBM SPSS, शिकागो, IL, USA) का उपयोग करके डेटा का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। अंतर-पर्यवेक्षक विश्वसनीयता का अनुमान लगाने के लिए युग्मित t-परीक्षण का उपयोग किया गया था और स्वतंत्र नमूनों के लिए अंतर-पर्यवेक्षक विश्वसनीयता t-परीक्षण का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया गया था। दोनों मामलों में, आईसीसी की गणना दोनों मापों के लिए की गई थी। कोलमोगोरोव-स्मिरनोव परीक्षण का उपयोग करके वितरण की सामान्यता का मूल्यांकन किया गया था।
इन-ऑफिस ब्लीचिंग ग्रुप (t0, t1, t2) में चार अलग-अलग समय बिंदुओं पर मीन CIE L*a*b* वैल्यू और BI वैल्यू में कोई अंतर था या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए बार-बार किए गए एनोवा का उपयोग किया गया था। , t3) और बोनफेरोनी ने समय बिंदुओं के भीतर अंतरों का पता लगाने के लिए पोस्ट हॉक टेस्ट (युग्मित t-परीक्षण) किए। एक ही सांख्यिकीय विश्लेषण तीन अलग-अलग समय बिंदुओं (t1 - उपचार के तुरंत बाद, t1 - 3 महीने के बाद, और t2 - 6 महीने के बाद) पर औसत ΔE मानों में अंतर के लिए लागू किया गया था।
परिणाम
Data were distributed normally and therefore parametric tests were performed (p>0, 05)। दोनों पर्यवेक्षकों के लिए, Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test (TES) का उपयोग करके रंग मूल्यांकन क्षमता का परीक्षण करने में कुल त्रुटि स्कोर 21 और 22 था, जिसका अर्थ है कि उन दोनों में सामान्य श्रेणी (कुल) के भीतर त्रुटि स्कोर के साथ रंग मूल्यांकन की उत्कृष्ट क्षमता थी। त्रुटि स्कोर 46 ऊपर की ओर विचलन के रूप में माना जाता है) [16]।
The results of paired t-test and t-test for independent samples for measurements of lightness on the right maxillary central incisor in four patients two times with the interval of 5 minutes in this study revealed no statistically significant differences for both observers (p>{{0}}। 05)। उच्च आईसीसी मूल्य पर्यवेक्षकों की निरंतरता को भी साबित करते हैं - पहले पर्यवेक्षक के लिए इंट्रा-ऑब्जर्वर विश्वसनीयता 0.73 थी, और दूसरे के लिए 0.74; पहले माप के लिए इंटरऑब्जर्वर विश्वसनीयता 0.89 थी, और दूसरे के लिए 0.91 (पी<0.001).
चूंकि यह साबित हो गया था कि इस अध्ययन में इंट्रा- और इंटरऑब्जर्वर विश्वसनीयता उच्च थी, पर्यवेक्षक द्वारा मापे गए सीआईई एल * सी * एच * मूल्यों के लिए औसत मूल्य उच्च आईसीसी मूल्यों तक पहुंच गए और आगे के विश्लेषण में उपयोग किए गए। 22 प्रतिभागियों में से बीस ने इस अध्ययन को पूरा किया। कार्यालय में उपचार के दौरान महसूस की गई संवेदनशीलता के कारण दो को बाहर रखा गया था, जो प्रक्रिया को निरस्त करने का कारण था।
सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला है कि चार अलग-अलग समय बिंदुओं में इन-ऑफिस ब्लीचिंग प्रक्रियाओं की तुलना, L*a*b* मान, और ब्लीच इंडेक्स समय के साथ बदल गए (आंकड़े 1 और 2; तालिका 2)।
माध्य L* मान 40 प्रतिशत HP (t1) लगाने के तुरंत बाद उच्चतम शिखर पर पहुंच गया और 6 महीने की प्रेक्षित अवधि में उस स्तर पर बना रहा। उपचार के तुरंत बाद माध्य a* मान थोड़ा कम हो गया, लेकिन 3 महीने में, आधारभूत मान पर वापस आ गया और वैसा ही बना रहा। विरंजन उपचार के बाद औसत b* मान लगभग अपरिवर्तित रहे, लेकिन 3 महीने (t1-t2) में काफी कमी आई और फिर अध्ययन के अंत तक उसी स्तर पर बने रहे। माध्य ब्लीच सूचकांक मानों ने b* मानों के समान प्रवृत्ति का खुलासा किया और t1 और t2 (चित्र 1 और तालिका 2; p) की अवधि में उल्लेखनीय रूप से कमी आई<0.05).
औसत CIEL * a * b * रंग परिवर्तन (ΔEab) इन-ऑफ़िस ब्लीचिंग में अवलोकन के समय के दौरान लगातार घटता है और चित्र 2 में दिखाया गया है। विरंजन उपचार और दांतों के पुनर्जलीकरण के तुरंत बाद, ΔEab अगले में 3.2 था 3 महीने, घटकर 1.8 हो गया, और अध्ययन के अंत तक 1.2 तक और घटता रहा। समग्र रंग परिवर्तन 3.6 था, और यह महत्वपूर्ण पाया गया (चित्र 2 और तालिका 2; पी<0.05).
बहस
अशक्त परिकल्पना को इन-ऑफिस ब्लीचिंग में औसत ΔEab मानों के रूप में खारिज कर दिया गया था, अवलोकन (6 महीने) के पूरा होने पर, आधारभूत मापों (चित्र 2 और तालिका 2; पी) से काफी भिन्न था।<0.05). The result of our study is hard to compare with others because of the different concentrations of materials used, different protocols, and inconsistent monitoring periods in research. The overall color change of the in-office method in this six-month follow-up study using 40% HP was ΔEab = 3.6.
अल शेत्री एट अल। [21] एक ही सामग्री लेकिन अलग-अलग प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए (दो अपॉइंटमेंट, प्रत्येक में तीन 10-मिनट के अनुप्रयोग, 7 दिनों की अवधि में), दूसरे विरंजन उपचार के बाद 2.45 तक पहुंचने के बाद माध्य ΔEab पाया गया, जिसमें रंग फिर से वापस आ गया पाँचवाँ सप्ताह और फिर स्थिर रहा। हमारे अध्ययन में, समग्र रंग परिवर्तन, साथ ही कार्यालय में विरंजन और पुनर्जलीकरण के तुरंत बाद परिवर्तन अधिक थे, लेकिन हमने 6-महीने के फॉलो-अप में इस रंग के पतन को एक प्रवृत्ति के रूप में पाया, जहां ΔEab लगातार घटकर 1.2 तक पहुंच गया (चित्र 2 और तालिका 2; पृ<0.05).
अल शेथेरी एट अल। [21] पांचवें सप्ताह तक रंग स्थिर पाया गया, जो हमारे अध्ययन में नहीं पाया गया। यह एक अलग प्रोटोकॉल के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है क्योंकि वे साप्ताहिक अंतराल के साथ दो बार सफेद हो गए थे और हमने इसे निर्माता के निर्देशों का पालन करते हुए किया था।
Klarić et al. [22] used the same material as we did and measured the color change immediately after the treatment, 1 and 6 months after. They found color changes to be much higher than ours, with ΔEab 1 month after the treatment to be 7.1 and overall after 6 months 7.3 [22]. This can be explained by the fact that in their study, the initial tooth color was darker (31% B3; 20% A2) while in ours it was higher - 50% of the participants had A1, and 50% A2 or darker with mean L and b values to be 85,4 and 16,4, respectively (which was relatively high L and low b values for the bleaching indications). Therefore the mean L* values in our study increased immediately after the application of 40% HP (t1) driven by it and maintained at that level over the observed period of 6 months, but the change was not significant (p>0.05)। इसी समय, औसत b* मान 3 महीने में काफी कम हो गया (t2) (p<0.05). The reason our patients had the lighter color of the teeth was their age (around 30) and gender (most of them were women -17 participants), and it has already been proven that they are the ones who have lighter and less saturated color [23]. Our patients participated voluntarily and wanted to do the bleaching procedure because of cosmetic reasons. The results of our study confirmed that even lighter teeth could be whitened and the bleaching effect can be lasting over 6 months. One of the reasons young patients want to whiten their natural white teeth probably lies in the fact that ordinary हल्के दंत रंग, जैसे A1 या A2, को युवा रोगियों के लिए पर्याप्त सफेद नहीं माना जाता है, यहां तक कि सफेद रंग की भी मांग करते हैं। ऐसा लगता है कि वे मीडिया में सही सफेद मुस्कान के चित्रण से प्रभावित हुए हैं [24]। यह टेलीविजन, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों और मुद्रित मीडिया की अत्यधिक उच्च रंग गुणवत्ता के कारण भी होता है, जिसने सामान्य रूप से दांतों के रंग के प्रति अपनी आत्म-जागरूकता बढ़ा दी है [24]। इसलिए, व्हाइटनिंग प्रक्रिया के परिणामों पर विचार करते हुए, चिकित्सकों को रोगी के अनुरोधों के बारे में सतर्क रहना चाहिए। एक अन्य बहुत महत्वपूर्ण तत्व युवा रोगियों में विरंजन प्रक्रियाओं से संबंधित है। अपने त्वरित, व्यस्त जीवन के कारण, वे कम से कम समय में विरंजन परिणामों का अनुरोध करते हैं और अक्सर इन-ऑफिस प्रक्रियाओं के लिए पूछते हैं। फिर से, एक चिकित्सक को एक विस्तृत नैदानिक परीक्षा आयोजित करने और सावधानीपूर्वक उन रोगियों का निर्धारण करने की आवश्यकता होती है जो 40 प्रतिशत एचपी इन-ऑफिस ब्लीचिंग उपचार मानदंडों को पूरा करते हैं।
कई अध्ययनों ने हमारे अध्ययन [25-29] के समान ब्लीचिंग के पैटर्न की सूचना दी है। उनकी रिपोर्ट में पाया गया कि क्रोमा-प्रभावित रंग हल्केपन से अधिक बदलता है, जिस पर रंग का लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हमारे अध्ययन में भी यही पाया गया (पृ<0.05). Simultaneously, the values of the Bleach index assessed using a spectrophotometer in our study decreased too, mainly during 3 months post-treatment (p<0.05). With the same pattern of decline as the b* value, it can be concluded that the change in the b *value influenced the decrease of the Bleach index in this study the most. It should be mentioned that the Bleach index used in this study was digitally calculated and expressed by the spectrophotometer itself and we found it the simplest clinical way to track the changes for both clinician and patient, avoiding more complicated calculations and clinical protocols used अन्य विरंजन सूचकांकों के लिए [30]। इस सूचकांक को वीटा ब्लीचडगाइड 3डी-मास्टर शेड गाइड की व्यवस्था का पालन करने के लिए डिजाइन किया गया था जिसमें सबसे सुसंगत रंग वितरण और लपट में निरंतर वृद्धि और क्रोमा की कमी और इसके विपरीत [31] थी।
वर्तमान अध्ययन के परिणाम अन्य अध्ययनों से हैं और दिखाया गया है कि एल *, ए *, और बी * मूल्यों में परिवर्तन प्रक्रिया के पूरा होने के बाद लंबे समय तक जारी रहा और यह कि रंग का पतन अपरिहार्य था [21,22]। जबकि अल शेथेरी एट अल में। [21] अध्ययन, कलारिक एट अल में पांचवें सप्ताह तक रंग स्थिर हो गया। [22] एक महीने के बाद, हमारे शोध में, यह 3 महीने बाद हुआ।
कलर रिलैप्स के लिए, बेसन एट अल। [32] ने पाया कि चार सप्ताह या लंबी अवधि के बाद कार्यालय में उपचार के लिए यह काफी अधिक था। कलारिक एट अल। [22] इन-ऑफिस और घर में ब्लीचिंग उपचार दोनों की तुलना की और पाया कि घर पर ΔE कम था, लेकिन उनके अध्ययन में, मरीज लगातार छह दिनों तक प्रतिदिन एक घंटे अपनी ब्लीचिंग ट्रे का उपयोग कर रहे थे और 6 प्रतिशत का उपयोग कर रहे थे। एचपी, जो सामान्य से कम है (2 सप्ताह रातोंरात; 18 प्रतिशत कार्बामाइड पेरोक्साइड विलंबित रिलीज के साथ)। मैटिस एट अल। [11], विभिन्न टूथ-विरंजन प्रणालियों की प्रभावशीलता की उनकी समीक्षा में, पाया गया कि उपचार के तुरंत बाद घर पर ब्लीचिंग के लिए औसत ΔE 9.7 था, ब्लीचिंग के बाद दस हफ्तों में घटती प्रवृत्ति के साथ, घर पर दिन के समय के लिए ब्लीचिंग 6.6 और इन-ऑफिस ब्लीचिंग 5.4, क्रमशः एक समान घटती प्रवृत्ति के साथ। हालांकि उनकी समीक्षा में रंग परिवर्तन इन-ऑफिस उपचार में सबसे कम थे, फिर भी वे हमारी तुलना में अधिक थे, लेकिन उन्होंने विभिन्न प्रकार के इन-ऑफिस ब्लीचिंग जैल [11] का उपयोग करके अध्ययन के परिणामों को संयोजित किया। अन्य इन-ऑफिस एचपी जैल की प्रभावशीलता की जांच करने वाले अन्य अध्ययनों की तुलना में, हमारे अध्ययन में समग्र ΔE अपेक्षाकृत कम था।
ओंटिवरोस और परविना [25] ने अतिरिक्त प्रकाश जोखिम के साथ और उसके बिना 25 प्रतिशत एचपी इन-ऑफिस टूथ ब्लीचिंग सिस्टम का उपयोग किया और प्रकाश के साथ और इसके बिना उपचार के बीच रंग में एक महत्वपूर्ण अंतर प्रकट किया (क्रमशः 6.0 और 4.7) . हालाँकि उनके अध्ययन में HP की सांद्रता कम थी, लेकिन ΔE मान हमारे [25] से अधिक थे। उसी समय, पिछले अध्ययन में ब्लीचिंग एजेंट [33] की प्रभावशीलता पर प्रकाश का कोई प्रभाव नहीं बताया गया है। लेकिन विभिन्न जैल, उपचार, मूल्यांकन उपकरण, और विरंजन रोशनी की विशेषताएँ सभी इस विषय से जुड़े भ्रम में योगदान करते हैं।
हालांकि इस अध्ययन में समग्र रंग परिवर्तन कुछ अध्ययनों की तुलना में कम था, फिर भी यह दंत चिकित्सा में 50:50 प्रतिशत प्रत्यक्षता सीमा (पीटी) और 50:50 प्रतिशत स्वीकार्यता सीमा (एटी) से ऊपर था [33]। परवीना एट अल के अनुसार। [34], पीटी और एटी क्रमशः 1.22 और 2.66 थे, और इस अध्ययन में समग्र रंग परिवर्तन 3.6 था और इसलिए, 40 प्रतिशत एचपी इन-ऑफिस ब्लीचिंग उपचार को सफल माना गया।
सफेद करने के लिए दांतों की अधिक ब्लीचिंग रंग विशेषताओं वाले बढ़े हुए नमूना आकार के साथ भविष्य के अध्ययन (स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया कम हल्कापन और उच्च क्रोमा) और अन्य सक्रिय एजेंटों, सांद्रता और प्रक्रियाओं को जोड़ने की आवश्यकता है।
निष्कर्ष
40 प्रतिशत हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करते हुए कार्यालय में ब्लीचिंग उपचार प्रभावी था, और 6-महीने के निरीक्षण की अवधि के दौरान रंग परिवर्तन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी।
वित्तीय सहायता
कोई नहीं।
एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो
लेखक किसी प्रकार के हित संघर्ष की घोषणा नहीं करते।
डेटा उपलब्धता
इस अध्ययन के निष्कर्षों का समर्थन करने के लिए उपयोग किए गए डेटा को संबंधित लेखक के अनुरोध पर उपलब्ध कराया जा सकता है।
संदर्भ
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