5 सोडियम ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 अवरोधक और 7 ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट की तुलनात्मक प्रभावकारिता टाइप 2 मधुमेह रोगियों में कार्डियोरेनल परिणामों पर हस्तक्षेप

संपर्क: ऑड्रे हू Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ईमेल:audrey.hu@wecistanche.com

ज़ू-यान डुआन, बीएसए, शू-यान लियू, एमएसबी, दाओ-जेन यिन, एमएस

सार

पार्श्वभूमि:सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) अवरोधक और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (GLP-1 RAs) को टाइप 2 के रोगियों में हृदय और गुर्दे के रोग का निदान करने में सक्षम होने के लिए प्रदर्शित किया गया है।मधुमेह(टी2डी)। हालांकि, विभिन्न SGLT2 अवरोधकों और GLP-1 RAs की सापेक्ष प्रभावकारिताकार्डियोरेनालपरिणाम अप्रतिबंधित है।

तरीके:हमने प्रासंगिक कार्डियोवैस्कुलर या रीनल परिणाम परीक्षणों (सीवीओटी) के लिए पबमेड और एम्बेस की खोज की। ब्याज के समापन बिंदु प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाएं (एमएसीई), स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई), कार्डियोवैस्कुलर मौत (सीवीडी), सर्व-कारण मृत्यु (एसीडी) थे।गुर्दासमारोहप्रगति (केएफपी), और दिल की विफलता (एचएचएफ) के लिए अस्पताल में भर्ती। बायेसियन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण पूल्ड हैजर्ड रेशियो (एचआर) और 95 प्रतिशत कॉन्फिडेंस इंटरवल (सीआई) का उत्पादन करने के लिए आयोजित किया गया था। हमने सक्रिय और प्लेसीबो हस्तक्षेपों को रैंक करने के लिए संचयी रैंकिंग वक्र के तहत सतह के संभाव्यता मूल्यों की गणना की।

परिणाम:विश्लेषण में चौदह COVT को शामिल किया गया था। Sotagliflflozin (HR {0}}.76, 95 प्रतिशत CI 0.61–0.94), सबक्यूटेनियस सेमाग्लूटाइड, और एल्बिग्लूटाइड ने अन्य लोगों के बीच MACE बनाम lixisenatide को कम किया। Sotagliflozin (HR {{10}.59, 95 प्रतिशत CI 0.40-0.89), canagliflozin, और empagliflozin ने HHF बनाम सबक्यूटेनियस सेमाग्लूटाइड को कम किया दूसरों के बीच में। Dapagliflozin और empagliflozin ने दूसरों के बीच KFP बनाम एक्सैनाटाइड को कम किया। Empagliflozin और ओरल semaglutide ने CVD बनाम dapagliflozin को कम किया। Sotagliflflozin (HR 0.65, 95 प्रतिशत CI 0.47–0.91) और albiglutide ने MI बनाम ertugliflozin को कम किया। सोटाग्लिफ्लोज़िन (एचआर 0.56, 95 प्रतिशत सीआई 0.37–0.85) और चमड़े के नीचे सेमाग्लूटाइड ने स्ट्रोक बनाम एम्पाग्लिफ्लोज़िन को कम किया। ओरल सेमाग्लूटाइड और एम्पाग्लिफ्लोज़िन ने एसीडी बनाम सबक्यूटेनियस सेमाग्लूटाइड को कम किया। संचयी रैंकिंग वक्र मूल्यों के तहत अधिकतम सतह ने MACE को कम करने में सोटाग्लिफ्लोज़िन, उपचर्म सेमाग्लूटाइड और एल्बिग्लूटाइड का अनुसरण किया; HHF को कम करने में sotagliflozin, canagliflozin, और empagliflozin; dapagliflozin और empagliflozin KFP को कम करने में; सीवीडी को कम करने में एम्पाग्लिफ्लोज़िन और ओरल सेमाग्लूटाइड; MI को कम करने में sotagliflflozin और albiglutide; स्ट्रोक को कम करने में सोटाग्लिफ्लोज़िन और उपचर्म सेमाग्लूटाइड; और एसीडी को कम करने में ओरल सेमाग्लूटाइड और एम्पाग्लिफ्लोज़िन।

निष्कर्ष:इस अद्यतन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने पहले नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में निष्कर्षों को पुन: प्रस्तुत किया, और इसके अलावा पता चला कि सोटाग्लिफ्लोज़िन एमआई, स्ट्रोक, एमएसीई और एचएचएफ को कम करने के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक था, जबकि एर्टुग्लिफ्लोज़िन नहीं था। ये निष्कर्ष टी2डी रोगियों में विशिष्ट एसजीएलटी2 अवरोधकों और जीएलपी-1 आरए के उपयोग के संबंध में साक्ष्य के अनुसार विशिष्ट की रोकथाम के लिए प्रदान करेंगे।कार्डियोरेनालसमापन बिंदु।

संक्षिप्ताक्षर:एसीडी=सर्व-कारण मृत्यु, सीआई=कॉन्फिडेंस इंटरवल, सीवीडी=कार्डियोवस्कुलर डेथ, सीवीओटी=कार्डियोवैस्कुलर या रीनल आउटकम ट्रायल, जीएलपी-1 आरए {{ 6}} ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, एचएचएफ=दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती, एचआर=खतरा अनुपात, केएफपी =गुर्दासमारोहप्रगति, MACE=प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाएं, MI=रोधगलन, SGLT2=सोडियम ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2, SUCRA=संचयी रैंकिंग वक्र के तहत सतह, T2D {{6 }} टाइप 2मधुमेह.

कीवर्ड:कार्डियोरेनालपरिणाम, GLP-1 RAs, नेटवर्क मेटा-विश्लेषण, SGLT2 अवरोधक, प्रकार 2मधुमेह

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1 परिचय

अधिक से अधिक सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) अवरोधक और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (GLP -1 RAs) टाइप 2 के रोगियों में हृदय और गुर्दे के रोग का निदान करने में सक्षम होने के लिए प्रदर्शित किए गए हैं।मधुमेह(टी2डी)। हालांकि, कार्डियोरेनल परिणामों पर विभिन्न SGLT2 अवरोधकों और GLP-1 RAs की सापेक्ष प्रभावकारिता अस्थापित है। कुछ समय पहले, हमारे समूह ने तीन SGLT2 अवरोधकों (यानी, कैनाग्लिफ्लोज़िन, डैपाग्लिफ़्लोज़िन, और एम्पाग्लिफ़्लोज़िन) और सात GLP -1 RAs (यानी, लिक्सिसेनाटाइड, ड्यूलग्लूटाइड, लिराग्लूटाइड, एल्बिग्लूटाइड, एक्सैनाटाइड, सबक्यूटेनियस सेमाग्लूटाइड, और) की सापेक्ष प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया था। ओरल सेमाग्लूटाइड) टी2डी रोगियों के बीच कई कार्डियोरेनल परिणामों पर, एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण [1] आयोजित करके जिसमें एसजीएलटी 2 अवरोधकों के 4 कार्डियोवैस्कुलर या रीनल परिणाम परीक्षण (सीवीओटी) शामिल हैं [2-5] और जीएलपी के 7 सीवीओटी -1 आरए। [6-12] आजकल, 3 नए सीवीओटी [13-15] क्रमशः टी2डी रोगियों में सोटाग्लिफ्लोज़िन [14,15] और एर्टुग्लिफ्लोज़िन [13] का आकलन करते हैं। हालांकि, हमारे पहले नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में sotagliflflozin और ertugliflozin के 2 SGLT2 अवरोधकों का मूल्यांकन करने में विफल रहे। इसलिए, हमने SGLT2 अवरोधकों और GLP-1 RA के सभी CVOTs को शामिल करके एक अद्यतन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण को लागू करने का इरादा किया है, जिसमें 3 नए शामिल हैं, [13-15] पांच SGLT2 अवरोधकों के सापेक्ष कार्डियोरेनल प्रभावों का आकलन करने के लिए और 7 GLP-1 T2D रोगियों में RA हस्तक्षेप।

2. तरीके

यह नेटवर्क मेटा-विश्लेषण नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के लिए PRISMA एक्सटेंशन स्टेटमेंट के अनुसार रिपोर्ट किया गया है। [16] इस आलेख के लिए PRISMA चेकलिस्ट तालिका S1 (पूरक डिजिटल सामग्री, जो PRISMA चेकलिस्ट दिखाती है) में प्रदान की गई है।

2.1. समावेशन और बहिष्करण मानदंड

PubMed और Embase के डेटाबेस को डेटाबेस की प्रारंभ तिथि से 15 मार्च, 2021 तक प्रासंगिक यादृच्छिक परीक्षणों के लिए खोजा गया था। 2 डेटाबेस के लिए खोज रणनीतियों के अनुसार तालिका S2 (पूरक डिजिटल सामग्री, जो संपूर्ण खोज रणनीतियों को प्रस्तुत करती है) में प्रदान की जाती है। विश्लेषण में शामिल किए जाने के योग्य अध्ययन सीवीओटी थे जो किसी भी एसजीएलटी 2 अवरोधक या जीएलपी -1 आरए की तुलना टी 2 डी वाले वयस्क व्यक्तियों में प्लेसबो से करते थे। इस अध्ययन के लिए रुचि के सात महत्वपूर्ण समापन बिंदु प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाएं (एमएसीई), घातक या गैर-घातक थे। स्ट्रोक, घातक या गैर-घातक रोधगलन (MI), हृदय की मृत्यु (CVD), सर्व-कारण मृत्यु (ACD),गुर्दा कार्यप्रगति (केएफपी), और दिल की विफलता (एचएचएफ) के लिए अस्पताल में भर्ती।

2.2. अध्ययन चयन और पूर्वाग्रह मूल्यांकन का जोखिम

दो लेखकों ने अलग-अलग अध्ययन चयन और डेटा निष्कर्षण किया। शामिल अध्ययनों से निकाले जाने वाले पूर्व-निर्दिष्ट डेटा में अध्ययन का नाम और प्रकाशन वर्ष, हस्तक्षेप के प्रकार और तुलनित्र और अध्ययन के परिणाम शामिल थे। पूर्वाग्रह उपकरण के कोक्रेन जोखिम के अनुसार, [17] शामिल परीक्षणों का मूल्यांकन निम्नलिखित 7 प्रकार के जोखिमों के संदर्भ में पूर्वाग्रह के जोखिम के लिए किया गया था: चयन पूर्वाग्रह का जोखिम (यादृच्छिक अनुक्रम पीढ़ी के संबंध में), पूर्वाग्रह का पता लगाने का जोखिम (परिणाम को अंधा करने के संबंध में) मूल्यांकन), प्रदर्शन पूर्वाग्रह का जोखिम (प्रतिभागियों और कर्मियों की अंधाधुंधता के संबंध में), चयन पूर्वाग्रह का जोखिम (आवंटन छुपाने के संबंध में), एट्रिशन पूर्वाग्रह का जोखिम (अपूर्ण परिणाम डेटा के संबंध में), पूर्वाग्रह की रिपोर्टिंग का जोखिम (चयनात्मक रिपोर्टिंग के संबंध में), और जोखिम का जोखिम अन्य पूर्वाग्रह। अध्ययन चयन, डेटा निष्कर्षण, और पूर्वाग्रह मूल्यांकन के जोखिम में होने वाले 2 लेखकों के बीच किसी भी असहमति को चर्चा या तीसरे लेखक की भागीदारी से संबोधित किया गया था।

2.3. सांख्यिकीय विश्लेषण

शामिल अध्ययनों से निकाले गए जोखिम अनुपात (एचआर) और 95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) के परीक्षण-स्तर के डेटा का उपयोग करते हुए, हमने एक निश्चित-प्रभाव मॉडल के साथ एक बायेसियन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण किया। अध्ययनों में सांख्यिकीय विषमता को I2 आँकड़ों द्वारा मापा गया था। इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में, हमने केवल प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों को शामिल किया था, और इसलिए विभिन्न सक्रिय हस्तक्षेपों के बीच केवल अप्रत्यक्ष सबूत थे। इस प्रकार, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष साक्ष्य के बीच असंगति के लिए परीक्षण करना आवश्यक नहीं था। संचयी रैंकिंग वक्र (एसयूसीआरए) के तहत सतह के संभाव्यता मूल्यों की गणना विभिन्न कार्डियोरेनल एंडपॉइंट्स के संदर्भ में सक्रिय और प्लेसीबो हस्तक्षेपों को रैंक करने के लिए की गई थी, और इन एसयूसीआरए मूल्यों को प्रस्तुत करने के लिए एक रडार प्लॉट तैयार किया गया था। हमने R (संस्करण 3.6.{{10}}) और JAGS (संस्करण 4.3.0) सॉफ़्टवेयर में नेटवर्क मेटा-विश्लेषण लागू किया, जबकि हमने Stata/SE (संस्करण 15.1) सॉफ़्टवेयर में रडार प्लॉट बनाया। .

2.4. नैतिक कथन

इस अध्ययन में विश्लेषण किए गए डेटा को पहले प्रकाशित अध्ययनों से निकाला गया था, और इसलिए नैतिक अनुमोदन आवश्यक नहीं था।

3। परिणाम

अध्ययन चयन के बाद (चित्र S1, पूरक डिजिटल सामग्री, http://links.lww.com/MD/G312 जो अध्ययन चयन की प्रक्रिया को दर्शाता है), हमने मात्रात्मक संश्लेषण में 14 प्लेसबो-नियंत्रित CVOTs [2-15] शामिल किए। शामिल परीक्षणों में SGLT2 अवरोधकों में से 7 [2-5, 13-15] और GLP के 7 [{13}} RAs, [6-12] शामिल थे, जिनमें से सभी पूर्वाग्रह के कम जोखिम वाले थे (चित्र S2, पूरक डिजिटल) सामग्री, http://links.lww.com/MD/G313 जो पूर्वाग्रह मूल्यांकन के जोखिम का परिणाम प्रस्तुत करता है)। कुल पांच SGLT2 अवरोधक हस्तक्षेप (यानी, सोटाग्लिफ्लोज़िन, एर्टुग्लिफ़्लोज़िन, कैनाग्लिफ़्लोज़िन, डैपाग्लिफ़्लोज़िन, और एम्पाग्लिफ़्लोज़िन) और 7 GLP -1 RA हस्तक्षेप (यानी, लिक्सिसेनाटाइड, ड्यूलग्लूटाइड, लिराग्लूटाइड, एल्बिग्लुटाइड, त्वचीय ग्लूटाइड, ग्लूटाइड, ग्लूटाइड, एक्ज़िनाटाइड) ) इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में मूल्यांकन किया गया।

3.1. नेटवर्क मेटा-विश्लेषण

Sotagliflflozin (HR {0}}.76, 95 प्रतिशत CI 0.61–0.94), सबक्यूटेनियस सेमाग्लूटाइड (HR {{10}}। 73, 95 प्रतिशत सीआई 0.55-0.96), और एल्बिग्लूटाइड (एचआर 0.77, 95 प्रतिशत सीआई 0.63-0 .93) ने दूसरों के बीच मेस बनाम लिक्सिसेनाटाइड के जोखिम को कम किया। MACE के बारे में विस्तृत परिणाम तालिका 1 में दिखाए गए हैं। Sotagliflozin (HR 0.59, 95 प्रतिशत CI 0.40- 0.89), canagliflozin (HR) 0.58, 95 प्रतिशत सीआई 0.38–0.87), और एम्पाग्लिफ्लोज़िन (एचआर 0.59, 95 प्रतिशत सीआई 0.37 -{{50}}.92) ने दूसरों के बीच एचएचएफ बनाम उपचर्म सेमाग्लूटाइड के जोखिम को कम किया। एचएचएफ के बारे में विस्तृत परिणाम तालिका 2 में दिखाए गए हैं। डापागली-फ्लफ्लोजिन (एचआर 0.60, 95 प्रतिशत सीआई {{60}}.47–0 .78) और एम्पाग्लिफ्लोज़िन (एचआर 0.61, 95 प्रतिशत सीआई {{70}}.43–0.87) ने दूसरों के बीच केएफपी बनाम एक्सैनाटाइड के जोखिम को कम किया। KFP के बारे में विस्तृत परिणाम तालिका 3 में दिखाए गए हैं। Empagliflozin (HR 0.63, 95 प्रतिशत CI {{80}}.47–0.84) और ओरल सेमाग्लूटाइड ( एचआर 0.5{{90}}, 95 प्रतिशत सीआई 0.26–0.94) ने सीवीडी बनाम डैपाग्लिफ्लोज़िन के जोखिम को कम किया। सीवीडी के बारे में विस्तृत परिणाम तालिका 4 में दिखाए गए हैं। }}.65, 95 प्रतिशत सीआई 0.47–0.91) और एल्बिग्लूटाइड (एचआर 0.72, 95 प्रतिशत सीआई 0.55- 0.95) ने एमआई बनाम एर्टुग्लिफ्लोज़िन के जोखिम को कम किया। एमआई के बारे में विस्तृत परिणाम तालिका 5 में दिखाए गए हैं। सोटाग्लिफ्लोज़िन (एचआर 0.56, 95 प्रतिशत सीआई 0.37–0.85) और चमड़े के नीचे सेमाग्लूटाइड (एचआर 0.55, 95 प्रतिशत सीआई 0.32–0.94) ने स्ट्रोक बनाम एम्पाग्लिफ्लोज़िन के जोखिम को कम किया। स्ट्रोक के बारे में विस्तृत परिणाम तालिका 6 में दिखाए गए हैं। ओरल सेमाग्लूटाइड (एचआर 0.49, 95 प्रतिशत सीआई 0.27–0.89) और एम्पाग्लिफ्लोज़िन (एचआर 0.65, 95 प्रतिशत सीआई 0.43–0.96) ने एसीडी बनाम चमड़े के नीचे सेमाग्लूटाइड के जोखिम को कम किया। एसीडी से संबंधित विस्तृत परिणाम तालिका 7 में दिखाए गए हैं।

3.2. SUCRA मूल्यों के अनुसार रैंकिंग

जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है, अधिकतम SUCRA मानों ने MACE को कम करने में sotagliflflozin, subcutaneous semaglutide, और albiglutide का अनुसरण किया; HHF को कम करने में sotagliflflozin, canagliflozin, और empagliflozin का पालन किया; KFP को कम करने में dapagliflozin और empagliflozin का पालन किया; सीवीडी को कम करने में एम्पाग्लिफ्लोज़िन और ओरल सेमाग्लूटाइड का पालन किया; MI को कम करने में sotagliflflozin और albiglutide का पालन किया; स्ट्रोक को कम करने में सोटाग्लिफ्लोज़िन और चमड़े के नीचे के सेमाग्लूटाइड का पालन किया, और एसीडी को कम करने में मौखिक सेमाग्लूटाइड और एम्पाग्लिफ्लोज़िन का पालन किया।

4। चर्चा

इस अद्यतन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (यानी, एसजीएलटी 2 अवरोधक और जीएलपी -1 आरए) के दो नए वर्गों के विभिन्न सदस्यों के टी 2 डी रोगियों में विशिष्ट कार्डियोरेनल परिणामों पर अलग-अलग लाभ हैं। अधिक विशिष्ट होने के लिए, सोटाग्लिफ्लोज़िन, चमड़े के नीचे सेमाग्लूटाइड, और एल्बिग्लूटाइड का MACE को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव था; sotagliflflozin, canagliflozin, और empagliflozin का HHF को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव था; dapagliflozin और empagliflozin का KFP को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव था; सीवीडी को कम करने में एम्पाग्लिफ्लोज़िन और ओरल सेमाग्लूटाइड का सबसे अधिक प्रभाव पड़ा; सोटाग्लिफ्लोज़िन और एल्बिग्लूटाइड का एमआई को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव था; sotagliflflozin और subcutaneous semaglutide का स्ट्रोक को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव था, और मौखिक सेमाग्लूटाइड और एम्पाग्लिफ्लोज़िन का एसीडी को कम करने में सबसे बड़ा प्रभाव था।

हमारे पहले नेटवर्क मेटा-विश्लेषण [1] की तुलना में जो सोटाग्लिफ्लोज़िन और एर्टुग्लिफ्लोज़िन का आकलन करने में विफल रहा, इस अद्यतन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने अतिरिक्त रूप से इस तथ्य का खुलासा किया कि सोटाग्लिफ्लोज़िन एमआई, स्ट्रोक, एमएसीई और एचएचएफ को कम करने के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक था, जबकि किसी भी कार्डियोरेनल एंडपॉइंट को कम करने के लिए एर्टुग्लिफ्लोज़िन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक नहीं थी। पिछले नेटवर्क मेटा-विश्लेषण [18] ने कार्डियोरेनल एंडपॉइंट्स पर विभिन्न जीएलपी -1 आरए की सापेक्ष प्रभावकारिता का आकलन किया, लेकिन विभिन्न एसजीएलटी 2 अवरोधकों का आकलन करने में विफल रहे, जबकि एक अन्य नेटवर्क मेटा-विश्लेषण [19] ने विभिन्न एसजीएलटी 2 की सापेक्ष प्रभावकारिता का आकलन किया। कार्डियोरेनल एंडपॉइंट्स पर अवरोधक लेकिन विभिन्न जीएलपी -1 आरए का आकलन करने में विफल रहे। इसके अलावा, एक अन्य नेटवर्क मेटा-विश्लेषण [20] ने कई अलग-अलग जीएलपी -1 आरए और एसजीएलटी 2 अवरोधकों की सापेक्ष प्रभावकारिता का आकलन एमएसीई के एकमात्र समापन बिंदु पर किया, लेकिन हृदय की विफलता, गुर्दे की विफलता और व्यक्तिगत मृत्यु के अंत बिंदुओं पर विचार करने में विफल रहा। इसलिए, वर्तमान नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने T2D रोगियों में विभिन्न कार्डियोरेनल एंडपॉइंट्स पर विभिन्न SGLT2 अवरोधकों और GLP -1 RAs की सापेक्ष प्रभावकारिता के बारे में सबसे व्यापक विश्लेषण प्रदान किया।

इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण की सबसे बड़ी ताकत यह है कि सभी शामिल अध्ययनों में पूर्वाग्रह का जोखिम कम था। इसके विपरीत, इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में 2 मुख्य कमजोरियां इस प्रकार हैं। सबसे पहले, सभी शामिल अध्ययन प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण थे और इसलिए इस अध्ययन में किए गए सभी नेटवर्क मेटा-विश्लेषण अप्रत्यक्ष तुलनाओं पर आधारित थे। इस प्रकार, इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में उत्पादित तुलनात्मक प्रभावकारिता के अनुमानकों को मान्य करने के लिए विभिन्न SGLT2 अवरोधकों और GLP -1 RAs की तुलना करने वाले सक्रिय-नियंत्रित परीक्षणों की तत्काल आवश्यकता है। दूसरा, हम विभिन्न कार्डियोरेनल परिणामों पर अलग-अलग प्रभावकारिता के साथ विभिन्न SGLT2is के लिए संभावित तंत्र का पता लगाने में विफल रहे। इस पर और शोध किए जाने की जरूरत है।

अंत में, इस अद्यतन नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने पहले नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में निष्कर्षों को पुन: प्रस्तुत किया और इसके अलावा पता चला कि सोटाग्लिफोज़िन एमआई, स्ट्रोक, एमएसीई और एचएचएफ को कम करने के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक था, जबकि एर्टुग्लिफ्लोज़िन नहीं था। ये निष्कर्ष विशिष्ट कार्डियोरेनल एंडपॉइंट की रोकथाम के लिए T2D रोगियों में विशिष्ट SGLT2 अवरोधकों और GLP -1 RAs के उपयोग के संबंध में साक्ष्य के अनुसार प्रदान करेंगे।

लेखक का योगदान

संकल्पना: ज़ू-यान डुआन।

डेटा क्यूरेशन: ज़ू-यान डुआन, शू-यान लियू, दाओ-जेन यिन।

औपचारिक विश्लेषण: शू-यान लियू।

सत्यापन: दाओ-जनरल यिन।

लेखन - मूल मसौदा: ज़ू-यान डुआन।

लेखन - समीक्षा और संपादन: शू-यान लियू, दाओ-जेन यिन।

संदर्भ

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