क्या ओरल टेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नई सीमा है?

ट्रांसडर्मल थेरेपी

ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन तौर-तरीकों को त्वचा पर लागू किया जाता है, जो इंजेक्टेबल डिलीवरी सिस्टम की तुलना में अधिक नियमित दर पर हार्मोन के निरंतर रिलीज की अनुमति देता है। एंड्रोजेल या एक्सिरॉन जैसे जेल फॉर्मूलेशन में अल्कोहल होता है और अंडकोश के अलावा किसी भी क्षेत्र में एपिडर्मिस पर लगाने की सिफारिश की जाती है।

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अल्कोहल की मात्रा त्वचा पर जेल को तेजी से घुलने देती है। 5 अल्फा-रिडक्टेस के बढ़े हुए स्तर के कारण अंडकोश का उपयोग वर्जित है, जो बाद में टेस्टोस्टेरोन के 5-डीएचटी [13] में रूपांतरण के कारण प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में योगदान कर सकता है। टेस्टोस्टेरोन को पैच के साथ ट्रांसडर्मल माध्यम से भी वितरित किया जा सकता है। ये पैच मानव शरीर विज्ञान में देखे गए टेस्टोस्टेरोन रिलीज के दैनिक पैटर्न की नकल करते हैं।

आवेदन के बाद टेस्टोस्टेरोन का स्तर 2-6 घंटों में चरम पर होता है और 24 घंटों के भीतर वापस गिर जाता है, इस प्रकार 24 घंटों के भीतर नए सिरे से आवेदन की आवश्यकता होती है। टेस्टोस्टेरोन जेल मोडैलिटी की तरह, ट्रांसडर्मल पैच को अंडकोश, नितंबों या हड्डी वाली जगह के अलावा त्वचा पर कहीं भी लगाया जा सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रतिकूल त्वचा संबंधी प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करने के लिए आवेदन स्थल को सप्ताह में एक बार नियमित रूप से घुमाया जाना चाहिए।

सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर

हाइपोगोनाडिज्म के अध्ययन से जुड़े उपलब्ध साहित्य में टेस्टोस्टेरोन अनुपूरण के साथ सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर में परिवर्तन का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। ट्रांसडर्मल तरीकों का उपयोग करते समय, सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को 400-700 एनजी/डीएल [14] की स्वीकार्य सीमा तक सुधारने में आमतौर पर लगभग 4-12 सप्ताह लगते हैं। जे. रोड्रिग्ज-टोलरा एट अल द्वारा एक संभावित, ओपन-लेबल अध्ययन में, 50 हाइपोगोनैडल पुरुषों को प्रतिदिन 50 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन जेल दिया गया था। 12 और 24 महीनों की चिकित्सा के बाद कुल और निःशुल्क टेस्टोस्टेरोन स्तर मापा गया। प्रतिभागियों के लिए बेसलाइन कुल टेस्टोस्टेरोन (294±104)एनजी/डीएल मापा गया और मुफ्त टेस्टोस्टेरोन (51.9±14.4) पीजी/एमएल था।

कुल और मुफ्त टेस्टोस्टेरोन के लिए 12 महीनों में माप क्रमशः (555±291) एनजी/डीएल और (121.2±83.7) पीजी/एमएल थे। 24 महीनों में माप (553±250) एनजी/डीएल कुल टेस्टोस्टेरोन और (115.4±49.0) पीजी/एमएल मुक्त टेस्टोस्टेरोन [15] थे। वांग एट अल. ने 222 विषयों पर एक अध्ययन भी किया जिसमें 73 प्रतिभागियों को 50 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन जेल दिया गया, 78 प्रतिभागियों को 100 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन जेल दिया गया, और 76 प्रतिभागियों को प्रतिदिन एक टेस्टोस्टेरोन पैच दिया गया।

50 मिलीग्राम/दिन टी जेल समूह में 180 दिनों के उपचार के बाद कुल टेस्टोस्टेरोन (237 ± 15) एनजी/डीएल से (555 ± 34) एनजी/डीएल तक बढ़ गया। 100 मिलीग्राम/दिन टी जेल समूह में 180 दिनों के बाद कुल टेस्टोस्टेरोन (248 ±16) एनजी/डीएल से (713 ± 30) एनजी/डीएल तक बढ़ गया। पैच समूह बेसलाइन पर (237 ± 16) एनजी/डीएल से 180 दिनों के बाद (408 ± 25) एनजी/डीएल तक चला गया [16]।

शरीर की संरचना

जे. रोड्रिग्ज-टोलरा एट अल के पहले उल्लिखित अध्ययन में, DEXA स्कैन का उपयोग करके काठ की रीढ़, फीमर, ट्रोकेन्टर और वार्ड के त्रिकोण में 12 और 24 महीनों के दौरान कुल अस्थि द्रव्यमान घनत्व भी मापा गया था। अध्ययन में सभी मापे गए क्षेत्रों में अस्थि द्रव्यमान घनत्व में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया गया। टेस्टोस्टेरोन जेल के 50 मिलीग्राम/दिन पर, काठ की रीढ़ (एल 1- एल 4) में बीएमडी में 4.5 प्रतिशत की वृद्धि देखी गई, जबकि ट्रोकेन्टर में 3.2 प्रतिशत की वृद्धि देखी गई।

यह भी पता चला कि सी-टेलोपेप्टाइड में कमी आई है, जिससे पता चलता है कि हड्डियों का विनाश कम हो गया है [15]। वांग एट अल द्वारा दुबले शरीर के द्रव्यमान और वसा द्रव्यमान की माप दर्ज की गई, टी जेल 5{5}}मिलीग्राम/दिन समूह में दुबले शरीर के द्रव्यमान में (1.59 ± 0.39) किलोग्राम की वृद्धि हुई थी। 180 दिनों के बाद देखा गया। 180 दिनों के बाद टी जेल 100मिलीग्राम/दिन समूह में (3.03 ± 0.35) किग्रा की वृद्धि हुई। टी पैच समूह में 180 दिनों के बाद (0.99 ± 0.38) किलोग्राम का परिवर्तन हुआ।

शरीर में वसा द्रव्यमान के संदर्भ में, टी जेल 50मिलीग्राम/दिन समूह में (0.90 ± {{10}}.32 की कमी देखी गई। ) किग्रा, टी जेल 100 मिलीग्राम/दिन समूह में (1.05 ± 0.22) किग्रा की कमी देखी गई, और टी पैच समूह में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया (0.01 ± 0.2) किग्रा। ये परिणाम 90 दिनों में देखे गए और 180 दिनों के बाद टी जेल समूहों में कम हो गए [16]।

जीवन स्तर

हमने मूड और यौन क्रिया सहित जीवन की गुणवत्ता वाले कारकों पर ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों के बारे में जानकारी एकत्र की। पंकज जैन और अन्य के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, स्तंभन दोष पर उनके प्रभावों को देखते हुए, ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन थेरेपी मौखिक और इंजेक्शन के तौर-तरीकों की तुलना में अधिक प्रभावी थी।

ट्रांसडर्मल पैच डिलीवरी की प्रतिक्रिया दर 80.9 प्रतिशत थी, जबकि इंट्रामस्क्युलर डिलीवरी द्वारा 51.3 प्रतिशत और मौखिक अनुपूरण द्वारा प्राप्त 53.2 प्रतिशत की तुलना में। लेखकों ने नए शोध को प्रेरित करने के लिए स्तंभन दोष पर टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रभावों की जांच करने वाले 73 लेखों के लिए विभिन्न डेटाबेस खंगाले। यह सुझाव दिया गया था कि प्रतिक्रिया दरों में यह विसंगति अध्ययन के आकार के कारण हो सकती है; ट्रांसडर्मल अध्ययन में 42 प्रतिभागियों ने भाग लिया, जबकि इंट्रामस्क्युलर अध्ययन में बहुत बड़ी भागीदारी थी [17]।

जियोवन्नी कोरोना एट अल द्वारा एक अलग मेटा-विश्लेषण में, ट्रांसडर्मल डिलीवरी पद्धति का उपयोग करके 700 से अधिक रोगियों के साथ किए गए एक अध्ययन में रोगी के यौन कार्य में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया [18]।

प्रतिकूल प्रभाव

उपयोग में आसानी और रोगी की पसंद के कारण टेस्टोस्टेरोन जैल का उपयोग आमतौर पर हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के तौर-तरीकों के रूप में किया जाता है। हालाँकि, उनके उपयोग को लेकर गंभीर चिंताएँ हैं। वांग एट अल. पाया गया कि टेस्टोस्टेरोन जेल से उपचारित 5.5 प्रतिशत विषयों में और टेस्टोस्टेरोन पैच समूह में 66 प्रतिशत विषयों में त्वचा में जलन की सूचना मिली थी [16]।

इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं और बच्चों को उन कपड़ों या त्वचा के संपर्क से बचना चाहिए जिनमें द्वितीयक स्थानांतरण के कारण असामयिक यौवन जैसे कथित दुष्प्रभावों के कारण जेल अवशेष हो सकते हैं। कैवेंडर एट अल. एक केस अध्ययन किया जहां ऐसी घटना एक 10-माह के पुरुष के साथ घटी। रोगी के पिता से टेस्टोस्टेरोन के स्थानांतरण के कारण रोगी में असामयिक यौवन विकसित हो गया था, जो एक सामयिक जेल का उपयोग करके हाइपोगोनाडिज्म का इलाज कर रहा था।

एक बार जब उसके पिता के उपचार को बक्कल मोडैलिटी में बदल दिया गया तो रोगी के लक्षण कम हो गए [19]। ब्रैचेट और हेनरिक्स द्वारा किए गए एक अन्य मामले के अध्ययन से पता चला कि एक 5- वर्षीय मरीज में टेस्टोस्टेरोन जेल से माध्यमिक पारस्परिक स्थानांतरण के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन के लंबे समय तक संपर्क के बाद केंद्रीय असामयिक यौवन विकसित हुआ था, जैसा कि जीएनआरएच परीक्षण द्वारा निर्धारित किया गया था। मरीज़ का द्वितीयक एक्सपोज़र तब शुरू हो गया था जब वह गर्भाशय में था [20]।

ट्रांसडर्मल जैल पर विचार करते समय संपर्क के माध्यम से स्थानांतरण के बारे में गहरी चिंता होती है जो विशेष रूप से बच्चों में पौरूषीकरण का कारण बन सकता है [21]। कुछ ट्रांसडर्मल जैल रोगी को आवेदन स्थल को घंटों तक धोने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे स्थानांतरण की संभावना बढ़ जाती है [22]। पहले बताए गए वांग एट अल में लिवर फ़ंक्शन परीक्षणों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं देखा गया था। 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम और टी पैच के टी जेल उपयोग की तुलना करने वाला अध्ययन; हालाँकि, पूरे उपचार के दौरान मापे गए पीएसए स्तरों में महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाई दिए।

अध्ययन में 100 मिलीग्राम टी जेल समूह में औसत सीरम पीएसए स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जो (0.89±0 से बढ़ रही है।{{12} }8) एनजी/एमएल दिन पर प्रारंभिक माप पर 0 से (1.19±0.12) एनजी/एमएल पर दिन 9{{20}} पर। 50 मिलीग्राम/दिन समूह ने (0.88±0.08) एनजी/एमएल का बेसलाइन पीएसए स्तर प्रदर्शित किया जो बढ़कर (1.19±0.12) एनजी/एमएल हो गया। टी पैच समूह में पीएसए स्तरों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया; बेसलाइन स्तर (0.89±0.10) एनजी/एमएल मापा गया, और 90वें दिन, पीएसए स्तर (0.88±0.09) एनजी/एमएल [16] था।

मौखिक चिकित्सा

व्यापक यकृत प्रथम-पास चयापचय से खराब जैवउपलब्धता के कारण पारंपरिक रूप से एण्ड्रोजन को मौखिक रूप से नहीं दिया जा सकता है [23]। मुंह से प्रशासन के लिए उपलब्ध एकमात्र एस्टर टेस्टोस्टेरोन तैयारी टेस्टोस्टेरोन अंडेकोनोएट है। टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट का सबसे बड़ा अवशोषण उच्च वसा सांद्रता वाले भोजन के एक साथ सेवन से होता है।

यह "हाइड्रोफोबिक, लंबी स्निग्ध श्रृंखला एस्टर" के कारण होता है, जो "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिम्फेटिक्स में प्रवेश करने वाले काइलोमाइक्रोन में अधिमान्य अवशोषण का पक्ष लेता है और बड़े पैमाने पर यकृत प्रथम-पास चयापचय को बायपास करता है।" एस्टर जोड़ने के बावजूद, 160 मिलीग्राम या 240 मिलीग्राम की कई उच्च दैनिक खुराक को अनडेकोनेट की परिवर्तनशील और असंगत जैवउपलब्धता और कार्रवाई की छोटी अवधि के कारण सबसे प्रभावी माना जाता है [24]। मौखिक टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के संबंध में किए गए अध्ययनों को संकलित करने के बाद, निम्नलिखित परिणाम निर्धारित किए गए:

सीरम टेस्टोस्टेरोन

स्तर झांग एट अल द्वारा एक एकल-अंधा अध्ययन में, कम से कम 50 वर्ष की आयु के 160 पुरुषों को कुल सुबह सीरम टेस्टोस्टेरोन माप <230 एनजी/डीएल या सुबह का मुफ्त टेस्टोस्टेरोन स्तर दिखाया गया।<64.9 pg/mL. If the serum total morning testosterone level was between 230 and 345 ng/dL, participants were placed in either a treatment or placebo group. The treatment group received 120-160 mg of testosterone undecanoate (TU) orally daily, based on serum testosterone levels, while the placebo group received vitamin e/c capsules. 

शोधकर्ताओं ने पाया कि हस्तक्षेप से पहले और बाद में सीरम में कुल टेस्टोस्टेरोन सांद्रता क्रमशः (23{5}} ±21) एनजी/एल और (395±34) एनजी/डीएल थी, और हस्तक्षेप से पहले और बाद में मुक्त टेस्टोस्टेरोन सांद्रता (3) थी 0.0±5.0) पीजी/एमएल और (62.1±9.0) पीजी/एमएल [25]। छह महीने के फॉलो-अप के दौरान सभी रोगियों का औसत कुल सीरम टेस्टोस्टेरोन और मुफ्त टेस्टोस्टेरोन सांद्रता वयस्क पुरुषों की संदर्भ सीमा के भीतर रही और संबंधित बेसलाइन स्तर से काफी अधिक थी [25]।

पार्क एट अल. हाइपोगोनाडिज्म से पीड़ित 33 प्रतिभागियों को एकल-अंधा, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में मौखिक टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट देकर एक समान अध्ययन किया गया। उपरोक्त अध्ययन के समान मानदंड का उपयोग करके मरीजों का चयन किया गया था; 27 को दिन में दो बार 80 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन अनडेकेनोएट दिया गया, जबकि छह को प्लेसबो दिया गया। सीरम कुल टेस्टोस्टेरोन स्तर के संबंध में, तीन महीने की चिकित्सा के बाद (260±130) एनजी/डीएल से (400±180) एनजी/डीएल तक वृद्धि हुई थी, जिसे सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया था [26]।

स्वर्डलॉफ एट अल द्वारा हाल ही में किए गए एक ओपन-लेबल अध्ययन में, 18-65 वर्ष की आयु के 221 पुरुष रोगियों में लगातार सीरम कुल टी था।<300 ng/dL and a history of hypogonadism-like signs or symptoms were randomly assigned to either an oral testosterone undecanoate group or a 2% topical testosterone solution group. 

मौखिक टेस्टोस्टेरोन अनडेकेनोएट समूह ने 12- घंटे की अवधि के लिए नाश्ते और रात के खाने से पहले दिन में दो बार 237 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन अनडेकेनोएट की खुराक के साथ अध्ययन शुरू किया। अध्ययन के 21 और 56 दिनों में मापे गए औसत टेस्टोस्टेरोन स्तर के आधार पर, खुराक को 316 मिलीग्राम और फिर 396 मिलीग्राम तक बदला जा सकता है या टेस्टोस्टेरोन अंडेनोनेट की 198 मिलीग्राम और 158 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है।

दिन के अध्ययन के अंत में, मौखिक टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट समूह के 87.3 प्रतिशत रोगियों ने सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर 489±128 एनजी/डीएल [27] प्रदर्शित किया। इन निष्कर्षों से, यह निष्कर्ष निकालना सुरक्षित है कि सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के संबंध में, मौखिक रूप से टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट का प्रशासन हाइपोगोनाडिज्म वाले रोगियों को चिकित्सीय शारीरिक स्तर पर लाने का एक प्रभावी तरीका है।

शरीर की संरचना

मौखिक टेस्टोस्टेरोन थेरेपी प्राप्त करते समय अस्थि खनिज घनत्व, कंकाल की मांसपेशी द्रव्यमान और वसा द्रव्यमान में परिवर्तन को अच्छी तरह से स्वीकार किया गया है। बौलौक्स एट अल. पाया गया कि मौखिक टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट ने प्लेसीबो की तुलना में काठ की रीढ़ (एल 1- एल 4) और ट्रोकेन्टर में अस्थि खनिज घनत्व को 160 मिलीग्राम / दिन पर काफी बढ़ा दिया है। 12 महीने की चिकित्सा के बाद, काठ की रीढ़ में (1.68 ± 3.35) प्रतिशत परिवर्तन और ट्रोकेन्टर में (1.37 ± 4.{{11 }}) प्रतिशत परिवर्तन हुआ।

उन्होंने दुबले और शरीर के वसा द्रव्यमान दोनों पर खुराक पर निर्भर प्रतिक्रिया की भी सूचना दी; 160 मिलीग्राम/दिन मौखिक टीयू के परिणामस्वरूप दुबले शरीर के द्रव्यमान में 1.3 किलोग्राम की वृद्धि हुई, जबकि 240 मिलीग्राम/दिन के परिणामस्वरूप 1.7 किलोग्राम की वृद्धि हुई। मौखिक टीयू 160 और 240 मिलीग्राम/दिन के साथ 12 महीने के उपचार के बाद शरीर में वसा का द्रव्यमान क्रमशः 1.4 और 1.2 किलोग्राम कम हो गया था [28]। विटर्ट एट अल द्वारा एक अध्ययन। शरीर संरचना पर मौखिक टेस्टोस्टेरोन की प्रभावकारिता पर प्रकाश डाला गया।

छह महीने की थेरेपी के बाद, जिसमें 16 {{1}मिलीग्राम/दिन मौखिक टीयू शामिल है, दुबले शरीर का द्रव्यमान (0.91 ± 0.03) किलोग्राम कम हो गया। प्लेसीबो समूह और टेस्टोस्टेरोन समूह में (1.04 ± 0.07) किग्रा की वृद्धि। प्लेसीबो समूह में वसा द्रव्यमान में (0.85 ± 0.19) किलोग्राम की वृद्धि हुई और टेस्टोस्टेरोन समूह में (0.2 ± 0.1) किलोग्राम की कमी हुई [29]।

जीवन स्तर

इसके अलावा, हमने पाया कि यौन क्रिया, मनोदशा और मानसिक स्थिति जैसे जीवन की गुणवत्ता के कारकों को मौखिक चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया था। पार्क एट अल द्वारा भी यही अध्ययन। पाया गया कि बेसलाइन और प्लेसीबो की तुलना में टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट उपचार से यौन रोग में काफी सुधार हुआ है।

उपचार समूह में शामिल लोगों ने कामेच्छा में वृद्धि, स्तंभन दोष में कमी और स्खलन में कठिनाई में कमी की सूचना दी। इसी तरह, मनोदशा और मानसिक स्थिति के संदर्भ में, उपचार समूह ने औसतन घबराहट या अवसाद में उल्लेखनीय कमी, भूख में वृद्धि, और स्मृति और एकाग्रता में वृद्धि की सूचना दी [26]। इसी तरह, हरेन एट अल द्वारा किया गया एक अध्ययन। हाइपोगोनाडिज्म से पीड़ित वृद्ध पुरुषों पर 12 महीने तक टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट देने के प्रभाव से जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार का पता चला; उपचार समूह ने उदासी/क्रोध में कमी और स्तंभन शक्ति में सुधार की सूचना दी [30]।

स्वेरडलॉफ़ एट अल द्वारा किए गए अध्ययन में, मौखिक चिकित्सा समूह में शामिल रोगियों में नकारात्मक मूड में उल्लेखनीय कमी और सकारात्मक मूड, यौन इच्छा, साप्ताहिक यौन गतिविधि (साथी के साथ और उसके बिना), और यौन संबंधों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। एक साथी के साथ ऊर्जा [27]। कई अध्ययनों में पुरुष रोगियों में जीवन की समग्र गुणवत्ता में वृद्धि हुई।

प्रतिकूल प्रभाव

टेस्टोस्टेरोन अनुपूरण के सामान्य प्रतिकूल प्रभावों का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, लेकिन मौखिक टेस्टोस्टेरोन पर अलग-अलग डेटा हैं। विश्वसनीय प्रणाली अवशोषण के लिए मौखिक टेस्टोस्टेरोन कई तरीकों से तैयार किया जा सकता है। मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, 17-एल्काइलेटेड टेस्टोस्टेरोन, पोर्टल प्रणाली के माध्यम से अवशोषित होता है और इसके परिणामस्वरूप हेपेटोटॉक्सिसिटी हो सकती है।

हालाँकि, टेस्टोस्टेरोन अनडेकेनोएट एक गैर-अल्काइलेटेड टेस्टोस्टेरोन एस्टर है जो आंतों की लसीका प्रणाली के माध्यम से अवशोषित होता है और पोर्टल प्रणाली को बायपास करता है, जिससे हेपेटोटॉक्सिसिटी बहुत कम या शून्य हो जाती है। पार्क एट अल. टीयू के उपयोग के साथ सामान्य एएसटी और एएलटी स्तर दर्ज किए गए, जो कि लीवर पर किसी भी अवांछनीय प्रभाव की कमी को दर्शाता है, जिसे बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला तरीका माना जाता है।

निष्कर्ष

हमारे शोध से पता चला है कि जिन तौर-तरीकों पर चर्चा की गई है, उनमें सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को शारीरिक और चिकित्सीय यूगोनाडल स्तर तक बढ़ाने में लगभग समान प्रभावकारिता है। उन्होंने शरीर की संरचना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार, मनोदशा और यौन क्रिया के उपायों में भी समान प्रभावकारिता दिखाई है। इसलिए, प्रत्येक तौर-तरीके का नुस्खा प्रत्येक दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है।

आईएम टेस्टोस्टेरोन थेरेपी में भाग लेने वाले रोगियों की प्रमुख शिकायत इंजेक्शन स्थल पर दर्द है जिसके परिणामस्वरूप रोगी का अनुपालन कम हो जाता है। जैल और पैच जैसी ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन थेरेपी, इंजेक्शन स्थल पर इस दर्द की समस्या से बचाती है और यहां तक ​​कि मरीज को क्लिनिक में जाने की संख्या को कम करने का भी लाभ मिलता है; हालाँकि, वे अन्य संभावित गंभीर परिणाम और दुष्प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

ओरल टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट को यूरोप सहित दुनिया भर में जेल थेरेपी के समकक्ष विकल्प के रूप में पाया गया है; हमने पाया है कि मौखिक टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, जिन्हें खुराक में बदलाव करके कम किया जा सकता है। जैल या ओरल पर विचार करते समय उपयोग में आसानी उच्च रोगी अनुपालन की अनुमति देती है।

हालाँकि, मौखिक दवाओं की तुलना में, जैल में पारस्परिक टेस्टोस्टेरोन स्थानांतरण का जोखिम होता है, जैसा कि विभिन्न मामलों के अध्ययनों में बताया गया है, और मौखिक उपचार में पीएसए के स्तर में वृद्धि नहीं देखी गई है। एफडीए द्वारा हाल की मंजूरी के आधार पर, हमारा मानना ​​है कि अमेरिका में हाइपोगोनैडल उपचार के लिए मौखिक टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के संबंध में अधिक शोध किया जाना चाहिए क्योंकि अन्य तौर-तरीकों की तुलना में इसकी समान प्रभावकारिता, इसके उपयोग में आसानी से रोगी के अनुपालन में वृद्धि होती है, और इसका हल्का प्रभाव पड़ता है। साइड इफ़ेक्ट प्रोफ़ाइल.

सिस्टैंच का तंत्र टेस्टोस्टेरोन प्रभाव को बढ़ाता है

सिस्टैंच को कई तरीकों से टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ावा देने वाला पाया गया है। सबसे पहले, इसमें इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड नामक यौगिक होते हैं, जिन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के उत्पादन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। एलएच टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए वृषण में लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। सिस्टैंच में पॉलीसेकेराइड और फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड भी होते हैं, जिनमें एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण पाए जाते हैं। यह वृषण में ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है, जो टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को ख़राब कर सकता है। इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच को टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण में शामिल जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाने और टेस्टोस्टेरोन को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि को कम करने के लिए पाया गया है, जैसे कि {{1} }अल्फा-रिडक्टेस। कुल मिलाकर, ऐसा माना जाता है कि इन तंत्रों का संयोजन सिस्टैंच के टेस्टोस्टेरोन-बढ़ाने वाले प्रभावों में योगदान देता है।