न्यूरोमस्क्युलर ब्लॉक प्रबंधन के लिए रोकुरोनियम-सुगामाडेक्स बनाम सिसाट्राक्यूरियम नियोस्टिग्माइन रणनीति के ग्राफ्टेड किडनी फ़ंक्शन पर प्रभाव Ⅱ.

परिणाम

शुगर-मेड और नियोस्टिग्माइन समूहों के बीच जनसांख्यिकीय या अन्य रोगी विशेषताओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया (तालिका 1)। एनएमबीए और रिवर्सल दवाओं को छोड़कर, दोनों समूहों के बीच एनेस्थेटिक और सर्जिकल विशेषताओं में कोई अंतर नहीं देखा गया (तालिका 2)। 57.7% और 42.3% मामलों में मध्यम और गहरे एनएमबी के रिवर्सल के लिए सुगमाडेक्स का इस्तेमाल किया गया। ऑपरेशन के बाद की अवधि में, सुगमाडेक्स समूह में हाइपोक्सिमिया की घटना काफी कम हुई, पीएसीयू में कम समय तक रहा और आईसीयू में भर्ती होने की संख्या कम हुई (तालिका 2)। किसी भी समूह में किसी भी रोगी ने ऑपरेशन के बाद बड़ी जटिलताओं के नैदानिक ​​सबूत नहीं दिखाए।

सिस्टान्चे को काम करने में कितना समय लगता है?

पेरिऑपरेटिव के संबंध मेंगुर्दा कार्य,सीरम क्रिएटिनिन(596.0 [478.0-749.0] बनाम 639.0 [527.7-870.0] μmol/ L, p {{10}}.0128) और सीरम यूरिया (14.9 [10.8-21.6] बनाम 17.1 [13.{{2{{30}}}.0] mmol/L, p=0.0486) कम थे, जबकि eGFR (8.0 [6.0-11.0] बनाम 8.0 [6.0-10.0], p=0.0473) सर्जरी के बाद नियोस्टिग्माइन समूह की तुलना में सुगैमाडेक्स समूह में अधिक था (तालिका 3, चित्र 1)। ऑपरेशन के बाद के पहले 3 दिनों में सीरम यूरिया का स्तर काफी कम रहा (तालिका 3)।गुर्दा कार्यसुगैमाडेक्स रोगियों के मध्यम और गहरे समूहों के बीच देखा गया (तालिका 3)।सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि> 44 μmol/L सुगैमाडेक्स समूह में नियोस्टिग्माइन समूह की तुलना में अधिक था (पहला पोस्टऑपरेटिव दिन: 40 [22.9%] बनाम 33 [18.9%], पी=0.430; पांचवां पोस्टऑपरेटिव दिन: (15 [8.6%] बनाम 14 [8.0%], पी=1.{{30}})। हालांकि, नियोस्टिग्माइन समूह में पोस्टऑपरेटिव डायलिसिस की जरूरत सुगैमाडेक्स समूह की तुलना में अधिक थी (21 [12%] बनाम 18 [10.3%], पी=0.734)। शरीर का वजन (सीसी=0.282; पी < 0.0001), ऊंचाई (सीसी=0.281; पी < 0.0001), शरीर का द्रव्यमान इंडेक्स (बीएमआई) (सीसी=0.165; पी=0.0019), प्रीऑपरेटिव सीरम क्रिएटिनिन (सीसी=0.779; पी < 0.0001), और नियोस्टिग्माइन (सीसी=−0.265; पी < 0.001) पोस्टऑपरेटिव सीरम क्रिएटिनिन (छवि 2) के साथ सहसंबंधित थे। एनएमबी प्रबंधन में शामिल अन्य दवाओं के साथ कोई महत्वपूर्ण सहसंबंध नहीं देखा गया (छवि 2)। फिट किए गए कई रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण के दौरान, शरीर का वजन (ईसी=3.092; एसई=0.988; टी=3.127; पी=0.0019) और प्रीऑपरेटिव सीरम क्रिएटिनिन (ईसी=0.706; एसई=0.027; टी=−25.64; पी < 0.0001) ऑपरेशन के बाद का उच्च स्तरसीरम क्रिएटिनिन, जबकि रोकुरोनियम पोस्टऑपरेटिव के निचले स्तर से जुड़ा थासीरम क्रिएटिनिन(ईसी {{0}} −0.607; एसई=0.227; टी=−2.666; पी=0.008).

तालिका 1 मरीजों की विशेषताएं

तालिका 2 पेरिऑपरेटिव अवधि

तालिका 3 पेरिऑपरेटिव किडनी फंक्शन वेरिया

चित्र 1 सुगैमाडेक्स की तुलना नियोस्टिग्माइन से करने वाला बॉक्स प्लॉटगुर्दा कार्यसर्जरी से पहले और बाद में। बक्से मध्यिका और IQR को दर्शाते हैं। "मूंछ" (न्यूनतम और अधिकतम अंक) IQR के 1.5 गुना मानों को दर्शाते हैं [(पहला चतुर्थक - 1.5 × IQR) और (तीसरा चतुर्थक+1.5 × IQR)]। IQR इंटरक्वार्टराइल रेंज, pp मान जिसका महत्व < 0.05 पर सेट है, सिसाट्राक्यूरियम-प्रेरित न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक (NMB) के उलटने के लिए नियोस्टिग्माइन प्राप्त करने वाले रोगियों का NEO समूह, रोकुरोनियम-प्रेरित NMB के उलटने के लिए सुगैमाडेक्स प्राप्त करने वाले रोगियों का SUG समूह, PRE बेसलाइन मान (पहलेगुर्दा प्रत्यारोपण), किडनी प्रत्यारोपण के दिन प्राप्त प्रथम माप के बाद,क्रिएटिनिनऔरयूरिया सीरम क्रिएटिनिनऔर सीरम यूरिया, ईजीआरएफ अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर