सूजन आंत्र रोग के रोगियों में आंतों की पारगम्यता और अवसादⅢ

4। चर्चा

वर्तमान अध्ययन उस साहित्य से जुड़ता है जो दर्शाता है कि अवसाद आईबीडी की लगातार होने वाली सहरुग्णता है और सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र सह-अस्तित्व में रह सकते हैं [32]। विश्लेषण किए गए आंकड़ों से पता चला कि आधे से अधिक प्रतिभागियों को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ अवसाद था। अपने हालिया अध्ययन में, सैंटोसा और गैलिंडो ने सूजन आंत्र रोग के रोगियों में चिंता और अवसाद की व्यापकता में वृद्धि देखी है [33]। इसमें शामिल पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों में, जिस तरह से माइक्रोबायोटा आंत-मस्तिष्क अक्ष के सिग्नलिंग को प्रभावित करता है, उस पर अभी भी शोध चल रहा है। आलम ने दिखाया कि "माइक्रोबायोटा-गट-ब्रेन एक्सिस" के हाल ही में पेश किए गए मॉडल ने न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम, विशेष रूप से अवसाद [33] के रोगजनन को समझने के लिए एक नई खिड़की खोली है।

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ऐट-बेलगनौई द्वारा समर्थित परिकल्पना से पता चलता है कि माइक्रोबायोटा जानवरों के साथ-साथ मानसिक रोगों वाले या बिना मानसिक रोगों वाले व्यक्तियों में माइक्रोग्लिअल फ़ंक्शन, व्यवहार, प्रभाव, प्रेरणा और संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़ा हुआ है। मौलटन का मानना ​​​​था कि सूजन एक आशाजनक सामान्य उत्पत्ति प्रदान करती है अवसादग्रस्त लक्षणों और आईबीडी के खराब विकास दोनों के लिए [35]। ज़ोनुलिन को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के रोगजनन में इसकी संभावित भागीदारी और आंतों की बाधा शिथिलता का बायोमार्कर होने की संभावना के लिए काफी ध्यान मिला है [22]। स्टर्जन ने सूजन प्रक्रिया शुरू करने में एक आवश्यक कदम के रूप में, ज़ोनुलिन को बढ़ाकर आंतों की बाधा के कार्य को ख़त्म करने का प्रस्ताव रखा [15], लेकिन हमारे परिणाम ज़ोनुलिन के स्तर और अवसाद के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाते हैं।

इसी तरह, मैगेट एट अल। ज़ोनुलिनिन यूथेमिक व्यक्तियों के सीरम स्तर और एकध्रुवीय अवसाद या द्विध्रुवी विकार वाले अवसाद वाले लोगों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। इसके अलावा, अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता और ज़ोनुलिन के सीरम स्तर [36,37] के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था। दूसरी ओर, किलिक ने पाया कि द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में ज़ोनुलिनिस में वृद्धि हुई है और यह खोज द्विध्रुवी विकार के रोगजनन में आंतों की पारगम्यता या रक्त-मस्तिष्क बाधा की भूमिका में योगदान कर सकती है [38]।

अन्य अध्ययनों ने ज़ोनुलिन और अन्य मानसिक विकारों के बीच एक संबंध दिखाया है, उदाहरण के लिए, नियंत्रण समूहों की तुलना में मानसिक विकारों से पीड़ित बच्चों में ज़ोनुलिन का औसत स्तर अधिक होता है [39]। वांग [40] ने दिखाया कि ज़ोनुलिन में वृद्धि एक महत्वपूर्ण कारक है हल्के संज्ञानात्मक कमी और अल्जाइमर रोग में मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (एमएमएसई) स्कोर को कम करने में। इसके अलावा, ओहल्सन ने पाया कि हाल ही में आत्महत्या के प्रयास वाले रोगियों में ज़ोनुलिन और आईएफएबी 2 को बदल दिया गया था और "लीकी गट परिकल्पना" सूजन और आत्मघाती व्यवहार के बीच संबंध के हिस्से को समझाने में मदद कर सकती है [28]। आगे की जांच की आवश्यकता है [39]। इस अध्ययन में, हमने पाया कि कैलप्रोटेक्टिन के लिए, औसत मूल्य सामान्य सीमा से ऊपर था और यह मूल्य पीएचक्यू 9 स्कोर के साथ सकारात्मक रूप से संबंधित है।

हमारा मानना ​​है कि अवसाद में सूजन प्रक्रिया की परिकल्पना की पुष्टि की जा सकती है। इसी तरह, लीस्कीविक्ज़ ने पाया कि प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मल कैलप्रोटेक्टिन में परिवर्तन के साथ एक सकारात्मक संबंध है और आंतों की अखंडता और सूजन के मार्कर उपचार की प्रतिक्रिया और लक्षणों की गंभीरता के साथ जुड़े हुए थे [41]। एक बड़ी मात्रा एलपीएस आंतों के माइक्रोबायोटा डिस्बिओसिस के माध्यम से होता है, एलबीपी को उत्तेजित करता है और फिर एक प्रिनफ्लेमेटरी प्रतिक्रिया का कारण बनता है [42-44]। कोहलर ने दिखाया कि रक्त में एंडोटॉक्सिन का स्तर अवसादग्रस्त लक्षणों और परिवर्तित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध में एक योगदान कारक हो सकता है [45]।

अवसादग्रस्तता के लक्षण अक्सर सूजन संबंधी प्रतिक्रिया और बढ़ी हुई सूजन से जुड़े होते हैं, हालांकि ये संबंध हमेशा सुसंगत नहीं होते हैं। अध्ययन किए गए समूह में, हमने एलबीपी और अवसाद के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध की पहचान की। एलबीपी के मामले में प्राप्त मूल्यों की कॉम्पैक्ट रेंज रोगी के सीरम में एंडोटॉक्सिन उत्तेजना (एलपीएस) के असमान स्तर को दर्शाती है। पुरुषों में, उच्च अवसादग्रस्तता लक्षण लिपोपॉलीसेकेराइड्स (एलपीएस) के लिए पूर्व विवो सूजन प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से जुड़े हुए हैं, जबकि महिलाओं में, बढ़े हुए अवसादग्रस्त लक्षणों को क्षीण सूजन प्रतिक्रिया से जोड़ा गया है [46]। आईएफएबीपी/एफएबीपी2 अध्ययन समूह में, औसत मूल्य सामान्य सीमा के बीच स्थित था, लेकिन अधिकतम मूल्य सीमा से अधिक था। हालाँकि, अवसाद के साथ कोई संबंध नहीं था।

यह खोज लीस्कीविक्ज़ के परिणामों के साथ विरोधाभास में आती है, जिन्होंने पाया कि प्लाज्मा में IFABP/FABP2 और प्रमुख अवसाद के बीच एक नकारात्मक सहसंबंध है [41]। वर्तमान अध्ययन में, ज़ोनुलिन और IFAB 2 और अवसाद के बीच संबंध सांख्यिकीय रूप से अपर्याप्त हैं। दूसरी ओर, हमने दो सकारात्मक सहसंबंधों की पहचान की, यानी पीएचक्यू 9 प्रश्नावली और कैलप्रोटेक्टिन और एलपीएस का उपयोग करके मूल्यांकन किए गए अवसाद के स्तर के बीच। स्टीवंस एट अल. [47] पाया गया कि ज़ोनुलिन और एफएबीपी2 प्रत्येक को अवसाद बनाम गैर-अवसादग्रस्तता नियंत्रण समूहों में काफी ऊंचा किया गया था। चिंता और अवसादग्रस्तता विकार आंतों के डिस्बिओसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शारीरिक पीड़ा वाले स्पर्शोन्मुख विषयों के रक्त में आंतों के उपकला अखंडता के अणुओं की वृद्धि से जुड़े हुए हैं।

ये निष्कर्ष इस तथ्य को उजागर करते हैं कि आंत को अवसाद के प्रबंधन के लिए एक नया लक्ष्य माना जा सकता है, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले शारीरिक रूप से स्पर्शोन्मुख लोगों में। इसके अलावा, अध्ययन किए गए समूह में, अवसाद और जीवन की गुणवत्ता के बीच एक नकारात्मक सहसंबंध की पहचान की गई, जो हमारे माध्यमिक उद्देश्य की पुष्टि करता है। वर्तमान अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए: यह एक अवलोकन संबंधी अध्ययन था; नमूने का आकार छोटा था, जिससे इन परिणामों का सामान्यीकरण बड़ी आबादी तक सीमित हो गया; गंभीर अवसाद या अन्य गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों को उनके लिए एक विशेष मनोरोग सेवा के लिए निर्देशित किया गया थासुरक्षा; हमने रोग गतिविधि के एक सूजन मार्कर, कैलप्रोटेक्टिन को शामिल किया, लेकिन हमने उद्देश्य मार्कर के रूप में रोग गतिविधि के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग नहीं किया, जिससे अध्ययन में कुछ रोगियों को शामिल करना मुश्किल हो जाता; और हमने अलग-अलग डिग्री की रोग गतिविधि वाले रोगियों को शामिल किया। जिन संबंधित चरों का विश्लेषण किया गया उनमें धूम्रपान, शराब का सेवन और उपचार के प्रकार शामिल थे।

आंतों के बायोमार्कर और अवसाद के बीच संबंधों के संबंध में परिणामों की असंगतता इस तथ्य से भी संबंधित हो सकती है कि विभिन्न अध्ययनों में विश्लेषण के तरीके अलग-अलग हैं। एकत्र किए गए नमूनों का प्रकार अलग-अलग हो सकता है, यानी या तो सीरम या मल। इसके अलावा, विश्लेषण का प्रकार अलग-अलग हो सकता है: कुछ परीक्षण वर्तमान अध्ययन में उपयोग किए गए नमूनों में ज़ोनुलिन एंटीजन का पता लगाने या ज़ोनुलिन/प्रीएचपी2 के सीरम स्तर की पहचान करने के लिए एंटीबॉडीज़ ज़ोनुलिन-एंटीजन ज़ोनुलिन (इम्यूनोसॉर्बेंट) और एक कोलोरिमेट्रिक एचआरपी डिटेक्शन सिस्टम की बातचीत का विश्लेषण करते हैं। इनके लिए, ज़ोनुलिनिकप्रोटीन [48] या उपलब्ध एलिसा [49] द्वारा पाए गए संरचनात्मक रूप से समान प्रोटीन के परिवार में प्राथमिक लक्ष्य प्रोटीन स्थापित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। आंतों की पारगम्यता के लिए बायोमार्कर के रूप में ज़ोनुलिन की उपयोगिता को संबोधित करने के लिए ज़ोनुलिन/प्रीएचपी2 के लिए नए और विशिष्ट पता लगाने के तरीकों और परखों की तत्काल आवश्यकता है [50]।

प्र. 5। निष्कर्ष

रोमानिया, पूर्वी यूरोप में यह पहला अध्ययन है, जिसमें आईबीडी के रोगियों में अवसाद के अध्ययन में आंतों की पारगम्यता के बायोमार्कर, यानी, कैलप्रोटेक्टिन, ज़ोनुलिन, एलबीपी और आईएफएबीपी/एफएबीपी 2 के सेट को शामिल किया गया है, ताकि यह विश्लेषण किया जा सके कि आंतों की पारगम्यता सिंड्रोम का अवसाद से संबंध है या नहीं। हमारे परिणामों ने अवसाद और कैलप्रोटेक्टिन और एलबीपी के बीच एक सहसंबंध पर प्रकाश डाला, जो बायोमार्कर की तेजी से पहचान में एक और कदम योगदान देता है और अवसाद के अस्तित्व का संकेत दे सकता है। मानसिक विकार की पहचान "माइक्रोबायोटा-आंत-मस्तिष्क अक्ष" के मॉडल से लाभ उठा सकती है। सूजन संभावित अवसाद के साथ-साथ आईबीडी के लिए एक सामान्य मार्ग प्रदान करती है। आईबीडी के रोगियों में अवसाद और जीवन की गुणवत्ता सहसंबद्ध होती है, जो उचित उपचार तक पहुंच की आवश्यकता को तत्काल बढ़ा देती है। मानसिक विकारों के अध्ययन में कैलप्रोटेक्टिन, ज़ोनुलिन, एलबीपी और आईएफएबीपी/एफएबीपी2 की भागीदारी एक खुला मामला बनी हुई है, यह देखते हुए कि भड़काऊ प्रक्रियाओं को भावात्मक विकारों के उपचार में शामिल माना जाता है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में विभिन्न यौगिकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसे कि फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।