वयस्कों में क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज के लिए औषधीय उपचार की खोज: भविष्य पर एक नज़रⅡ

3. सीआईसी पर प्रभावकारिता के साक्ष्य के साथ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध दवाएं

3.1. मैग्नीशियम लवण

मैग्नीशियम (मैग्नीशियम नाइट्रेट, मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम साइट्रेट) युक्त फार्मास्युटिकल तैयारियां कम से कम 8वीं शताब्दी से पूर्वी और पश्चिमी देशों में उपयोग में रही हैं [13]। हालाँकि, मैग्नीशियम लवण का उपयोग वास्तविक वैज्ञानिक प्रमाणों की तुलना में उपाख्यानों पर अधिक आधारित था [14]। कुछ छोटे बाल चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड बच्चों में लक्षणों से राहत देने में मैक्रोगोल जितना ही प्रभावी था [15,16], लेकिन वयस्क सीआईसी रोगियों पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं था। हाल ही में, इसकी सुरक्षा, उपलब्धता और काफी कम लागत (कम से कम अन्य जुलाब की तुलना में) के कारण, मैग्नीशियम लवण में रुचि फिर से बढ़ गई है।

कब्ज से राहत के लिए क्लिक करें

वयस्क सीआईसी रोगियों में मैग्नीशियम ऑक्साइड के प्रभाव पर दो यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण हाल ही में साहित्य में सामने आए हैं। डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में रोगियों को 28 दिनों के लिए मैग्नीशियम ऑक्साइड (0.5 ग्राम टीआईडी) या एक प्लेसबो प्राप्त हुआ; पहले समूह में प्लेसिबो की तुलना में समग्र कब्ज स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार हुआ था (70.6% बनाम 25%, पी=0.015), सहज मल त्याग (एसबीएम) में एक महत्वपूर्ण समग्र वृद्धि , 6.07 ± 2.26 बनाम 2.86 ± 2.42, पी=0.002) और जीवन की गुणवत्ता के साथ-साथ कोलोनिक ट्रांज़िट समय में सुधार [17]। दूसरे यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड परीक्षण में, रोगियों को 28 दिनों के लिए मैग्नीशियम ऑक्साइड (1.5 ग्राम प्रति ओएस), सेन्ना (1 ग्राम) या एक प्लेसबो प्राप्त हुआ। अध्ययन के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि मैग्नीशियम ऑक्साइड प्राप्त करने वाले 68.3% रोगियों, सेन्ना प्राप्त करने वाले 69.2% और प्लेसबो प्राप्त करने वाले 11.7% रोगियों में लक्षणों में समग्र सुधार दर्ज किया गया था (पी <0.0001) [18]।

प्लेसिबो की तुलना में, मैग्नीशियम और सेन्ना (पी < {0}}.001) लेने वाले रोगियों में एसबीएम में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, और इसे पूर्ण एसबीएम (पी) के लिए प्रलेखित किया गया था < 0.01). इसके अलावा, प्लेसीबो की तुलना में सेन्ना (पी <0.05) और मैग्नीशियम (पी <0.001) के लिए जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार दर्ज किए गए। दोनों जुलाब के लिए कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल घटना की सूचना नहीं दी गई। दिलचस्प बात यह है कि मैग्नीशियम सल्फेट से भरपूर प्राकृतिक खनिज पानी [19] के साथ सीआईसी के उपचार के लंबे इतिहास के बावजूद, इस विषय पर हाल तक कोई नियंत्रित अध्ययन उपलब्ध नहीं था। हालाँकि, कुछ हालिया अध्ययनों ने कब्ज से पीड़ित लोगों में इस उपचार के लाभों को प्रदर्शित किया है। एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित परीक्षण में 244 कब्जग्रस्त महिलाओं (रोम III मानदंड) को 1.5 लीटर प्राकृतिक कम खनिज पानी (नियंत्रण), 0.5 लीटर मैग्नीशियम सल्फेट युक्त प्राकृतिक खनिज पानी (हेपर) प्लस पीने के लिए यादृच्छिक किया गया। 1 लीटर प्राकृतिक कम खनिज पानी, या 1 लीटर हेपर प्लस 0.5 लीटर प्राकृतिक कम खनिज पानी प्रतिदिनचार सप्ताह के लिए [20]।

मल की संख्या और प्रकार (ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार), पेट दर्द, प्रतिकूल घटनाओं और बचाव दवाओं पर जानकारी प्राप्त की गई थी। परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि पहले सप्ताह के बाद, आंत्र मापदंडों में कोई बदलाव नहीं हुआ। दो सप्ताह के बाद, नियंत्रण के लगभग 20% में, हेपर 0.5 एल समूह के लगभग 31% में, और हेपर 1 एल समूह में लगभग 38% में कब्ज में सुधार हुआ; दोनों हेपर समूहों ने नियंत्रणों की तुलना में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया। हेपर 1 एल समूह ने नियंत्रण की तुलना में मल की स्थिरता और बचाव दवाओं के उपयोग में भी उल्लेखनीय कमी देखी। इस दृष्टिकोण की सुरक्षा को जांचकर्ताओं द्वारा बहुत अच्छा दर्जा दिया गया था, और कोई गंभीर प्रतिकूल घटना की सूचना नहीं मिली थी [20]। इन परिणामों की पुष्टि 226 रोगियों में एक ही समूह द्वारा की गई बाद की जांच से हुई, जिन्हें दो सप्ताह में 1.5 लीटर प्राकृतिक कम खनिज पानी (नियंत्रण), या 1 लीटर हेपर प्लस 0.5 लीटर प्राकृतिक कम खनिज पानी पीने के लिए यादृच्छिक किया गया था। 21].

फिर, कोई सुरक्षा चिंता नहीं जताई गई और लक्षण सुधार के लिए प्रतिक्रिया समय एक सप्ताह था। सीआईसी (रोम III मानदंड) वाले 100 रोगियों के एक और यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने कार्बोनेटेड टैप की समान मात्रा की तुलना में प्रति दिन 1 एल मैग्नीशियम सल्फेट युक्त खनिज पानी (एनसिंगर शिलर क्वेले) के प्रभावों का मूल्यांकन किया। छह सप्ताह तक पानी (प्लेसीबो के रूप में) [22]। प्राथमिक समापन बिंदु आधार रेखा और अध्ययन के अंत के बीच निकासी/सप्ताह की आवृत्ति में परिवर्तन था, जबकि द्वितीयक समापन बिंदु आधार रेखा और तीन सप्ताह के बीच निकासी/सप्ताह की आवृत्ति में परिवर्तन था।

परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि छह सप्ताह के उपचार के बाद, दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया; हालाँकि, तीन सप्ताह में सक्रिय उपचार समूह में प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण अंतर पाए गए (2.02 ± 2.22 बनाम 0.88 ± 1.67 शौच/सप्ताह, पी=0.005), यह सुझाव देते हुए कि इस मिनरल वाटर का प्रभाव समय-सीमित था। एक अन्य यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित अध्ययन ने छह सप्ताह तक 106 सीआईसी रोगियों (रोम III मानदंड) पर मैग्नीशियम सल्फेट (डोनाट) से समृद्ध एक अन्य खनिज पानी के प्रभावों की जांच की [23]।

मरीजों को चार भुजाओं में विभाजित किया गया, दो को प्रतिदिन 370 एमएल डोनाट या कम खनिज वाला स्पार्कलिंग पानी (प्लेसबो) दिया गया, और दो को प्रतिदिन 500 एमएल डोनाट या एक प्लेसबो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, में विभाजित किया गया। डेटा विश्लेषण से पता चला कि 300 एमएल आर्म में डोनेट का कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं था, जिसे अंतरिम विश्लेषण के बाद बंद कर दिया गया था, जबकि 500 ​​एमएल आर्म में, डोनेट पीने वाले रोगियों ने प्लेसबो की तुलना में अध्ययन अवधि के अंत में महत्वपूर्ण सुधार प्रदर्शित किए। पूर्ण स्वतःस्फूर्त मल त्याग (पी=0.036), मल स्थिरता (पी <0.01), और व्यक्तिपरक रूप से देखे गए कब्ज के लक्षण (पी=0.005)।

जांचकर्ताओं द्वारा उपचार को समग्र रूप से सुरक्षित माना गया। आज तक, सीआईसी के रोगियों के उपचार में मैग्नीशियम ऑक्साइड के उपयोग का उल्लेख केवल जापानी दिशानिर्देशों में "मजबूत" सिफारिश के साथ किया गया है [13,24]। अन्य दिशानिर्देशों में अन्य मैग्नीशियम लवणों का उल्लेख किया गया है, लेकिन इन संयोजनों के लिए साक्ष्य के निम्न स्तर के कारण "कमजोर" अनुशंसा के साथ [13]।

3.2. colchicine

कोल्सीसिन एक प्राकृतिक अल्कलॉइड है जिसका उपयोग गठिया जैसी सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए दवा में लंबे समय से किया जाता रहा है; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पारगमन त्वरण पर इसके प्रभावों को सदियों से प्रलेखित किया गया है [25]। एक हालिया व्यवस्थित समीक्षा ने पुष्टि की है कि कोल्सीसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल घटनाओं, विशेष रूप से दस्त की दर को बढ़ाता है [26]। बाद वाला तथ्य, जो चिकित्सकों के बीच प्रसिद्ध है, ने सीआईसी के रोगियों में संभावित उपयोगी प्रभाव के रूप में शोधकर्ताओं की रुचि को प्रेरित किया।

इस प्रकार, तीन गंभीर रूप से कब्ज़ वाले पार्किंसोनियन रोगियों [27] में इसकी प्रभावकारिता पर एक प्रारंभिक रिपोर्ट के बाद, पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी सीआईसी रोगियों के इलाज के लिए एक छोटे अनियंत्रित/पायलट अध्ययन में कोल्सीसिन का परीक्षण किया गया था। वर्ने और सहकर्मियों ने इनमें से सात रोगियों का इलाज दो महीने तक कोल्सीसिन, 0.6 मिलीग्राम प्रति ओएस टीआईडी ​​से किया, जिससे बेसलाइन (6.4 ± 0.7 बनाम 1.7 ± {) की तुलना में एसबीएम में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई। {9}}.5, पी < 0.05) [28]। इसके बाद, गंभीर रूप से कब्ज़ वाले रोगियों पर दो यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण किए गए, जिन पर चिकित्सा उपचार का कोई असर नहीं हुआ। पहले अध्ययन में, 16 रोगियों को एक महीने के लिए 0.6 मिलीग्राम कोल्सीसिन टिड या प्लेसिबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था [29]।

प्लेसिबो और बेसलाइन की तुलना में, कोल्सीसिन ने साप्ताहिक मल त्याग की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की (2.7 ± 1.8 बनाम 9.9 ± 5.3,पी < {0}}.0001) और त्वरित कोलोनिक पारगमन (63.1 ± 12.9 बनाम 29.1 ± 19.1 घंटे, पी < 0.0001)। दूसरे अध्ययन में, 60 रोगियों (प्रत्येक समूह में 30) को दो महीने के लिए कोल्सीसिन (1 मिलीग्राम क्यूआईडी) या एक प्लेसबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था [30]। अध्ययन अवधि के अंत में, प्लेसीबो (11.7 ± 4 बनाम 18.7 ± 4, पी {{22%).0001) की तुलना में कोल्सीसिन के लिए लक्षण स्कोर (नोल्स-एक्सर्सली-स्कॉट स्कोर) काफी कम हो गया था।

3.3. misoprostol

प्रोस्टाग्लैंडीन E1 का एक एनालॉग, मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कभी-कभी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के खिलाफ निवारक एजेंट के रूप में किया जाता है [31]। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पारगमन को तेज करने पर इसके प्रभाव के कारण [32,33], मिसोप्रोस्टोल अक्सर दस्त का कारण बनता है, खासकर उच्च खुराक पर, और इस प्रभाव का सीआईसी [34] के संभावित उपचार के रूप में उपयोग किया गया है। गंभीर लक्षणों वाले और अन्य उपचारों के प्रति प्रतिरोधी रोगियों पर दो छोटे अध्ययन किए गए। पहला नौ रोगियों का तीन सप्ताह का डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, क्रॉसओवर अध्ययन था [35]। प्लेसीबो की तुलना में, मिसोप्रोस्टोल (12{17}}0 एमसीजी/दिन) ने साप्ताहिक निकासी की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की (6.5 ± 1.3 बनाम 2.5 ± 0.11, पी=0.001), कुल साप्ताहिक मल वजन ( 976.5 ± 289 ग्राम बनाम 434.6 ± 190.5 ग्राम, पी {{28 }}.001), और बड़ी आंत पारगमन समय (66 ± 10.2 घंटे बनाम 109.4 ± 8 घंटे, पी {{36 }}.0005)।

दूसरा ओपन-लेबल अध्ययन चार सप्ताह तक चला और दुर्दम्य लक्षणों वाले 18 सीआईसी रोगियों में आयोजित किया गया था, जिन्हें सहायक चिकित्सा के रूप में मिसोप्रोस्टोल (600-2400 एमसीजी / दिन) दिया गया था [36]। चूंकि प्रतिकूल घटनाओं (ऐंठन और पेट की परेशानी) के कारण छह मरीज़ अध्ययन से बाहर हो गए, शेष 12 से डेटा प्राप्त किया गया; इन रोगियों में, बेसलाइन की तुलना में मल त्याग की आवृत्ति के बीच औसत अंतराल में उल्लेखनीय कमी दर्ज की गई (4.8 बनाम 11.2 दिन, पृष्ठ=0.0004)। इस अध्ययन में रोगियों के एक छोटे उपसमूह (एन=4) में, भोजन के बाद की कोलोनिक मोटर गतिविधि पर दवा की एक खुराक (400 एमसीजी/दिन) के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया और पांच स्वस्थ रोगियों में प्राप्त परिणामों की तुलना की गई। नियंत्रण.

मिसोप्रोस्टोल ने पूरे बृहदान्त्र में भोजन के प्रति कोलोनिक मोटर प्रतिक्रिया को काफी बढ़ा दिया, बड़ी आंत के दाएं खंड की तुलना में बाईं ओर अधिक प्रतिक्रिया हुई। कब्ज से पीड़ित लोगों के उपचार के लिए मिसोप्रोस्टोल की संभावित उपयोगिता के बावजूद, इसके गर्भपात संबंधी प्रभावों [37] और इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगी महिलाएं थीं, सीआईसी के उपचार के लिए अन्य यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में इस दवा का आगे उपयोग नहीं किया गया है।

3.4. एंटीबायोटिक दवाओं

हालाँकि हाल के साक्ष्य हैं कि आंत माइक्रोबायोम असामान्य हो सकता है और सीआईसी रोगियों [38-40] में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​भूमिका निभा सकता है, विभिन्न कारकों (एंटीबायोटिक उपचारों [41] सहित) के कारण होने वाले इसके असंतुलन के प्रभावों का केवल एक अध्ययन में ही पता लगाया गया है। अध्ययन की सीमित संख्या. एक छोटे से अनियंत्रित अध्ययन में, आहार फाइबर के प्रति प्रतिरोधी सीआईसी वाली आठ महिलाओं को एक पखवाड़े के लिए इस्पाघुला दिया गया, इसके बाद दो और हफ्तों के लिए मौखिक वैनकोमाइसिन (250 मिलीग्राम टीआईडी) दिया गया, जबकि फाइबर पूरक प्राप्त करना जारी रखा गया [42]।

दो अध्ययन अवधियों के दौरान दैनिक आंत्र लक्षण (डायरी) और मल एकत्र किए गए। एक मानक भोजन के बाद संपूर्ण आंत पारगमन समय और ओरो-सेकल पारगमन समय (सांस हाइड्रोजन परीक्षण) को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों (दृश्य एनालॉग स्केल) के साथ प्रत्येक अवधि के अंत में मापा गया था। वैनकोमाइसिन के प्रशासन ने आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि की और मल की स्थिरता, शौच में आसानी और रोगियों को महसूस होने वाले मल की मात्रा में सुधार हुआ। हालाँकि, मल के वजन और संपूर्ण या ओरो-सेकल आंतों के पारगमन समय के वस्तुनिष्ठ माप में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा।

एक नियंत्रित पायलट अध्ययन में, आहार फाइबर के प्रति प्रतिक्रिया न करने वाले सीआईसी वाले 3 0 रोगियों को 10 दिनों के लिए मौखिक लिनकोमाइसिन (500 मिलीग्राम) और फाइबर या प्लेसिबो प्लस फाइबर प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया, इसके बाद एक 10- दिन की अवधि दी गई। जिससे उन्हें केवल रेशे प्राप्त हुए [43]। लिनकोमाइसिन समूह में, साप्ताहिक शौच की आवृत्ति 2.6 से बढ़कर 4.4 (पी <0.02) हो गई, जबकि प्लेसीबो समूह में यह अपरिवर्तित (2.9) रही। एक अन्य पायलट अध्ययन, यादृच्छिक और प्लेसबो-नियंत्रित, ने 23 सीआईसी रोगियों [44] के कोलोनिक पारगमन और मीथेन उत्पादन पर रिफैक्सिमिन (400 मिलीग्राम टीआईडी) के प्रभाव की जांच की।

14 दिनों के उपचार के बाद, रिफ़ैक्सिमिन-उपचारित रोगियों में कोलोनिक में काफी कमी आईप्लेसीबो की तुलना में पारगमन, जबकि साप्ताहिक मल आवृत्ति (डायरी) और रूप (ब्रिस्टल स्टूल स्केल) में सुधार हुआ, और मीथेन उत्पादन कम हो गया। एक ही समूह द्वारा किए गए दो अध्ययनों से पता चला है कि संबंधित सीआईसी वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन से कब्ज के लक्षणों में सुधार हो सकता है। एक अल्पकालिक अध्ययन में, 166 रोगियों को उन्मूलन (वोनोप्राज़न प्लस एमोक्सिसिलिन/क्लीरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन/मेट्रोनिडाज़ोल, या एमोक्सिसिलिन/सिटाफ्लोक्सासिन) से गुजरना पड़ा और कब्ज से संबंधित लक्षणों का मूल्यांकन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण रेटिंग स्केल स्कोर [45] के साथ किया गया।

सफल उन्मूलन वाले रोगियों में, उन्मूलन के दो महीने बाद स्कोर में उल्लेखनीय सुधार हुआ, बेसलाइन की तुलना में (8.00 ± 2.8 बनाम 6.16 ± 3, पी < 0.01), जबकि रोगियों में स्कोर में उल्लेखनीय सुधार हुआ असफल उन्मूलन उन्मूलन से पहले और बाद में समान थे। उसी समूह ने लंबी अवधि (2 और 12 महीने) में ऐसा एक और अध्ययन किया [46]। पहले अध्ययन में दो सौ अठहत्तर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-पॉजिटिव रोगियों का उन्मूलन किया गया।

कब्ज-संबंधित स्कोर, जैसा कि ऊपर मापा गया है, से पता चला है कि सफलतापूर्वक उन्मूलन किए गए रोगियों में बेसलाइन दो महीने (7.91 ± 3.15 बनाम 6.07 ± 2.75, पी < 0.01) और उपचार के एक वर्ष बाद (6.85 ±) की तुलना में काफी सुधार हुआ है 3.46, पृष्ठ=0.04). उपचार के दो महीने बाद बेहतर स्कोर वाले रोगियों में, उपचार के एक वर्ष बाद सुधार देखा गया। इसके विपरीत, जिन रोगियों में दो महीने के बाद सुधार नहीं हुआ, उनमें एक वर्ष के बाद भी सुधार नहीं दिखा।

3.5. पाइरिडोस्टिग्माइन

एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक, जैसे कि नियोस्टिग्माइन और पाइरिडोस्टिग्माइन, सिनैप्टिक फांक में एसिटाइलकोलाइन के क्षरण में देरी करते हैं। एसिटाइलकोलाइन में इस वृद्धि से आंत की गतिशीलता में वृद्धि देखी गई है, जिसके कारण सीआईसी सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट [47] की गतिशीलता में उनका उपयोग शुरू हो गया है। एक अनियंत्रित पायलट अध्ययन में, स्वायत्त न्यूरोपैथी वाले 10 सीआईसी रोगियों को एक पखवाड़े के लिए प्लेसबो के साथ इलाज किया गया और फिर छह सप्ताह के लिए अधिकतम सहनशील खुराक (180 से 540 मिलीग्राम / दिन) तक पाइरिडोस्टिग्माइन दिया गया [48]। परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि अधिकांश रोगियों में दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी, लेकिन केवल 40% रोगियों में लक्षणों (कब्ज की गंभीरता) में सुधार हुआ, और केवल 30% मामलों में कोलोनिक पारगमन में तेजी आई। एक अन्य छोटे अनियंत्रित अध्ययन में, सीआईसी वाले छह रोगियों को शुरू में पाइरिडोस्टिग्माइन की 10 मिलीग्राम बोली दी गई थी, अगर प्रारंभिक खुराक अप्रभावी थी तो कई हफ्तों तक इसे बढ़ाकर 30 मिलीग्राम कर दिया गया [49]।

केवल एक कब्ज रोगी को उपचार से क्षणिक लाभ हुआ। एक और यादृच्छिक नियंत्रित जांच में, मधुमेह मेलिटस (18 प्रकार 1, 12 प्रकार 2) वाले 30 सीआईसी कब्ज रोगियों को या तो प्लेसबो या पाइरिडोस्टिग्माइन (बेसलाइन पर 60 मिलीग्राम टीआईडी ​​और अधिकतम सहनशील खुराक तक हर तीसरे दिन 60 मिलीग्राम की वृद्धि) दी गई। या 120 मिलीग्राम टीआईडी, इस खुराक को एक सप्ताह तक बनाए रखें) [50]।

बेसलाइन पर और उपचार के अंतिम तीन और सात दिनों में मरीजों का नैदानिक ​​​​रूप से और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और कोलोनिक ट्रांजिट स्किन्टिग्राफी द्वारा मूल्यांकन किया गया था। परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि पाइरिडोस्टिग्माइन ने दैनिक मल आवृत्ति में काफी सुधार किया है ({{0}}.95 ± 0.2 बनाम 1.5 ± 0.2, पी=0 .02), संगति (ब्रिस्टल स्केल, 2.5 ± 0.3 बनाम 3.4 ± 0.2, पी < 0.0{{ 33%)5), और मल पारगमन में आसानी (3.5 ± {{37%).2 बनाम 3.8 ± {{39 }}.5, पी < 0.04)। इसके अलावा, दवा ने 24 घंटे (1.96 ± 0.18 बनाम 2.45 ± 0.20, पी <0.01) के बाद कोलोनिक ट्रांजिट को काफी तेज कर दिया, लेकिन गैस्ट्रिक या छोटे आंत्र ट्रांजिट के बारे में प्लेसबो की तुलना में कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया।

एक हालिया डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पारंपरिक उपचारों के प्रति प्रतिरोधी सीआईसी रोगियों में पाइरिडोस्टिग्माइन और बिसाकोडिल के प्रभावों की तुलना की गई। इस प्रयोजन के लिए, इनमें से 68 रोगियों (34 प्रति समूह) को यादृच्छिक रूप से चार सप्ताह के लिए पाइरिडोस्टिग्माइन (60 मिलीग्राम टीआईडी) या बिसाकोडाइल (5 मिलीग्राम टीआईडी) दिया गया था [51]। बेसलाइन की तुलना में, पाइरिडोस्टिग्माइन समूह (1.55 ± 1.28 बनाम 5.96 ± 1.84, पी {{14 }}.005) और बिसाकोडाइल समूह (2.26 ± 1.48 बनाम 5.16 ± 1.95, पी) दोनों में साप्ताहिक शौच की संख्या में उल्लेखनीय सुधार हुआ।=0.005).

3.6. ट्राइमब्यूटिन

ट्राइमब्यूटिन मैलेट एक स्पास्मोलिटिक दवा है जो परिधीय म्यू, कप्पा और डेल्टा ओपिओइड रिसेप्टर्स पर एगोनिस्ट प्रभाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड्स (मोटिलिन) की रिहाई और अन्य पेप्टाइड्स (गैस्ट्रिन) की रिहाई के मॉड्यूलेशन के माध्यम से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर कार्य करती है।ग्लूकागन, और वासोएक्टिव आंत्र पेप्टाइड) [52]।

यह दवा प्रायोगिक पशुओं में कोलोनिक गतिशीलता को उत्तेजित करने में प्रभावी है [53]। सीआईसी वाले रोगियों में ट्राइमब्यूटिन के प्रभावों का विश्लेषण 24 रोगियों के डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर अध्ययन में किया गया था। मल आवृत्ति, कोलोनिक पारगमन समय और बड़ी आंत की इलेक्ट्रोमोग्राफिक गतिविधि का मूल्यांकन बेसलाइन पर और एक महीने के लिए ट्राइमब्यूटिन (200 मिलीग्राम प्रति दिन) या प्लेसबो प्राप्त करने के बाद किया गया था [54]।

प्लेसीबो की तुलना में, (ए) ट्राइमब्यूटिन उपचार के बाद मल आवृत्ति में कोई अंतर नहीं आया, हालांकि दोनों ने मल आवृत्ति में काफी वृद्धि की, जो इस चर पर प्लेसीबो प्रभाव का सुझाव देता है; (बी) केवल विलंबित पारगमन वाले रोगियों में कोलोनिक पारगमन समय में उल्लेखनीय रूप से कमी आई (1 0 5 ± 19 से 6 {{11 }} ± 11 घंटे तक); (सी) ट्राइमब्यूटिन, फिर से विलंबित पारगमन वाले रोगियों में, पोस्ट-प्रैंडियल प्रसार विस्फोट की संख्या में काफी वृद्धि हुई है (2.{6}}/− 0.3 विस्फोट/घंटा से 3.5 +/− 0.6 विस्फोट/ एच), सामग्री और शौच संबंधी उत्तेजनाओं के कोलोनिक परिवहन से जुड़ी घटनाएं [55]।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिगनन्स और पॉलीसेकेराइड्स जैसे विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों को कच्चे माल के रूप में रेगिस्तानी सिस्टैंच का उपयोग करके विकसित किया जाता है, जिनमें से सभी का कब्ज से राहत पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।