हल्के आहार के बाद उच्च यूरिक एसिड? इस जोखिम कारक पर ध्यान नहीं दिया जाता है

बहुत से लोग जानते हैं कि उच्च प्यूरीन आहार आसानी से हाइपरयूरिसीमिया और गाउट का कारण बन सकता है। यदि आप हल्का आहार चुनते हैं, तो क्या यूरिक एसिड को सामान्य तक कम किया जा सकता है, और गाउट अपने आप ठीक हो सकता है? क्षमा करें, परिणामों ने आपको निराश किया होगा। गाउट के उपचार में एक स्वस्थ आहार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, हाइपरयूरिसीमिया और गाउट अपने आप में आनुवंशिक कारकों, जीवन शैली और पर्यावरण की संयुक्त कार्रवाई के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है।

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एक बीमारी के एक बीमारी बनने का कारण पाठ्यपुस्तक में "सफलता प्राप्त करने का कारण" जैसा है। सफलता के लिए अधिक प्रयास एक महत्वपूर्ण कारक है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सफलता केवल इसी कारक से प्राप्त की जा सकती है। अपने खाने के तरीके को समायोजित करना बीमारी से छुटकारा पाने का कारक है, इलाज नहीं।

-01- अगर आप समुद्री भोजन या मांस नहीं खाते हैं तो आपको गठिया क्यों हो जाता है?

गाउट के उच्च जोखिम वाले रोगियों को हमेशा प्यूरीन का सेवन कम करने का आग्रह किया जाता है, लेकिन एक तथ्य को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है: प्यूरीन के अलावा, गाउट के रोगियों को भी फ्रुक्टोज पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

महामारी विज्ञान के सर्वेक्षणों में पाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए विकसित देशों में गाउट की घटनाओं में पिछले कुछ दशकों में काफी वृद्धि हुई है, जो कि औद्योगिक फ्रुक्टोज के व्यापक उपयोग और फ्रुक्टोज के अत्यधिक सेवन से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है। कई अध्ययनों से पता चला है कि फ्रुक्टोज में मानव यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि को प्रेरित करने की क्षमता है।

फ्रुक्टोज एक प्यूरीन नहीं है। फ्रुक्टोज मानव शरीर में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि को क्यों प्रेरित कर सकता है?

मैं आपको सच बता दूं: फ्रुक्टोज, एक मोनोसेकेराइड के रूप में, आंतों के श्लेष्म द्वारा मानव कोशिकाओं में अपने निपुण शरीर द्वारा जल्दी से अवशोषित किया जा सकता है। चीनी परिवार के "विशेषाधिकार प्राप्त वर्ग" के रूप में, फ्रुक्टोज "ग्लूकोज प्रभाव" के चीनी चयापचय नियमों से बाध्य नहीं है, और यह शरीर में एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) को जल्दी से समाप्त कर सकता है और बड़ी मात्रा में फॉस्फेट रेडिकल को समाप्त कर सकता है। फॉस्फेट की कमी एडीपी (एडेनोसिन डिपोस्फेट) के एटीपी को पुनर्जनन को सीमित करती है, जिसके परिणामस्वरूप यूरिक एसिड उत्पादन सब्सट्रेट एएमपी (एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट) में वृद्धि होती है।

तेजी से अवशोषित फ्रुक्टोज की एक बड़ी मात्रा → चयापचय संबंधी असामान्यताओं को प्रेरित करती है → हाइपरयूरिसीमिया का कारण बनती है;

बड़ी मात्रा में तेजी से अवशोषित फ्रुक्टोज / सुक्रोज → लंबी श्रृंखला फैटी एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है → हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का कारण बनता है → शरीर को इंसुलिन का विरोध करने का कारण बनता है → हाइपरयूरिसीमिया का कारण बनता है।

आजकल, सभी प्रकार के प्रसंस्कृत गैर-प्रधान खाद्य पदार्थ-मीठे पेय पदार्थ (फलों का रस, कोला, और अन्य चीनी-मीठे पेय पदार्थों सहित), कैंडी, केक, आदि फ्रुक्टोज के सबसे समृद्ध स्रोत हैं, जिसका अर्थ है कि समुद्री भोजन खाने पर मीठे पेय पदार्थ हैं गाउट के मरीजों के लिए बीयर पीने से ज्यादा हानिकारक नहीं है। थोड़ा खतरा।

इसके अलावा, हालांकि शहद में उच्च पोषण मूल्य होता है, लेकिन इसकी फ्रुक्टोज सामग्री 70 प्रतिशत जितनी अधिक होती है; फल पोषक तत्वों से भरपूर होते हैं, लेकिन इनमें फ्रुक्टोज भी होता है। उपरोक्त खाद्य पदार्थों का सामान्य सेवन स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद होता है। यदि आप बहुत अधिक "लालची" हैं और एक समय में बड़ी संख्या में फलों और उच्च फ्रुक्टोज सामग्री वाले शहद का सेवन करते हैं, तो गाउट का कारण बनना भी आसान है।

इसलिए, भले ही उच्च प्यूरीन का सेवन नियंत्रित हो, लेकिन फ्रुक्टोज का सेवन नियंत्रित न हो, गाउट का कारण बनना आसान है।

-02-मोटापा कैसे गाउट का कारण बनता है?

चिकित्सकों की राय में, गाउट के विशिष्ट रोगियों में अक्सर निम्नलिखित दो विशेषताएं होती हैं, जब वे पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं: एक के साथ बुरी आदतें होती हैं जैसे कि शराब पीना और अधिक खाना, और दूसरा मोटापे की विभिन्न डिग्री का अस्तित्व है। देश और विदेश में कई अध्ययनों से पता चला है कि बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) जितना अधिक होगा, हाइपरयूरिसीमिया से पीड़ित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मोटे लोगों में अत्यधिक वसा शरीर में प्यूरीन और यूरिक एसिड के चयापचय को कई तरह से प्रभावित कर सकता है।

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पेट की चर्बी के जमा होने से चयापचय में न्यूक्लिक एसिड की कुल मात्रा बढ़ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यूरिक एसिड का संश्लेषण बढ़ जाता है;

वसा फैटी एसिड में विघटित हो जाएगा, यकृत में यूरिक एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ावा देगा, और रक्त यूरिक एसिड और रक्त लिपिड में वृद्धि करेगा;

फैटी एसिड चयापचय द्वारा उत्पादित कीटोन बॉडी जैसे पदार्थ भी गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम करते हैं।

कुछ रोगियों को आश्चर्य हो सकता है: वे मोटे नहीं दिखते हैं और उनका बॉडी मास इंडेक्स सामान्य है, रक्त में यूरिक एसिड अभी भी अधिक क्यों है, और यहाँ तक कि गाउट भी? वास्तव में, वे मोटे नहीं दिखते, लेकिन वास्तव में वे मोटे नहीं हैं। उनका अक्सर एक बड़ा पेट होता है, जो "पेट का मोटापा" है। ऐसा लगता है कि वजन बड़ा नहीं है, लेकिन आंत का वसा बहुत अधिक है, जिस पर भी ध्यान देना चाहिए!

-03- दुबले-पतले शाकाहारी: आनुवंशिक कारक/जीन दोष भी गठिया का कारण बन सकते हैं

हल्के आहार और पतले शरीर वाले कुछ गाउट के रोगी अधिक भ्रमित होते हैं: मैं अपने आहार और रहन-सहन में बहुत आत्म-अनुशासित हूं, और मैं मोटा नहीं हूं। मैं अभी भी "शॉट" क्यों हूं?

क्योंकि आनुवंशिक कारक/जीन दोष भी गठिया का कारण बनने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीन दोषों से संबंधित गाउट के दो मुख्य कारण हैं: पहला, आनुवंशिकी, ऐसे रोगियों में अक्सर गाउट का पारिवारिक इतिहास होता है। परिवार के इतिहास के आधार पर एक और जीन दोष का पता लगाना मुश्किल है, फिर यह विचार करना आवश्यक है कि क्या कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन है।

वर्तमान शोध में पाया गया है कि कुछ आनुवंशिक दोष प्यूरीन चयापचय और यूरिक एसिड उत्सर्जन के सभी पहलुओं को प्रभावित कर सकते हैं, जो अंततः हाइपरयूरिसीमिया और गाउट का कारण बनते हैं।

यूरिक एसिड उत्सर्जन के दृष्टिकोण से, मानव SLC22A12, SLC2A9 और ABCG2 जीन में उत्परिवर्तन यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम करेगा। MTHFR (मेथिलनेटेट्राहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस) और RGPRT (हाइपोक्सैन्थिन-गुआनिन फॉस्फोरिबोसिलट्रांसफेरेज़) जीन में उत्परिवर्तन मानव शरीर में यूरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाएंगे।

यदि रोगियों में गाउट संवेदनशीलता जीन बीसीएएस 3, आरएफएक्स 3 और केसीएनक्यू 1 है, तो वे विभिन्न तंत्रों के माध्यम से जोड़ों में यूरिक एसिड के जमाव को बढ़ावा दे सकते हैं जैसे कि भड़काऊ मार्गों में भाग लेना और प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करना, जिससे गाउट की शुरुआत को बढ़ावा मिलता है।

-04- गठिया को केवल आहार से नियंत्रित नहीं किया जा सकता, मानकीकृत उपचार अनिवार्य है

मानव शरीर के यूरिक एसिड पूल में, यूरिक एसिड का मुख्य स्रोत अंतर्जात है, जो कुल यूरिक एसिड का लगभग 80 प्रतिशत है, जबकि खाद्य स्रोतों से यूरिक एसिड केवल 20 प्रतिशत है। कोशिकाओं द्वारा अवशोषित भोजन में प्यूरीन के एक छोटे से हिस्से को छोड़कर, उनमें से अधिकांश आंतों के म्यूकोसल कोशिकाओं में प्यूरीन में विघटित हो जाते हैं, और ये प्यूरीन मुख्य रूप से यूरिक एसिड और उत्सर्जित होते हैं।

हाइपरयूरिसीमिया के 90 प्रतिशत से अधिक रोगियों में यूरिक एसिड उत्सर्जन विकार की अलग-अलग डिग्री होती है। कोई भी आनुवंशिक रोग, दवा या चयापचय संबंधी विकार जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन को प्रभावित करता है या गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करता है और गुर्दे के ट्यूबलर उत्सर्जन समारोह को बाधित करता है, यूरिक एसिड का उत्सर्जन होगा। कम करना।

क्या आहार नियंत्रण से यूरिक एसिड कम हो सकता है? इसका जवाब है हाँ। क्या केवल आहार ही गठिया का इलाज कर सकता है? उत्तर अक्सर ऐसा नहीं होता है। गाउट के अधिकांश रोगियों का बेसल यूरिक एसिड मूल्य 500 μmo/L और 800 μmo/L या उससे भी अधिक के बीच है। लेकिन गाउट वाले वयस्कों में यूरिक एसिड नियंत्रण के लिए लक्ष्य की ऊपरी सीमा क्या है? 360 μmo/L या उससे कम (टोफी वाले रोगियों के लिए, दिशानिर्देश 300 μmo/L से नीचे की सलाह देते हैं)।

तो एक सख्त कम प्यूरीन आहार कितना यूरिक एसिड कम कर सकता है?

यांग कांग एट अल। ने पठारी क्षेत्र में हाइपरयूरिसीमिया/गाउट के 186 रोगियों पर एक 2-वर्ष का अनुवर्ती अध्ययन किया। उन्होंने दिखाया कि नियमित व्यायाम और आहार नियंत्रण के साथ, रोगियों के रक्त यूरिक एसिड को 1 वर्ष के बाद औसतन 120 μmol / L तक कम किया जा सकता है, और रक्त यूरिक एसिड को 2 साल बाद 220 μmol / L तक कम किया जा सकता है। एल। वर्तमान में, दुनिया में इस पर अभी भी कोई व्यवस्थित शोध नहीं हुआ है, और वास्तविक दुनिया में, भले ही अधिकांश रोगी अपने आहार को सख्ती से नियंत्रित करते हैं, फिर भी वे अनुशंसित निरंतर यूरिक एसिड मानक से बहुत दूर हैं।

वास्तव में, बेहद सख्त कम-प्यूरिन आहार पर भी, शरीर प्यूरीन का उत्पादन जारी रखेगा और उन्हें यूरिक एसिड में चयापचय करेगा। यूरिक एसिड उत्सर्जन विकार और अंतर्जात चयापचय संबंधी विकार वाले रोगियों में, हल्के आहार के बाद भी यूरिक एसिड असहनीय होता है। कई युवा रोगियों के लिए आहार पर अत्यधिक नियंत्रण, पोषक तत्वों और सामाजिक और पारिवारिक गतिविधियों के असंतुलन को जन्म देगा।

मानकीकृत दवा उपचार गाउट के उपचार की कुंजी है, और आहार, वजन नियंत्रण और अच्छी जीवनशैली गाउट की रोकथाम और उपचार में महत्वपूर्ण कड़ी हैं। उपचार के दौरान, रोगियों को योजना बनाने और समायोजित करने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ सक्रिय रूप से सहयोग करना चाहिए। समय पर और पर्याप्त मात्रा में दवा का मानकीकरण करें, यूरिक एसिड के स्तर को एक आदर्श स्तर पर नियंत्रित करें, आशावाद और विश्राम का सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखें और रोग को अधिक व्यापक रूप से नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से समीक्षा करें।

अधिक जानकारी के लिए:Ali.ma@wecistanche.com