वैक्सीन के प्रति रुझान को प्रभावित करने वाले कारक, जो कि कोविड महामारी से प्रभावित हैं

अमूर्त:

टीकों के विकास ने रोग की रोकथाम की सफलता में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। हालाँकि, वैश्विक स्तर पर COVID के फैलने के बाद से टीकाकरण दरों में भारी गिरावट आई है। ऐसा प्रतीत होता है कि रातोंरात, दुनिया बंद हो गई और अधिकांश गैर-आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं स्थगित कर दी गईं। जब से कोविड वैक्सीन उपलब्ध हुई है, और दुनिया सामान्य स्थिति में आने लगी है तब से वैक्सीन की दरें ठीक नहीं हुई हैं। इस पेपर में, हम यह पता लगाने के लिए प्रकाशित साहित्य की समीक्षा करते हैं कि सुविधा कारक, टीकाकरण का कथित जोखिम, मीडिया या टीकाकरण विरोधी आदर्श/आंदोलन, और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर किसी व्यक्ति के टीकाकरण के अनुपालन को कैसे प्रभावित करते हैं ताकि परिवर्तन में योगदान करने वाले कारकों को बेहतर ढंग से समझा जा सके। समग्र टीकाकरण दर.

रोग की रोकथाम और प्रतिरक्षा के बीच सीधा संबंध है। प्रतिरक्षा से तात्पर्य शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की विदेशी रोगजनकों पर प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने और उन्हें खत्म करने की क्षमता से है, जिससे शरीर को बीमारी से बचाया जा सके।

रोग की रोकथाम और प्रतिरक्षा के बीच संबंध निम्नलिखित है:

1. टीकाकरण से रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार हो सकता है। कई टीके शरीर को इन बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने में मदद करके आम संक्रामक बीमारियों, जैसे खसरा, चिकनपॉक्स और फ्लू से बचाते हैं।

2. अच्छा आहार और स्वस्थ जीवनशैली प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ा सकती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन सी, जिंक और सेलेनियम जैसे पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार हो सकता है।

3. बीमारी से बचाव का एक तरीका व्यक्तिगत स्वच्छता की अच्छी आदतें बनाए रखना है। उदाहरण के लिए, बार-बार हाथ धोने से वायरस और बैक्टीरिया का प्रसार कम हो सकता है, जिससे स्वास्थ्य अच्छा बना रहेगा।

निष्कर्षतः, रोग की रोकथाम और प्रतिरक्षा के बीच घनिष्ठ संबंध है। टीकाकरण के माध्यम से शरीर की प्रतिरक्षा को मजबूत करके, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखकर और अच्छी स्वच्छता अपनाकर बीमारियों को रोका जा सकता है। इसलिए हमें अपनी इम्यूनिटी पर ध्यान देने की जरूरत है. सिस्तांचे रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ा सकता है। मांस की राख में विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय तत्व होते हैं, जैसे पॉलीसेकेराइड, दो मशरूम और हुआंगली, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की विभिन्न कोशिकाओं को उत्तेजित कर सकते हैं, और उनकी प्रतिरक्षा व्यवहार्यता को बढ़ा सकते हैं।

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कीवर्ड:

टीका हिचकिचाहट; बचपन के टीके; कोविड-19.

1 परिचय

टीकों के व्यापक उपयोग से पहले, खसरा, फ्लू और चेचक जैसे सामान्य वायरस के कारण मृत्यु और बीमारी की दर उच्च थी। अनुमान है कि 1963 से पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरे से हर साल छह हजार लोग मारे जाते थे। इसी तरह, 1964 और 1965 के बीच रूबेला महामारी के कारण ग्यारह हजार महिलाओं का गर्भपात हुआ और दो हजार नवजात शिशुओं की मृत्यु हुई। हालाँकि, टीकों के सामान्य उपयोग से संक्रमण के 100 मिलियन मामलों को रोकने का अनुमान है [1,2]। टेटनस, पर्टुसिस, रूबेला, खसरा, कण्ठमाला और डिप्थीरिया [1-3] जैसी कुछ बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा उत्पन्न करके लाखों मौतों को रोकने के लिए टीके सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी तरीकों में से एक बन गए हैं। स्कूलों में अनिवार्य टीकाकरण से झुंड संरक्षण में सुधार हुआ और बच्चे अधिक स्वस्थ हुए [4,5]। कोविड महामारी से पहले के प्रयासों के बावजूद, टीकाकरण को बढ़ावा देने के प्रयास वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों से सालाना अनुमानित 1.5 मिलियन मौतों को रोकने में विफल रहे [3]।

COVID-19 का प्रसार दिसंबर 2019 में चीन के वुहान में शुरू हुआ [1]। इस नए वायरस को सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम कोरोना वायरस (SARS-CoV-2) नाम दिया गया और इसके साथ जुड़ी बीमारी का नाम COVID{5}} रखा गया। COVID-19 दुनिया भर में फैल गया क्योंकि इसने व्यक्तियों को व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क के माध्यम से संक्रमित किया [6]। कई जनसांख्यिकीय कारकों के आधार पर लक्षण बहुत अलग-अलग होते हैं, लेकिन कुल मिलाकर, बच्चों में सीओवीआईडी ​​​​के हल्के मामले पाए गए -19 [1,7]। दुनिया भर में संक्रमण और मृत्यु की उच्च दर के साथ कई व्यवसाय और सरकारी बंद होने लगे [8]।

COVID के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए सामाजिक दूरी और घर पर रहने के आदेश लागू किए गए थे। इस दौरान, स्कूल बंद होने लगे और अधिकांश गैर-जीवन-घातक चिकित्सा दौरे रद्द कर दिए गए। इन बंदों का बचपन के टीकाकरण के प्रशासन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा [1,10]। रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) ने बताया कि संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा आपातकाल की स्थिति घोषित करने के एक सप्ताह के भीतर, बचपन के टीकाकरण दरों में उल्लेखनीय गिरावट आई थी [9]। इसी तरह, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने कोविड के शुरुआती चरणों के दौरान नियमित टीकाकरण की दर में 70 प्रतिशत की कमी की सूचना दी है। दुनिया भर के इक्कीस देशों ने अपनी टीकाकरण दरों में 90 प्रतिशत की कमी भी दिखाई है [12]। डब्ल्यूएचओ और संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) द्वारा पूरे किए गए एक सर्वेक्षण में पाया गया कि विश्लेषण किए गए 129 देशों में से आधे से अधिक देशों में टीकाकरण दरों में मध्यम से गंभीर गिरावट आई है। इस परिमाण की कमी से 1 वर्ष से कम उम्र के 80 मिलियन बच्चों को उन बीमारियों के प्रति संवेदनशील बनाने की उम्मीद है जिन्हें टीकों से रोका जा सकता है [10]। महामारी के बाद से, माता-पिता में टीका लगवाने को लेकर झिझक बढ़ गई है, जो कम टीकाकरण दर में योगदान दे रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) तो यहां तक ​​कह चुका है कि टीके को लेकर हिचकिचाहट वैश्विक स्वास्थ्य के लिए शीर्ष दस प्रमुख खतरों में से एक है [8,13,14]।

हमारे पहले के काम ने संकेत दिया था कि टीके से बचाव योग्य बीमारियों के संपर्क में आने या बीमारियों के लिए जिम्मेदार जीवों के बारे में शिक्षा से टीकाकरण के प्रति दृष्टिकोण में सुधार हो सकता है [15]। हमने अनुमान लगाया है कि कोविड महामारी के संपर्क में आने से टीकाकरण के प्रति दृष्टिकोण में सुधार हो सकता है, लेकिन अन्य कारक टीकाकरण के प्रति झिझक को बढ़ा सकते हैं। इस पेपर का उद्देश्य उन कारकों का पता लगाना है जो सीओवीआईडी ​​​​के युग के दौरान टीकाकरण में योगदान करते हैं और उन तरीकों का विश्लेषण करना है जिनसे वे कारक या तो टीकाकरण की झिझक या दरों में सुधार या कमी कर सकते हैं। यह पेपर पूरी आबादी, बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए टीके के प्रति झिझक को संबोधित करेगा और मुख्य रूप से नियमित (गैर-कोविड-19) टीकों पर विचार करेगा। इस पेपर में जिन क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा वे हैं सुविधा कारक, टीकाकरण का कथित जोखिम, मीडिया और टीकाकरण विरोधी विचार या आंदोलन, और टीके के प्रचार या झिझक में स्वास्थ्य पेशेवरों की भूमिका।

2. सुविधा

महामारी से पहले, कच्ची संख्या के मामले में टीकाकरण अब तक के उच्चतम स्तर पर देखा गया था। डब्ल्यूएचओ टीकाकरण एजेंडा 2030 में 2020 तक टीकाकरण की सफलता के बारे में विस्तार से बताया गया है। सालाना टीकाकरण किए जाने वाले शिशुओं की संख्या 116 मिलियन तक थी, जो दुनिया के सभी शिशुओं का 86 प्रतिशत है। 2010 और 2018 के बीच के वर्षों में, लोगों को खसरे के टीके उपलब्ध कराकर 23 मिलियन मौतों को टाला गया। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2026 तक पीले बुखार के प्रकोप को शून्य तक कम करने, 2030 तक मेनिनजाइटिस महामारी को खत्म करने और यहां तक ​​कि 2023 तक पोलियोवायरस उन्मूलन को प्रमाणित करने का लक्ष्य बनाना शुरू कर दिया है [16]। हालाँकि, इनमें से कई उम्मीदें COVID के आगमन से धराशायी हो जाएंगी।

2011 में, WHO यूरो वैक्सीन कम्युनिकेशंस वर्किंग ग्रुप ने तीन सी, आत्मविश्वास, शालीनता और सुविधा [17] में से एक के रूप में वैक्सीन हिचकिचाहट के मानदंड स्थापित किए। पहला सी आत्मविश्वास है, जो एक विश्वास है कि टीकाकरण प्रभावी है, इससे कोई नुकसान नहीं होगा, और बीमारी को रोकने में प्राप्तकर्ता को समग्र रूप से लाभ होगा। कोविड महामारी के दौरान, वैक्सीन के प्रति विश्वास लगातार बदल रहा था। टीका एक नया प्रकार था, बाज़ार में उपलब्ध अन्य टीकों की तुलना में अपेक्षाकृत अप्रयुक्त था, और लगभग निरंतर नीतिगत परिवर्तनों के अधीन था। उच्च आत्मविश्वास के साथ उच्च टीकाकरण दर आती है [18]। दूसरा सी, आत्मसंतोष, उन आबादी में पाया जा सकता है जहां व्यक्तियों को लगता है कि टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है या बीमारी इतनी गंभीर नहीं है कि टीकाकरण कराया जाए। उच्च टीकाकरण दरें उन क्षेत्रों में मौजूद हैं जहां व्यक्तियों में टीकाकरण के लिए कम संतुष्टि और अधिक तात्कालिकता है [17]। तीसरा सी, सुविधा, झिझक के कई अलग-अलग पहलुओं को समाहित कर सकता है। यह प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और अवसर लागत को संदर्भित कर सकता है जिस पर लोगों को टीकाकरण से पहले विचार करना चाहिए। निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में लोगों के पास पहुंच की कमी के कारण सुविधा कम टीकाकरण दर में योगदान करती है [1]। सुविधा का तात्पर्य क्लीनिकों और सीमित संसाधनों के समय में टीकाकरण प्रदान करने की उनकी क्षमता से हो सकता है। इसके अतिरिक्त, सुविधा, आत्मविश्वास और शालीनता के साथ, उस जानकारी की आसानी से पहुंच से प्रभावित हो सकती है जिसके लिए लोगों को टीकाकरण के बारे में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। ये सभी विभिन्न पहलू किसी न किसी तरह से कोविड महामारी के दौरान प्रभावित हुए।

2.1. टीकों की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत

सुविधा सबसे अच्छी तब बनाई जा सकती है जब प्रत्यक्ष लागत और अप्रत्यक्ष लागत कम से कम हो। प्रत्यक्ष लागत को प्रत्यक्ष मौद्रिक मूल्य के रूप में देखा जाता है जो कोई व्यक्ति किसी टीके के लिए भुगतान करता है। अप्रत्यक्ष लागत कोई भी बाहरी लागत है जिसे टीकाकरण के लिए आवश्यक है (यानी, यात्रा लागत, काम न करने से खोया हुआ पैसा और प्रतिस्पर्धी प्राथमिकताएं)। टीकाकरण के विकल्पों को सफलतापूर्वक सुविधाजनक बनाने के लिए न्यूनतम प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत दोनों के विकल्प होने चाहिए [18]।

आर्थिक रूप से व्यवहार्य मॉडल को बनाए रखते हुए उच्च मांग को संतुलित करने के लिए प्रत्यक्ष लागत पर विचार किया जाना चाहिए। अतीत में कई महामारियों की समीक्षा से ऐसे डेटा प्राप्त हुए जो वैक्सीन की कीमत के महत्व को दर्शाते हैं। पोलैंड, स्वीडन और नीदरलैंड में किए गए एक अध्ययन से पता चला कि टीके की कीमत में वृद्धि के जवाब में इच्छित टीकाकरण में कोई बदलाव नहीं हुआ है। इसे इस विश्वास से समझाया जा सकता है कि बीमारी की रोकथाम के लाभ टीकाकरण की सभी लागतों से अधिक हैं [19]। एक अन्य अध्ययन ने सुझाव दिया कि टीके मुफ्त बनाने से कमजोर आबादी के बीच बीमारी के प्रसार को रोकने में सबसे अच्छी मदद मिलेगी [19]। एक अन्य अध्ययन ने सुझाव दिया कि टीकों को मुफ़्त बनाना आर्थिक रूप से संभव नहीं था, और टीका कार्यक्रमों को जारी रखने के लिए कुछ शुल्क लेना आवश्यक था [19]। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सस्ता टीका किसी टीके की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर सवाल उठा सकता है [19]। इस प्रकार, टीकों की प्रत्यक्ष लागत को सर्वोत्तम तरीके से कैसे संबोधित किया जाए यह अलग-अलग देशों के लिए एक आवश्यक विचार है क्योंकि वे दूसरों को टीकाकरण करने की अपनी योजना पर विचार कर रहे हैं।

प्रत्यक्ष लागत के अलावा, मरीज़ अक्सर टीका प्राप्त करने के लिए आवश्यक अप्रत्यक्ष लागत का भी मूल्यांकन करते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सुविधाजनक रूप से स्थित वैक्सीन क्लीनिक या कम प्रतीक्षा समय का COVID महामारी के दौरान वैक्सीन लेने पर प्रभाव पड़ा है [19]। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि शहरी क्षेत्रों के चिकित्सक कोविड महामारी के दौरान नियमित टीकाकरण देने के संबंध में उपनगरीय क्षेत्रों के चिकित्सकों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावित थे [20]। इस प्रकार, यह संभव है कि टीका प्राप्त करने के लिए कम इंतजार करने की सुविधा को प्रतिबिंबित करने के लिए, उपनगरीय क्षेत्रों में टीके का उठाव अधिक हो।

वैक्सीन क्लीनिक नियमित टीकाकरण के साथ कोविड टीकाकरण को जोड़कर भी टीकाकरण को प्रोत्साहित कर सकते हैं। महामारी के दौरान किशोरों और उनके माता-पिता पर हाल ही में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि जिन सभी किशोरों को कोविड टीकाकरण प्राप्त हुआ है, उनमें से 70 प्रतिशत माता-पिता अपने किशोरों को उसी समय दूसरा नियमित टीकाकरण प्राप्त करने की अनुमति देंगे। जो माता-पिता अपने किशोरों को नियमित टीकाकरण कराने की अनुमति नहीं देते थे, उनके लिए सबसे आम कारण यह था कि उन्हें पहले ही नियमित टीकाकरण मिल चुका था [21]। इसलिए एक ही बार में कई टीकों की पेशकश करके नियमित टीकाकरण को बढ़ाना संभव है।

2.2. निम्न और मध्यम आय वाले देशों में टीकाकरण अभियान (एलएमआईसी)

COVID-19 महामारी की शुरुआत में, WHO ने सामाजिक दूरी के कारण अन्य बीमारियों के लिए टीकाकरण अभियान को स्थगित करने की सलाह देना शुरू कर दिया [1]। ग्लोबल पोलियो उन्मूलन पहल ने भी 2020 की दूसरी छमाही तक पोलियो टीकाकरण कार्यक्रमों को निलंबित करने की सलाह दी। परिणामस्वरूप, 68 देशों में टीकाकरण कार्यक्रम बाधित हो गए, जिससे लगभग 80 मिलियन बच्चे प्रभावित हुए। 38 देशों में कुल 46 पोलियोवायरस अभियान निलंबित कर दिए गए और कुल मिलाकर 90 टीकाकरण कार्यक्रम स्थगित कर दिए गए [1]। खसरा, पोलियो, डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस और मेनिनजाइटिस के लिए टीकाकरण अभियान बंद हो गए। इन आदेशों के बावजूद, WHO ने यथासंभव नियमित टीकाकरण को प्रोत्साहित करना जारी रखा [1]।

अगले महीनों में, बीमारियों का कई प्रकोप और पुन: प्रकट होना सामने आया। 18 देशों में खसरे का प्रकोप, नाइजर में पोलियो का प्रकोप और चाड, अफगानिस्तान, पाकिस्तान, इथियोपिया और घाना में पोलियो के मामले सामने आए। कुछ बीमारियों का उद्भव कुछ क्षेत्रों में सामान्यीकृत टीकाकरण की कमी को उजागर कर सकता है, जैसे खदान में कैनरी। खसरा, कण्ठमाला और काली खांसी जैसी बीमारियाँ कम टीकाकरण दर के लिए अलार्म के रूप में कार्य कर सकती हैं क्योंकि अत्यधिक संक्रामक बीमारी के लिए उच्च झुंड प्रतिरक्षा की आवश्यकता होती है, लगभग 90-95 प्रतिशत [1]। एक अध्ययन से पता चला है कि नियमित वैक्सीन क्लिनिक दौरे के दौरान सीओवीआईडी ​​​​संक्रमण के कारण होने वाली प्रत्येक मौत के लिए, अफ्रीका में बचपन में टीकाकरण को बनाए रखकर 84 बच्चों की मौतों को रोका जा सकता है [22]।

अंतर्राष्ट्रीय वैक्सीन संचालन की सलाह देते समय, WHO और GAVI जैसे संगठनों को कार्यक्रम कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करना पड़ता है। विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की विभिन्न सरकारों में टीकाकरण अभियानों को एकीकृत करना बहुत कठिन है [18]। उदाहरण के लिए, एलएमआईसी सरकारों के पास व्यापक टीकाकरण अभियान चलाने के लिए कम राजनीतिक और आर्थिक शक्ति है [1]। इसके अतिरिक्त, COVID ने दुनिया भर में आर्थिक मंदी का कारण बना, एलएमआईसी और उन देशों के लिए टीकाकरण प्रदान करने वाले अन्य कार्यक्रमों से वित्त पोषण से समझौता किया [23]। इस प्रकार, एक प्रभावी कार्यक्रम को प्रत्येक देश या क्षेत्र के लिए विशिष्ट बनाने की आवश्यकता होगी जहां इसका उपयोग किया जाता है।

2.3. ग़लत सूचना या जानकारी का अभाव

गलत सूचना और जानकारी की कमी ने कोविड महामारी के दौरान टीकाकरण के बारे में दृष्टिकोण को प्रभावित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है [24]। एक सूत्र के अनुसार, COVID के बारे में गलत जानकारी के प्रसारण की गति वायरस के प्रसार की गति से अधिक खतरनाक साबित हुई है [1]। एक अन्य अध्ययन से पता चला कि टीके के तीन सी में से झिझक, आत्मविश्वास और सुविधा सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थे [25]। टीके के बारे में गलत जानकारी कम होने से टीकाकरण के प्रति आत्मविश्वास, सुविधा और आत्मसंतुष्टि में सकारात्मक लाभ होगा।

जानकारी का अभाव भी कम हानिकारक तरीकों से समस्याग्रस्त साबित हुआ है। उदाहरण के लिए, जैसे ही संगरोध के प्रतिबंध हटा दिए गए, कुछ लोग इस बात से अनजान थे कि क्लिनिक खुले थे और उस दौरान छूट गए नियमित टीकाकरण लेने के लिए वापस नहीं आए [26]। कोविड के दौरान यूरोप में प्रवासियों के एक अध्ययन में, कम साक्षरता, भाषा संबंधी बाधाएं, टीके की जानकारी की कमी और दुभाषियों की कमी सभी नियमित टीकाकरण में बाधाएं थीं [27]। नियमित टीकाकरण और अनुचित अनुवाद संसाधनों के बारे में कम जानकारी के साथ, जो लोग प्रवास करते हैं या आप्रवासन करते हैं, उनके पास टीकाकरण के खिलाफ निर्णय लेने के लिए कम जानकारी हो सकती है। इन स्थितियों में नियमित टीका लेने की सुविधा देने वालों में बढ़ी हुई सांस्कृतिक क्षमता, एकीकरण, जुड़ाव और बढ़े हुए पहुंच बिंदु शामिल होंगे [27]।

2.4. टीकाकरण में अन्य बाधाएँ

जैसे ही मार्च 2020 में अंतर्राष्ट्रीय संगरोध प्रभावी होने लगा, कई क्लीनिक और वैक्सीन संसाधन बंद हो गए। कनाडा में एक अध्ययन में पाया गया कि पहली लहर के दौरान, 4.6 प्रतिशत क्लीनिक अस्थायी रूप से बंद कर दिए गए थे, 26.3 प्रतिशत में टीका सेवाएं स्थगित कर दी गई थीं, और व्यक्तिगत दौरे 99 प्रतिशत से घटकर 18 प्रतिशत हो गए थे [20]। क्लीनिकों तक सीमित पहुंच के अलावा, कुछ लोग COVID के कारण अपने नियमित टीकाकरण क्लिनिक में शामिल नहीं हो पाए होंगे। दूसरों के लिए, घर पर रहने का संदेश इस संदेश पर हावी हो सकता है कि टीकाकरण सामान्य रूप से जारी रहना चाहिए [28]।

संगरोध में व्यवधान और खुले रहने वाले क्लीनिकों पर बड़े बोझ के कारण, क्लीनिकों ने 24 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए नियमित टीकाकरण को प्राथमिकता देना शुरू कर दिया [29]। वैकल्पिक रूप से, अन्य लोग वयस्कों और बच्चों को वहीं टीका लगाने का सुझाव देते हैं, जैसे कि स्कूल, काम, घर और जेल में [26]। हालाँकि, यह संभावित रूप से समस्याग्रस्त हो सकता है, खासकर जहां स्कूल और काम को दूरस्थ पहुंच में स्थानांतरित कर दिया गया है [20]। जब कनाडा में नियमित टीकाकरण में शीर्ष बाधाओं के बारे में पूछा गया, तो सबसे बड़ी बाधा स्कूल बंद होने और बच्चों को घर तक पहुंचने में बढ़ी कठिनाई को बताया गया [20]।

3. जोखिम की धारणा

जोखिम धारणा को किसी व्यक्ति की खतरनाक या जोखिम भरी घटनाओं के दौरान जानकारी संसाधित करने, प्रतिक्रिया करने और निर्णय लेने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है [30]। जोखिम की धारणा आत्मविश्वास और आत्मसंतुष्टि दोनों को प्रभावित करती है। SARS-CoV -19 टीकों की रिलीज ने दुनिया भर में लोगों को टीकाकरण प्राप्त करने के संबंध में अपनी धारणा पर पुनर्विचार करने और बदलने के लिए प्रेरित किया है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि कुछ लोगों के लिए, महामारी के कारण टीकाकरण करने का इरादा बढ़ गया है, जबकि अन्य के लिए, टीकाकरण के प्रति झिझक बढ़ गई है। यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें इन प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर को समझने और टीके की स्वीकृति को सर्वोत्तम तरीके से प्रोत्साहित करने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, जनवरी 2020 से सितंबर 2020 तक यूरोप में कोविड वैक्सीन की स्वीकार्यता 70 प्रतिशत से घटकर 50 प्रतिशत से भी कम हो गई [31]। 2020 में उन लोगों के संबंध में दो मुख्य समूह प्रस्तुत हुए जो नए टीके प्राप्त करने का विरोध कर रहे थे: वे जो सरकार पर अविश्वास करते थे और वे जिन्होंने त्वरित टीका विकास को असुरक्षित और अप्रत्याशित के रूप में देखा [31,32]। हालाँकि, टीके की सुरक्षा और टीके की प्रभावशीलता के साथ-साथ सामान्य जोखिमों के बारे में उनकी चिंताओं के कारण लोगों के दोनों समूहों ने टीके की स्वीकृति में कमी की [31]। अब जिस प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता है वह यह है कि क्या SARS-CoV वैक्सीन के इस कथित जोखिम ने उस जोखिम को प्रभावित किया है जिसे लोग अब अन्य, नियमित टीकाकरण से जोड़ते हैं।

सामान्य टीका हिचकिचाहट और जोखिम धारणा की बड़े पैमाने पर निगरानी सर्वेक्षणों के माध्यम से की गई है, जिसमें उन अभिभावकों के इरादे पूछे गए हैं जो यह तय करने के लिए जिम्मेदार हैं कि उनके बच्चों को टीका लगाया जाएगा या नहीं। महामारी के विभिन्न प्रभावों के कारण दिए गए टीकों की संख्या एक विश्वसनीय संकेतक के रूप में काम नहीं करती है: आर्थिक मुद्दे, घर में रहने के आदेश और सामाजिक दूरी आदि सभी ने प्रशासित टीकों में गिरावट में योगदान दिया है [33]। गोल्डमैन एट अल. यह देखा गया कि SARS-CoV-19 महामारी के बाद देखभाल करने वालों द्वारा अपने बच्चों को फ्लू के खिलाफ टीका लगाने की कितनी संभावना थी। परिणामों से पता चला कि 2422 प्रतिभागियों में से 54.2 प्रतिशत ने अगले वर्ष अपने बच्चे को टीका लगाने की योजना बनाई। यह पिछले वर्ष की तुलना में 15.8 प्रतिशत की वृद्धि थी। इसके अलावा, जिन 1459 देखभालकर्ताओं ने पिछले वर्ष अपने बच्चों को फ्लू का टीका नहीं लगाने का विकल्प चुना था, उनमें से 28.6 प्रतिशत ने अगले वर्ष अपने बच्चों को टीका लगाने की योजना बनाई है। इसके अतिरिक्त, 2422 प्रतिभागियों में से केवल 38 (1.6 प्रतिशत) ने पिछले वर्ष अपने बच्चे को टीका लगाया था, लेकिन निम्नलिखित नहीं करने का विकल्प चुना। यह अनुमान लगाने के तीन सबसे बड़े संकेतकों में से दो कि क्या माता-पिता अपने बच्चे को टीका लगाने के लिए बदलाव करेंगे, इसमें देखभाल करने वालों का टीका इतिहास और देखभाल करने वालों की चिंता दोनों शामिल हैं कि बच्चे को सीओवीआईडी ​​​​संक्रमित किया गया था -19 [34]।

सऊदी अरब में पूरा किया गया एक अन्य अध्ययन SARS-CoV -19 टीकों के बारे में देखभाल करने वालों की झिझक की तुलना ज्यादातर बच्चों को दिए जाने वाले नियमित टीकाकरणों के बारे में झिझक से की गई। ध्यान दें, 2019 में पूरे किए गए पिछले समान अध्ययन की तुलना में नियमित बचपन के टीकों की झिझक दर में बड़ी वृद्धि हुई प्रतीत होती है। 2019 के अध्ययन में 20 प्रतिशत आबादी को टीका-झिझक वाले के रूप में पहचाना गया, जबकि 45.3 प्रतिशत आबादी की पहचान की गई। महामारी के बाद टीका-संकोच के रूप में [8,35]। 2019 के अध्ययन में टीके से जुड़े जोखिमों को टीके से जुड़ी झिझक का सबसे आम कारण बताया गया है [35]। तुलनात्मक रूप से, टेम्साह एट अल। पहचान की गई कि महामारी के बाद, कुल आबादी का 45.1 प्रतिशत बच्चों के लिए नियमित टीकों के गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंतित थे, जबकि सभी प्रतिभागियों में से 70.2 प्रतिशत सीओवीआईडी ​​​​-19 टीके [8] के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंतित थे। यह सऊदी अरब में देखभाल करने वालों के बीच समग्र सामान्य टीका जोखिम धारणा में नाटकीय वृद्धि दर्शाता है। इसके अलावा, यह देखा गया कि सऊदी अरब में आबादी नए टीकों के प्रति अधिक सशंकित हो गई है और 53.5 प्रतिशत आबादी का मानना ​​है कि नए टीकों में पुराने टीकों की तुलना में अधिक जोखिम है [8]। इससे नए टीकों के विकसित और प्रशासित होने पर स्वीकार्यता के मुद्दे पैदा हो सकते हैं।

चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल लॉस एंजिल्स में एक सर्वेक्षण-आधारित ने पता लगाया कि महामारी के कारण नियमित टीकाकरण पर अभिभावकों का दृष्टिकोण कैसे बदल गया है। नतीजे बताते हैं कि अभिभावकों का अपने बच्चों को टीका लगाने का इरादा स्थिर बना हुआ है, लेकिन टीका लगवाने में झिझक बढ़ गई है। ये झिझकें अधिकतर अभिभावक के "जोखिम परिप्रेक्ष्य" या टीकाकरण से जुड़े जोखिमों के कारण बनी रहती हैं। विशेष रूप से, माता-पिता वैक्सीन सुरक्षा प्रोफाइल को लेकर सबसे अधिक चिंतित हैं [36]।

महामारी का एक परिणाम मानसिक स्वास्थ्य पर पड़ने वाला प्रभाव है। लॉकडाउन, सामाजिक दूरी और संभावित जीवन-घातक बीमारी से जुड़ा डर तनाव, चिंता और अवसाद जैसे कई मुद्दों को जन्म दे सकता है [37]। ये मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ लंबी अवधि में किसी व्यक्ति की जोखिम धारणा को प्रभावित करने की क्षमता रखती हैं। उदाहरण के लिए, यह पाया गया कि SARS-CoV-19 महामारी के कारण कई लोगों में सामान्यीकृत चिंता विकार विकसित हो गया है [38]। सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) को "रोजमर्रा की चीजों के बारे में अत्यधिक, लगातार और अवास्तविक चिंता" के रूप में परिभाषित किया गया है [39]। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीएडी एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति की संपूर्णता को प्रभावित करती है, न कि केवल एक मुद्दे या विषय के बारे में उनकी धारणा को; इस मामले में, जबकि महामारी जीएडी के लिए एक ट्रिगर हो सकती है, जीएडी का प्रभाव महामारी से अलग मुद्दों से कहीं अधिक फैल गया है। यह देखा गया है कि चिंता में वृद्धि निर्णय लेने को प्रभावित करती है, लोगों को अतीत और भविष्य के निर्णयों की शुद्धता पर सवाल उठाने के लिए प्रेरित करती है, और जोखिम की व्याख्या करने की क्षमता में बदलाव लाती है [39]। जीएडी में वृद्धि, या यहां तक ​​कि सामान्य रूप से महामारी से जुड़ी चिंता, सभी टीकों के प्रति परिवर्तित जोखिम धारणा में योगदान कर सकती है और अधिक संदेह पैदा कर सकती है। SARS-CoV-19 महामारी ने सामान्य तौर पर लोगों के टीकों के जोखिमों को देखने और विचार करने के तरीके को प्रभावित किया है। टीकाकरण और टीकाकरण से जुड़े जोखिमों के बारे में Google खोजों और मीडिया कवरेज में वृद्धि हुई है [40]। सामान्य टीकाकरण से जुड़े जोखिम की यह बढ़ी हुई धारणा एक बड़ी आबादी को टीकाकरण प्राप्त करने से रोकेगी या नहीं, यह अभी तक देखा जाना बाकी है; हालाँकि, कई अभिभावकों के इरादे विपरीत दिखते हैं और अभिभावकों का एक बड़ा प्रतिशत अपने बच्चों का टीकाकरण करने की योजना बना रहा है [34,36]।

4. मीडिया और टीकाकरण विरोधी आंदोलन

सभी प्रकार के मीडिया ने वर्षों से स्वास्थ्य सेवा के बारे में सार्वजनिक धारणाओं को प्रभावित किया है, खासकर टीकों के संबंध में। पिछले वर्षों में सरकारी प्रतिबंधों के साथ-साथ टीकाकरण पर जोर को देखते हुए, मीडिया में स्वास्थ्य सेवा एक गर्म विषय है। समाचार मीडिया को अक्सर सूचना के एक विश्वसनीय स्रोत के रूप में देखा जाता है। हालाँकि, पिछले कई दशकों में मीडिया के प्रति लोगों की धारणा में लगातार गिरावट आ रही है। गैलप पोल की रिपोर्ट है कि 2022 में सर्वेक्षण में शामिल लगभग 38 प्रतिशत व्यक्तियों को समाचार मीडिया पर कोई भरोसा नहीं है, जो एक रिकॉर्ड ऊंचाई है [41]। साथ ही, बड़ी संख्या में लोग सोशल मीडिया से अपनी राजनीतिक और स्वास्थ्य संबंधी जानकारी प्राप्त कर रहे हैं। सोशल मीडिया प्लेटफ़ॉर्म समाचार मीडिया की तुलना में बहुत कम विनियमित हैं और विभिन्न प्रकार के लोगों को एक मंच प्रदान करते हैं जहां सूचना और गलत सूचना दोनों को बड़ी संख्या में उपयोगकर्ताओं तक आसानी से और तेज़ी से फैलाया जा सकता है [42]।

4.1. टीकाकरण विरोधी आंदोलन

टीकाकरण विरोधी आंदोलन लोगों को टीकाकरण से हतोत्साहित करने के लिए सोशल मीडिया के साथ-साथ सार्वजनिक प्रदर्शनों का उपयोग करके बढ़ती असंबद्ध आबादी में योगदान दे रहे हैं [43]। वास्तव में, 2019-2020 तक, एंटीवैक्सिन प्रवृत्ति वाले सोशल मीडिया पेजों पर 7 मिलियन से अधिक व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई है [44]। इसमें संभवतः वृद्धि ही हुई है क्योंकि महामारी बढ़ी है और टीकाकरण विरोधी समूह अधिक प्रसिद्ध हो गए हैं। टेक्सास, संयुक्त राज्य अमेरिका एक ऐसा स्थान है जहां एंटीवैक्सीन समूहों ने टीकाकरण को नुकसान पहुंचाया है। नुजहत एट अल. रिपोर्ट में कहा गया है कि टेक्सास की आबादी में बचपन के टीकाकरण में 47 से 58 प्रतिशत की कमी आई है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि क्या इन कमी को सामाजिक दूरी के आदेशों, टेक्सास में मजबूत टीकाकरण विरोधी आंदोलनों या दोनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए [45]।

टेक्सास में बचपन के टीकाकरण का उपरोक्त उदाहरण टीकाकरण में कमी का एक उदाहरण है। हालाँकि, अन्य व्यक्तियों ने टीकाकरण की बढ़ती इच्छा के साथ-साथ टीकाकरण की योजनाओं में वृद्धि की रिपोर्ट की है [34]। एक ट्विटर ट्रेंड अध्ययन में पाया गया कि टीकाकरण के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण वाले पोस्ट नकारात्मक दृष्टिकोण वाले पोस्ट की तुलना में उस प्लेटफ़ॉर्म पर अधिक आम हैं। ट्विटर पर वैक्सीन विरोधी रुख व्यक्त करने वाले उपयोगकर्ताओं की संख्या में वृद्धि के बावजूद, वैक्सीन से संबंधित हैशटैग वाले 80 प्रतिशत से अधिक पोस्ट टीकों के बारे में सकारात्मक दृष्टिकोण दिखाते हैं [46]। इस बात के प्रमाण हैं कि टीका-विरोधी दृष्टिकोण फैल रहे हैं, लेकिन इस बात के भी पर्याप्त प्रमाण हैं कि टीकाकरण-समर्थक दृष्टिकोण भी बढ़ रहे हैं, जिससे यह निर्धारित करना मुश्किल हो गया है कि क्या टीका-विरोधी समूह अधिक लोगों पर जीत हासिल कर रहे हैं या क्या दृष्टिकोण अधिक ध्रुवीकृत हो रहे हैं पक्ष लेने वाले और अपनी संबद्धता जाहिर करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई।

4.2. मीडिया में ध्रुवीकरण

ध्रुवीकरण समाचार मीडिया के साथ-साथ सोशल मीडिया में भी प्रासंगिक है। राजनीतिक दृष्टिकोण से देखने पर मीडिया पर भरोसा पहले से ही ध्रुवीकृत हो गया है। पहले उल्लिखित गैलप पोल सर्वेक्षण प्रतिभागियों के साथ इस ध्रुवीकरण को दर्शाता है, जिसमें जो लोग रिपब्लिकन के रूप में पहचान करते हैं, डेमोक्रेट की तुलना में समाचार मीडिया पर भरोसा करने की बहुत कम संभावना है। उनके सर्वेक्षण से संकेत मिलता है कि सर्वेक्षण में शामिल लगभग 70 प्रतिशत डेमोक्रेट्स को समाचार मीडिया पर कम से कम उचित मात्रा में भरोसा है, जबकि सर्वेक्षण में शामिल केवल 14 प्रतिशत रिपब्लिकनों के पास समान स्तर का भरोसा है [41]। इससे पता चलता है कि मीडिया के दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप इन दोनों राजनीतिक समूहों में अलग-अलग मात्रा में विश्वास पैदा हो रहा है। इसी तरह के परिणाम एक अध्ययन में पाए गए, जो कि मीडिया में सीओवीआईडी ​​​​-19 रिपोर्टिंग और विश्वास के बीच संबंधों के लिए विशिष्ट था [47]।

मीडिया में विश्वास की यह कमी व्यक्तियों को अपनी जानकारी के पूरक के लिए अन्य स्रोतों का उपयोग करने पर विचार करने के लिए प्रेरित कर सकती है। टीकों के बारे में Google खोज रुझानों का विश्लेषण, COVID महामारी की गर्मी के दौरान महत्वपूर्ण मील के पत्थर के साथ खोजों में शिखर को सहसंबंधित करता है [40]। यह प्रवृत्ति इंगित करती है कि जानकारी प्राप्त करने की इच्छा के प्रति एक भावनात्मक पहलू था जो किसी व्यक्ति को हेरफेर और गलत सूचना और बेईमानी के अन्य रूपों के लिए खोल सकता है [48]। सोशल मीडिया का भी यही हाल है. अधिकांश सोशल मीडिया प्लेटफ़ॉर्म उपयोगकर्ता की प्रोफ़ाइल के अनुरूप होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे उसी सामग्री को अधिक देखेंगे जिस पर उन्होंने प्रतिक्रिया की थी, या उनके दोस्तों और अनुयायियों ने प्रतिक्रिया की थी। इससे ध्रुवीकरण बढ़ता है क्योंकि "अनिर्णय" व्यक्ति सोशल मीडिया पर ध्रुवीकरण वाले दृष्टिकोणों के संपर्क में आ सकते हैं और फिर उन दृष्टिकोणों को अधिक से अधिक देख सकते हैं [44,49,50]। ध्रुवीकरण वाले दृष्टिकोण अपरिहार्य हैं, लेकिन वे बढ़ गए हैं क्योंकि सोशल मीडिया कई लोगों के लिए जानकारी का मुख्य स्रोत बन गया है, और टीकों के बारे में गलत सूचनाओं ने COVID के मद्देनजर प्लेटफार्मों पर बाढ़ ला दी है।

4.3. गलत सूचना के स्रोत के रूप में सोशल मीडिया

महामारी से पहले, सोशल मीडिया काफी हद तक अनियमित था और कई लोगों ने गलत सूचना फैलाने के लिए इसका फायदा उठाया। कई व्यक्तियों ने सोशल मीडिया को अपने इनकार या COVID वैक्सीन प्राप्त करने में झिझक का कारण बताया है [21]। गलत सूचना फैलाने वाले समूहों के अलावा, कुछ व्यक्तियों द्वारा भी फैलाई जाती हैं। ये व्यक्ति केवल राय साझा करना चाहते हैं लेकिन, कई मामलों में, ये राय निराधार होती हैं और उनके समर्थन में कोई सबूत नहीं होता है [51]। सोशल नेटवर्क यथासंभव गलत जानकारी हटाने का प्रयास कर रहे हैं लेकिन उन्हें प्रतिरोध का सामना करना पड़ा है। कई व्यक्तियों ने दावा किया है कि उन्हें चुप कराया जा रहा है और कई लोग सेंसरशिप के दावे से निराश हैं [52]।

4.4. गलत सूचना को ठीक करने और टीकाकरण बढ़ाने की रणनीतियाँ

पारंपरिक तरीकों की तुलना में व्यापक आबादी तक सही जानकारी आसानी से फैलाने के लिए सोशल मीडिया एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। ट्विटर के साथ-साथ फेसबुक और अन्य सोशल मीडिया साइटें सामान्य मंच हैं जिनका उपयोग नवीन वैज्ञानिक खोजों को संप्रेषित करने और महंगी और दुर्गम पत्रिकाओं और प्रकाशनों के अलावा आम दर्शकों के साथ आवश्यक जानकारी साझा करने के लिए किया जाता है [53]। यह अधिक लोगों को द्वितीयक समाचार लेख या गलत सारांश के बजाय स्रोत से वैज्ञानिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। सोशल मीडिया के माध्यम से विज्ञान और वैज्ञानिक लेखों के प्रसार पर ध्यान केंद्रित करने से वैज्ञानिक ज्ञान तक अधिक पहुंच होगी और उन प्लेटफार्मों पर मौजूद अधिकांश गलत सूचनाओं को भी चुनौती मिलेगी [50,54]। वैज्ञानिक जानकारी के इस बढ़े हुए प्रसार से लोगों को अधिक शिक्षित निर्णय लेने में मदद मिलेगी और टीकाकरण के रुझान में वृद्धि होने की संभावना है।

टीकाकरण बढ़ाने का एक और महत्वपूर्ण तरीका सरकारी कार्यक्रमों का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करना होगा। उदाहरण के लिए, सऊदी अरब में एक सर्वेक्षण अध्ययन से पता चला है कि जब माता-पिता स्वास्थ्य मंत्रालय को अपनी जानकारी के मुख्य स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं तो माता-पिता द्वारा टीकाकरण स्वीकार करने की अधिक संभावना होती है [8]। जर्मनी में एक अध्ययन से पता चला है कि कोविड टीकाकरण का सरकार में विश्वास से गहरा संबंध है [55]। चूंकि सामाजिक प्रतिबंध काफी हद तक अनुपस्थित हैं, इसलिए जनता को केवल कोविड के अलावा अन्य टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में सूचित करने पर अधिक जोर दिया जाना चाहिए। मीडिया और प्रकाशन के अन्य रूपों के अलावा सोशल मीडिया इसके लिए एक आदर्श उपकरण है। सोशल मीडिया का उपयोग टीकाकरण के संभावित दुष्प्रभावों का विश्लेषण करने के लिए भी किया जा सकता है क्योंकि इसका उपयोग महामारी के समय लक्षणों को ट्रैक करने और दस्तावेज़ीकरण करने के लिए किया गया था ताकि उक्त लक्षणों की अधिक व्यापक सूची बनाई जा सके [56]।

गलत सूचना को संबोधित करने के इन तंत्रों को कई विषयों पर तुरंत प्रतिक्रिया देनी चाहिए। उदाहरण के लिए, SARS-CoV-2 की तेजी से उत्परिवर्तित होने की क्षमता के लिए बार-बार और अद्यतन टीकाकरण की आवश्यकता होगी, लेकिन यह तर्क हमेशा स्पष्ट या अच्छी तरह से प्रस्तुत नहीं किया जाता है। इसी तरह, कोविड बीमारी के अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों लक्षणों के बारे में जानकारी समान रूप से और सटीक रूप से प्रस्तुत की जानी चाहिए। चूँकि यह जानकारी अभी खोजी जा रही है, नई वैज्ञानिक समझ आने पर नीतिगत बदलावों के कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए और जनता तक प्रसारित किया जाना चाहिए।

5. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं (एचसीपी) में सकारात्मक टीका दृष्टिकोण और उनके रोगियों में टीका लेने की बढ़ी हुई दर के बीच एक अच्छी तरह से स्थापित लिंक है [57-59]। एक प्रदाता के पास जितना अधिक समग्र सकारात्मक वैक्सीन दृष्टिकोण होता है, उतना ही अधिक प्रदाता रोगियों, परिवार और दोस्तों को इसकी अनुशंसा करता है [60]। चूंकि HCPs, COVID महामारी से पहले और उसके दौरान, वैक्सीन संबंधी निर्णयों में सबसे मजबूत प्रभावकारी बने हुए हैं, इससे पता चलता है कि टीकाकरण पर उनके विचारों का रोगी के टीकाकरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है [58,61-63]। कोविड महामारी से पहले नर्सों के साथ किए गए एक अध्ययन में, यह प्रदर्शित किया गया था कि नर्स के टीके लेने में कमी का संबंध रोगी के टीके लेने में कमी से है [64]। कई अन्य अध्ययनों में पाया गया कि टीकों के बारे में प्रदाता का ज्ञान और अनुभव रोगियों को सिफारिश की बढ़ती संभावना से जुड़ा था [60,65]। कुल मिलाकर, ये अध्ययन उस आवश्यक भूमिका का समर्थन करते हैं जो सामान्य वैक्सीन विश्वास और एचसीपी का व्यवहार उनके रोगियों में वैक्सीन ग्रहण को प्रभावित करने में निभाते हैं।

कई कारक स्वास्थ्य कर्मियों के बीच टीके के प्रति झिझक को प्रभावित करते हैं। जैसे-जैसे महामारी बढ़ती गई, कोविड वैक्सीन के बारे में ज्ञान में वृद्धि, स्वास्थ्य कर्मियों के बीच वैक्सीन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण में वृद्धि से जुड़ी हुई थी [63]। साथ ही, यह प्रभाव शिक्षा स्तर और देखभाल की विशेषता [66,67] द्वारा मध्यस्थ होता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास जितनी अधिक शिक्षा होगी, उनके टीके के प्रति झिझकने की संभावना उतनी ही कम होगी और वे अपने रोगियों की टीके संबंधी चिंताओं को दूर करने में उतना ही अधिक आश्वस्त महसूस करेंगे [65,66,68]। इसके अतिरिक्त, जो लोग प्राथमिक देखभाल में काम करते हैं, उनमें मध्यम-जटिलता देखभाल सेटिंग्स में काम करने वाले या प्रशासनिक पदों पर काम करने वालों की तुलना में वैक्सीन झिझक की दर कम हो गई है [69]। उल्लेखनीय रूप से, हालांकि, वरिष्ठों द्वारा टीकाकरण का प्रचार उनके अधीनस्थों के टीकाकरण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, चाहे एचसीपी का शिक्षा स्तर कोई भी हो [70]। कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीजों और कोविड से पीड़ित मरीजों के संपर्क में आने से टीके की झिझक भी कम हो गई। [64,67]। विशेष रूप से, इन रोगियों के साथ संपर्क बढ़ने से सामान्य टीका हिचकिचाहट में कमी आई, न कि केवल COVID -19 वैक्सीन हिचकिचाहट [63] में। इसके अतिरिक्त, अध्ययनों से पता चलता है कि उनकी संस्था की संस्कृति और दिशानिर्देश एचसीपी के बीच टीके के प्रति झिझक को पर्याप्त रूप से संबोधित करने से रोकते हैं [71]।

टीके से झिझकने वाले एचसीपी के मामले में, कई अध्ययनों से पता चलता है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उनकी भूमिका को देखने के तरीके में बुनियादी अंतर है [72]। वे खुद को एक रोल मॉडल के रूप में नहीं देखते हैं और इस बात पर कायम रहते हैं कि उनकी व्यक्तिगत वैक्सीन पसंद उनके रोगियों के वैक्सीन ग्रहण को प्रभावित नहीं करती है [58,73]। हालाँकि, डेटा एक अलग कहानी बताता है। दुनिया भर में, सकारात्मक वैक्सीन दृष्टिकोण वाले एचसीपी टीके लेने की दर में काफी वृद्धि करते हैं, जबकि टीका-झिझक दृष्टिकोण वाले एचसीपी टीका लेने की दर को काफी कम कर देते हैं [60,74]

अंत में, साहित्य इस बात से सहमत है कि एचसीपी वैक्सीन की झिझक को कम करने और प्रशिक्षण बढ़ाने के लिए प्रणालीगत दृष्टिकोण अपनाए जाने की आवश्यकता है जो सिखाता है कि अपने मरीज की वैक्सीन संबंधी चिंताओं का पर्याप्त रूप से कैसे जवाब दिया जाए [73,75]। महामारी से पहले, कई एचसीपी ने बताया था कि उन्हें लगता है कि यात्राओं के दौरान उनके पास समय की कमी थी, उनके पास सीमित संसाधन थे, और टीके की झिझक के संबंध में प्रशिक्षण प्राप्त करने में भारी काम का बोझ था [58,73]। हालाँकि, ऐसा लगता है कि COVID -19 ने वैक्सीन संबंधी झिझक को सुर्खियों में ला दिया है, जिससे प्रशिक्षण में वृद्धि की दिशा में प्राथमिकता में बदलाव आया है [63]। फिर भी, देखभाल के सभी स्तरों और क्षेत्रों में अधिक प्रशिक्षण को एकीकृत करने की आवश्यकता है। विशेषकर अस्पतालों में टीके संबंधी चिंताओं पर चर्चा करना आम बात नहीं है, जिससे एचसीपी में कौशल और ज्ञान की कमी हो जाती है [76]। कुल मिलाकर, इन निष्कर्षों से पता चलता है कि हालांकि COVID महामारी के कारण प्रशिक्षण में कुछ सुधार किए गए हैं, लेकिन अभी भी और काम पूरा किया जाना बाकी है। वैक्सीन झिझक प्रशिक्षण को देखभाल के सभी स्तरों में एकीकृत करने की आवश्यकता है। सौभाग्य से, उच्च शिक्षा संस्थान अपने छात्रों और एचसीपी के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण को प्रभावी ढंग से लागू कर सकते हैं जो सामान्य टीकाकरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं [67]।

6. चर्चा

कोविड महामारी ने सामान्य टीकाकरण के प्रति दृष्टिकोण पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव डाले और टीकाकरण कार्यक्रमों के बारे में कई सबक सिखाए। सुविधा कारकों से निपटते समय, यात्रा, व्यय और प्रतीक्षा समय को कम से कम किया जाना चाहिए। माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को टीका लगाने की अधिक संभावना होती है जब नियमित टीकाकरण उनके COVID टीकाकरण के साथ-साथ दिया जा सकता है। ऐसा करने से टीकाकरण प्राप्त करने की कुछ अप्रत्यक्ष लागत को कम करने में मदद मिलेगी। महामारी के दौरान, स्कूल और डॉक्टरों के कार्यालय जैसे कई बंद होने से टीकाकरण कार्यक्रमों को प्रभावी बनाना मुश्किल हो गया।

जैसे ही ये बंद स्थान खुलने लगेंगे, टीकाकरण पर पकड़ बनाने के लिए कार्यक्रम स्थापित करने की आवश्यकता होगी।

जोखिम धारणा का विश्लेषण करते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि चिंता से टीके के प्रति झिझक बढ़ सकती है। किसी व्यक्ति के सरकार पर विश्वास और टीके की सुरक्षा के बीच सहसंबंधों को देखते हुए, उस व्यक्ति को टीका लगाए जाने की संभावना अधिक है यदि इस विश्वास को समर्थन और सुधार दिया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, जोखिम की धारणा मीडिया और सोशल मीडिया पर गलत सूचना से प्रभावित होती है। टीकाकरण विरोधी गलत सूचनाओं में वृद्धि हुई है जिससे कई लोगों के लिए टीकाकरण के जोखिम की धारणा बढ़ गई है। दिलचस्प बात यह है कि, हालांकि, प्रो-वैक्सीन मैसेजिंग में भी काफी वृद्धि हुई है, जिससे पता चलता है कि खारिज करने के बजाय, सोशल मीडिया का उपयोग करना वैक्सीन की झिझक को कम करने के लिए एक प्रभावी रणनीति हो सकती है।

स्वास्थ्यकर्मी अपने मरीज़ की टीकाकरण दरों पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे टीकाकरण को कितना बढ़ावा देते हैं। टीकाकरण के प्रति स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का रुझान बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों के ज्ञान को बढ़ाने के लिए प्रशिक्षण और शिक्षा में वृद्धि की आवश्यकता है

टीके के प्रति सभी प्रकार की झिझक के प्रति एक आम प्रतिक्रिया ऐसे कानूनों और शासनादेशों को विकसित करना और लागू करना है जो आबादी को टीकाकरण प्राप्त करने के लिए मजबूर करते हैं। ये आदेश दंडों द्वारा लागू किए जाते हैं, जो व्यक्ति को स्थानीय टीकाकरण अपेक्षाओं का पालन करने के लिए मजबूर करने का प्रयास करते हैं। दंड में वित्तीय, शैक्षिक, रोजगार, प्रतिबंध या स्वतंत्रता की हानि शामिल हो सकती है [77]। एक अध्ययन से पता चला है कि भागीदारी पर इन प्रतिबंधों से टीकाकरण में वृद्धि नहीं हुई है, केवल टीका लगाने में झिझक का अनुभव करने वाले लोगों द्वारा इन गतिविधियों से परहेज किया गया है [78]। बच्चों में टीकाकरण जनादेश ऐतिहासिक रूप से प्रभावी है और इसे जारी रखा जाना चाहिए। इस बात के सबूत हैं कि COVID के लिए आदेश कई सेटिंग्स में प्रभावी थे। हालाँकि, शासनादेश बढ़ते प्रतिरोध की संभावना भी प्रस्तुत करते हैं, विशेषकर उन लोगों में जो पहले से ही प्राधिकरण पर भरोसा नहीं करते हैं [79]। कोविड महामारी के दौरान वयस्क आबादी में जनादेश कम प्रभावी प्रतीत हुआ, विशेष रूप से टीके की पहुंच और टीके के कार्य के बारे में संचार की तुलना में [79]। उन्हें समग्र टीकाकरण रणनीति में शामिल किया जाना चाहिए लेकिन उस रणनीति के एकमात्र भाग के रूप में कार्य नहीं करना चाहिए।

कई कारक इस बात को प्रभावित करते हैं कि किसी व्यक्ति को नियमित टीकाकरण मिलेगा या नहीं, और इनमें से कई COVID महामारी से प्रभावित हुए हैं। जैसे-जैसे दुनिया महामारी के बाद एक नए सामान्य स्तर पर वापस आ रही है, इस बात पर विचार करने की आवश्यकता है कि बचपन में टीकाकरण की दर महामारी से पहले के स्तर या उससे अधिक कैसे हो सकती है। कुछ रणनीतियों में सुविधा बढ़ाना, गलत सूचना को दूर करने के लिए सोशल मीडिया और सरकारी संसाधनों का प्रभावी उपयोग और टीकाकरण को प्रोत्साहित करने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों का केंद्रित प्रशिक्षण शामिल है।

लेखक का योगदान:

संकल्पना, बीडीपी, और जेडीए; लेखन-मूल मसौदा तैयार करना, जेडीए, डीएसएम, एएएल, एईए, बीयूएन, एएमआर, और केएच; लेखन-समीक्षा और संपादन, जेडीए, डीएसएम, एएएल, एईए, बीयूएन, एएमआर, केएच, और बीडीपी; पर्यवेक्षण, बीडीपी सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और उससे सहमत हैं।

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