सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया निदान, उपचार और स्वास्थ्य प्रबंधन गाइड ⅲ

5 पश्चात पुनर्वास और अनुवर्ती प्रबंधन

5। 1 पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास का प्रबंधन

5। 1। 1 पोस्टऑपरेटिव दर्द का पुनर्वास

सबसे पहले, हमें दर्द का कारण और डिग्री निर्धारित करने की आवश्यकता है। हम दृश्य एनालॉग स्केल (VAS) का उपयोग करने की सलाह देते हैं क्योंकि यह रोगियों के लिए [82] का उपयोग करना सरल और सहज और आसान है। हल्के दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग रोगसूचक एनाल्जेसिया के लिए किया जा सकता है। । सही
सर्जरी के बाद मध्यम से गंभीर दर्द के लिए, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि दर्द मूत्राशय की ऐंठन, प्रोस्टेट के घावों या अन्य कारणों के कारण होता है या नहीं। सर्जरी के बाद जगह में एक f 18- F22 मूत्र कैथेटर को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। कैथेटर बैलून में इंजेक्ट किए गए पानी की मात्रा को प्रोस्टेट के आकार के अनुसार उचित रूप से समायोजित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो लिडोकल को मूत्राशय फ्लशिंग द्रव में जोड़ा जा सकता है।
इसलिए, इसे 20 मिनट तक रखें और फिर इसे डिस्चार्ज [83]। पोस्टऑपरेटिव मूत्राशय की ऐंठन वाले रोगियों के लिए, एम-ब्लॉकर्स जैसे सॉलिफेनासिन का उपयोग रोगसूचक उपचार के लिए किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सर्जरी [84] के बाद शुरुआती वसूली की अवधि में एम-ब्लॉकर्स का एलयूटीएस पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
बेशक, एनाल्जेसिक का उपयोग मूत्राशय की ऐंठन [85] से निपटने के लिए भी किया जा सकता है। नवीनतम शोध से पता चलता है कि ट्रांसक्यूटेनियस एक्यूपॉइंट विद्युत उत्तेजना प्रभावी रूप से टीयूआरपी के बाद कैथेटर से संबंधित मूत्राशय की असुविधा की घटना को रोक सकती है, गंभीरता में सुधार कर सकती है, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया की आवश्यकता को कम कर सकती है, और रोगियों की शुरुआती वसूली की गुणवत्ता में सुधार करती है [86]।

प्रोस्टेट स्वास्थ्य के लिए हर्ब cistanche bebefits

5। 1। 2। सर्जरी के बाद मूत्र समारोह की वसूली

बड़ी मात्रा में मूत्राशय के अवशिष्ट मूत्र वाले बीपीएच रोगियों के लगभग 10% से 20% में डिटेक्टर की कमजोरी होती है। अतीत में, यह माना जाता था कि रोगियों का यह समूह अभी भी सामान्य मूत्राशय के कार्य को बहाल करने में असमर्थ होगा, भले ही उनके बू को राहत मिली हो, और वे प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सर्जरी के लिए एक सापेक्ष contraindication थे।
अध्ययनों से पता चला है कि एनक्लिएशन के बाद मूत्राशय समारोह प्रशिक्षण के 3 चरणों का संयोजन अच्छा वसूली परिणाम प्राप्त कर सकता है। पहले चरण के बाद, व्यक्तिगत मूत्र आदतें स्थापित की जाती हैं और एक ट्यूब क्लैम्पिंग समय अंतराल तालिका स्थापित की जाती है। दूसरा चरण मूत्र जागरूकता और रिफ्लेक्स पेशाब को प्रशिक्षित करना है। पहले चरण में तीसरा चरण, खराब वसूली परिणामों वाले लोगों के लिए विशेष प्रशिक्षण प्रदान किया गया था, और अधिकांश मरीज अपने दम पर नियमित रूप से पेशाब करने में सक्षम थे [87]।

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5.1.3 पोस्टऑपरेटिव मूत्र नियंत्रण समारोह की वसूली

बीपीएच सर्जरी के बाद मूत्र असंयम अक्सर कुछ दिनों के भीतर सर्जरी के कुछ हफ्तों के बाद होता है, तनाव मूत्र असंयम और तात्कालिकता मूत्र असंयम के रूप में प्रकट होता है। हालांकि अधिकांश रोगी व्यापक उपचार के माध्यम से मूत्र नियंत्रण को ठीक कर सकते हैं, सर्जरी के बाद अस्थायी मूत्र असंयम रोगियों के लिए जीवन में महान मनोवैज्ञानिक दबाव और असुविधा का कारण बनता है।
यह अनुशंसा की जाती है कि सभी रोगी पोस्टऑपरेटिव मूत्र असंयम की घटना को रोकने के लिए सर्जरी से 1 सप्ताह पहले केगेल प्रशिक्षण शुरू करते हैं। पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण के बाद, अधिकांश अस्थायी मूत्र असंयम अपने आप में सुधार करेंगे। जिन मरीजों को अभी भी सर्जरी के 2 सप्ताह बाद मूत्र रिसाव है, वे एम रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त केगेल प्रशिक्षण के आधार पर मूत्र असंयम को नियंत्रित कर सकते हैं। अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद 2 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। उन लोगों के लिए जिनके पास अभी भी सर्जरी के 2 महीने बाद मूत्र रिसाव है, पेल्विक फ्लोर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन थेरेपी का उपयोग स्फिंक्टर के कार्य को विनियमित करने के लिए किया जा सकता है। जिन मरीजों को अभी भी सर्जरी के 6 महीने बाद मूत्र असंयम है, पारंपरिक चीनी चिकित्सा एक्यूपंक्चर उपचार के साथ संयुक्त पेरीयूरेथ्रल इंजेक्शन से गुजर सकते हैं। सर्जरी के 1 साल बाद लगातार सच्चे मूत्र असंयम वाले रोगियों के लिए, बुलबार मूत्रमार्ग निलंबन या कृत्रिम स्फिंक्टर उपचार रोगी की स्थिति [88-89] के अनुसार किया जा सकता है। बुलबार मूत्रमार्ग निलंबन सरल और न्यूनतम इनवेसिव है, लेकिन सर्जन के अनुभव के अनुसार स्लिंग की जकड़न को समायोजित करने की आवश्यकता है। कृत्रिम स्फिंक्टर में उच्च मूत्र नियंत्रण दक्षता है, लेकिन महंगा है।

5.1.4 पोस्टऑपरेटिव यौन समारोह पुनर्वास

कुछ रोगियों के लिए, ईडी रोगी के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को गंभीरता से प्रभावित करेगा, इसलिए बीपीएच सर्जरी के बाद यौन कार्य का पुनर्वास विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मूत्राशय की गर्दन के गोलाकार स्फिंक्टर और शुक्राणु कॉर्ड के दोनों किनारों पर सहायक ऊतक स्खलन प्रक्रिया में शामिल हैं। इन ऊतकों को संरक्षित करना ऑपरेशन में महत्वपूर्ण बिंदु है। इस सिद्धांत के अनुसार किए गए प्रोस्टेट सर्जरी में प्रतिगामी स्खलन की दर पारंपरिक सर्जरी [90] की तुलना में कम है।
IIIEF -5 प्रश्नावली का उपयोग सर्जरी के 1 सप्ताह, 1 महीने, 3 महीने और 6 महीने बाद रोगी के यौन कार्य का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था। सर्जरी के बाद ईडी वाले रोगियों के लिए, PDE5 अवरोधकों का उपयोग पेनाइल एंडोथेलियल फ़ंक्शन [91] के पुनर्वास को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है।
पेनाइल नेगेटिव प्रेशर सक्शन क्लिनिकल प्रैक्टिस में ईडी के इलाज के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में से एक है। मरीजों को सर्जरी के एक महीने बाद पेनाइल फ़ंक्शन को पुनर्प्राप्त करने के लिए इस पद्धति से गुजर सकते हैं [92]।
एक वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले कार्बनिक एड वाले अपेक्षाकृत युवा रोगियों के लिए, कृत्रिम कृत्रिम अंग आरोपण एक संतोषजनक यौन जीवन [93] प्राप्त कर सकता है।
सर्जरी के बाद यौन कार्य की वसूली पर मनोवैज्ञानिक कारकों का बहुत प्रभाव पड़ता है। सर्जिकल आघात और आंतरिक चिंता के कारण, कुछ रोगी यौन जीवन के बारे में सतर्क हैं, उनकी यौन इच्छा को दबाते हैं, और स्तंभन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, जबकि चिकित्सक मरीजों के कार्बनिक विकारों को हल करते हैं, उन्हें भी परामर्श पर ध्यान देना चाहिए और पोस्टऑपरेटिव मनोवैज्ञानिक विकारों को परामर्श देना चाहिए, रोगियों को अपने यौन मनोविज्ञान के पुनर्निर्माण में मदद करना चाहिए, और अपने यौन कार्य को उनकी उम्र और शारीरिक स्थिति के अनुरूप एक राज्य तक पहुंचाना चाहिए।

5। 2। पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप का प्रबंधन

यदि मेडिकल सेंटर या विभाग एक दिन की सर्जरी के रूप में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए सर्जिकल उपचार करता है, तो रोगी को अस्पताल से छुट्टी देने के बाद टेलीफोन या ऑनलाइन निगरानी और अनुवर्ती 1 सप्ताह के भीतर आयोजित किया जाना चाहिए। सामग्री में शामिल हैं: रोगी को सर्जरी के बाद सामान्य स्थिति के बारे में पूछना, क्या कोई विशेष असुविधा है, और पेशाब के बारे में पूछना, क्या पेशाब में कठिनाई, लगातार पेशाब, तात्कालिकता, मूत्र दर्द, हेमट्यूरिया, मूत्र असंयम, आदि [94] है।
यदि यह एक दिन की सर्जरी के रूप में नहीं किया जाता है, तो पहला अनुवर्ती समय सर्जरी के 1 महीने बाद या कैथेटर को हटाने के 4 से 6 सप्ताह बाद होना चाहिए [95-96]। मुख्य उद्देश्य रोगी की समग्र पश्चात की वसूली और संबंधित लक्षणों को समझना है जो प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में हो सकता है। रोगी द्वारा चुनी गई सर्जिकल उपचार विधि के आधार पर, अनुवर्ती सामग्री बिल्कुल समान नहीं हो सकती है। इसमें मुख्य रूप से शामिल है कि क्या प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में पेशाब के लक्षण हैं, जैसे कि लगातार पेशाब, तात्कालिकता, मूत्र दर्द, मूत्र कठिनाई, मूत्र असंयम, सकल हेमट्यूरिया, आदि, साथ ही पोस्टऑपरेटिव रिकवरी स्थिति। QOL स्कोर, IPSS स्कोर, मूत्र प्रवाह दर और मूत्राशय अवशिष्ट मूत्र माप, iiief -5 स्कोर, पुरुष यौन स्वास्थ्य प्रश्नावली-सिसक्युलरी विकार (MSHQ-ED) आदि का प्रदर्शन किया जा सकता है [95-98]। सर्जरी के हर छह महीने या एक साल बाद पीएसए को फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी और सौम्य पैथोलॉजी से पहले असामान्य पीएसए वाले रोगियों के लिए, इसकी सिफारिश करने के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक ​​प्रमाण नहीं है। विशेषज्ञ समूह सर्जरी के 3 महीने बाद पीएसए सामान्य होने पर हर छह महीने या एक साल में पीएसए को फिर से शुरू करने की सलाह देता है। यदि सर्जरी के बाद 3 महीने के बाद पीएसए अभी भी असामान्य है, तो हर 3 महीने में पीएसए का पालन करने और संकेतकों में परिवर्तन की बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि PSA संकेतक बढ़ते रहते हैं, तो MRI परीक्षा या प्रोस्टेट पंचर बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

संदर्भ

[१] गु एफ, ज़िया टीएल, कोंग एक्सटी। । यूरोलो Gy, 1994, 44 (5): 688⁃691।

[२] अब्राम्स पी, कार्डोज़ो एल, फॉल एम, एट अल। । यूरोलॉजी, 2003, 61 (1): 37-49।
[३] मार्टिन एसए, हरेन एमटी, मार्शल वीआर, एट अल। Ｐ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ ａｎｄ ａｎｄ ｖｏｉｄｉｎｇ ｖｏｉｄｉｎｇ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ｖｏｉｄｉｎｇ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ｖｏｉｄｉｎｇ ａｎｄ ｖｏｉｄｉｎｇ ａｎｄ ａｎｄ ｖｏｉｄｉｎｇ ｓｔｏ वर्ल्ड जे यूरोल, 2011, 29 (2): 179-184।
[४] अग्रवाल ए, एरुज़्लू एलएन, कार्टराइट आर, एट अल। सबसे कम बोरथर्सोम लोअर यूरिनरी ट्रे सीटी लक्षण क्या है? व्यक्तिगत popula⁃tion⁃level परिप्रेक्ष्य ives पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए ives। EUR UROL, 2014, 65 (6): 121121217।
[५] कैलोगेरो एई, बर्गियो जी, कोंडोरेली आरए, एट अल। महामारी विज्ञान और निचले यूरिना राई के जोखिम कारक ｔ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ ｂ एजिंग पुरुष, 2019, 22 (1): 12-19।
[६] चैपल सीआर, रोहरबॉर्न सीजी। Ａ, ｐａ ｆｏ ｆｏ ｆｏ ｔｈ ｔｈ ｔｈ ｔｈ, ｕｎｄ, ａｎｄ, ａｎｄ, ｏｆ ｏｆｌｏｗ ｏｆｏｆ ｏｆ ｏｆｌｏｗ ｏｆｌｏｗ ｌｏｗｔ ｔｍ ｔｍ ｔｍ ｔｍ ｕｍ ｌｏｗｍ ｏｆｍ ｏｆｌｏｗ ｏｆｌｏｗ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ａｎｄ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, EUR UROL, 2006, 49 (4): 651-658।
[[] डी नुनज़ियो सी, रोहरबॉर्न सीजी, एंडरसन के, एट अल। । Ct लक्षणों के लक्षण ｅ ｅ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆ ｆplass ｆ ｆplass e। यूरोल फोकस, 2017, 3 (4⁃5): 352⁃363।
[[] रोहरबॉर्न सीजी, बार्ट्सच जी, किर्बी आर, एट अल। Diag⁃ nosis और सौम्य प्रोटोटाइप हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए दिशानिर्देश: एक COMPARA⁃TI VE, अंतर्राष्ट्रीय अवलोकन। यूरोलॉजी, 2001, 58 (5): 642-650।
] प्रतिरोधी और गैर-अप्रिय शून्य शिथिलता वाले पुरुषों में गुर्दे की डिसफंक्टियो एन के लिए यूरोडायनामिक जोखिम कारक। जे यूरोल, 1997, 158 (1): 181 and 185।
] । जे यूरोल, 1996, 156 (3): 1020⁃1025।