अमूर्त

गुर्दे की बीमारी एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) और क्रोनिक किडनी डिजीज दोनों को अच्छी तरह से परिभाषित और वर्गीकृत किया गया है, जिसके कारण अनुसंधान प्रयासों और बाद की प्रबंधन रणनीतियों और सिफारिशों में सुधार हुआ है। असामान्य गुर्दे समारोह और / या संरचना वाले रोगियों के लिए अनुसंधान, देखभाल और मार्गदर्शन में अंतराल रहता है जो न तो AKI की परिभाषा और न ही क्रोनिक किडनी रोग की परिभाषा को पूरा करता है। एक्यूट किडनी डिजीज एंड डिसऑर्डर, जिसे एक्यूट किडनी डिजीज (AKD) के रूप में संक्षिप्त किया गया है, इस मुद्दे को हल करने के लिए एक महत्वपूर्ण निर्माण के रूप में पेश किया गया है। मौजूदा परिभाषाओं के विस्तार और सामंजस्य के प्रयास में और अंततः अनुसंधान और नैदानिक ​​​​देखभाल को बेहतर ढंग से सूचित करने के प्रयास में, किडनी डिजीज: इम्प्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स (केडीआईजीओ) ने एक आम सहमति कार्यशाला का आयोजन किया। तीव्र और पुरानी किडनी रोग शोधकर्ताओं और विशेषज्ञों का प्रतिनिधित्व करने वाले दुनिया भर से कई आमंत्रित लोगों ने मौजूदा डेटा की समीक्षा करने और एकेडी से संबंधित प्रमुख अवधारणाओं पर चर्चा करने के लिए आभासी रूप से मुलाकात की। कुछ अनसुलझे मुद्दों के बावजूद, प्रतिभागी AKD की परिभाषा और वर्गीकरण, प्रबंधन रणनीतियों और अनुसंधान प्राथमिकताओं पर आम सहमति पर पहुँचे। AKD को गुर्दे के कार्य और/या संरचना की असामान्यता के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करता है और 3 महीने तक रहता है। AKD में AKI शामिल हो सकता है। , लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें एक असामान्य गुर्दे का कार्य भी शामिल है जो AKI जितना गंभीर नहीं है या जो 7 दिनों से आगे बढ़ता है। AKD का कारण खोजा जाना चाहिए और वर्गीकरण में कार्यात्मक और संरचनात्मक दोनों पैरामीटर शामिल हैं। AKD का प्रबंधन वर्तमान में अनुभवजन्य विचारों पर आधारित है। हस्तक्षेपों और रणनीतियों का परीक्षण करने के लिए परिभाषा और वर्गीकरण प्रणाली को सुधारने और मान्य करने के लिए एक मजबूत शोध एजेंडा प्रस्तावित है।

कीवर्ड

तीव्र गुर्दे की बीमारी; तीक्ष्ण गुर्दे की चोट; दीर्घकालिक वृक्क रोग; वर्गीकरण; मूल्यांकन; प्रबंध;सिस्टैंच का अर्क.

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अगस्त 2020 में, किडनी डिजीज: इम्प्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स (केडीआईजीओ) ने एक्यूट किडनी डिजीज (एकेडी) और क्रोनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) की मौजूदा परिभाषाओं के सामंजस्य की आवश्यकता को संबोधित करने के लिए एक आम सहमति बैठक बुलाई, जिसमें एक्यूट किडनी रोग और बीमारी की अवधारणाओं को मान्यता दी गई। (संक्षिप्त AKD) एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) से अलग है, जिसे अच्छी तरह से पहचाना या समझा नहीं गया है। सम्मेलन के प्रतिभागियों ने पूर्ण सत्रों, चर्चाओं और समापन सत्रों की एक श्रृंखला में आभासी सत्र आयोजित किए। डेटा प्रस्तुत किए गए, व्याख्याओं पर चर्चा की गई, और चर्चा समूहों ने बैठक के 3 संबंधित लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित किया: (i) AKD, AKI और CKD के बीच संबंधों को समझने और वर्णन करने के लिए AKD की परिभाषा और वर्गीकरण को फिर से देखना और परिष्कृत करना; (ii) एकेडी के लिए प्रबंधन रणनीतियों का विकास और प्रस्ताव करना; और (iii) नैदानिक ​​अभ्यास और सार्वजनिक स्वास्थ्य को समझने और सुधारने के लिए एकेडी के लिए प्रमुख शोध क्षेत्रों की पहचान करना। यहां, हम इन चर्चाओं की पृष्ठभूमि, औचित्य और परिणामों का वर्णन करते हैं।

पृष्ठभूमि

पिछले 20 वर्षों में, हमने सीकेडी और एकेआई को परिभाषित और वर्गीकृत किया है और दोनों के लिए मानक परिभाषाएं और स्टेजिंग सिस्टम स्थापित किए हैं। इसने उनकी घटनाओं और व्यापकता के विश्वसनीय अनुमानों को सक्षम किया है, उनके प्रबंधन को मानकीकृत किया है, और मानव गुर्दे की बीमारी (केडी) के क्षेत्र में अनुसंधान और वित्त पोषण को प्रोत्साहित किया है। केडीआईजीओ दिशानिर्देश केडी को गुर्दे की कार्यात्मक और/या संरचनात्मक असामान्यताओं के रूप में परिभाषित करते हैं जो स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं और संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं, उनकी गंभीरता और इन असामान्यताओं की अवधि के कारण केडी को वर्गीकृत करते हैं। गुर्दे की बीमारी (एनकेडी) के बिना केडी वाले रोगियों को अलग करने के लिए मुख्य वाक्यांश "स्वास्थ्य प्रभाव" है (उदाहरण के लिए, साधारण गुर्दे के अल्सर का स्वास्थ्य प्रभाव नहीं होता है)। AKI को सीरम क्रिएटिनिन (SCr) और / या मूत्र उत्पादन (UO) मानदंड के अनुसार परिभाषित और मंचित किया गया था; हालाँकि, इसमें AKI की अवधि, पुनर्प्राप्ति मानदंड, या गुर्दे की क्षति के मार्करों (जैसे, यूरिनलिसिस, प्रोटीनुरिया, हाल के बायोमार्कर, और इमेजिंग असामान्यताएं), GFR और प्रोटीनूरिया मानदंड (CGA वर्गीकरण) का उल्लेख नहीं किया गया था। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों में गंभीर कार्यात्मक और संरचनात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं जो स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं और 3 महीने तक चलती हैं, और एकेआई या सीकेडी की परिभाषा को पूरा नहीं करती हैं। इस समय और स्थिति (चित्र 1) को परिभाषित करने के लिए AKD शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए। AKI विशेष रूप से AKD में शामिल है और इसलिए कार्यात्मक और/या संरचनात्मक असामान्यताओं वाले सभी रोगियों को शामिल करता है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं और 3 महीने तक चलते हैं।

इसलिए, देखभाल के मॉडल विकसित करना संभव है जो गंभीरता से संबंधित हैं और एकेडी के विशिष्ट चरणों के लिए हस्तक्षेप की जांच करना संभव है। इसके लिए कार्यात्मक और संरचनात्मक असामान्यताओं का आकलन करने के तरीकों का एक स्पष्ट और मानकीकृत विवरण आवश्यक है, किसी भी बदलाव के लिए बेसलाइन रीनल फ़ंक्शन को मापने के तरीकों की स्थापना, और पूर्व मूल्यों की अनुपस्थिति में परिवर्तनों का आकलन करने के तरीके। AKD के बाद गुर्दे के कार्य में परिवर्तन के आकलन में गुर्दे के कार्य के अलावा कार्यात्मक रिजर्व की हानि या कमी शामिल होनी चाहिए (चित्र 2)। विवरण में वयस्क और बाल चिकित्सा दोनों केडी शामिल होने चाहिए और सभी न्यायालयों पर लागू होने चाहिए।

एकेडी ज्ञात पूर्व केडी की अनुपस्थिति में हो सकता है या सीकेडी से जुड़ा हो सकता है। हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि AKD AKI से असंबद्ध है, AKI की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक सामान्य है, और AKI की तरह, मृत्यु के बढ़ते जोखिम और CKD.5 के विकास या प्रगति से जुड़ा हुआ है, वैचारिक रूप से AKD, AKI और CKD हैं एक दूसरे से उनके संबंध और उनके मानदंड, जटिलताओं और परिणामों से परस्पर संबंधित (चित्र 3)। AKI, AKD, और CKD शब्द गुर्दे की कार्यात्मक और/या संरचनात्मक असामान्यताओं का वर्णन करते हैं और "निदान" का गठन नहीं करते हैं। प्रत्येक बीमारी का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, यह पहचानते हुए कि कुछ मामलों में AKI, AKD और CKD हो सकते हैं। स्पष्ट रूप से, AKD के एटियलजि में व्यापक विषमता है, एटियलजि से लेकर जो सीधे कार्य को प्रभावित करते हैं, जैसे कि मात्रा में कमी या दिल की विफलता के बाद कम छिड़काव, पैरेन्काइमल रोग जो संरचना और कार्य को प्रभावित करते हैं, जैसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अवरोधक एटियलजि के लिए। ये सभी अनुपस्थिति में या कार्य की अनुपस्थिति में या एकेआई के मानदंडों को पूरा करने या सीकेडी के मानदंडों को पूरा करने में लगने वाले समय में होते हैं।

प्रकाशित डेटा इन अवधारणाओं का समर्थन करते हैं। एक बड़े प्रशासनिक जनसंख्या डेटाबेस का उपयोग करते हुए, जेम्स एट अल। केडी (एनकेडी) या सीकेडी और एकेडी, सीकेडी और एकेआई, और सीकेडी, एकेआई, और एकेडी (जहां एकेडी एकेआई के बिना एकेडी को संदर्भित करता है) दोनों के रूप में उनके समूह को वर्गीकृत किया। CKD के साथ संयुक्त AKD में CKD के बढ़ने और गुर्दे की विफलता का उच्चतम जोखिम था, और AKI के साथ संयुक्त CKD में मृत्यु का उच्चतम जोखिम था। 36,118 अस्पताल में भर्ती वयस्क रोगियों सहित 36,118 वयस्क रोगियों सहित एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में 2.6 वर्षों की औसत अनुवर्ती कार्रवाई (इंटरक्वेर्टाइल रेंज 0.8-4.4 वर्ष), एट अल देखें। AKI के बाद AKI और AKD रोगियों के बिना AKD रोगियों के परिणामों की जाँच की। प्राथमिक परिणाम सीकेडी, गुर्दे की विफलता या मृत्यु का एक संयोजन था। प्राथमिक परिणाम के लिए सही खतरा अनुपात (एचआर) 2.51 (95 प्रतिशत कॉन्फिडेंस इंटरवल, 2.16-2.91) एकेआई के बाद एकेडी वाले मरीजों में एकेडी के बिना और 2.26 (95 प्रतिशत कॉन्फिडेंस इंटरवल, 1) था। 89-2.7) एकेआई के बिना एकेडी वाले रोगियों में।

अब तक के अन्य प्रकाशित आंकड़ों ने एकेआई के साथ संयुक्त एकेडी के साथ नैदानिक ​​रूप से समृद्ध आबादी पर ध्यान केंद्रित किया है, जो मुख्य रूप से हृदय रोग से संबंधित है, लेकिन इसमें सभी अस्पताल में भर्ती मरीजों और विभिन्न नैदानिक ​​क्षेत्रों (गहन देखभाल, पश्चात, यकृत रोग, आदि) के रोगियों को भी शामिल किया गया है। अध्ययन अनिवार्य पूर्वव्यापी अध्ययन थे और रिपोर्ट किए गए परिणाम मुख्य रूप से 90 दिनों से 10 वर्षों तक अनुवर्ती मृत्यु दर और सीकेडी घटनाओं तक सीमित थे। इन अध्ययनों ने मौत के बढ़ते जोखिम और एकेडी से जुड़े अचानक सीकेडी की पुष्टि की।

AKI और AKD दोनों अस्पताल या सामुदायिक सेटिंग में हो सकते हैं। साहित्य का एक बढ़ता हुआ शरीर समुदाय-अधिग्रहीत AKI का वर्णन करता है, जिनमें से कुछ AKI के बिना AKD हो सकते हैं। समुदाय-अधिग्रहीत AKD का अक्सर पता नहीं चल पाता है और इसके दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम होते हैं।

सिस्टैंच ट्यूबलोसा

AKD की परिभाषा और मंचन

AKD को परिभाषित करना

हम स्वास्थ्य से जुड़े गुर्दे की कार्यात्मक और/या संरचनात्मक असामान्यताओं का वर्णन करने के लिए एक व्यापक शब्द "किडनी रोग और विकार" (केडी) प्रस्तावित करते हैं। इस प्रकार, AKD और CKD को अवधि के आधार पर अलग किया जा सकता है और एक शब्द KD के तहत समन्वित किया जा सकता है। शब्द "तीव्र" हाल या अचानक शुरुआत के साथ एक क्षणिक और प्रतिवर्ती स्थिति को परिभाषित करता है; इसके विपरीत, "क्रोनिक" एक दीर्घकालिक और लगातार स्थिति को संदर्भित करता है। AKI की परिभाषा में गुर्दे की क्षति के मार्कर शामिल नहीं हैं, जैसे कि असामान्य मूत्र जमा या प्रोटीनुरिया, और न ही इसमें ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें SCr में वृद्धि या UO में कमी AKI की तुलना में कम गंभीर या अधिक तीव्र है, और न ही इसमें ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो कार्यात्मक असामान्यताओं के बिना गुर्दे की क्षति के मार्करों की उपस्थिति। इन अंतरालों को दूर करने और समय-समय पर परिभाषाओं में सामंजस्य स्थापित करने के लिए, AKD परिभाषा मानदंड में कई AKI मानदंड शामिल होते हैं और CKD के लिए उनके साथ संरेखित होते हैं। इन मानदंडों के लिए तर्क घटते जीएफआर और बढ़ते एससीआर के बीच संबंध की मॉडलिंग पर आधारित है, जिसे केडीआईजीओ एकेआई दिशानिर्देशों के परिशिष्ट में विस्तार से वर्णित किया गया है।

वर्गीकरण और गंभीरता मंचन

AKI और CKD दोनों का वर्तमान वर्गीकरण रोग के कारण और कार्यात्मक असामान्यता या संरचनात्मक असामान्यता की गंभीरता पर आधारित है। कारण का निर्धारण कारण-विशिष्ट चिकित्सा के कार्यान्वयन की अनुमति देता है। AKI दिशानिर्देश संभव होने पर विशिष्ट कारणों के वर्गीकरण की अनुशंसा करते हैं, लेकिन यह स्वीकार करते हैं कि AKI अक्सर बहुक्रियाशील होता है। सीकेडी दिशानिर्देश एक कारण-विशिष्ट वर्गीकरण की भी सिफारिश करते हैं जिसमें जीएफआर और प्रोटीनुरिया स्तर (कारण, जीएफआर, और प्रोटीनुरिया मानदंड, सीजीए वर्गीकरण) की गंभीरता का चरण शामिल है। हम मानते हैं कि AKD के कारणों में AKI और CKD के कई कारण शामिल हो सकते हैं, लेकिन हमने इस समय वर्गीकरण प्रणाली को आगे निर्दिष्ट नहीं किया है।

इसलिए, हम एक वर्गीकरण प्रणाली का प्रस्ताव करते हैं जो AKI के बिना AKD को AKI के साथ AKD (AKI से पहले या बाद में) से अलग करती है। AKI की तरह, AKI के बिना AKD और AKI के साथ AKD CKD के संयोजन में हो सकते हैं। अलग-अलग संस्थाओं की मान्यता आवश्यक है क्योंकि प्रबंधन के विचार अलग-अलग हो सकते हैं (चित्र 2) कारण की परवाह किए बिना AKI और CKD की गंभीरता का मंचन, पूर्वानुमान और प्रबंधन की सिफारिशों को संचालित करता है। एक अधिक गंभीर चरण एक खराब परिणाम की भविष्यवाणी करता है।

हर्बल सिस्टंच

AKD को परिभाषित करने और वर्गीकृत करने में अनसुलझे प्रश्न और भविष्य की दिशाएँ।

एससीआर मानदंड के अनुसार एकेडी को परिभाषित करने के लिए बेसलाइन एससीआर का ज्ञान आवश्यक है। बेसलाइन एससीआर मूल्यों की कमी वाले एकेआई अध्ययनों में, कई विधियों का उपयोग किया गया है: प्रवेश एससीआर का उपयोग करना, सबसे कम अस्पताल एससीआर का उपयोग करना, या 75 मिली/मिनट/1.73 एम2 के अनुमानित ईजीएफआर से बैक वैल्यू की गणना करना। जैसा कि Siew और Matheney द्वारा वर्णित है, इन विधियों का AKI की घटनाओं पर द्विदिश प्रभाव पड़ता है और रिपोर्ट किए गए परिणामों को भी प्रभावित करता है। सिंपल इंटेंसिव केयर स्टडी II (SICS-II) अध्ययन के डेटा के पोस्ट हॉक विश्लेषण में, AKD अध्ययनों में AKI की घटनाओं में 15 प्रतिशत तक की भिन्नता AKI के बिना 4 अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके यह भिन्नता AKD अध्ययनों में और भी अधिक होगी बिना AKI, विशेष रूप से सामुदायिक अध्ययन में, जब भी संभव हो तुलना के लिए मानकीकृत तरीकों की आवश्यकता का सुझाव देता है। सभी रिपोर्टों में उपयोग की जाने वाली विधियों के साथ-साथ संभावित पूर्वाग्रहों और संभावित दिशाओं का स्पष्ट रूप से वर्णन किया जाना चाहिए।

अंत में, हालांकि हम कार्यात्मक रिजर्व के नुकसान पर चर्चा करते समय कम जीएफआर मानते हैं, हमें ट्यूबलर और एंडोक्राइन फ़ंक्शन के नुकसान पर भी विचार करना चाहिए। वृक्कीय कार्य हानि के विभिन्न रूपों के संवेदनशील और रोगनिरोधी मार्करों की स्पष्ट रूप से आवश्यकता होती है, खासकर जब वे चिकित्सकीय रूप से मौन रहते हैं।

एम्बुलेटरी एकेडी रोगियों का मूल्यांकन और प्रबंधन

प्रतिभागियों ने AKD के मूल्यांकन और प्रबंधन को निर्देशित करने के लिए डेटा की कमी को पहचाना। सहायक साक्ष्य, नैदानिक ​​अनुभव और पूर्वानुमान के संबंध में डेटा के आधार पर एकेडी के रोगियों के मूल्यांकन और प्रबंधन के दृष्टिकोण पर सहमति बनी।

AKI के बिना AKD अक्सर समुदाय या प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में होता है: इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को सूचित करने के लिए डेटा की आवश्यकता होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रवेश के समय एससीआर में धीमी वृद्धि की प्रवृत्ति की भी पहचान की जा सकती है। एकेडी का मूल्यांकन और प्रबंधन नैदानिक ​​स्थिति, स्थानीय संसाधनों और स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक कारकों द्वारा संचालित होने पर AKI के बिना AKD को उचित रूप से AKI के रूप में माना जा सकता है। एकेडी वाले रोगियों में गुर्दे से सीधे संबंधित संकेत हो सकते हैं (जैसे, असामान्य मूत्र जमा) या संबंधित गैर-गुर्दे की अभिव्यक्तियाँ (जैसे, एडिमा या उच्च रक्तचाप)। दूसरों में आकस्मिक रूप से ऊंचा एससीआर, असामान्य मूत्र परीक्षण के परिणाम, या नियमित निगरानी के भाग के रूप में या समवर्ती बीमारी की जांच के बाद असामान्य गुर्दे की इमेजिंग हो सकती है।

समवर्ती बीमारी (जैसे, ऊपरी या निचले श्वसन पथ के संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी और / या संभावित नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के संपर्क में) के दौरान हाल ही में होने वाली हाइपोवोल्मिया यह संकेत दे सकती है कि वर्तमान एकेडी एकेआई के "अपरिचित" प्रकरण के बाद हुई है। .

AKD में मूत्र का मूल्यांकन

रक्त, प्रोटीन, श्वेत रक्त कोशिकाओं और ग्लूकोज के लिए टेस्ट पेपर के परिणाम आमतौर पर संवेदनशील होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि विशिष्ट हों, और AKD सामान्य टेस्ट पेपर यूरिनलिसिस में हो सकता है। परीक्षण उपलब्धता संसाधन संचालित होगी। टेस्ट पेपर विश्लेषण और मूत्र जमा की सावधानीपूर्वक जानकार परीक्षा एकेडी के कारण को निर्धारित करने और आगे के नैदानिक ​​​​परीक्षण को निर्देशित करने में मदद कर सकती है; इसलिए, ये रोगी मूल्यांकन के आवश्यक तत्व हैं।

मानकीकृत सिस्टंच

AKD में अनुसंधान और भविष्य की दिशाएँ

AKI के बिना AKD की महामारी विज्ञान, एटियलजि, पैथोफिजियोलॉजिकल उपप्रकार, रोकथाम और उपचार के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह संभावना है कि ये केवल ज्ञात AKI के बाद AKD का विस्तार नहीं हैं। AKI और AKD से CKD तक की निरंतरता बढ़ती हुई अनुसंधान तीव्रता का एक क्षेत्र है जो एक संगठित दृष्टिकोण से लाभान्वित होगा। भविष्य के काम को सूचित करने के लिए सटीकता और स्पष्टता की आवश्यकता है, रोगियों की लगातार पहचान करें (नैदानिक ​​​​अभ्यास और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए), और उपयुक्त हस्तक्षेपों का परीक्षण करने के लिए अध्ययन तैयार करें। नैदानिक ​​निर्णय लेने और देखभाल का समर्थन करने के साक्ष्य में महत्वपूर्ण अंतराल बने हुए हैं; इसलिए, इस क्षेत्र में अनुसंधान करने के लिए चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदायों की आवश्यकता है और इस इकाई में अनुसंधान को जटिल बनाने वाले पद्धति संबंधी मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है।

AKD के अध्ययन में प्रशासनिक डेटा (जैसे, निदान कोड) द्वारा पूरक बड़े नैदानिक ​​​​डेटासेट शामिल होने चाहिए। अधिकांश संसाधन-संपन्न क्षेत्रों में बड़े नैदानिक ​​डेटासेट उपलब्ध हैं, लेकिन संसाधन-गरीब क्षेत्रों में लगभग न के बराबर हैं। हालांकि, इस बात के सबूत हैं कि एकेडी और सीकेडी पर संभावित महामारी संबंधी डेटा कम आय वाले देशों में अंतरराष्ट्रीय नेफ्रोलॉजी समुदाय के समर्थन से उपलब्ध हैं, हालांकि, संसाधन-समृद्ध सेटिंग्स में भी, देखभाल संक्रमण या प्रदाताओं के बीच एकीकरण अक्सर खराब होता है (यानी, प्राथमिक देखभाल और विशेषज्ञों के बीच अपर्याप्त संचार और इसके विपरीत)। क्योंकि AKD विभिन्न प्रकार की सेटिंग्स (समुदाय और अस्पताल) में होता है, हमें व्यापक डेटासेट की आवश्यकता होती है जो (i) जनसंख्या घटना और व्यापकता पर जानकारी प्रदान कर सके; (ii) पूरे रोग स्पेक्ट्रम में पूर्वानुमान, न केवल सबसे स्पष्ट चयनित उपसमुच्चय; और (iii) भिन्नता की डिग्री मौजूद है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विशेष रूप से अच्छी तरह से स्थापित इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड सिस्टम वाले देशों में संभावित अध्ययन की भी आवश्यकता है। बुनियादी भविष्यवाणिय प्रश्नों से परे जाने के लिए, हमें विशिष्ट समयावधि और स्वास्थ्य बिगड़ने के कारणों को बेहतर ढंग से समझना चाहिए; इसलिए, हमें नैदानिक ​​​​स्थिति की परवाह किए बिना डेटा संग्रह बिंदुओं की एक श्रृंखला के माध्यम से विस्तृत नैदानिक ​​​​डेटा एकत्र करने की आवश्यकता है, जो रोगियों की जांच और उपचार से उत्पन्न होने वाले अंतर्निहित पूर्वाग्रह (संकेत भ्रमित) से बचने के लिए होता है, जो तब होता है जब डेटा संग्रह नैदानिक ​​कारणों पर निर्भर होता है। निरंतर निगरानी के बिना, हम यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे कि समुदाय में व्यक्ति प्रतिकूल परिणामों का अनुभव कर रहे हैं, और गुर्दे या हृदय संबंधी कार्य (या अन्य घटनाओं) में धीरे-धीरे या अचानक गिरावट आ रही है।

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1. नेशनल किडनी फाउंडेशन। क्रोनिक किडनी रोग के लिए K/DOQI नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश: मूल्यांकन, वर्गीकरण और स्तरीकरण। एम जे किडनी डिस। 2002;39:S1-S266।

2. गुर्दे की बीमारी: वैश्विक परिणामों में सुधार (केडीआईजीओ) एक्यूट किडनी इंजरी वर्क ग्रुप। एक्यूट किडनी इंजरी के लिए KDIGO क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन। किडनी इंट सप्ल। 2012;2:1–138।

3. गुर्दा रोग: वैश्विक परिणामों में सुधार (केडीआईजीओ) सीकेडी कार्य समूह। केडीआईजीओ 2012 नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश क्रोनिक किडनी रोग के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए। किडनी इंट सप्ल। 2013;3:1–150।

4. शर्मा ए, म्यूसिनो एमजे, रोंको सी. रीनल फंक्शनल रिजर्व एंड रीनल रिकवरी आफ्टर एक्यूट किडनी इंजरी। नेफ्रॉन क्लिन प्रैक्टिस। 2014;127:94–100।

5. जेम्स एमटी, लेवे एएस, टोनेली एम, एट अल। एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में प्रयोगशाला माप के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करके तीव्र गुर्दे की बीमारियों और विकारों की घटना और पूर्वानुमान। जामा नेटव ओपन। 2019;2:e191795।

6. एकार्ड्ट केयू, कोरेश जे, देवुइस्ट ओ, एट अल। गुर्दे की बीमारी का बढ़ता महत्व: उप-विशिष्टता से लेकर वैश्विक स्वास्थ्य बोझ तक। लैंसेट। 2013;382: 158–169।

7. लेवे एएस, एकार्ड्ट केयू, डोरमैन एनएम, एट अल। गुर्दा समारोह और बीमारी के लिए नामकरण: गुर्दे की बीमारी की रिपोर्ट: वैश्विक परिणामों में सुधार (केडीआईजीओ) आम सहमति सम्मेलन। किडनी इंट। 2020;97:1117– 1129।

8. ईजे, पोलकिंगहॉर्न केआर, टूसेंट एनडी, एट अल देखें। महामारी विज्ञान और तीव्र गुर्दे की बीमारियों के परिणाम: एक तुलनात्मक विश्लेषण। एम जे नेफ्रोल। 2021;52:342–350।

9. जिओ वाईक्यू, चेंग डब्ल्यू, वू एक्स, एट अल। तीव्र गुर्दे की चोट के साथ चीनी अस्पताल में भर्ती आबादी में तीव्र गुर्दे की बीमारी और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए उपन्यास जोखिम मॉडल। विज्ञान प्रतिनिधि 2020;10:15636।

10. नागाटा के, होरिनो टी, हटकेयामा वाई, एट अल। प्रारंभिक तीव्र गुर्दे की चोट की घटना के बाद दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी पर क्षणिक तीव्र गुर्दे की चोट, लगातार तीव्र गुर्दे की चोट और तीव्र गुर्दे की बीमारी के प्रभाव। नेफ्रोलॉजी (कार्लटन)। 2021;26:312–318।

11. सू सीके, वू आईडब्ल्यू, चेन वाईटी, एट अल। तीव्र गुर्दे की बीमारी का चरण एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन सपोर्ट पर रोगियों के परिणाम की भविष्यवाणी करता है। एक और। 2020;15:e0231505.

12. मिज़ुगुची केए, हुआंग सीसी, शेमप आई, एट अल। कार्डियक सर्जरी के बाद तीव्र गुर्दे की चोट वाले रोगियों में गुर्दे की बीमारी की प्रगति की भविष्यवाणी करना। जे थोरैक कार्डियोवास्क सर्जन। 2018;155:2455–2463.e2455।

13. चो जेएस, शिम जेके, ली एस, एट अल। कार्डियक सर्जरी से जुड़ी तीव्र गुर्दे की चोट की पुरानी प्रगति: तीव्र गुर्दे की बीमारी की मध्यस्थ भूमिका। जे थोरैक कार्डियोवास्क सर्जन। 2021;161:681–688.e3.

14. मात्सुरा आर, इवागामी एम, मोरिया एच, एट अल। कार्डियक सर्जरी के बाद एक्यूट किडनी डिजीज का क्लिनिकल कोर्स: एक पूर्वव्यापी पर्यवेक्षणीय अध्ययन। विज्ञान प्रतिनिधि 2020;10:6490।

15. चेन वाईटी, जेनक सीसी, सू सीके, एट अल। कोरोनरी केयर यूनिट रोगियों में तीव्र गुर्दे की बीमारी और तीव्र गुर्दे की चोट बायोमार्कर। बीएमसी नेफ्रोल। 2020;21: 207।

16. कोफ़मैन एन, मार्गोलिस जी, गैल-ओज़ ए, एट अल। प्राथमिक पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप द्वारा इलाज किए गए मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन रोगियों में गुर्दे की चोट के बाद दीर्घकालिक गुर्दे के परिणाम और मृत्यु दर। कोरोन आर्टरी डिस। 2019;30: 87–92।

17. लॉन्ग टीई, हेल्गाडॉटिर एस, हेलगसन डी, एट अल। पोस्टऑपरेटिव एक्यूट किडनी इंजरी: रीनल रिकवरी डेफिनिशन, किडनी डिजीज प्रोग्रेस और सर्वाइवल पर ध्यान दें। एम जे नेफ्रोल। 2019;49:175–185।

18. टोनन एम, रोसी एस, गैम्बिनो सीजी, एट अल। सिरोसिस के रोगियों में तीव्र गुर्दे की बीमारी का प्राकृतिक इतिहास। जे हेपाटोल। 2021;74:578–583।

19. मीमा ए, तनशो के, नागहारा डी, एट अल। हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद तीव्र गुर्दे की बीमारी की घटना: एक एकल-केंद्र पूर्वव्यापी अध्ययन। पीर जे. 2019;7:e6467.

20. बेडफोर्ड एम, स्टीवंस पी, कूल्टन एस, एट अल। अस्पताल में प्रवेश के दौरान या उसके दौरान नए या बिगड़ते तीव्र गुर्दे की चोट की भविष्यवाणी के लिए जोखिम मॉडल का विकास: एक समूह और नेस्टेड अध्ययन। स्वास्थ्य सेवाएं और वितरण अनुसंधान। साउथेम्प्टन, यूके: एनआईएचआर जर्नल्स लाइब्रेरी; 2016.

21. हॉब्स एच, बैसेट पी, व्हीलर टी, एट अल। क्या प्राथमिक देखभाल में सीरम क्रिएटिनिन की तीव्र वृद्धि से मृत्यु दर में वृद्धि होती है? बीएमसी नेफ्रोल। 2014;15:206।

22. साहनी एस, फ्लक एन, फ्रेजर एसडी, एट अल। KDIGO-आधारित तीव्र गुर्दे की चोट के मानदंड अस्पतालों और समुदाय में अलग-अलग तरीके से काम करते हैं- एक बड़ी आबादी के समूह से निष्कर्ष। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2016;31:922–929।

23. केल्लुम जेए, सिलेनु एफई, बिहोरैक ए, एट अल। तीव्र गुर्दे की चोट के बाद रिकवरी। एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2017;195:784–791।

24. चावला एलएस, बेलोमो आर, बिहोरैक ए, एट अल। एक्यूट किडनी डिजीज एंड रीनल रिकवरी: एक्यूट डिजीज क्वालिटी इनिशिएटिव (ADQI) 16 वर्कग्रुप की आम सहमति रिपोर्ट। नट रेव नेफ्रोल। 2017;13:241–257।

25. ओस्टर्मन एम, ज़र्बॉक ए, गोल्डस्टीन एस, एट अल। तीव्र रोग गुणवत्ता पहल आम सहमति सम्मेलन से तीव्र गुर्दे की चोट बायोमार्कर पर सिफारिशें: एक आम सहमति बयान। जामा नेटव ओपन। 2020;3: ई2019209।

26. इयामचारोएन्यिंग जे, कुलविचिट डब्ल्यू, लुमलर्टगुल एन, एट अल। गंभीर बीमारी से बचे लोगों में गुर्दे के कार्य के आकलन में सीरम सिस्टैटिन सी की भूमिका। जे क्रिट केयर। 2020;59:201–206।

27. ईडी देखें, मैथेनी एमई। तीव्र गुर्दे की चोट को परिभाषित करने में संदर्भ सीरम क्रिएटिनिन का विकल्प। नेफ्रॉन। 2015;131:107–112।

28. वीर्सेमा आर, जुकारैनेन एस, एक आरजे, एट अल। एकेआई के लिए केडीआईजीओ मानदंडों के विभिन्न अनुप्रयोगों से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अलग-अलग घटनाएं होती हैं: भावी अवलोकन संबंधी एसआईसीएस-द्वितीय अध्ययन से पोस्ट हॉक विश्लेषण। क्रिट केयर। 2020;24:164।

29. सीव ईडी, अब्देल-कादर के, पर्किन्स एएम, एट अल। मध्यम से गंभीर AKI के ठीक होने का समय और भविष्य में गुर्दे के कार्य के नुकसान का जोखिम। एम जे किडनी डिस। 2020;75:204–213।

30. साहनी एस, मार्क्स ए, फ्लक एन, एट अल। पोस्ट-डिस्चार्ज किडनी का कार्य तीव्र गुर्दे की चोट से बचे लोगों के बीच बाद के दस साल के गुर्दे की प्रगति के जोखिम से जुड़ा हुआ है। किडनी इंट। 2017;92:440–452।

31. डिप्रेट एफ, हॉलिंगर ए, कैरिउ ए, एट अल। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पेंसिल का उपयोग करके सबक्लिनिकल एक्यूट किडनी इंजरी की घटना और परिणाम। एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2020;202:822–829।

32. नाइट ईएल, वर्हावे जेसी, स्पीगेलमैन डी, एट अल। रीनल फंक्शन के अलावा सीरम सिस्टैटिन सी लेवल को प्रभावित करने वाले कारक और रीनल फंक्शन माप पर प्रभाव। किडनी इंट। 2004;65:1416–1421।

33. वू केएस, चोई जेएल, किम बीआर, एट अल। गुर्दे के कार्य के मार्कर के रूप में सीरम सिस्टैटिन सी की नैदानिक ​​उपयोगिता। मधुमेह मेटाब जे। 2014;38:278–284।

34. हुसैन-सैयद एफ, फेरारी एफ, शर्मा ए, एट अल। प्रीऑपरेटिव रीनल फंक्शनल रिजर्व कार्डियक ऑपरेशन के बाद तीव्र किडनी की चोट के जोखिम की भविष्यवाणी करता है। ऐन थोरैक सर्जन। 2018;105:1094–1101।

35. हुसैन-सैयद एफ, फेरारी एफ, शर्मा ए, एट अल। क्लिनिकल रिकवरी के बावजूद कार्डियक सर्जरी से जुड़ी तीव्र किडनी की चोट के बाद रोगियों में रीनल फंक्शनल रिजर्व में लगातार कमी। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2019;34: 308–317।

36. लियू सी, मोर एमके, पलेव्स्की पीएम, एट अल। पोस्टेंजियोग्राफी सीरम क्रिएटिनिन और चोट और मरम्मत के बायोमार्कर को बढ़ाती है। क्लिन जे एम सॉक नेफ्रोल। 2020;15:1240–1250।

37. कैवनॉग सी, पेराज़ेला एमए। गुर्दे की बीमारी के निदान और प्रबंधन में मूत्र तलछट परीक्षा: मुख्य पाठ्यक्रम 2019। एम जे किडनी डिस। 2019;73:258–272।

38. फेनोग्लियो आर, साइस्किया एस, बाल्डोविनो एस, एट अल। ग्लोमेरुलर रोगों से जुड़ी तीव्र गुर्दे की चोट। कूर ओपिन क्रिट केयर। 2019;25: 573–579।

39. कोल्हे एनवी, रेली टी, लेउंग जे, एट अल। तीव्र गुर्दे की चोट में उपयोग के लिए एक सरल देखभाल बंडल: एक प्रवृत्ति स्कोर-मिलान वाले कोहोर्ट अध्ययन। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2016;31:1846-1854।

40. चेन एस, टैंग जेड, जियांग एच, एट अल। चीन में एक केंद्र से वर्धमान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की एटियलजि और परिणाम: एक 10-वर्ष की समीक्षा। एम जे किडनी डिस। 2016;67:376–383।

41. चू आर, ली सी, वांग एस, एट अल। तीव्र गुर्दे की बीमारी के हिस्टोपैथोलॉजिक साक्ष्य वाले रोगियों में केडीआईजीओ परिभाषाओं का आकलन। क्लिन जे एम सॉक नेफ्रोल। 2014;9:1175–1182।

42. मोलेदिना डीजी, लुसियानो आरएल, कुकोवा एल, एट अल। तीव्र गुर्दे की बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती रोगियों में गुर्दे की बायोप्सी से संबंधित जटिलताएँ। क्लिन जे एम सॉक नेफ्रोल। 2018;13:1633-1640।

43. . गुर्दे की बीमारी: वैश्विक परिणामों में सुधार (केडीआईजीओ) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वर्क ग्रुप। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए KDIGO क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन। किडनी इंट सप्ल। 2012;2:139–274।

44. साहनी एस, मार्क्स ए, ब्लैक सी. डिस्चार्ज आफ्टर एक्यूट किडनी इंजरी: रिकग्निशन एंड मैनेजिंग रिस्क। क्लिन फोकस प्राइमरी केयर। 2016;9:124– 133।

45. वू वीसी, चुएह जेएस, चेन एल, एट अल। तीव्र गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों की नेफ्रोलॉजिस्ट अनुवर्ती देखभाल के परिणामों में सुधार होता है: ताइवान का अनुभव। मूल्य स्वास्थ्य। 2020;23:1225–1234।

46. ​​कोका एसजी, सिंगनमाला एस, पारिख सीआर। तीव्र गुर्दे की चोट के बाद क्रोनिक किडनी रोग: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। किडनी इंट। 2012;81: 442–448।

47। नोबल आरए, लुकास बीजे, सेल्बी एनएम। तीव्र गुर्दे की चोट वाले रोगियों में दीर्घकालिक परिणाम। क्लिन जे एम सॉक नेफ्रोल। 2020;15:423–429।

48. मैसेडो ई, हेमिला यू, शर्मा एसके, एट अल। आईएसएन 0द्वारा25 परीक्षण में कम-संसाधन सेटिंग्स में समुदाय-अधिग्रहित तीव्र गुर्दे की चोट की पहचान और प्रबंधन: एक बहु-देशीय व्यवहार्यता अध्ययन। प्लस मेड। 2021;18: ई1003408।

नॉर्बर्ट एच. लैमेयर¹, आदिरा लेविन², जॉन ए. कैलम³, माइकल चेउंग⁴ , मिशेल जादौल⁵, वोल्फगैंग सी. विंकेलमेयर⁶और पॉल ई. स्टीवंस⁷

1. रीनल डिवीजन, मेडिसिन विभाग, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल गेन्ट, गेन्ट, बेल्जियम;

2. नेफ्रोलॉजी विभाग, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय, वैंकूवर, ब्रिटिश कोलंबिया, कनाडा;

3. क्रिटिकल केयर मेडिसिन विभाग, क्रिटिकल केयर नेफ्रोलॉजी केंद्र, पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय, पिट्सबर्ग, पेंसिल्वेनिया, यूएसए;

4. केडीआईजीओ, ब्रसेल्स, बेल्जियम;

5. क्लिनिक यूनिवर्सिटी सेंट ल्यूक, यूनिवर्सिटी कैथोलिक डी लोवेन, ब्रसेल्स, बेल्जियम;

6. सेल्ज़मैन इंस्टीट्यूट फॉर किडनी हेल्थ, नेफ्रोलॉजी विभाग, मेडिसिन विभाग, बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन, ह्यूस्टन, टेक्सास, यूएसए;

7. केंट किडनी केयर सेंटर, ईस्ट केंट हॉस्पिटल्स यूनिवर्सिटी एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, कैंटरबरी, यूके