सरकोपेनिया पर विभिन्न पोषण संबंधी दृष्टिकोणों का प्रभाव: व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के लिए एक प्रोटोकॉल

हम क्यों थकेंगे? हम थकान की समस्या को कैसे हल कर सकते हैं?

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अमूर्त

यद्यपि यह ज्ञात है कि उचित पोषण सरकोपेनिया के प्रबंधन में प्रभावी है, सबसे शक्तिशाली पोषक तत्व अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं। यह अध्ययन व्यवस्थित समीक्षाओं में मांसपेशियों, मांसपेशियों की ताकत और सरकोपेनिया की रोकथाम पर विभिन्न पोषण संबंधी दृष्टिकोणों के प्रभावों की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अध्ययन के डिजाइन में, यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के नेटवर्क और जोड़ीदार मेटा-विश्लेषणों पर विचार किया गया। कंकाल की मांसपेशियों की शारीरिक गतिविधि और सरकोपेनिया के प्रबंधन से जुड़े पोषण संबंधी प्रभावों के बारे में नैदानिक ​​अध्ययन को कवर किया जाएगा। मुख्य परिणामों में निम्नलिखित पांच तत्व शामिल होंगे: कंकाल की मांसपेशियों पर थकान विरोधी प्रभाव, मांसपेशी शोष की रोकथाम, कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ भेदभाव का स्तर, सूजन-रोधी प्रभाव और मांसपेशियों की चोट की रोकथाम। लेखक अध्ययन चयन, डेटा निकालने की प्रक्रिया और पद्धतिगत गुणवत्ता जांच का संचालन करेंगे।

सिस्टैंच एक थकान-विरोधी और सहनशक्ति बढ़ाने वाले के रूप में कार्य कर सकता है, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ट्यूबुलोसा का काढ़ा प्रभावी रूप से वजन उठाने वाले तैराकी चूहों में क्षतिग्रस्त यकृत हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है, एनओएस 3 की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है, और हेपेटिक ग्लाइकोजन को बढ़ावा दे सकता है। संश्लेषण, इस प्रकार थकान-रोधी प्रभावकारिता बढ़ाता है। फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड से भरपूर सिस्टैंच ट्यूबुलोसा अर्क सीरम क्रिएटिन कीनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और लैक्टेट के स्तर को काफी कम कर सकता है, और आईसीआर चूहों में हीमोग्लोबिन (एचबी) और ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकता है, और यह मांसपेशियों की क्षति को कम करके थकान-विरोधी भूमिका निभा सकता है। और चूहों में ऊर्जा भंडारण के लिए लैक्टिक एसिड संवर्धन में देरी हो रही है। कंपाउंड सिस्टैंच ट्यूबुलोसा टैबलेट ने वजन वहन करने वाले तैराकी के समय को काफी लंबा कर दिया, हेपेटिक ग्लाइकोजन रिजर्व में वृद्धि की, और चूहों में व्यायाम के बाद सीरम यूरिया स्तर को कम कर दिया, जिससे इसका थकान-विरोधी प्रभाव दिखा। सिस्टैंचिस का काढ़ा व्यायाम करने वाले चूहों में सहनशक्ति में सुधार कर सकता है और थकान को दूर करने में तेजी ला सकता है, और लोड व्यायाम के बाद सीरम क्रिएटिन कीनेस की ऊंचाई को भी कम कर सकता है और व्यायाम के बाद चूहों के कंकाल की मांसपेशियों की संरचना को सामान्य रख सकता है, जो इंगित करता है कि इसका प्रभाव है शारीरिक शक्ति को बढ़ाने वाला और थकान दूर करने वाला। सिस्टैंचिस ने नाइट्राइट-जहर वाले चूहों के जीवित रहने के समय को भी काफी बढ़ा दिया और हाइपोक्सिया और थकान के खिलाफ सहनशीलता को बढ़ाया।

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व्यवस्थित समीक्षा पंजीकरण

OSF रजिस्ट्री (नैतिक अनुमोदन संख्या: https://osf.io/ye4q7)।

कीवर्ड पोषक तत्व, सरकोपेनिया, नेटवर्क मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा, प्रोटोकॉल

परिचय

यह ज्ञात है कि कंकाल की मांसपेशियों में मांसपेशियों और ताकत के साथ-साथ मांसपेशियों की कार्यक्षमता में प्रगतिशील हानि वृद्ध वयस्कों में जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है [1]। उम्र बढ़ने के इस रूप से जुड़े परिवर्तन मांसपेशियों के प्रोटीन और उम्र बढ़ने के साथ-साथ कार्य की हानि का कारण बन सकते हैं और सरकोपेनिया के लिए माध्यमिक भी हो सकते हैं [2, 3]।

यद्यपि उम्र बढ़ने की दर विकास के स्तर के आधार पर अलग-अलग आबादी में भिन्न होती है, लेकिन उम्र बढ़ने वाली आबादी सभी क्षेत्रों और देशों में आम है [4]। 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों का अनुपात हर साल बढ़ रहा है और 2050 तक दोगुने से भी अधिक होने का अनुमान है [5]। बढ़ती उम्र की आबादी का समाज की सभी विशेषताओं पर बड़ा और व्यापक प्रभाव पड़ने की उम्मीद है [4]।

सरकोपेनिया कंकाल की मांसपेशियों को कम कर सकता है और मांसपेशियों की ताकत को कमजोर कर सकता है; इस प्रकार, सरकोपेनिया की रुग्णता बुजुर्गों को हानि और जीवन की अनुपजाऊ गुणवत्ता जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम में डालती है [6]। सरकोपेनिया के पैथोलॉजिकल कारणों में शारीरिक गतिविधि में कमी, पोषण की कमी और साइटोकिन्स में बढ़ती गतिविधि शामिल है [7]।

आहार अनुपूरकों के उपयोग से जुड़े उचित पोषक तत्वों का एकीकरण सरकोपेनिया को रोकने का पहला तरीका रहा है। नैदानिक ​​​​साक्ष्य की बढ़ती मात्रा से पता चला है कि पोषण संबंधी सेवन सारकोपेनिया के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अतिरिक्त, पोषण संबंधी संशोधनों से कंकाल क्षेत्र में मांसपेशियों में सुधार होता है [8, 9] और मांसपेशियों में तनाव वाले व्यक्तियों में मांसपेशियों की ताकत में सुधार होता है।

यद्यपि यह पहले से ही सर्वविदित है कि सार्कोपेनिया के रोगियों में उचित पोषण प्रभावी है, सार्कोपेनिया के प्रबंधन और मांसपेशियों की ताकत में सुधार के लिए सबसे शक्तिशाली पोषक तत्व अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं।

हमारी सर्वोत्तम समझ के अनुसार, सरकोपेनिया के उपचार में विभिन्न पोषक तत्वों की प्रभावकारिता की जांच करने के लिए सीमित अध्ययन विकसित किए गए हैं। इसके अलावा, इस सवाल का उत्तर दिया जाना बाकी है कि कौन सा पोषण संबंधी दृष्टिकोण घटी हुई मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार के लिए सबसे शक्तिशाली लाभ प्रदान करता है।

इस लेख का उद्देश्य इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में सरकोपेनिया के रोगियों पर विभिन्न पोषक तत्वों के प्रभावों की तुलना करना है।

तरीकों

पंजीकरण

लेखों की व्यवस्थित समीक्षा के साथ यह नेटवर्क मेटा-विश्लेषण OSF रजिस्ट्री (पंजीकरण DOI:https://doi.org/10.17605/OSF.IO/YE4Q7) में पूर्व-सूचीबद्ध था और नेटवर्क मेटाएनालिसिस के लिए गाइड के अनुसार रिपोर्ट किया जाएगा। प्रोटोकॉल (PRISMA-P) [10]।

पात्रता मापदंड

प्रतिभागी (पी)

सरकोपेनिया के प्रबंधन के लिए कंकाल की मांसपेशी द्रव्यमान या ताकत से संबंधित संभावित दृष्टिकोण में लगे मानव अध्ययन का चयन किया जाएगा। मानव अध्ययन में 18 वर्ष या उससे अधिक आयु और दोनों लिंगों के विषयों को शामिल किया जाएगा। योग्य विषयों का निदान प्राथमिक या माध्यमिक सरकोपेनिया रोगियों के रूप में किया जाना चाहिए। सरकोपेनिया का निदान करने के लिए निम्नलिखित चार मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: मांसपेशियों में कमी, मांसपेशियों की ताकत में कमी, दैनिक जीवन में मांसपेशियों का मूल्यांकन, और चलने की गति में कमी। यदि रोगी का व्यवहार धीमा है, तो उसे चलने, चढ़ने और कुर्सी से उठने में परेशानी होगी। साथ ही, आपको बार-बार गिरने की भी समस्या हो सकती है। ये परिवर्तन आपको निदान के चरणों के साथ आगे बढ़ने के लिए प्रेरित करते हैं। यदि रोगी का व्यवहार धीमा हो रहा है, उसे चलने में मदद लेनी चाहिए, अपनी कुर्सी से उठना मुश्किल है, सीढ़ियाँ चढ़ना कठिन है, या वह हाल ही में बार-बार गिर रहा है, तो दिशानिर्देश इन पैटर्न को आपके दैनिक जीवन के लिए आवश्यक मांसपेशियों की ताकत में कमी के रूप में मानते हैं। और निदान के लिए चरणों के साथ आगे बढ़ें। यदि किसी पुरुष की लटकने की पकड़ 27 किलोग्राम से कम मापी जाती है या किसी महिला की हाथ की पकड़ 16 किलोग्राम से कम मापी जाती है, तो यह मांसपेशियों की हानि है, और यदि पांच बार कुर्सी पर खड़े होने में 15 सेकंड से अधिक समय लगता है, तो पुरुष और महिला दोनों मांसपेशियों की हानि के रूप में निदान किया जाता है। एक्स-रे, एमआरआई, या बायोइम्पेडेंस विश्लेषण (बीआईए) का उपयोग चरम सीमाओं वाली सरकोपेनिया मांसपेशियों के निदान के लिए किया जा सकता है। निम्नलिखित पांच श्रेणियों के साथ अनुकूल प्रभावों की जांच की जाएगी: कंकाल की मांसपेशियों के साथ थकान-विरोधी प्रभाव, मांसपेशी शोष की रोकथाम, कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ भेदभाव का स्तर, विरोधी भड़काऊ प्रभाव, और मांसपेशियों की चोट की रोकथाम [11]।

हस्तक्षेप (आई)

उपर्युक्त समावेशन मानदंड के संबंध में, हम निम्नलिखित पोषक तत्वों में से एक और एक नियंत्रण समूह या कम से कम दो पोषक तत्व (एकाधिक नियंत्रण समूह) को शामिल करेंगे।

उपयुक्त प्रकार के पोषण संबंधी विकल्पों को निम्नानुसार शामिल किया जाएगा:

• विटामिन डी

• ओमेगा-3 फैटी एसिड

• एल्बुमिन

यादृच्छिक-नियंत्रित परीक्षणों की निम्नलिखित श्रेणियों को निम्नानुसार खारिज किया जाएगा:

कम कार्बोहाइड्रेट, उच्च प्रोटीन, कम वसा और शाकाहारी आहार सहित किसी भी प्रकार का अनुकूलित या संतुलित आहार।

आहार अनुपूरकों में शामिल प्लेसबो पदार्थ, पोषण संबंधी दृष्टिकोणों के अलावा अन्य हस्तक्षेपों के साथ अध्ययन।

सभी प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों में पोषक तत्वों को आंशिक रूप से लागू किया जाता है या नहीं लगाया जाता है।

तुलनित्र की तुलना (सी)

तुलनित्र को नियंत्रण, नियमित देखभाल और किसी भी प्रकार की दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

परिणाम उपाय (ओ)

पात्र पोषक तत्वों के चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित अध्ययन आमतौर पर छोटे होते हैं, और छोटे नमूने के साथ अध्ययन के लिए डेटा के वितरण की जांच करना मुश्किल होता है। नतीजतन, इस वर्तमान समीक्षा में प्रभावशीलता और स्वीकार्यता दोनों के लिए द्विभाजित चर के उपयोग और विश्लेषण पर प्राथमिकता तय की जाएगी।

मुख्य परिणामों की व्याख्या निम्नलिखित पाँच डोमेन द्वारा व्यापक रूप से की गई है:

1. सूजन-रोधी या एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव: साइटोकिन्स का स्तर जो सूजन के लिए प्रासंगिक है (उदाहरण के लिए, टीएनएफ-आरआईआई, आईएल -6, टीएनएफ-ए, आईएल {{5}आरए, आईएल -8) या एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम का स्तर (जैसे, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, ग्लूटाथियोन रिडक्टेस)।

2. मांसपेशी हानि निषेध: मांसपेशियों की ताकत और विलंबित-शुरुआत मांसपेशी दर्द (डीओएमएस) की वसूली में वृद्धि।

3. थकान-रोधी परिणाम: रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन) स्तर या सीरम लिपिड प्रोफाइल का उपयोग हृदय संबंधी जोखिम की भविष्यवाणी के लिए किया जाता है।

4. मांसपेशी शोष की रोकथाम: गतिशीलता हानि का जोखिम, गंभीर कसरत के बाद मांसपेशी शोष, कंकाल की मांसपेशियों का रखरखाव, और मांसपेशियों की ताकत।

5. मांसपेशियों के पुनर्निर्माण के प्रभाव: शरीर की कई स्थितियों में वृद्धि, हैंडग्रिप में मांसपेशियों की ताकत में सुधार, प्लाज्मा फॉलिस्टैटिन/मायोस्टैटिन का अनुपात और कंकाल की मांसपेशियों में सुधार।

अतिरिक्त परिणामों में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: (1) किसी भी प्रकार की प्रतिकूल घटनाएं (उदाहरण के लिए, सिरदर्द, मतली, अपच) और (2) जीवन की गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, एसएफ -36, यूरो-क्यूओएल -5 आयाम).

पढ़ाई की सरंचना

सरकोपेनिया के लिए नवीनतम एशियन वर्किंग ग्रुप: 2019 आहार और सरकोपेनिया प्रबंधन पर आम सहमति अपडेट [12] के आधार पर 3 महीने की न्यूनतम आवेदन समयसीमा के साथ संभावित पोषक तत्वों के बीच यादृच्छिक परीक्षण तुलना आयोजित की जाएगी।

सूत्रों की जानकारी

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए उपयुक्त डेटाबेस और शर्तों पर सभी संबंधित शोधकर्ताओं द्वारा चर्चा की जाएगी। साहित्य खोज प्रक्रिया से पहले, व्यापक चर्चा के बाद खोज और लक्ष्य डेटाबेस के लिए शर्तें निर्धारित की जाती हैं। दो स्वतंत्र अनुसंधान कार्यकर्ता ऑनलाइन साहित्य, अनुसंधान निर्णय, डेटा निष्कर्षण और पद्धतिगत गुणवत्ता मूल्यांकन के साथ पुनर्प्राप्ति का संचालन करेंगे। अगले ऑनलाइन डेटाबेस में शुरुआत से लेकर वर्तमान तक के लेखों की जांच की जाएगी। निम्नलिखित डेटाबेस को डेटा स्रोत के रूप में माना जाएगा: पबमेड, एम्बेस वाया एल्सेवियर, ओविड मेडलाइन, सेंट्रल रजिस्टर ऑफ कंट्रोल टेस्ट, वेब ऑफ साइंस, स्कोपस, कोरियाई अध्ययन सूचना सेवा प्रणाली, कोरियाई मेडिकल डेटाबेस (केएमबेस), और कोरियाई खोज इंजन।

कार्यनीति खोजें

खोज रणनीति सार्कोपेनिया को परिभाषित करने वाले पाठ्य शब्दों को पोषण संबंधी विकल्पों की व्याख्या करने वाले विवरणों के साथ एकीकृत करेगी। प्रारंभिक खोज परिणामों ने PubMed के माध्यम से MEDLINE में खोज परिणामों की सबसे बड़ी संख्या दिखाई। पबमेड के माध्यम से मेडलाइन के लिए अनुमानित रणनीति तालिका 1 में प्रस्तुत की गई है। लेखक सभी चयनित परीक्षणों और संबंधित लेखों की संदर्भ सूचियों की दोबारा जांच करेंगे। इसके अतिरिक्त, जो लेखक सार्कोपेनिया के नैदानिक ​​​​क्षेत्र में विशेषज्ञ हैं, वे सार्कोपेनिया प्रबंधन के लिए हस्तक्षेपों के संबंध में प्रकाशनों की पहचान करेंगे। हम प्रमुख सम्मेलन प्रक्रियाओं और प्रोक्वेस्ट पेपर्स, ईटीओएस और ओपनग्रे जैसी वेबसाइटों के माध्यम से अज्ञात कार्य की खोज करेंगे। इसके अलावा, जांचकर्ताओं से अतिरिक्त अप्रकाशित डेटा की मांग की जाएगी। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई, यूके) और इंट्रामस्क्यूलर हेल्थकेयर की गुणवत्ता और अर्थशास्त्र को किसी भी जानकारी के लिए स्कैन किया जाएगा जो पहले से ही वितरित नहीं है। अधिक जानकारी के बिना परीक्षणों का चयन करने से होने वाले संभावित पूर्वाग्रहों से बचने के लिए चीनी डेटाबेस को पुनः प्राप्त नहीं किया जाएगा। चीनी पत्रिकाओं में कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण वितरित किए जाने के बावजूद, इनमें से कई लेखों ने बताया कि वे उचित यादृच्छिकीकरण प्रक्रियाओं की गारंटी नहीं देते हैं [13]। इसके बजाय, शोधकर्ता अपने मूल राष्ट्रों की परवाह किए बिना ऊपर उल्लिखित अंतरराष्ट्रीय डेटाबेस में प्राप्त सभी संभावित अध्ययन एकत्र करेंगे, और समावेशन/बहिष्करण मानदंडों को पूरा करेंगे।

अभिलेखों का अध्ययन करें

डेटा प्रबंधन

एक मानक संरचना के साथ, पुनर्प्राप्ति से प्राप्त शीर्षकों और उद्धरणों के साथ पात्रता मूल्यांकन दो समीक्षकों द्वारा आयोजित किया जाएगा। वहां के दर्शक लेखकों, पत्रिकाओं या देशों के प्रति अंधे नहीं होंगे। समीक्षा सदस्यों द्वारा अनुसंधान प्रपत्र का परीक्षण आधार पर परीक्षण किया जाएगा। विसंगतियों को सहमति से या, यदि आवश्यक हो, किसी तीसरे शोधकर्ता के साथ चर्चा करके हल किया जा सकता है। शीर्षक और सार को संभालते हुए, दो शोधकर्ता संभावित रूप से योग्य अध्ययनों की स्क्रीनिंग के बाद मानक रूपों का उपयोग करके पूर्ण-पाठ पेपर की पात्रता को स्वतंत्र रूप से सत्यापित करेंगे। इसी तरह, यदि कोई असहमति है, तो लेखक सर्वसम्मति के लिए पहले उन पर चर्चा करेंगे। यदि आवश्यक हुआ तो तीसरा लेखक सहायता के लिए हस्तक्षेप करेगा। शीर्षक, सार और पूर्ण पांडुलिपि के चयन पर, दो समीक्षकों के बीच कच्ची स्थिरता और अभारित कप्पा (के) की समीक्षा करके स्थिरता का मूल्यांकन किया जाएगा। यदि परिकलित संख्या कॅप स्कोर में 0 से कम या उसके बराबर दिखाई देती है, तो इसे खराब सहमति के रूप में आंका जाएगा। इसके विपरीत, कप्पा स्कोर में मेरा स्कोर 0.80 से अधिक है, इसे लगभग पूर्ण सहमति माना जाएगा [14]।

चयन और डेटा संग्रह प्रक्रिया

उपलब्ध डेटा में प्रतिभागियों के जनसांख्यिकीय लक्षण, संभावित पोषक तत्वों के प्रकार और सभी संभावित परिणाम उपाय, बेसलाइन पर डेटा और सेवन के बाद के डेटा बिंदु शामिल होंगे। यदि संभव हो तो, हम पहले बेसलाइन डेटा और मानक विचलन (एसडी) से माध्य या माध्य अंतर निकालेंगे। हम अतिरिक्त रूप से लक्ष्य जानकारी की व्याख्या करेंगे जिससे एसडी प्राप्त किया जा सकता है। यह एक मानक त्रुटि या कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI) हो सकता है। इसके अलावा, घटनाओं की संख्या और प्रति हाथ रोगियों की कुल संख्या या अनिश्चितता के माप के साथ विषम अनुपात प्राप्त किया जाएगा। यदि कोई परीक्षण एक से अधिक समय बिंदुओं पर परिणाम प्रदर्शित करता है, तो सभी समय बिंदुओं के लिए डेटा प्रदर्शित किया जाएगा।

व्यक्तिगत अध्ययन में पूर्वाग्रह का जोखिम

दो स्वतंत्र समीक्षकों (दोनों समीक्षकों को लेखकों के बारे में नहीं बताया गया है) द्वारा एक पायलट परीक्षण (n{0}}) के बाद, पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन किया जाएगा। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए कोक्रेन रिस्क-ऑफ-बायस टूल (आरओबी 2.0) का संशोधित संस्करण इस प्रक्रिया में उपयोग किया जाएगा [16]। टूल में उपर्युक्त डोमेन को देखते हुए, समीक्षक ने सिग्नलिंग आइटम का उत्तर देने के लिए एल्गोरिदम का पालन किया और पूर्वाग्रह के जोखिम को "कम," "कुछ चिंताएं," या "उच्च" के रूप में निष्कर्ष निकाला। अंत में, परिणामों को प्रदर्शित करने के लिए एक "असंगतता का जोखिम" सारांश और एक चार्ट स्थापित किया जाएगा। पिछली प्रक्रिया के संबंध में, दो स्वतंत्र शोधकर्ता पूरी मूल्यांकन प्रक्रिया की जांच करेंगे। यदि इस प्रक्रिया में असहमति बढ़ती है, तो इसका निपटारा तीसरे शोधकर्ता के साथ किया जाएगा।

डेटा संश्लेषण

नेटवर्क-स्थापित में सूचना प्रवाह दिखाया गया है

उपलब्ध साक्ष्य को नव स्थापित नेटवर्क आरेख में प्रदर्शित किया जाएगा। नोड्स का आकार प्रत्येक पोषक तत्व के लिए संचित स्पष्टता की शक्ति दिखाएगा। इसके अतिरिक्त, प्रत्येक किनारे की चौड़ाई प्रत्येक प्रत्यक्ष पोषण सेवन तुलना के सारांश प्रभाव के विचरण के व्युत्क्रम को सकारात्मक रूप से दर्शाएगी। प्रत्येक किनारे का रंग पूर्वाग्रह का जोखिम दिखाएगा (जोखिम-पूर्वाग्रह जांच अनुभाग देखें)।

जोड़ीवार मेटा-विश्लेषण

मेटा-विश्लेषण के लिए, हम प्रत्येक चयनित अध्ययन में शामिल विशिष्ट पोषक तत्वों के कारण विभिन्न उम्मीदवार पोषक तत्वों और हस्तक्षेपों की समानता का मूल्यांकन करेंगे और क्या उन अध्ययनों में समान परिणाम शामिल किए गए थे जिनमें इन हस्तक्षेपों का मूल्यांकन किया गया था। इसका मूल्यांकन करने के लिए, वर्तमान अध्ययन में शामिल आरसीटी की व्यक्तिगत विशेषताओं को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाएगा और रिपोर्ट किया जाएगा। प्रत्येक आरसीटी की नैदानिक ​​विविधता को सरकोपेनिया से प्रभावित रोगियों की आधारभूत विशेषताओं की जांच करके प्रदर्शित किया जा सकता है।

प्रत्येक जोड़ीवार तुलना के लिए, विषम अनुपात (ओआर) या मानकीकृत माध्य अंतर (एसएमडी) तक पहुंचने के लिए डेटा को संश्लेषित किया जाएगा। द्विभाजित डेटा के लिए, ओआरएस की गणना की जाएगी; निरंतर डेटा के लिए, एसएमडी का अनुमान लगाया जाएगा। प्रत्येक परीक्षण में सांख्यिकीय विविधता का मूल्यांकन I2 आँकड़ों के साथ भी किया जाएगा। एक निश्चित प्रभाव मॉडल का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब यह अनुमान लगाया जा सके कि सभी संबंधित अध्ययन समान सामान्य प्रभाव साझा करते हैं। दूसरी ओर, एक यादृच्छिक प्रभाव मॉडल मानता है कि प्रत्येक अध्ययन एक अलग अंतर्निहित वास्तविक प्रभाव का अनुमान लगाता है, और इन प्रभावों का सामान्य वितरण होता है। लेखक एक निश्चित प्रभाव मॉडल के साथ एसएमडी या ओआरएस को संश्लेषित करेंगे यदि पी-वैल्यू 0.1 से अधिक या उसके बराबर है और आई 2 50% से कम या उसके बराबर है; अन्यथा यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल (आरईएम) का चयन किया जाएगा।

नेटवर्क मेटा-विश्लेषण

एमआरसी बायोस्टैटिस्टिक्स यूनिट से उत्पन्न WinBUGS इस शोध में नेटवर्क मेटा-विश्लेषण की प्रक्रिया को कवर करेगा। इसका उद्देश्य दो हस्तक्षेपों के बीच संयुक्त परिणाम निकालना और परीक्षणों में सभी संभावित हथियारों के बीच प्रभावशीलता को रैंक करना है [17]। मूल रूप से, WinBUGS को बायेसियन सॉफ़्टवेयर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है और मार्कोव श्रृंखला मोंटे कार्लो पद्धति के साथ जटिल सांख्यिकीय मॉडल बनाने के लिए स्थापित किया जा सकता है। व्यावहारिकता को सुविधाजनक बनाने के लिए औसत रैंकिंग को कई पोषक तत्वों में प्रभावशीलता के बिंदु अनुमान के रूप में गिना जाएगा। नेटवर्क मेटा-विश्लेषण स्थापित करने के लिए, अप्रत्यक्ष/मिश्रित उपचार तुलना के साथ एक यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग किया जाएगा [18]। इसके अलावा, पोषण संबंधी प्रभावकारिता के महत्व की पहचान करने के लिए मोंटे कार्लो सिमुलेशन के माध्यम से प्राप्त 2.5 और 97.5 प्रतिशत के साथ 95% विश्वसनीय अंतराल (सीआई) का आयोजन किया जाएगा, ताकि पोषण संबंधी प्रभावकारिता के महत्व की पहचान की जा सके। हम कई परीक्षणों पर रिपोर्ट में संभावित डेटा का बार-बार आकलन करेंगे। इस प्रकार, हम नेटवर्क मेटा-विश्लेषण शुरू करने से पहले स्वतंत्र रूप से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अनुमान लगा सकते हैं [20]।

परिवर्तनशीलता धारणा

परिवर्तनशीलता अप्रत्यक्ष तुलनाओं और नेटवर्क मेटा-विश्लेषणों की मूल धारणा को संदर्भित करती है। इस धारणा को पूरा न करने से योग्य लेखों के नेटवर्क से सिफारिशों की वैधता में कमी आती है। शरीर के वजन और औसत आधारभूत आयु में बदलाव को संभावित प्रभाव संशोधक के रूप में स्वीकार किया जाएगा।

संचयी साक्ष्य में विश्वास

निकाले गए सबूतों की दृढ़ता की जांच करने के लिए, नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के लिए अनुशंसाओं की ग्रेडिंग, मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन (ग्रेड) दृष्टिकोण का उपयोग किया जाएगा [21-23]। प्रत्येक परिणाम के लिए जोखिम-पूर्वाग्रह स्कोरिंग के संयोजन में, ग्रेड मूल्यांकन में अप्रत्यक्षता, असंगतता और प्रसार पूर्वाग्रह के लिए साक्ष्य की रेटिंग शामिल होती है। यदि नेटवर्क अनुमान उच्च निश्चितता और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष साक्ष्य के समान योगदान को प्रदर्शित करता है, तो रेटिंग स्कोर उच्च होगा। इसके विपरीत, असंगति और अशुद्धि के मामले में, स्कोर को और भी कम कर दिया जाएगा। यदि पर्याप्त सबूत नहीं है या निश्चितता को मध्यम या निम्न दर्जा दिया गया है, तो अप्रत्यक्ष अनुमान को प्रथम-क्रम लूप के साथ दो प्रत्यक्ष तुलनाओं में से सबसे कम द्वारा स्कोर किया जाएगा। इसके अलावा, इसे अकर्मण्यता के लिए और भी कम आंका जा सकता है।

चयन पूर्वाग्रह मूल्यांकन

नियंत्रित परीक्षणों में, विशेष रूप से प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों में चयन पूर्वाग्रह का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होता है [24]। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या अस्पष्ट अध्ययनों के परिणाम अधिक सटीक रूप से डिज़ाइन किए गए परीक्षणों से भिन्न हैं, तुलना-समायोजित [25] और समोच्च-संवर्धित फ़नल प्लॉट्स [25] का उपयोग किया जाएगा। इसके अलावा, एसोसिएशन के अध्ययन आकार और प्रभाव आकार का पता लगाने के लिए, नेटवर्क मेटा-रिग्रेशन मॉडल पर विचार किया जाएगा [26]।

उपसमूह विश्लेषण करता है

यदि विविधता या असंगतता की संभावना है, तो हम उपसमूह और मेटा-रिग्रेशन विश्लेषण के माध्यम से प्राप्य स्रोतों की जांच करेंगे। सरकोपेनिया की स्थिति, अध्ययन की अवधि, नमूना आकार, लिंग और उम्र के लिए उपसमूह विश्लेषण आयोजित किए जाएंगे। कंटूर-एन्हांस्ड फ़नल प्लॉट्स [27] का उपयोग यह विश्लेषण करने के लिए किया जाएगा कि क्या फ़नल प्लॉट विषमता को प्रकाशन पूर्वाग्रह द्वारा स्पष्ट किए जाने की संभावना है। यदि प्रकाशन पूर्वाग्रह का पता चलता है, तो हम एक चयन मॉडल को फिट करने का प्रयास करेंगे जो वितरित किए जाने वाले लेख के सापेक्ष प्रभावों और प्रत्याशा के बीच संबंध प्रस्तुत करता है, और हम प्रकाशन पूर्वाग्रह के प्रभावों के लिए समायोजित सापेक्ष प्रभावों को प्राप्त करेंगे [ 28].

बहस

सार्कोपेनिया शब्द मांसपेशियों की कार्यक्षमता और द्रव्यमान में गिरावट की स्थिति को संदर्भित करता है, मुख्य रूप से उम्र बढ़ने के कारण [29]। सरकोपेनिया का तात्पर्य गिरने के बढ़ते जोखिम और दैनिक जीवन जीने की कमजोर क्षमता से है जो अक्सर विकलांगता को प्रेरित करता है और स्वतंत्रता में कमी लाता है। इसके नैदानिक ​​महत्व के बावजूद, सरकोपेनिया को अक्सर नियमित नैदानिक ​​​​क्षेत्र में कम माना जाता है, आंशिक रूप से निदान के लिए सुलभ तरीकों की कमी के कारण [30]। आम तौर पर, सरकोपेनिया का उपचार मुख्य रूप से चाल प्रशिक्षण और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए भौतिक चिकित्सा या व्यायाम पर केंद्रित होता है [31]। फिलहाल, सरकोपेनिया के लिए कोई विश्वसनीय दवा नहीं है [32]। वर्तमान अध्ययन के साथ, हम मांसपेशियों के स्वास्थ्य और सरकोपेनिया के प्रबंधन के लिए पोषण संबंधी विकल्पों की प्रभावशीलता पर नैदानिक ​​​​परीक्षण अध्ययनों की जांच करेंगे। इस संबंध में, निम्नलिखित पांच डोमेन की जांच की जाएगी: सूजन-रोधी प्रभाव, एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव, मांसपेशियों की क्षति की रोकथाम, थकान-रोधी प्रभाव, मांसपेशियों की क्षति पर निवारक प्रभाव, और मांसपेशियों के पुनर्जनन पर प्रभाव। हम आशा करते हैं कि हमारा अध्ययन स्वास्थ्य नीति निर्माताओं, नैदानिक ​​क्षेत्र के चिकित्सकों, रोगियों और प्रासंगिक विशेषज्ञों के लिए अनुकूलित नैदानिक ​​विकल्पों का प्रस्ताव करने में आधार और सहायता स्थापित करेगा। इसके अतिरिक्त, हम उम्मीद करते हैं कि सरकोपेनिया वाले मरीज़ नैदानिक ​​​​साक्ष्य के अनुरूप चिकित्सकों से उचित पोषण संबंधी सलाह स्वीकार करेंगे।

लघुरूप

बीआईए बायोइम्पेडेंस विश्लेषण

BUN रक्त यूरिया नाइट्रोजन

सीआई आत्मविश्वास अंतराल

DOMS विलंबित-मांसपेशियों में दर्द शुरू होना

सिफ़ारिशों, मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन की ग्रेड ग्रेडिंग

आईएल इंटरल्यूकिन

या विषम अनुपात

एसडी मानक विचलन

एसएफ-36 36-आइटम संक्षिप्त-रूप सर्वेक्षण

एसएमडी मानकीकृत माध्य अंतर

टीएनएफ ट्यूमर नेक्रोसिस कारक

स्वीकृतियाँ

लेखक इस पांडुलिपि पर अंग्रेजी संपादन सेवा के लिए एडिटेज के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहते हैं।

लेखकों का योगदान

सारा शोध लेखकों द्वारा किया जाता है। जेएचके और बीकेएस अध्ययन प्रोटोकॉल डिजाइन के लिए जिम्मेदार हैं। जेएचके और एसएमके ने क्लिनिकल डेटा का विश्लेषण और व्याख्या की। YCK ने नैदानिक ​​विशेषज्ञों के रूप में हस्तक्षेपों के संबंध में सलाह प्रदान की। पांडुलिपि को छापने में जेएचके का मुख्य योगदान था। लेखकों ने अंतिम पांडुलिपि को पढ़ा और अनुमोदित किया।

अनुदान

इस शोध को कोरिया स्वास्थ्य उद्योग विकास संस्थान (KHIDI) के माध्यम से कोरिया स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी अनुसंधान एवं विकास परियोजना से अनुदान द्वारा सहायता प्रदान की गई थी, जो कोरिया गणराज्य के स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय द्वारा वित्त पोषित था (अनुदान संख्या: HI20C1405)।

डेटा और सामग्री की उपलब्धता

वर्तमान अध्ययन में प्रयुक्त मूल डेटा और सामग्री जनता के लिए उपलब्ध हैं।

घोषणाओं

भाग लेने के लिए नैतिकता अनुमोदन और सहमति

वर्तमान अध्ययन में कोई भी व्यक्तिगत जानकारी शामिल नहीं होगी या व्यक्तिगत अधिकारों का हनन नहीं होगा। इसलिए, किसी नैतिक अनुमोदन प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होगी। यह प्रोजेक्ट सहकर्मी समीक्षा पर होगा और एक ऑनलाइन जर्नल में प्रकाशित किया जा सकता है।

प्रकाशन हेतु सहमति

इस अध्ययन में शामिल सभी लेखक ऑनलाइन या ऑफलाइन प्रकाशन के लिए सहमति पर सहमत हुए हैं।

प्रतिस्पर्धी रुचियां

लेखक घोषणा करते हैं कि उनकी कोई प्रतियोगी रुचि नहीं है।

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प्रकाशक का नोट

स्प्रिंगर नेचर प्रकाशित मानचित्रों और संस्थागत संबद्धताओं में क्षेत्राधिकार संबंधी दावों के बारे में तटस्थ रहता है।

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