डायलिसिस से संबंधित सरकोपेनिया की अनुभूति और रोकथाम

सरकोपेनिया रोगियों की शारीरिक फिटनेस और जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है, और हृदय संबंधी घटनाओं, गिरने, फ्रैक्चर, पुनः अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु की घटनाओं में काफी वृद्धि कर सकता है, जो बुजुर्गों के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से खतरे में डालता है। सरकोपेनिया के निदान में तीन पहलू शामिल हैं: मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों का द्रव्यमान और मांसपेशियों का कार्य। डायलिसिस रोगियों में सरकोपेनिया के उपचार में व्यायाम, रोगियों की पोषण संबंधी स्थिति में सुधार, सहायक देखभाल, डायलिसिस की गुणवत्ता का अनुकूलन और रोगियों की मानसिक स्थिति में सुधार शामिल है।

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सरकोपेनिया रोगियों की शारीरिक फिटनेस और जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है, और हृदय संबंधी घटनाओं, गिरने, फ्रैक्चर, पुनः अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा सकता है और बुजुर्गों के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से खतरे में डाल सकता है। रेन ने बताया कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के रखरखाव हेमोडायलिसिस (एमएचडी) रोगियों में सरकोपेनिया की व्यापकता 33.3 प्रतिशत थी; घरेलू रिपोर्टें 41.22 प्रतिशत तक ऊँची थीं। लेखक ने बीजिंग के कुछ रक्त शुद्धिकरण केंद्रों में 359 एमएचडी रोगियों पर सारकोपेनिया का एक क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण किया और पाया कि सारकोपेनिया की व्यापकता 23.1 प्रतिशत थी, जिनमें से 7.2 प्रतिशत 45 वर्ष से कम उम्र के थे, और 20.5 प्रतिशत {{14} थे। } वर्षों पुराना। 75 और उससे अधिक आयु वालों की व्यापकता दर 54.5 प्रतिशत थी।

सरकोपेनिया का निदान

सरकोपेनिया के निदान में तीन पहलू शामिल हैं: मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों का द्रव्यमान और मांसपेशियों का कार्य। सार्कोपेनिया के निदान के लिए बुनियादी कदम हैं: मांसपेशियों की ताकत को मापें, फिर मांसपेशियों के द्रव्यमान को मापें, और अंत में मूल्यांकन करने के लिए शारीरिक गतिविधि परीक्षण करें कि क्या यह गंभीर सार्कोपेनिया है।

2014 में, एशियन सरकोपेनिया वर्किंग ग्रुप ने सरकोपेनिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड प्रख्यापित किए, जिसे 2019 में संशोधित किया गया था: 1. मांसपेशियों की ताकत: हाथ की पकड़ की ताकत को स्प्रिंग या हाइड्रोलिक पकड़ की ताकत से मापा जाता था, पुरुष <26 किग्रा, महिला <18 किग्रा। 2. मांसपेशी द्रव्यमान: बहु-आवृत्ति बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा और दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे द्वारा मापा जाता है। बहु-आवृत्ति बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा विधि<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >12 एस का उपयोग नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में किया गया था।

डायलिसिस से जुड़े सरकोपेनिया को नाजुकता सिंड्रोम और प्रोटीन ऊर्जा बर्बादी (पीईडब्ल्यू) से अलग किया जाना चाहिए। नाजुक सिंड्रोम मुख्य रूप से बढ़ी हुई भेद्यता, होमियोस्टैसिस क्षमता में कमी, अत्यधिक थकान, धीमी गति, गतिशीलता में कमी, बार-बार गिरना, प्रलाप और रुक-रुक कर होने वाली विकलांगता से प्रकट होता है; पीईडब्ल्यू अक्सर हाल ही में वजन घटाने और कम सेवन, प्लाज्मा एल्ब्यूमिन में कमी के रूप में प्रकट होता है; सरकोपेनिया मुख्यतः मांसपेशियों, ताकत और कार्यात्मक गिरावट है। सरकोपेनिया, नाजुकता सिंड्रोम और पीईडब्ल्यू अक्सर परस्पर क्रिया करते हैं और ओवरलैप होते हैं।

डायलिसिस रोगियों में सरकोपेनिया का उपचार

1. व्यायाम. डायलिसिस से संबंधित सरकोपेनिया में देरी के लिए यह मुख्य निवारक उपाय है। व्यायाम करने का सबसे अच्छा तरीका प्रतिरोध व्यायाम है, जो मांसपेशियों की ताकत और गुणवत्ता के विकास को बढ़ावा दे सकता है। डायलिसिस के दौरान प्रतिरोध व्यायाम रोगियों की मांसपेशियों की ताकत में काफी सुधार कर सकता है और सरकोपेनिया की घटनाओं को कम कर सकता है।

2. रोगियों की पोषण संबंधी स्थिति में सुधार लाना। एमएचडी अक्सर पीईडब्ल्यू के साथ होता है, और डायलिसिस के दौरान विभिन्न पोषक तत्व नष्ट हो जाते हैं, जिससे रोगियों में हल्के से गंभीर कुपोषण हो जाता है। एमएचडी रोगियों के लिए अनुशंसित ऊर्जा सेवन 30-35 kcal/(kg·d) है, और औसत आहार प्रोटीन सेवन 1.2 ग्राम/किग्रा है। इसके अलावा, 1.6 ग्राम/दिन आवश्यक अमीनो एसिड और लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है। उचित मौखिक पोषक तत्वों की खुराक सीरम एल्ब्यूमिन और हीमोग्लोबिन को बढ़ा सकती है, और शारीरिक कार्य, मांसपेशियों और ताकत में काफी सुधार कर सकती है।

3. सहायक उपचार. विटामिन डी की खुराक लेने से टाइप 2 कंकाल मांसपेशी फाइबर का अनुपात बढ़ सकता है और मांसपेशियों की ताकत बढ़ सकती है। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजन) और वृद्धि हार्मोन मांसपेशियों के संश्लेषण को बढ़ावा दे सकते हैं और मांसपेशियों की ताकत में काफी सुधार कर सकते हैं।

4. डायलिसिस की गुणवत्ता को अनुकूलित करें। डायलिसिस उपचार को अनुकूलित करने के लिए बेहतर बायोकम्पैटिबिलिटी के साथ अल्ट्राप्योर डायलीसेट और डायलाइज़र लगाएं, जिससे शरीर की सूजन की स्थिति में सुधार होगा और सरकोपेनिया की घटना और विकास में देरी होगी।

5. मरीजों की मानसिक स्थिति में सुधार. अवसाद और चिंता वाले मरीजों को मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप और दवा उपचार सहित सक्रिय रूप से हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

सार्कोपेनिया डायलिसिस रोगियों में एक आम जटिलता है, जिससे डायलिसिस रोगियों में गिरने, फ्रैक्चर और कमजोरी का खतरा बढ़ सकता है, जो सीधे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। सरकोपेनिया के जोखिम कारकों की शीघ्र जांच और पहचान करना और हस्तक्षेप करने के लिए सक्रिय और प्रभावी उपचार उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो नैदानिक ​​​​ध्यान देने योग्य है।