हेमोडायफिल्ट्रेशन के बाद तनुकरण चिकित्सा के प्रभाव को प्रभावित करने वाले कारक

हेमोडायफिल्ट्रेशन (एचडीएफ) एक महत्वपूर्ण रक्त शोधन उपचार है जिसका व्यापक रूप से रखरखाव हेमोडायलिसिस रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। एचडीएफ प्रक्रिया के दौरान, प्रतिस्थापन द्रव पुनःपूर्ति विधियों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पूर्व-कमजोर पड़ने और बाद-कमजोर पड़ने, जिनमें से बाद-कमजोर पड़ने की विधि नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाती है। विस्थापन के बाद तनुकरण का उपयोग करते समय, हमें कई प्रमुख सूचना बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए।

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तनुकरण के बाद के क्या फायदे हैं?

कमजोर पड़ने के बाद प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, यानी, फिल्टर के पीछे शिरापरक अंत में इंजेक्ट किए गए प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के महत्वपूर्ण फायदे हैं। सबसे पहले, कमजोर पड़ने के बाद की निकासी दर अधिक है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जीवित रहने की अवधि बढ़ाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है; प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा को तर्कसंगत रूप से निर्धारित करके, चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करते हुए उपचार लागत को कम किया जा सकता है, और चिकित्सा संसाधनों की उपयोग दक्षता में सुधार किया जा सकता है। शोध के अनुसार, जब प्रतिस्थापन द्रव इनपुट दर 100 मिली/मिनट होती है, तो 2 माइक्रोग्लोबुलिन जैसे मध्यम-आणविक विषाक्त पदार्थों के लिए इसकी निकासी दर उच्च-प्रवाह डायलिसिस की तुलना में दोगुनी हो सकती है, और बड़े आणविक पदार्थों जैसे ऑस्टियोकैल्सिन और मायोग्लोबिन इसका बेहतर सफाई प्रभाव भी है। इसके अलावा, कमजोर पड़ने के बाद प्रतिस्थापन द्रव का फॉस्फोरस हटाने का प्रभाव पारंपरिक हेमोडायलिसिस की तुलना में बेहतर है।

कमजोर पड़ने के बाद-विस्थापन विधि की गहन समझ, प्रौद्योगिकी की परिपक्वता और प्रतिस्थापन तरल मात्रा नियंत्रण प्रौद्योगिकी के निरंतर सुधार के साथ, कमजोर पड़ने के बाद-विस्थापन विधि की नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग संभावनाएं व्यापक होंगी।

प्रतिस्थापन के बाद के उपचार के प्रभाव को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारक संदर्भ के लिए हैं:

1. प्रतिस्थापन द्रव मात्रा:

प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा सीधे विलेय निष्कासन प्रभाव को प्रभावित करती है। अध्ययनों से पता चला है कि तनुकरण के बाद के मोड में विस्थापन द्रव की मात्रा जितनी अधिक होगी, विलेय निकासी उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा असीमित नहीं है, क्योंकि अत्यधिक प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा से ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव (टीएमपी) में वृद्धि हो सकती है, जिससे जमावट और झिल्ली के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा पूर्व-कमजोर पड़ने वाली प्रतिस्थापन विधि की तुलना में कम है, और निष्कासन दक्षता पूर्व-कमजोर पड़ने वाली प्रतिस्थापन विधि की तुलना में अधिक है, लेकिन यह हाइपरकोएग्युलेबिलिटी वाले रोगियों में आसानी से फिल्टर जमावट का कारण बन सकता है। फिल्टर के अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक और रक्त प्रवाह वेग के अनुसार, कमजोर पड़ने के बाद प्रतिस्थापन मात्रा रक्त प्रवाह का 25% से 30% है। यह अनुशंसा की जाती है कि एचएफ/एचडीएफ उपचार के 4 घंटे के बाद कमजोर पड़ने वाले प्रतिस्थापन की मात्रा 18-25एल हो। आम तौर पर, मरीज़ इस प्रतिस्थापन विधि को चुन सकते हैं, लेकिन हाइपरकोएग्युलेबिलिटी प्रवृत्ति वाले रोगियों को इस मोड को नहीं चुनना चाहिए।

सामान्यतया, विस्थापन द्रव की मात्रा जितनी अधिक होगी, विलेय निष्कासन उतना ही अधिक होगा। यदि यह 23एल से ऊपर है, तो नैदानिक ​​​​प्रभाव बेहतर होगा!

2. अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर:

अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर, विलेय निकासी दर को प्रभावित करने वाला एक प्रत्यक्ष कारक है। कमजोर पड़ने के बाद के मोड में, छोटे अणु विलेय के लिए, विलेय निकासी अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर के बराबर होती है। अधिक अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर प्राप्त करने के लिए, बढ़े हुए रक्त प्रवाह की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन द्वारा प्रदान किए गए सीमित रक्त प्रवाह और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की हेमोडायनामिक अस्थिरता के कारण पोस्टडिल्यूशन का नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग सीमित है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन वॉल्यूम जितना छोटा होगा, प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा उतनी ही अधिक होगी।

3. फ़िल्टर स्क्रीनिंग गुणांक:

सबसे पहले, सभी फिल्टर रक्त फिल्टर होने चाहिए और स्पष्ट रूप से चिह्नित होने चाहिए। एक फिल्टर का छानने का गुणांक विभिन्न आकारों के विलेय के लिए फिल्टर की पारगम्यता को दर्शाता है। स्क्रीनिंग गुणांक मान जितना बड़ा होगा, विलेय निकासी उतनी ही अधिक होगी। स्क्रीनिंग गुणांक मुख्य रूप से झिल्ली की पारगम्यता से प्रभावित होता है, जबकि प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता, पीएच और अन्य विलेय की परस्पर क्रिया का इस पर कम प्रभाव पड़ता है।

4. रक्त प्रवाह (क्यूबी):

रक्त प्रवाह विलेय निकासी को प्रभावित करने वाला एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। कमजोर पड़ने के बाद के मोड में, रक्त प्रवाह में वृद्धि से विलेय निकासी में काफी वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, रक्त प्रवाह की मात्रा भी रोगी की विशिष्ट स्थितियों से सीमित होती है, जैसे कि केंद्रीय शिरापरक कैथेटर द्वारा प्रदान किया गया रक्त प्रवाह और रोगी की हेमोडायनामिक स्थिरता। रक्त प्रवाह को 300 मिली/मिनट से ऊपर सेट करने का प्रयास करें।

5. हेमोकनसेंट्रेशन:

कमजोर पड़ने के बाद के मोड में, चूंकि डायलाइज़र से रक्त निकलने के बाद प्रतिस्थापन तरल पदार्थ डाला जाता है, इससे फिल्टर में प्रवेश करने से पहले रक्त गाढ़ा हो सकता है। हेमोकंसेंट्रेशन झिल्ली पारगम्यता को कम करता है, जिससे विलेय निकासी कम हो जाती है। हेमोकोनसेंट्रेशन से बचने के लिए, प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा और रक्त प्रवाह को नियंत्रित करके संतुलन प्राप्त किया जा सकता है।

6. टीएमपी (ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव):

टीएमपी का आकार फिल्टर के अंदर दबाव अंतर को दर्शाता है और फिल्टर जीवन और विलेय निष्कासन दर को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। बहुत अधिक टीएमपी से फिल्टर टूट सकता है और जमाव का खतरा बढ़ सकता है। प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा में वृद्धि से टीएमपी में वृद्धि होगी, इसलिए स्वीकार्य सीमा के भीतर टीएमपी को बनाए रखने के लिए प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा को उचित रूप से नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

संक्षेप में, कमजोर पड़ने के बाद प्रतिस्थापन द्रव का निष्कासन प्रभाव कई कारकों से प्रभावित होता है, जिसमें प्रतिस्थापन द्रव की मात्रा, अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर, फिल्टर स्क्रीनिंग गुणांक, रक्त प्रवाह, हेमोकोनसेंट्रेशन टीएमपी, आदि शामिल हैं। व्यावहारिक अनुप्रयोगों में, व्यक्तिगत समायोजन और अनुकूलन करने की आवश्यकता होती है सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए रोगी की विशिष्ट स्थितियों और फ़िल्टर के प्रदर्शन के आधार पर।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरacteoside, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।