(किताब के प्रत्येक पृष्ठ के ऊपर मुद्रित शीर्षक:हैडॉन मैट्रिक्स: प्रत्यारोपण और COVID-19)

लेखक:

एकमोल तांतिसट्टामो, एमडी1,2,3; एंटनी जे. फेरे, एमडी1,2; उत्तम जी रेड्डी, एमडी1,2; हिरोहितो इची, एमडी, पीएचडी4; डोनाल्ड सी. डैफो, एमडी4; तथा

काम्यार कलंतर-ज़ादेह, एमडी, एमपीएच, पीएचडी1,2,5

संबद्धता:

1हेरोल्ड सीमन्स सेंटर फॉर किडनी डिजीज रिसर्च एंड एपिडेमियोलॉजी, डिवीजन ऑफ नेफ्रोलॉजी, हाइपरटेंशन एंड किडनी ट्रांसप्लांटेशन, मेडिसिन विभाग, यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया इरविन स्कूल ऑफ मेडिसिन, ऑरेंज, कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका

2नेफ्रोलॉजी सेक्शन, मेडिसिन विभाग, वेटरन्स अफेयर्स लॉन्ग बीच हेल्थकेयर सिस्टम, लॉन्ग बीच, कैलिफ़ोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका

3मल्टी-ऑर्गन ट्रांसप्लांट सेंटर, नेफ्रोलॉजी का अनुभाग, आंतरिक चिकित्सा विभाग, विलियम ब्यूमोंट अस्पताल, ओकलैंड विश्वविद्यालय विलियम ब्यूमोंट स्कूल ऑफ मेडिसिन, रॉयल ओक, मिशिगन, संयुक्त राज्य अमेरिका

गुर्दे और अग्न्याशय प्रत्यारोपण विभाग, सर्जरी विभाग, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय इरविन स्कूल ऑफ मेडिसिन, ऑरेंज, कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका

5लॉस एंजिल्स बायोमेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट हार्बर-यूसीएलए मेडिकल सेंटर, टॉरेंस, कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका में

अधिक जानकारी के लिए संपर्क करें:joanna.jia@wecistanche.com

सिस्टांचेट्यूबुलोसासे बचाता हैगुर्दाबीमारी, नमूना प्राप्त करने के लिए यहां क्लिक करें

नोवेल कोरोनावायरस रोग 2019(कोविड-19) महामारी एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल है जिसमें दुनिया भर में कई मिलियन और एक लाख की एक चौथाई और जल्द ही अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में एक तिहाई सहित आधा मिलियन मौतें शामिल हैं (10 मई, 2020 तक)।1यह गुर्दा प्रत्यारोपण को प्रभावित करता है और प्रतीक्षा सूची डायलिसिस और प्रत्यारोपण रोगियों में मृत्यु दर का कारण बना है। 2,3 यह अनिवार्य रूप से इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान प्रत्यारोपण सर्जरी की व्यावहारिकता और दिशा के बारे में सवाल उठाता है।

हैडॉन मैट्रिक्स चोट की रोकथाम और प्रतिक्रिया रणनीतियों (तालिका 1) के लिए उपयोग किया जाने वाला एक ढांचा है। इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा और SARS4,5 सहित पिछली महामारियों के साथ भी किया गया है और वर्तमान के दौरान प्रत्यारोपण के लिए लागू किया जा सकता हैकोविड-19महामारी। मैट्रिक्स तीन-समय बिंदुओं के दौरान मेजबान और पर्यावरणीय कारकों (भौतिक और सामाजिक-सांस्कृतिक) की जांच करता है: पूर्व-घटना, घटना और बाद की घटना। वर्तमान के दौरान हैडॉन मैट्रिक्स का प्रस्तावित अनुप्रयोगकोविड-19मेजबान, एजेंट (SARS-CoV-2), और पूर्व-प्रत्यारोपण से लेकर पोस्ट-ट्रांसप्लांट अवधि के दौरान पर्यावरणीय कारकों पर विचार करके महामारी को तालिका 1 में दिखाया गया है।

Haddon मैट्रिक्स प्रतिमान मुख्य रूप से प्रदाताओं को न्यूनतम करने के लिए रणनीतियों की पहचान करने के लिए मार्गदर्शन करता हैकोविड-19उनके प्रत्यारोपण रोगियों में संक्रमण। व्यापक संदर्भ में, इसे बड़े पैमाने पर प्रत्यारोपण समुदाय पर लागू किया जा सकता है और प्रत्यारोपण केंद्रों के बीच रणनीतिक संबंधों को सुविधाजनक बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक प्रभावित क्षेत्रों में स्थित केंद्रों ने स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को कम कर दिया होगा और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को जमा करते समय प्रत्यारोपण अस्थायी रूप से रोका जा सकता है। 7 केंद्र के साथ एक मजबूत संबंध जो अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है या सबसे बड़े अनुमानित स्पाइक को पार कर चुका है संघर्षरत केंद्र के कुछ रोगियों को उनके केंद्र के फिर से खुलने की प्रतीक्षा करने के बजाय सिस्टर सुविधा में प्रतिरोपित करने की अनुमति दे सकते हैं।

COVID-19 से मृत्यु के जोखिम बनाम ESRD वाले रोगियों के लिए डायलिसिस पर बने रहने के जोखिम पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।कोविड-1985 वर्ष (10-27 प्रतिशत ) से अधिक या उसके बराबर आयु वाले व्यक्तियों में से है, मृत्यु दर से होती है<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

इनमें स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की उपलब्धता, रोगी को संक्रमण का जोखिम, सामुदायिक प्रसार की सीमा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को संचरण का जोखिम और उपयुक्त प्रत्यारोपण उम्मीदवारों की उपलब्धता शामिल हैं।

हालांकि प्रत्यारोपण के लिए हैडॉन मैट्रिक्स ढांचे को लागू करना मददगार हो सकता है, SARS-CoV की हमारी सीमित समझ सहित कुछ अपरिवर्तनीय कारक -2 COVID को रोकने और नियंत्रित करने के प्रयासों में इसकी उपयोगिता को सीमित कर सकते हैं-19। SARS-CoV-2 अत्यधिक संक्रामक है और इसमें नैदानिक ​​प्रस्तुतियों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जिससे प्रत्येक प्रत्यारोपण चरण में लक्षणों द्वारा स्क्रीनिंग होने पर सभी मामलों का पता लगाना मुश्किल हो जाता है। SARS-CoV-2 RT-PCR और प्रतिरोपण प्राप्तकर्ताओं में एंटीबॉडी परीक्षण दोनों के लिए नैदानिक ​​विधियों की सटीकता को और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसके अलावा, महामारी के दौरान आपातकालीन या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्राथमिकता वाले स्वास्थ्य संसाधन गुर्दे की संख्या को कम कर सकते हैं। प्रत्यारोपण और पोस्ट-ट्रांसप्लांट चरण के दौरान इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में COVID-19 के नियंत्रण को अनुकूलित करने के लिए संसाधनों की उपलब्धता को और सीमित कर सकता है। हैडॉन मैट्रिक्स का कार्यान्वयन तब तक हासिल नहीं किया जा सकता जब तक कि इसे किसी संस्था की नीतियों और प्रक्रियाओं में एकीकृत नहीं किया जाता है जिसे संशोधित किया जा सकता है क्योंकि यह बीमारी विकसित हो रही है।

इस मैट्रिक्स को लागू करना एक गतिशील प्रक्रिया है और इसकी प्रकृति से प्रदाता को फिर से आने और हमेशा बदलती स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। इस महामारी के दौरान इकट्ठी की गई जानकारी भविष्य की समस्याओं की पूर्व-पहचान करने और भविष्य में अभूतपूर्व संक्रामक प्रकोपों ​​​​के लिए प्रत्यारोपण समुदाय को बेहतर ढंग से तैयार करने में मदद करेगी।

कीवर्ड:कोरोनावायरस रोग 2019, COVID-19, अंतिम चरणगुर्देरोग, Haddon मैट्रिक्स, सार्वजनिक स्वास्थ्य,गुर्दा प्रत्यारोपण

सिस्टांचेराहत दे सकता हैगुर्दे की बीमारी

स्वीकृति:

लेखक जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और कैनेडी-क्राइगर इंस्टीट्यूट के साथ-साथ पर्यावरण स्वास्थ्य विज्ञान विभाग और विभाग से डॉ। डैनियल बार्नेट के पर्यावरण स्वास्थ्य विज्ञान विभाग से डॉ। जोसेफ ब्रेस्लर को धन्यवाद देना चाहते हैं। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन की कक्षाओं में उनके शिक्षण के लिए और इस काम को बनाने के लिए पहले लेखक को प्रेरित करने के लिए।

धन स्रोत:

राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान, पाचन और से अनुसंधान अनुदान द्वारा समर्थितगुर्दे की बीमारीनेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के24-DK091419 और श्री लुइस चांग और डॉ जोसेफ ली से परोपकारी अनुदान।

सिस्टांचेबढ़ा सकते हैंप्रतिरक्षा तंत्र

हितों का संभावित संघर्ष:

केकेजेड को एबॉट, एबवी, एलेक्सियन, एमजेन, डेविटा, फ्रेसेनियस, जेनजाइम, केरीक्स, ओत्सुका, शायर, रॉकवेल और वीफोर से मानदेय और/या अनुदान प्राप्त हुआ है, जो सीकेडी रोगियों के लिए दवाओं या उपकरणों और/या सेवाओं के प्रदाताओं के निर्माता हैं।

महत्वपूर्ण प्रकटीकरण

केकेजेड यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स मेडिकल सेंटर में मुआवजे के साथ या बिना मुआवजे के एक चिकित्सक के रूप में कार्य करता है या यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स मेडिकल सेंटर का एक अंशकालिक या पूर्णकालिक कर्मचारी है। इस पत्र में व्यक्त की गई राय लेखकों की हैं और अमेरिकी वेटरन्स अफेयर्स विभाग की आधिकारिक राय का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं।

सिस्टैंचेइलाज कर सकते हैंएक्यूट रीनल फ़ेल्योर

सन्दर्भ:

1. रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र। नेशनल सेंटर फॉर इम्यूनाइजेशन एंड रेस्पिरेटरी डिजीज (NCIRD), वायरल डिजीज का डिवीजन। अमेरिका में कोरोनावायरस रोग (COVID-19) के मामले। https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html 22 अप्रैल, 2020 को एक्सेस किया गया।

2. फेरे ए जे, चोई जी, हैना आरएम, एट अल। एक क्रोनिक हेमोडायलिसिस रोगी में उपन्यास कोरोनावायरस रोग 19 का एक मामला गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ पेश करता है और गंभीर फुफ्फुसीय रोग विकसित करता है।एम जे नेफ्रोल। 2020:1-6.

3. कोलंबिया विश्वविद्यालय गुर्दा प्रत्यारोपण कार्यक्रम। न्यूयॉर्क में किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में कोरोनावायरस 2019 रोग का प्रारंभिक विवरण। JASN 31: ccc-ccc, 2020। डीओआई: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375।

4. बार्नेट डीजे, बालिसर आरडी, लुसी डीआर, एट अल। महामारी इन्फ्लुएंजा तैयारी योजना के लिए एक व्यवस्थित विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण।पीएलओएस मेड। 2005;2(12):e359.

5. बार्नेट डीजे, बालिसर आरडी, ब्लोडेटेट डी, फ्यूस एएल, पार्कर सीएल, लिंक जेएम। सार्वजनिक स्वास्थ्य तत्परता और प्रतिक्रिया योजना के लिए हैडॉन मैट्रिक्स का अनुप्रयोग।पर्यावरण स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य। 2005;113(5):561-566.

6. हेडन डब्ल्यू, जूनियर। महामारी विज्ञान, रोकथाम, और आघात के सुधार के लिए बदलते दृष्टिकोण: वर्णनात्मक रूप से आधारित होने के बजाय एटिऑलॉजिकल रूप से दृष्टिकोण के लिए संक्रमण।एम जे सार्वजनिक स्वाथ्य राष्ट्र स्वास्थ्य। 1968;58(8):1431-1438.

7. माइकल्स एमजी, ला होज़ आरएम, डेंजिगर-इसाकोव एल, एट अल। कोरोनावायरस रोग 2019: प्रत्यारोपण के लिए उभरते संक्रमण के निहितार्थ।एम जे ट्रांसप्लांट। 2020.

8. कुमार डी, मैनुअल ओ, नटोरी वाई, एट अल। COVID-19: एक महामारी को सफलतापूर्वक नेविगेट करने पर एक वैश्विक प्रत्यारोपण परिप्रेक्ष्य।एम जे ट्रांसप्लांट। 2020.

9. कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) के रोगियों में गंभीर परिणाम - संयुक्त राज्य अमेरिका, फरवरी 12–मार्च 16, 2020। MMWR मॉर्ब मॉर्टल Wkly रेप। ePub: 18 मार्च 2020। DOI: http://dx। doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 22 अप्रैल, 2020 को एक्सेस किया गया।

10. यूनाइटेड स्टेट्स रीनल डेटा सिस्टम। 2018 USRDS वार्षिक डेटा रिपोर्ट: संयुक्त राज्य अमेरिका में गुर्दे की बीमारी की महामारी विज्ञान। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज, बेथेस्डा, एमडी, 2018।

11. सेथुरमन एन, जेरेमिया एसएस, रियो ए. सार्स-सीओवी के लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट की व्याख्या-2।जामा।2020.

लेखक का योगदान विवरण