मधुमेह रोगियों को किडनी रोग से सावधान रहना चाहिए

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मधुमेहअपने आप में भयानक नहीं है, इसके कारण होने वाली विभिन्न जटिलताएँ भयानक हैं। मधुमेह की कई जटिलताओं में सबसे गंभीर मधुमेह अपवृक्कता है। यदि रोगी का रक्त शर्करा नियंत्रण ठीक नहीं रहता है, तो लगभग 50 प्रतिशत रोगी इससे पीड़ित होंगेगुर्दे खराब10 से 20 वर्षों के बाद, और गंभीर मामले भी विकसित हो जाएंगेयूरीमिया. आँकड़ों के अनुसार,मधुमेह अपवृक्कतासभी मधुमेह रोगियों में से लगभग 1/3 रोगी हैं; मधुमेह रोगियों में यूरीमिया की घटना गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में 17 गुना अधिक है; डायलिसिस उपचार प्राप्त करने वाले यूरीमिया रोगियों में से 2/5 मधुमेह के कारण होते हैं।

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मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम कारक क्या हैं?

मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम कारकों में उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त लिपिड, उच्च रक्त चिपचिपाहट, उच्च प्रोटीन आहार (विशेष रूप से वनस्पति प्रोटीन), धूम्रपान, रोग की अवधि, आनुवंशिक संवेदनशीलता आदि शामिल हैं। दीर्घकालिक क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लोमेरुलर माइक्रोवैस्कुलर तहखाने की झिल्ली में प्रोटीन की गैर-एंजाइमी प्रतिक्रिया और ग्लाइकोसिलेटेड प्रोटीन का निर्माण इस बीमारी का मुख्य कारण है, और उच्च रक्तचाप एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

मधुमेह अपवृक्कता के चरण

डायबिटिक नेफ्रोपैथी की शुरुआत एक कपटी शुरुआत होती है, अक्सर प्रारंभिक अवस्था में बिना किसी लक्षण के, और धीरे-धीरे रोग के पाठ्यक्रम के लंबे समय तक बढ़ने के साथ बढ़ जाती है। विकास प्रक्रिया को पाँच चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

चरण 1 "समाप्त ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन" है, जो मुख्य रूप से बढ़े हुए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और गुर्दे की मात्रा में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, लेकिन ग्लोमेरुलर संरचना में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है;

चरण 2 "आंतरायिक माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया चरण" है, अर्थात, व्यायाम के बाद मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया दिखाई दे सकता है, लेकिन यह आराम के बाद सामान्य हो सकता है, और ग्लोमेरुलस की संरचना थोड़ी असामान्य हो सकती है;

चरण 3 "प्रारंभिक मधुमेह अपवृक्कता चरण" है, जो मुख्य रूप से लगातार माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, 24- घंटे के मूत्र प्रोटीन की मात्रा 30-300 मिलीग्राम, और मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन दर 20-200 ug/min की विशेषता है। ;

स्टेज 4 "नैदानिक ​​मधुमेह अपवृक्कता चरण" है, जिसमें भारी प्रोटीनमेह, मूत्र प्रोटीन> 0.5 ग्राम/24 घंटे, मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन दर> 200 माइक्रोग्राम/मिनट, एडिमा, उच्च रक्तचाप, आदि के साथ;

स्टेज 5 "गुर्दे की विफलता का चरण" है। प्रोटीनूरिया, एडिमा और उच्च रक्तचाप के आगे बढ़ने से एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, एसिडोसिस, मतली, उल्टी, गुर्दे की अस्थि-दुर्विकास, आदि हो सकते हैं, और अंत में, यूरीमिया चरण में प्रवेश कर सकते हैं, और गुर्दे का डायलिसिस किया जाना चाहिए। या गुर्दा प्रत्यारोपण।

प्रारंभिक खोजों के सुराग हैं

चाहे डॉक्टर हो या मधुमेह का व्यक्ति, सबसे पहले उन्हें अपनी सोच को बहुत महत्व देना चाहिए। एक बार मधुमेह का निदान हो जाने के बाद, उसी समय गुर्दे के कार्य की जांच करना आवश्यक है, विशेष रूप से ऐसे संकेतक जो गुर्दे की प्रारंभिक क्षति को दर्शा सकते हैं (जैसे कि किडनी बी-अल्ट्रासाउंड, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, मूत्र ट्रेस राशि, आदि)। एल्बुमिन की मात्रा का ठहराव और उत्सर्जन दर निर्धारण, आदि), यदि सामान्य हो, तो हर छह महीने से एक वर्ष तक पुन: परीक्षा। मधुमेह अपवृक्कता का शीघ्र पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरण (चरण 1 से 3) में सक्रिय और उचित उपचार दिया जा सकता है, तो रोग के विकास को अवरुद्ध किया जा सकता है या यहां तक ​​कि पूरी तरह से सामान्य स्थिति में लाया जा सकता है। वास्तव में, जब रोगी एडिमा और नैदानिक ​​प्रोटीनमेह विकसित करते हैं, तो रोग अक्सर प्रारंभिक चरण में नहीं होता है, और प्रारंभिक निदान मुख्य रूप से तीन पहलुओं पर निर्भर करता है:

एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की जांच करना है;

दूसरा मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन की मात्रा की जांच करना है;

तीसरा यह है कि क्या मूत्र आसमाटिक दबाव कम हो जाता है, मुख्य रूप से 12 घंटे के लिए पानी की कमी के मामले में मूत्र आसमाटिक दबाव की जांच करने के लिए।

इसके अलावा, फ़ंडस परीक्षा के परिणामों को भी जोड़ा जा सकता है, क्योंकि डायबिटिक नेफ्रोपैथी और डायबिटिक रेटिनोपैथी दोनों ही माइक्रोवैस्कुलर रोग हैं, और दोनों अक्सर एक साथ होते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता की रोकथाम और उपचार के लिए जादुई हथियार

1. रक्त शर्करा को सख्ती से नियंत्रित करने के लिए।

हाइपरग्लेसेमिया एक महत्वपूर्ण कारक है जो गुर्दे की क्षति का कारण बनता है। इसलिए लंबे समय तक ब्लड शुगर को एक आदर्श स्तर पर नियंत्रित करना आवश्यक है। खाली पेट रक्त शर्करा<6.1mmol ,="" two="" hours="" postprandial="" blood="" glucose=""><8.0mmol ,="" glycosylated="" hemoglobin=""><6%. through="" strict="" control="" of="" blood="" sugar,="" the="" chance="" of="">गुर्दे की बीमारीबहुत कम किया जा सकता है, और साथ ही, अधिकांश प्रारंभिक मधुमेह अपवृक्कता (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया चरण) को उलट दिया जा सकता है या इसकी प्रगति में देरी हो सकती है। मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरण में, मुख्य रूप से पित्त पथ के माध्यम से उत्सर्जित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे नोवोलोन और तांगज़ी, आदि; जब गुर्दे की कमी होती है, तो इंसुलिन थेरेपी दी जानी चाहिए।

2. रक्तचाप को सख्ती से नियंत्रित करने के लिए।

असामान्य हेमोडायनामिक्स से ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस हो सकता है। हाइपरग्लेसेमिया की तुलना में, उच्च रक्तचाप मधुमेह रोगियों के गुर्दे के लिए अधिक हानिकारक है। रक्तचाप का सख्त नियंत्रण मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में प्रोटीन निस्पंदन को काफी कम कर सकता है और गुर्दे की क्षति की प्रक्रिया में देरी कर सकता है। मधुमेह रोगियों के रक्तचाप को 120/80mmHg से नीचे नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, और दवाओं की पहली पसंद एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (जैसे लोटेनक्सिन) है। ये दवाएं एंटीहाइपरटेन्सिव इफेक्ट के अलावा किडनी की सुरक्षा के लिए भी काफी फायदेमंद होती हैं। रोगियों की एक छोटी संख्या में दवा लेने के बाद सूखी खांसी विकसित होती है, और इस समय एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (जैसे दीवान) को स्विच किया जा सकता है।

3. रक्त लिपिड और रक्त चिपचिपाहट को कम करने के लिए।

डिस्लिपिडेमिया भी गुर्दे की क्षति के जोखिम कारकों में से एक है। इसलिए, रक्त लिपिड (विशेष रूप से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल) को सामान्य सीमा के भीतर नियंत्रित किया जाना चाहिए।

4. प्रोटीन का सेवन ठीक से सीमित करें।

एक उच्च प्रोटीन आहार ग्लोमेरुलर छिड़काव दबाव और निस्पंदन दर को बढ़ा सकता है, और मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन को बढ़ा सकता है। इसलिए, गुर्दे पर बोझ को कम करने के लिए, मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरण में प्रोटीन का सेवन प्रतिबंधित किया जाना चाहिए। प्रतिदिन 0.8 ग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन का सेवन करने की सलाह दी जाती है। अधिक आवश्यक अमीनो एसिड की आपूर्ति के लिए मुख्य रूप से एक उच्च गुणवत्ता वाला पशु प्रोटीन (जैसे चिकन, मछली, दुबला मांस, अंडे या दूध) चुनें। पादप प्रोटीन (जैसे टोफू, सोया दूध, आदि) गुर्दे पर बोझ बढ़ाएंगे, और साथ ही, शरीर द्वारा उनका पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए उन्हें उचित रूप से सीमित किया जाना चाहिए। एडिमा के मामले में, नमक का सेवन भी सीमित (प्रति दिन 5 ग्राम से कम) होना चाहिए।

5. धूम्रपान छोड़ने पर भी ध्यान दें और मूत्र मार्ग में संक्रमण से बचें।

प्रारंभिक मधुमेह अपवृक्कता (यानी, पहले तीन चरण) सक्रिय उपचार के साथ पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। हालांकि, मधुमेह अपवृक्कता की कपटी शुरुआत के कारण, रोग के प्रारंभिक चरण में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोगियों द्वारा इसे आसानी से अनदेखा कर दिया जाता है; एक बार चेहरे और निचले छोर पर एडिमा और बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया दिखाई देने के बाद, नेफ्रोपैथी अक्सर एक अपरिवर्तनीय अवस्था में विकसित हो जाती है, जिससे उपचार के सर्वोत्तम विकल्प खो जाते हैं। अवसर।

इसलिए डायबिटिक नेफ्रोपैथी से रहें सावधान! प्रारंभिक जांच और प्रारंभिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण हैं! एक बार मधुमेह का निदान हो जाने के बाद, एडिमा है या नहीं, मूत्र माइक्रोएल्ब्यूमिन (नोट: सामान्य मूत्र दिनचर्या नहीं) और गुर्दे के कार्य परीक्षण नियमित रूप से मधुमेह अपवृक्कता के शीघ्र निदान की सुविधा के लिए किए जाने चाहिए। पता लगाना और त्वरित उपचार।