हेमोडायलिसिस आर्टेरियोवेनस फिस्टुला की परिपक्वता कैसे निर्धारित करें? पंचर कैसे करें?

हाल ही में, कुछ लोग फिस्टुला पंचर के बारे में बात करते हैं, और नवीनतम लेख केवल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर की समस्या के बारे में बात करता है। फिस्टुला पंचर के बारे में फिर से सोचना, भले ही यह अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर हो, अधिक ध्यान अभी भी ऑपरेटर के पंचर अनुभव पर है। अतीत में, जब मैंने वरिष्ठ विशेषज्ञों से "सीखा", ​​तो मुझे अक्सर जवाब मिलता था "क्या आप इसे स्पष्ट रूप से जानते हैं?", "मुझे नहीं पता, लेकिन मैंने इसे (सफलतापूर्वक) ऐसे ही पंचर कर दिया"... यह केवल समझा जा सकता है लेकिन शब्दों में व्यक्त नहीं किया जा सकता।

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कल रात, मैंने किताब फिर से पढ़ी। एक समीक्षा में कई विवरणों ने पिछले कुछ वर्षों में नैदानिक ​​​​अभ्यास में आने वाली पंचर समस्याओं का समाधान किया। कुछ समस्याएं अभी भी अपर्याप्त संज्ञान के कारण अलग-अलग स्तर की "प्रतिकूल घटनाएं" हैं। आज हम धमनीशिरापरक फिस्टुला की परिपक्वता के बाद पंचर की अपरिपक्वता पर चर्चा करेंगे। पढ़ने के अनुभव और चर्चा में भाग लेने के लिए एक संदेश छोड़ने के साथ-साथ फिस्टुला पंचर के अनुभव को साझा करने के लिए आपका स्वागत है।

1. परिपक्व धमनीशिरापरक फिस्टुला के लिए निर्णय मानदंड

ऊपरी अंग के अग्रबाहु का धमनीशिरापरक फिस्टुला सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डायलिसिस एक्सेस है। आम एनास्टोमोसिस साइटें कलाई पर रेडियल धमनी-सेफेलिक नस के फिस्टुला और कोहनी पर ब्रेकियल धमनी-सेफेलिक नस हैं। जब एक ऑटोलॉगस धमनीविस्फार फिस्टुला स्थापित करना मुश्किल होता है, तो एक ग्राफ्टेड संवहनी फिस्टुला स्थापित किया जा सकता है। पहले समूह के आंकड़ों के अनुसार, कोहनी में फिस्टुला की जटिलताओं की घटना 71% थी, और कलाई में 62.5% थी; ग्राफ्टेड वैस्कुलर फिस्टुला की {{5}वर्षीय धैर्य दर 85% थी, और 3-वर्षीय धैर्य दर 30% थी। ये डेटा फिस्टुला रोगियों और पंचर करने वालों को भी याद दिलाते हैं कि यदि बहु-आयामी रखरखाव अच्छी तरह से नहीं किया जाता है, तो डायलिसिस फिस्टुला पहुंच की धैर्यता भी बहुत आम है, विशेष रूप से 3 साल से अधिक समय तक ग्राफ्टेड संवहनी फिस्टुला की धैर्य दर इतनी कम है, जो ध्यान देने योग्य है। . परिपक्व फिस्टुला के मानक, यहां कुछ मार्गदर्शक मानक दिए गए हैं:

K/DOQI दिशानिर्देशों का 2006 संस्करण:

◐फिस्टुला का उपयोग सर्जरी के बाद कम से कम 1 महीने तक, अधिमानतः 6 से 8 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।

◐फिस्टुला का उपयोग केवल परिपक्व होने के बाद ही किया जा सकता है ताकि पंचर रिसाव और हेमेटोमा गठन के जोखिम को कम किया जा सके, ताकि निर्धारित रक्त प्रवाह आवश्यकताओं को पूरा किया जा सके।

◐Fistulas meet the "6 principles", that is, blood flow> 600ml/min, blood vessel diameter>0.6 सेमी, और चमड़े के नीचे की दूरी< 0.6cm.

◐रक्त वाहिका की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं

American Dialysis Management Association (DAC) standard: ◐The fistula can tolerate 2 needles per dialysis puncture, 2-3 times or more per week, for 1 month. ◐It can meet the dialysis prescription flow and time. ◐Chinese expert consensus on vascular access for hemodialysis (2nd edition): ◐It is recommended to start puncture after 8-12 weeks, and at least 1 month in special cases. ◐If a cannula is used for puncture, it can be 2-3 weeks in advance. ◐The fistula is easy to puncture, with the lowest risk of bleeding during puncture, and can provide sufficient flow>200ml/min, which can meet the hemodialysis treatment more than 3 times a week. ◐The physical examination is good, the natural blood flow is>500 मि.ली./मिनट, शिरा का भीतरी व्यास 5 मि.मी. से अधिक या उसके बराबर है, और त्वचा से गहराई है<6mm. ◐From this, we can see that the international standard for the maturity of the fistula has not yet been unified. In clinical practice, it is more necessary to evaluate the condition of the fistula blood vessels at least 4 weeks after the fistula operation, and conduct relevant physical and ultrasound examinations for further judgment. As for the time of first puncture, the second group of data shows that the first puncture time of fistula is within 1 month after surgery, 74% in Japan, 50% in Europe, and only 2% in the United States. The median time of first fistula puncture in Japan and Italy is 28 days, while that in the United Kingdom and the United States is 96 days and 98 days respectively.

फिस्टुला के परिपक्व होने की समयावधि मुख्य रूप से फिस्टुला सर्जरी के बाद नसों के स्पष्ट फैलाव पर निर्भर करती है और अंततः फिस्टुला के कार्य को निर्धारित करती है, जो रोगी की अपनी संवहनी स्थितियों और रोग कारकों से संबंधित होती है। सफल फिस्टुला के लिए, पश्चात कार्यात्मक व्यायाम और रखरखाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। मल्टी-सेंटर अनुभव साझा करना, जैसे फिस्टुला-साइड बॉल ग्रिपिंग व्यायाम, गैर-थर्मल कॉम्प उपचार, और फिस्टुला सर्जरी के बाद टूर्निकेट वैस्कुलर फिलिंग व्यायाम का उचित उपयोग, फिस्टुला परिपक्वता के लिए एक निश्चित बढ़ावा देने वाला महत्व है।

इसलिए, फिस्टुला के पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक अभ्यास पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए स्वास्थ्य मार्गदर्शन स्वास्थ्य शिक्षा प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण कार्य है। फिस्टुला का रखरखाव प्रीऑपरेटिव शिक्षा से शुरू होता है और पोस्टऑपरेटिव व्यायाम और डायलिसिस के उपयोग की पूरी प्रक्रिया तक चलता है।

2. परिपक्व धमनीशिरापरक नालव्रण के प्रारंभिक पंचर से संबंधित मुद्दे

अतीत में, जब हम फिस्टुला पंचर के बारे में बात करते थे, तो कई नियम और कानून थे, और ज्यादातर लोग उन्हें याद कर सकते थे। हालाँकि, वास्तविक संचालन की प्रक्रिया में, हमें हमेशा विभिन्न समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिनका विश्लेषण और समाधान करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पहले कुछ समय में जब नवनिर्मित फिस्टुला को उपयोग में लाया गया, तो एकल केंद्र ने पाया कि शिरापरक सुई डालने के बाद "उभार" के कई मामले सामने आए। एकल केंद्र के सभी फिस्टुला को बटनहोल या रस्सी की सीढ़ी से छेद दिया गया था। एकल केंद्र में सभी फिस्टुला सुइयां गीली सुई पंचर या सूखी सुई पंचर थीं। एकल केंद्र में नवनिर्मित फिस्टुला के सक्रियण के लिए योग्यता प्रबंधन आवश्यकताएं थीं... इत्यादि।

पंचर से पहले, मूल्यांकन में तीन चरण शामिल होने चाहिए: दृष्टि, स्पर्श और श्रवण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नव निर्मित फिस्टुला की परिपक्वता के बाद विभिन्न अनिश्चितताओं के कारण, जिस फिस्टुला को सक्रिय करने की आवश्यकता होती है, उसका पंचर तिथि से पहले मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें दृश्य, स्पर्श और श्रवण निर्णय, शारीरिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड माप आदि शामिल हैं। ., यह निर्धारित करने के लिए कि यह सक्रिय होने से पहले एकल केंद्र द्वारा तैयार किए गए फिस्टुला के परिपक्व मानकों को पूरा करता है, और एक फिस्टुला पंचर योजना तैयार की जानी चाहिए, और एक नए फिस्टुला पंचर जोखिम नोटिस पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए। जब तक कोई विशेष परिस्थिति न हो, समय से पहले सक्रिय करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। समय से पहले सक्रियण से आसानी से संवहनी फाइब्रोसिस, लुमेन स्टेनोसिस और छोटा सेवा जीवन हो सकता है। ऐसे नैदानिक ​​मामले हैं जहां समय से पहले सक्रियण के कारण फिस्टुला का कार्य ख़राब हो जाता है, बार-बार अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, और अंततः फिस्टुला विफल हो जाता है और पुनर्निर्माण या परित्याग और पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है।

1. बुनियादी कौशल - नए फिस्टुला के पंचर से पहले मूल्यांकन

जब तक कोई विशेष परिस्थिति न हो, समय से पहले सक्रिय करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। समय से पहले सक्रियण से आसानी से संवहनी फाइब्रोसिस, लुमेन स्टेनोसिस और छोटा सेवा जीवन हो सकता है। समय से पहले सक्रिय होने से आसानी से फिस्टुला का खराब कार्य हो सकता है, बार-बार अपर्याप्त रक्त प्रवाह हो सकता है, और अंततः फिस्टुला विफल हो जाता है और पुनर्निर्माण या परित्याग और पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है। क्लिनिकल मामले हैं.

2. पंचर का समय - पंचर करने का सबसे अच्छा समय कब है?

पिछले काम में, हमारे पास अक्सर डॉक्टर होते थे जो फिस्टुला के कार्य का मूल्यांकन करते थे, यह निर्धारित करते थे कि फिस्टुला परिपक्व है और इसे सक्रिय किया जा सकता है, और फिर एक पंचर योजना बनाते हैं और शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षण के बाद एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं, और एक जारी करते हैं। फिस्टुला खोलने वाले डॉक्टर का आदेश" पहले पंचर का समय निर्धारित करने के लिए, चाहे पंचर विधि एकल-सुई पंचर या डबल-सुई पंचर हो।

पुस्तक कहती है, "यदि संभव हो, तो पहला पंचर गैर-डायलिसिस वाले दिन किया जाना चाहिए"। ऐसा करने का मुख्य उद्देश्य हेपरिन के उपयोग से संबंधित संभावित जटिलताओं को बाहर करना है। हालाँकि, यदि डायलिसिस केंद्र में प्रवेशनी नहीं है या डायलिसिस रोगी अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो गैर-डायलिसिस वाले दिन पंचर सफल होने के बाद क्या किया जाना चाहिए? पहले से सामान्य डायलिसिस करें और पंचर सफल होने के बाद इसका उपयोग करें।

हालाँकि, हमारे अधिकांश रोगियों का पहला पंचर अक्सर डायलिसिस वाले दिन किया जाता है। इस समय, इसे सप्ताह में तीन डायलिसिस सत्रों में से दूसरे पर यथासंभव व्यवस्थित किया जाता है, ताकि "न्यूनतम 2 दिनों के अंतराल के साथ गंभीर जल और सोडियम प्रतिधारण या दीर्घकालिक जैव रासायनिक असामान्यताओं जैसी जटिलताओं से प्रभावी ढंग से बचा जा सके।" ।" यही कारण है कि कई प्राथमिक अस्पतालों या पहुंच प्रबंधन समूहों ने, जिन्होंने पहले पंचर की व्यवस्था के लिए कोई समय निर्धारित नहीं किया है, इस पर ध्यान नहीं दिया है।

3. पंचर सुई के आकार का चयन और पूर्व उपचार

नए फिस्टुला को सक्रिय करने के लिए 17जी पंचर (छोटी) सुई का चयन किया जाता है, जो फिस्टुला में पंचर सुई की उत्तेजना और क्षति को सबसे बड़ी सीमा तक कम करता है। इसका उपयोग आम तौर पर नए फिस्टुला की सक्रियता अवधि के दौरान पहले 10 पंचर के लिए किया जाता है; दूसरा फिस्टुला कैनुला सुई का उपयोग करना है, लेकिन कई क्षेत्र चिकित्सा बीमा में शामिल नहीं हैं और उनका उपयोग नहीं किया जाता है। नए फिस्टुला के प्रारंभिक उपयोग के दौरान, एक छोटी सुई का उपयोग किया जाता है, और रक्त प्रवाह 160 ~ 250 मिलीलीटर / मिनट तक हो सकता है। यदि फिस्टुला की स्थिति अच्छी है, तो 16G या 15G फिस्टुला सुइयों को पहले बदला जा सकता है।

हाल के वर्षों में, हम गीली सुई पंचर की वकालत कर रहे हैं, और हवा को बाहर निकालने के लिए फिस्टुला सुई को खारा या हेपरिन खारा के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह फिस्टुला की सूखी सुई को तेजी से जमने से रोकता है और हाइपरकोएग्युलेबल रोगी के संपर्क में आने पर सुई को अवरुद्ध कर देता है। जब पंचर मुश्किल हो तो गीली सुई पंचर के उपयोग से सुई को समायोजित करने का समय मिल सकता है। सूखी (खाली) सुई पंचर सफल होने के बाद, हवा को रक्त के साथ समाप्त करने की आवश्यकता होती है, जिससे रक्त के छींटे आना आसान होता है, जो अस्पताल के संक्रमण में इतना सहनशील नहीं होता है। इसके अलावा, सलाइन या हेपरिन सलाइन की 20 मिलीलीटर सिरिंज पंचर के बाद सक्शन स्थिति का बेहतर आकलन कर सकती है।

यहां एक और समस्या यह है कि किताब केवल तेजी से छिड़काव के लिए सेलाइन का उपयोग करने के लिए कहती है, जबकि कुछ केंद्रों में हमारी तरह ही आदत है। जब एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं होता है, तो पहले फिस्टुला पंचर में हेपरिन सलाइन के साथ गीली सुई का उपयोग किया जाता है। यदि पंचर विफल हो जाता है, खासकर जब पंपिंग सुचारू होती है और हेमेटोमा होता है, तो हेपरिन सेलाइन का एंटीकोआग्यूलेशन रिसाव और हेमोस्टेसिस कठिनाइयों का कारण बनेगा, जिस पर ध्यान देने योग्य है।

4. पंचर विधि - पंचर सुई कोण और बेवल दिशा

यहां मैं किताब से इसकी दोबारा समीक्षा कर रहा हूं। एनकेएफ-के/डीओक्यूआई दिशानिर्देश के 2006 संस्करण में बेवल को ऊपर की ओर रखते हुए 25 डिग्री पर छेद करने, फिर सुई को 180 डिग्री घुमाने, बेवल को नीचे की ओर रखते हुए सुई को धीरे-धीरे डालने और आवश्यक गहराई तक पहुंचने के बाद सुई को पलटने की सिफारिश की गई है। . ? ? अध्ययनों से पता चला है कि सुई की नोक के बेवल को नीचे की ओर करके छेद करने से फिस्टुला संवहनी जटिलताओं की घटनाओं को कम किया जा सकता है और बेवल को ऊपर की ओर करके छेद करने की तुलना में रक्त वाहिका के सेवा जीवन को बढ़ाया जा सकता है।

सुई की नोक को नीचे की ओर झुकाया जाता है, सुई को 20 ~ 25 डिग्री पर डाला जाता है, और पंचर विधि सेंट्रिपेटल दिशा में होती है: यह पंचर विधि न केवल निकट-बेवल (त्वचा की ओर) संवहनी दीवार के अनुरूप है, बल्कि इसमें एक रक्त वाहिका की निचली दीवार से एक निश्चित दूरी, जिससे संवहनी दीवार को कम नुकसान होता है। रक्त वाहिका की निचली दीवार भी मांसपेशियों, ऊतक, हड्डी और अन्य कुशनों से समृद्ध होती है, इसलिए रक्त वाहिका का विस्तार करना आसान नहीं होता है, और स्टेनोसिस और रोड़ा की घटना भी तदनुसार कम हो जाती है। संवहनी पंचर बिंदु ठीक होने के बाद, रक्त वाहिका की आंतरिक दीवार चिकनी होती है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण और घनास्त्रता का कारण बनना आसान नहीं होता है, जिससे फिस्टुला स्टेनोसिस और रोड़ा की घटना कम हो जाती है।

5. पंचर बिंदु और पंचर दिशा का चयन?

फिस्टुला पंचर बिंदु को एनास्टोमोसिस से कम से कम 5 सेमी दूर चुना जाना चाहिए। पहले फिस्टुला पंचर के लिए, केवल फिस्टुला के धमनी अंत को पंचर करने और लूप के रूप में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मेरा एकल केंद्र अनुभव यह है कि धमनी का अंत छिद्रित होता है और पहले 5 बार रक्त निकाला जाता है, और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग रक्त वापसी के लिए शिरापरक पहुंच के रूप में किया जाता है। यदि यह एक पेरिडायलिसिस अंतःशिरा फिस्टुला है, तो परिपक्वता चरण प्रेरण डायलिसिस चरण के करीब है, और दो सुई पंचर किए जाने चाहिए, बचाव के लिए रक्त वाहिका की प्रभावी लंबाई बनाए रखने के लिए दो सुइयों के बीच की दूरी 8 सेमी से अधिक होनी चाहिए और सुई अनुपूरण.

एकल सुई पंचर विधि का महत्व फिस्टुला धमनी और शिरा के दो पंचर बिंदुओं पर दबाव से बचना है, जिससे दो पंचर बिंदुओं के बीच इंट्रावास्कुलर दबाव में तेज वृद्धि होगी, जिसके परिणामस्वरूप नव निर्मित फिस्टुला रक्त का घाव हो जाएगा। वाहिकाएं, चमड़े के नीचे के हेमेटोमा और फिस्टुला की प्रारंभिक विफलता, जो फिस्टुला की रक्षा करने और जीवन को लम्बा करने के लिए अधिक अनुकूल है। यह नव निर्मित फिस्टुला की सुई को हटाने के तरीके से भी संबंधित है।

धमनी के सिरे को केन्द्राभिमुख रूप से छिद्रित किया जाता है, और फिस्टुला रक्त वाहिका की दीवार पर पंचर बिंदु द्वारा निर्मित छोटा वाल्व रक्त प्रवाह की दिशा के अनुरूप होता है। जब प्रत्येक डायलिसिस के अंत में सुई हटा दी जाती है, तो रक्त प्रवाह स्वचालित रूप से रक्त वाहिका के साथ छोटे वाल्व को जोड़ देगा, जिससे रक्तस्राव को रोकना और रोकना आसान होता है और चमड़े के नीचे के हेमेटोमा के गठन को कम करना आसान होता है। यह पंचर विधि फिस्टुला जटिलताओं की घटना को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है और रोगियों के दर्द को कम कर सकती है। इसे संचालित करना भी आसान है, और सुई डालने के कोण में महारत हासिल करना आसान है। एक बार के पंचर की सफलता दर अधिक है, जिससे नर्सों की कार्यकुशलता में सुधार होता है।

केन्द्रापसारक पंचर विधि में रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा में फिस्टुला के पास रक्त वाहिकाओं को छेदना शामिल है। रक्त प्रवाह पर प्रभाव पड़ता है, जिससे आसानी से पंचर बिंदु और फिस्टुला के बीच फिस्टुला रक्त वाहिकाओं का स्थानीय विस्तार हो सकता है, और इससे धमनीविस्फार बनने की अधिक संभावना होती है। धमनीविस्फार में घनास्त्रता आसानी से बन जाती है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है या संवहनी रुकावट हो जाती है। संवहनी पहुंच की जटिलताएं जैसे कि एन्यूरिज्म, संवहनी एम्बोलिज्म और संवहनी रोड़ा सीधे डायलिसिस प्रभाव को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, यदि केन्द्रापसारक धमनी अंत पंचर विफल हो जाता है, तो सूजे हुए हिस्से को छेदने से बचने के लिए केन्द्रापसारक पंचर का उपयोग किया जाता है, जिसमें बचाव और पूरक सुइयों के लिए अधिक जगह होती है।

कुछ अध्ययनों ने संपूर्ण छिद्रित रक्त वाहिका को समान रूप से विस्तारित करने, संवहनी पुनर्चक्रण को कम करने, फिस्टुला जटिलताओं को प्रभावी ढंग से कम करने, डायलिसिस प्रभाव को प्रभावित नहीं करने और सुई की आंख से रक्तस्राव की घटना से बचने के लिए बारी-बारी से केन्द्रापसारक और केन्द्रापसारक पंचर की विधि का उपयोग किया है। दिशात्मक पंचर. हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पंचर विधि का चयन रोगी की संवहनी स्थितियों के अनुसार किया जाना चाहिए, जैसे रस्सी सीढ़ी पंचर और बटनहोल पंचर। जब तक रोगियों को उनकी जीवनरेखा को लंबे समय तक निर्बाध बनाए रखने में मदद करने के लिए इसका अच्छी तरह से उपयोग किया जाता है, तब तक यह सबसे अच्छी विधि है।

6. अभ्यास ही आपको बोलने का अधिकार दिला सकता है

पिछले लेख में उल्लिखित अन्य मुद्दों के लिए, पहले पंचर के दौरान नव निर्मित फिस्टुला वाले रोगियों के सहयोग की डिग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। पंचर के दौरान शिक्षा और मार्गदर्शन प्रदान किया जाना चाहिए। अधिकांश लोग गहरी और उथली नींद के दौरान ऊपरी अंगों की अनैच्छिक गतिविधियों से बच नहीं सकते हैं, जो आसानी से पंचर हेमेटोमा का कारण बन सकता है। सूचित सहमति से पंचर पक्ष पर अंगों को रोकना आवश्यक है। सुई हटाने के बाद संपीड़न और हेमोस्टेसिस की समस्या के संबंध में, एक निश्चित पंचर विधि के फायदों पर पहले जोर दिया गया था। नव निर्मित फिस्टुला की सक्रियण अवधि के दौरान पहले कुछ सुई हटाने के लिए, संपीड़न और हेमोस्टेसिस के लिए "उंगली दबाव विधि" का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह रोगियों को हेमोस्टेसिस के संपीड़न समय के साथ-साथ रक्तस्राव और फिस्टुला दर्द के लिए आपातकालीन उपचार और बचाव उपायों पर मार्गदर्शन करना है।

लंबे क्लिनिकल नर्सिंग कार्य में साक्ष्य आधारित नर्सिंग की सोच के साथ कार्य किया जाना चाहिए तथा नई तकनीकों का विकास किया जाना चाहिए। केवल निरंतर खोज और अभ्यास में आगे बढ़ने और एकल-केंद्र संवहनी पहुंच प्रबंधन के लिए उपयुक्त विधि ढूंढना ही सबसे अच्छा है। जैसा कि अब हम जानते हैं, ऐसे कई केंद्र हैं जो सभी केंद्रों में फिस्टुला के लिए बटनहोल पंचर का उपयोग करते हैं, और समवर्ती संक्रमण दर अधिक नहीं है। फिस्टुला जटिलताओं की घटना रस्सी सीढ़ी पंचर की तुलना में तुलनीय है।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड हैं,इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजन-रोधी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के लिए अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, इस प्रकार गुर्दे में सूजन को कम करते हैं।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।