महिला यौन रोग के लिए दवा उपचार के विकल्प

यौन रोग(एसडी) प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के लक्षणों और सिंड्रोम के लिए एक व्यापक शब्द हैयौन समारोहऔर संतुष्टि। सामान्य रूप में,यौन समारोहबहुक्रियात्मक है, जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों के साथ सभी एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं। फिर भी, के जैविक घटकों को समझने में रुचि बढ़ रही हैयौन रोग, जिसके कारण चिकित्सा और औषधीय उपचारों का उदय हुआ है।महिला यौन रोग(एफएसडी) एक छत्र शब्द है जिसमें कई पहलुओं को शामिल किया गया हैयौन इच्छा, कामोत्तेजना, कामोन्माद, और/या दर्द। उत्तेजना के साथ लगातार, आवर्ती समस्याएं,यौन इच्छाचरमोत्कर्ष, या दर्द जो रोगी को परेशान कर रहे हैं या साथी के साथ संबंधों को तनाव में डाल रहे हैं, कहलाते हैंयौन रोग. महिला यौन रोगजीवन के किसी भी चरण में हो सकता है और महत्वपूर्ण रूप से हो सकता हैजीवन की गुणवत्ता कम करनाकई महिलाओं के लिए। यौन स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करने वाली 45 प्रतिशत महिलाओं के साथ, आमतौर पर कम कामेच्छा के साथ 39 प्रतिशत और सेक्स से संबंधित दर्द के साथ 12 प्रतिशत, एसडी की वास्तविक घटनाओं को कम करके आंका जा सकता है। हालांकियौन समारोहएक जटिल बायोसाइकोसामाजिक निर्माण है, पोस्टमेनोपॉज़ल व्यक्तियों में बदलते योनि हार्मोनल वातावरण को संबोधित करने और हाइपोएक्टिव वाले रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना और अवरोध को संशोधित करने के लिए कई औषधीय उपचार विकल्प हैं।यौन इच्छा विकार. पिछले एक दशक में, संख्या और प्रकार में वृद्धि हुई हैफार्माकोथेरेप्यूटिक विकल्पमुख्य रूप से रजोनिवृत्ति और हाइपोएक्टिव यौन इच्छा विकार से जुड़ी शिथिलता के लिए। केंद्रीय अभिनय उपचार जैसेसामयिक एस्ट्रोजनऔरटेस्टोस्टेरोनप्रतिस्थापन दवाएंपोस्टमेनोपॉज़ल व्यक्तियों और फ़्लिबेंसेरिन, ब्रेमेलानोटाइड और मेंटेस्टोस्टेरोनप्रीमेनोपॉज़ल व्यक्तियों में जन्म के समय नामित महिला सुरक्षित होती है और इसका उपयोग किया जा सकता हैकामेच्छा बढ़ाएँऔरयौन संतुष्टि.

रजोनिवृत्ति के दौरान सिस्टैंच यौन रोग को कैसे रोकता है, इसके बारे में अधिक जानकारी जानने के लिए यहां क्लिक करें

अधिक के लिए पूछें:wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

टेबल 1 - प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल व्यक्तियों में यौन अक्षमता के लिए फार्माकोलॉजिकल उपचार विकल्पों का सारांश

रजोनिवृत्ति के जेनिटोरिनरी सिंड्रोम

रजोनिवृत्ति (जीएसएम) के जेनेटोरिनरी सिंड्रोम कम एस्ट्रोजेनिक राज्य से जुड़े लक्षणों को संदर्भित करता है। यद्यपि अक्सर रजोनिवृत्ति से जुड़ा होता है, हाइपोएस्ट्रोजेनिक राज्यों को सर्जिकल रजोनिवृत्ति, हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया, दुद्ध निकालना, लंबे समय तक मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग का इतिहास, स्तन कैंसर या यौन चिड़चिड़ापन के लिए हार्मोन थेरेपी, पैल्विक विकिरण चिकित्सा का इतिहास, या होने के साथ भी देखा जा सकता है। कीमोथेरेपी प्राप्त की। अनुमानित 27-84 प्रतिशत पोस्टमेनोपॉज़ल व्यक्ति जीएसएम का अनुभव करते हैं, जो लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जिनमें योनि का सूखापन, जलन या जलन, संभोग करने में कठिनाई, कामेच्छा में कमी और यौन उत्तेजना, और मूत्र संबंधी लक्षण शामिल हैं। जीएसएम का जीवन की गुणवत्ता पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, 75 प्रतिशत व्यक्तियों ने बताया कि उनके लक्षणों ने उनके जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डाला है। जबकि वैसोडिलेटरी लक्षण (वीएमएस) समय के साथ सुधरते हैं, जीएसएम अक्सर प्रगतिशील होता है और इसके लिए निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

गैर-हार्मोनल उपचार

मॉइस्चराइजर और स्नेहक

स्नेहक आमतौर पर संभोग के दौरान उपयोग किया जाता है, जबकि योनि मॉइस्चराइजर्स की कार्रवाई की लंबी अवधि होती है और इसे नियमित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। वैजाइनल मॉइश्चराइजर इमोलिएंट्स के रूप में काम करते हैं जो त्वचा में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे योनि की परत को फिर से हाइड्रेट किया जाता है। योनि मॉइस्चराइजर का प्रभाव आमतौर पर {{0}} दिनों तक रहता है। योनि जलयोजन बढ़ाने के अलावा, कुछ उत्पाद (जैसे कि रेप्लेंस) पीएच को कम करने के लिए इसे प्रीमेनोपॉज़ल अम्लता में वापस लाने के लिए पाए गए हैं। हार्मोन थेरेपी के स्थान पर या योनि एस्ट्रोजेन के सहायक के रूप में रिप्लेन्स का उपयोग अक्सर वैकल्पिक दिनों में किया जा सकता है। योनि सूखापन वाले 172 पोस्टमेनोपॉज़ल व्यक्तियों के एक यादृच्छिक परीक्षण में गैर-हार्मोनल योनि मॉइस्चराइजर या योनि एस्ट्रिऑल (0.1 प्रतिशत) क्रीम प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से, गैर-हार्मोनल मॉइस्चराइज़र महिलाओं में लक्षणों में सुधार करने में योनि एस्ट्रियल लक्षणों से कम नहीं पाए गए। हल्के से मध्यम योनि सूखापन के साथ। हालांकि पहले के व्यवस्थित मूल्यांकन में एक से अधिक लक्षणों वाले रोगियों के लिए योनि एस्ट्रोजेन के उपयोग को मॉइस्चराइज़र से बेहतर पाया गया, यह अध्ययन हल्के से मध्यम जीएसएम के लिए योनि मॉइस्चराइजर के उपयोग के लिए समर्थन जोड़ता है। हाइलूरोनिक एसिड और पॉलीकार्बोफिल-आधारित पॉलिमर दोनों का उपयोग योनि मॉइस्चराइज़र में सक्रिय सामग्री के रूप में किया जाता है। 53 लोगों में हयालूरोनिक एसिड और पॉलीकार्बोफिल एमोलिएंट्स की तुलना करने वाले एक यादृच्छिक परीक्षण में, दोनों समूहों में लक्षणों में सुधार हुआ, दोनों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

योनि एस्ट्रोजेन

जीएसएम के लिए योनि एस्ट्रोजेन प्राथमिक उपचार जारी है। योगों में 17- -एस्ट्राडियोल क्रीम या अंगूठी शामिल है, जो इक्वाइन एस्ट्रोजन क्रीम और एस्ट्राडियोल योनि गोलियों या जेल कैप्सूल के साथ संयुक्त है। योनि एस्ट्रोजेन की कम खुराक जीएसएम लक्षणों का इलाज करने के लिए पर्याप्त हैं, और कई अध्ययनों ने सामान्य पोस्टमेनोपॉज़ल स्तरों से ऊपर प्रणालीगत एस्ट्रोजन स्तरों में कोई बदलाव नहीं दिखाया है। 2016 की कोक्रेन समीक्षा में योनि एस्ट्रोजेन की तैयारी के साथ जीएसएम लक्षणों के सुधार में कोई अंतर नहीं पाया गया, हालांकि उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि वुल्वोवागिनल एट्रोफी के उपचार के लिए प्लेसिबो की तुलना में योनि एस्ट्रोजेन की श्रेष्ठता के लिए साक्ष्य की गुणवत्ता कम थी। योनि एस्ट्रोजेन की प्रभावकारिता और सुरक्षा के हाल के व्यवस्थित मूल्यांकन में, जीएसएम के सभी उद्देश्य और व्यक्तिपरक समापन बिंदुओं के लिए योनि एस्ट्रोजेन प्लेसबो से बेहतर थे। योनि एस्ट्रोजेन को आमतौर पर दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार और फिर प्रति सप्ताह 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। एस्ट्राडियोल रिंग को हर 3 महीने में बदल दिया जाता है, लेकिन पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स वाली महिलाओं में इसे बनाए रखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। हालांकि अधिकतम लाभ प्राप्त करने में कई महीने लग सकते हैं, उपचार के पहले 2 सप्ताह के भीतर संभोग में कठिनाई में सुधार देखा जा सकता है।

स्तन कैंसर के इतिहास वाले व्यक्तियों के लिए भी योनि एस्ट्रोजन को आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है। स्तन कैंसर के रोगियों में योनि एस्ट्रोजन पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी सर्वसम्मति बयान, जिसमें वर्तमान में टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर ले रहे हैं, कहते हैं कि योनि एस्ट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है यदि गैर-हार्मोनल योनि मॉइस्चराइज़र अपर्याप्त हैं और रोगी उनके साथ साझा निर्णय लेता है प्रदाता। यद्यपि योनि एस्ट्रोजेन का उपयोग एंडोमेट्रियल मोटाई से जुड़ा हुआ है, एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। अंत में, जबकि प्रणालीगत एस्ट्रोजन का उपयोग मनोभ्रंश से जुड़ा था, जनसंख्या-आधारित अध्ययनों में योनि एस्ट्रोजन और मनोभ्रंश के बीच कोई संबंध नहीं था।

योनि एण्ड्रोजन थेरेपी

योनि प्रस्टेरोन (डीएचईए)

एण्ड्रोजन यौन स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं, और टेस्टोस्टेरोन एएफएबी व्यक्तियों में कामेच्छा, यौन उत्तेजना, जननांग रक्त प्रवाह, योनि का लंबा होना और स्नेहन से जुड़ा है। टेस्टोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा निर्मित होता है, और जैसे ही व्यक्ति रजोनिवृत्ति में प्रवेश करते हैं, उनके टेस्टोस्टेरोन का स्तर रजोनिवृत्ति से पहले के स्तर का लगभग 50 प्रतिशत होता है। इसके अलावा, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स महिला जननांग ऊतक में मौजूद होते हैं। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) शारीरिक रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है और बाद में एण्ड्रोजन (एंड्रोस्टेनेडियोन और टेस्टोस्टेरोन) के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो बाद में एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन, एस्ट्राडियोल) के लिए सुगंधित होते हैं। योनि से प्रशासित डीएचईए 6.5 मिलीग्राम (प्रांडियोन, एफडीए 2016 में अनुमोदित) स्थानीय रूप से योनि के ऊतकों में टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) और एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है। योनि एस्ट्रोजेन के समान, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के प्रणालीगत स्तर योनि डीएचईए के साथ नहीं बढ़ते हैं और यह स्तन कैंसर के रोगियों के लिए सुरक्षित प्रतीत होता है। योनि डीएचईए को जीएसएम में उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों और यौन कार्य में सुधार करने के लिए भी पाया गया है]। 2018 में तीन यादृच्छिक परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा में प्लेसबो की तुलना में डीएचईए के साथ योनि के सूखेपन में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया, लेकिन संभोग के साथ कठिनाई की घटनाओं में कोई अंतर नहीं आया। योनि डीएचईए 12-15 प्रतिशत व्यक्तियों के लिए एक वैकल्पिक चिकित्सा है जिनके लक्षण एस्ट्रोजेन उपयोग के बावजूद बने रहते हैं]।

योनि टेस्टोस्टेरोन

हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए-अनुमोदित नहीं है, योनि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी (0.1 प्रतिशत) का उपयोग जीएसएम के संयोजन में किया जा सकता है। एक व्यवस्थित मूल्यांकन में, योनि टेस्टोस्टेरोन का यौन कार्य पर योनि एस्ट्रोजन के समान प्रभाव था। स्तन कैंसर रोगियों में योनि टेस्टोस्टेरोन के दो छोटे परीक्षणों में, योनि टेस्टोस्टेरोन ने डिस्पेर्यूनिया और योनि सूखापन में सुधार किया। सीमित डेटा उपलब्ध होने के कारण, NAMS GSM के लिए योनि टेस्टोस्टेरोन के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है।

प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी

प्रणालीगत एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टिन

जीएसएम और वीएमएस दोनों वाले व्यक्ति प्रणालीगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, यानी अकेले एस्ट्रोजन (हिस्टेरेक्टॉमी के बाद) या संयुक्त एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टेरोन चुन सकते हैं। योनि एस्ट्रोजेन के साथ प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी की तुलना करने वाले तीन अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में, जीएसएम के व्यक्तिपरक (मूत्र संबंधी तात्कालिकता, योनि सूखापन, दर्दनाक संभोग) या उद्देश्य (योनि परिपक्वता, पीएच) मार्करों में कोई अंतर नहीं था, लेकिन प्रतिकूल घटनाओं की घटना थी प्रणालीगत एस्ट्रोजन समूह में उच्च। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रणालीगत चिकित्सा जीएसएम लक्षणों को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं कर सकती है। ऐसे मामलों में, योनि और प्रणालीगत एस्ट्रोजेन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। यदि प्रणालीगत एस्ट्रोजेन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो लक्षण राहत के लिए आवश्यक सबसे कम खुराक दी जानी चाहिए। इसके अलावा, चूंकि वीएमएस के लक्षणों में समय के साथ सुधार होता है, महिलाएं प्रणालीगत हार्मोन का उपयोग करना बंद कर सकती हैं और बहुत कम दुष्प्रभावों के साथ योनि एस्ट्रोजेन में संक्रमण कर सकती हैं।