चीन में तीव्र किडनी चोट के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश

तीव्र किडनी की चोट (AKI) अस्पताल में भर्ती मरीजों में सबसे आम गंभीर बीमारी है और इसमें मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। AKI के कई कारण और जटिल तंत्र हैं और इसकी विशेषता उच्च रुग्णता, उच्च मृत्यु दर और भारी नुकसान है। शोध साक्ष्य से पता चलता है कि AKI के रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग (CKD) की नई शुरुआत या प्रगति का 2.67- गुना जोखिम, यूरीमिया का 4.81- गुना जोखिम, हृदय संबंधी घटनाओं का 38% जोखिम, मृत्यु का 1.80- गुना जोखिम और 32.4% की 5-वर्ष की पुनः भर्ती दर है, AKI से वैश्विक मृत्यु दर प्रति वर्ष 2 मिलियन से अधिक है, जो चिकित्सा और वित्तीय लागतों को बहुत बढ़ाता है, रोगी के परिवारों और समाज पर भारी बोझ डालता है, और यह दुनिया भर में एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन गई है।

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वर्तमान में, चीन में अधिकांश चिकित्साकर्मियों, विशेष रूप से जमीनी स्तर के चिकित्साकर्मियों में अभी भी AKI के निदान और उपचार के बारे में पर्याप्त समझ का अभाव है। AKI के निदान, उपचार और रोकथाम में कई अंधे धब्बे और गलतफहमियाँ हैं, और निदान और उपचार का स्तर असमान है। चीन में अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच अपर्याप्त गुर्दे के कार्य की निगरानी की एक आम समस्या है। विभिन्न स्तरों के अस्पतालों में AKI के निदान में चूक और गलत निदान की दर अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का पूर्वानुमान खराब होता है। इसलिए, चीन में AKI के लिए नैदानिक ​​​​मानकों और उपचार विनिर्देशों को स्थापित करने की तत्काल आवश्यकता है।

2012 में, तीव्र किडनी चोट के लिए किडनी रोग सुधार वैश्विक परिणाम (केडीआईजीओ) नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश जारी किए गए, जिसने एकेआई की परिभाषा और स्टेजिंग मानदंडों को एकीकृत और मानकीकृत किया, एकेआई निदान की संवेदनशीलता में सुधार किया, छूटे हुए निदान दर को कम किया और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की भविष्यवाणी करने की क्षमता में सुधार किया। मरने की क्षमता। इसके बाद, विभिन्न अंतरराष्ट्रीय शैक्षणिक संगठनों ने एकेआई के निदान और उपचार के लिए क्रमिक रूप से दिशानिर्देश तैयार किए हैं, जिनमें 2014 में इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ पेरिटोनियल डायलिसिस (आईएसपीडी) द्वारा तैयार "एक्यूट किडनी इंजरी के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार दिशानिर्देश" और 2016 में फ्रेंच सोसाइटी ऑफ एनेस्थीसिया एंड इंटेंसिव केयर मेडिसिन शामिल हैं। पेरिऑपरेटिव और आईसीयू में एक्यूट किडनी इंजरी के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश, 2016 में जापानी सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी (जेएसएन) द्वारा विकसित "एक्यूट किडनी इंजरी के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश", 2017 में एक्यूट डायलिसिस क्वालिटी इनिशिएटिव (एडीक्यूआई) द्वारा विकसित "एक्यूट किडनी इंजरी के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश" इन दिशा-निर्देशों में यूरोपीय और अमेरिकी देशों के शोध परिणाम शामिल हैं, और चीनी लोगों पर महामारी विज्ञान और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) अनुसंधान डेटा की कमी है। चीनी लोगों में AKI के निदान और उपचार पर मार्गदर्शन नस्ल, एटियलजि और संरचना पर आधारित है। निदान और उपचार विशेषताओं में अंतर।

पिछले 10 वर्षों में, चीनी विद्वानों ने AKI की महामारी विज्ञान, बायोमार्कर, निदान और उपचार विधियों पर बड़ी संख्या में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रभावशाली महामारी विज्ञान और RCT अध्ययन प्रकाशित किए हैं और चीनी डेटा प्रस्तुत किए हैं। हालाँकि, अभी तक, चीन में AKI के निदान और उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए चीनी लोगों द्वारा तैयार की गई कोई AKI दिशानिर्देश नहीं हैं। उपरोक्त कारणों के आधार पर, राष्ट्रीय क्रोनिक किडनी रोग क्लिनिकल रिसर्च सेंटर और चीनी मेडिकल डॉक्टर एसोसिएशन की नेफ्रोलॉजी शाखा ने AKI निदान और उपचार के क्षेत्र में राष्ट्रीय आधिकारिक विशेषज्ञों को सिफारिशों के आकलन, विकास और मूल्यांकन के अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत ग्रेडिंग का पालन करने के लिए इकट्ठा किया। GRADE) ग्रेडिंग प्रणाली, नैदानिक ​​साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों के विकास के तरीकों और वर्कफ़्लो का उपयोग करते हुए, "चीन में तीव्र किडनी चोट के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश" (इसके बाद इस दिशानिर्देश के रूप में संदर्भित) जो चीन की राष्ट्रीय स्थितियों के लिए उपयुक्त है, तैयार किए गए थे।

इस दिशानिर्देश का उद्देश्य चीनी चिकित्सकों और संबंधित चिकित्सकों को AKI की रोकथाम, निदान और उपचार में नैदानिक ​​निर्णय लेने का आधार प्रदान करना, अनावश्यक और अत्यधिक उपचार विधियों को कम करना, गलत और हानिकारक उपचार रणनीतियों की पहचान करना और उनसे बचना तथा AKI उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करना है। मानकीकरण और प्रभावशीलता AKI रोगियों की विकलांगता और मृत्यु दर को कम कर सकती है और चिकित्सा संसाधनों की अत्यधिक खपत को कम कर सकती है।

यह दिशानिर्देश एकेआई के निदान और उपचार में छह प्रमुख नैदानिक ​​मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करता है और एकेआई की परिभाषा और महामारी विज्ञान विशेषताओं, एकेआई के निदान और निगरानी, ​​एकेआई के गैर-रक्त शुद्धि उपचार, एकेआई के लिए गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा रणनीतियों, विशेष आबादी में एकेआई के निदान और उपचार, और एकेआई को व्यवस्थित रूप से पेश करता है। इसका उद्देश्य चीन में एकेआई के निदान और उपचार को व्यवस्थित रूप से मानकीकृत करना और चीन में एकेआई के निदान और उपचार के लिए पहला व्यापक और व्यवस्थित मार्गदर्शक दस्तावेज प्रदान करना है।

कार्यप्रणाली का परिचय

इस गाइडलाइन की वैज्ञानिकता, अधिकार और निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए, नेशनल क्रॉनिक किडनी डिजीज क्लिनिकल रिसर्च सेंटर और चाइनीज मेडिकल डॉक्टर एसोसिएशन की नेफ्रोलॉजी शाखा ने नेफ्रोलॉजी, यूरोलॉजी और रक्त शोधन के विशेषज्ञों से बना एक गाइडलाइन-लेखन समूह स्थापित किया, जिसका नेतृत्व शिक्षाविद चेन जियांगमेई ने किया। टीम लीडर के रूप में कार्य करता है। लेखन दल में नैदानिक ​​चिकित्सा, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, महामारी विज्ञान, साहित्य अनुसंधान और सांख्यिकी के विशेषज्ञ शामिल हैं। साहित्य अनुसंधान, विशेषज्ञ परामर्श आदि के माध्यम से नैदानिक ​​मुद्दों को एकत्र किया जाता है। लेखन दल बैठकों और ईमेल के माध्यम से सूत्रीकरण तैयार करता है। प्रस्ताव लिखने के लिए, PICO सिद्धांत के आधार पर नैदानिक ​​प्रश्नों का चयन किया गया।

AKI की परिभाषा और महामारी विज्ञान, AKI का निदान और पता लगाना, AKI का उपचार, विशेष आबादी में AKI की रोकथाम और उपचार जैसे प्रमुख नैदानिक ​​मुद्दों के लिए, मेडलाइन, पबमेड, एमबेस, वेब ऑफ साइंस, कोक्रेन लाइब्रेरी, एपिस्टेमोनिकोस और चीनी बायोमेडिकल लिटरेचर सर्विस सिस्टम, वानफैंग डेटाबेस और CNKI पर खोजें, विश्लेषण करें कि क्या पेपर मुख्य नैदानिक ​​प्रश्नों का उत्तर दे सकता है, और पेपर के साक्ष्य स्तर का मूल्यांकन करें। दिशानिर्देश लेखन विशेषज्ञ समूह पेपर की गुणवत्ता और सिस्टम से प्राप्त व्यापक साक्ष्य का मूल्यांकन करता है। मूल्यांकन उपकरण GRADE मानक को अपनाता है, और दिशानिर्देश ग्रेडिंग मानक GRADE ग्रेडिंग प्रणाली को अपनाता है।

साक्ष्य का मूल्यांकन करने और नैदानिक ​​समस्या के साथ इसकी संगति पर चर्चा करने के बाद, साक्ष्य को सिफारिशों में परिवर्तित किया जाता है। सिफारिशों को साक्ष्य द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए, और संबंधित साक्ष्य स्रोतों को संदर्भों में शामिल किया जाना चाहिए। अनुशंसित राय विशेषज्ञ स्थिरता के सिद्धांत को अपनाती है। जब अलग-अलग विशेषज्ञ राय होती हैं, तो 2/3 से अधिक वोट वाले विशेषज्ञ की राय का उपयोग किया जाएगा। उसी समय, संदर्भ के लिए वर्तमान घरेलू और विदेशी AKI-संबंधित नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का उपयोग किया गया था। केस रिपोर्ट के लिए जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और विशेषज्ञ राय जो व्यवस्थित अनुसंधान द्वारा सत्यापित नहीं की गई हैं, सिफारिशें बनाने के लिए विशेषज्ञ सहमति पद्धति का उपयोग किया जाता है, और स्रोत को "विशेषज्ञ सहमति" के रूप में चिह्नित किया जाता है।

इस गाइडलाइन की लेखन टीम ने कहा कि गाइडलाइन के प्रारूपण और संशोधन की प्रक्रिया के दौरान, उन्होंने संबंधित कंपनियों से मुआवजे के लिए अंशकालिक नौकरियां नहीं लेने का वादा किया था। उन्होंने गाइडलाइन का मसौदा तैयार करते समय कंपनियों की मांगों को ध्यान में नहीं रखा और आधिकारिक तौर पर जारी होने से पहले संबंधित निर्माताओं को इसकी सामग्री का खुलासा नहीं किया। 2020 से 2023 तक, 5 विशेषज्ञ चर्चाओं के बाद, संशोधन और अंतिम रूप दिया गया, और इस गाइड को संयुक्त रूप से संकलित किया गया।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेयह एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह सूखे तनों से प्राप्त होता हैसिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।