मधुमेह वाले युवा लोगों में आइलेट विफलता तेजी से होती है

नवीनतम नैदानिक ​​आंकड़े बताते हैं कि का अनुपातमधुमेह प्रकार 2दुनिया भर में युवा वयस्कों (18-30 वर्ष) में यह 16 प्रतिशत तक है। यह देखा जा सकता है कि टाइप 2 मधुमेह अब मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए "पेटेंट" नहीं है। हाल ही में, ऑस्ट्रेलियाईमधुमेहएसोसिएशन, दबाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी समूह, और एसोसिएशन ऑफमधुमेहशिक्षकों ने संयुक्त रूप से के प्रबंधन पर पहली विशेषज्ञ सहमति जारी कीमधुमेह प्रकार 218-30 आयु वर्ग के लोगों के लिए (इसके बाद "आम सहमति" के रूप में संदर्भित), युवा रोगियों में रोग प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करने का लक्ष्य। इस अंक में, "लाइफ टाइम्स" ने विशेष रूप से पेकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के मुख्य चिकित्सक झाओ वेइगैंग को युवा चीनी प्रेमियों के लिए नई आम सहमति की व्याख्या करने के लिए आमंत्रित किया।

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किडनी की बीमारी तेजी से बढ़ती है

"एक शारीरिक दृष्टिकोण से, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों की तुलना में युवा रोगियों में अग्नाशय-कोशिका की विफलता की दर तेज होती है, इसलिए इंसुलिन स्राव भी तेजी से घटता है।" झाओ वेइगैंग ने कहा कि युवा रोगियों में -सेल फेलियर की दर प्रति वर्ष 20 प्रतिशत से 35 प्रतिशत है। सामान्य लोगों की तुलना में स्राव 55 प्रतिशत से अधिक कम हो जाता है। देर से शुरू होने वाले टाइप 2 मधुमेह की तुलना में, युवा टाइप 2 मधुमेह अधिक आक्रामक है, रुग्णता और जल्दी मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ, और आमतौर पर तेजी से रोग की प्रगति, जटिलताओं के उच्च जोखिम और अधिक वजन / मोटापे की विशेषता है। झाओ वेइगैंग ने बताया कि लोग आमतौर पर सोचते हैं कि केवल बुजुर्ग टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित होंगे, और अक्सर 18 से 30 वर्ष की आयु के लोगों की स्क्रीनिंग को अनदेखा करते हैं। इसके अलावा, युवा लोगों में रोग के कम स्पष्ट लक्षण होते हैं, इसलिए चूक निदान का जोखिम युवा लोगों में टाइप 2 मधुमेह अपेक्षाकृत अधिक है।

"सर्वसम्मति" अनुशंसा करती है कि युवा परिवार के इतिहास, अधिक वजन/मोटापा, टाइप 2 मधुमेह यागर्भावधि मधुमेहगर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन प्रतिरोध और अन्य जोखिम वाले कारकों पर ध्यान देना चाहिए और समय पर स्क्रीन करनी चाहिए। अगर फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ 5.6-6.9 mmol/L है या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 5.7 प्रतिशत -6.4 प्रतिशत है, तो ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की सिफारिश की जाती है।मधुमेहबिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पाए जाने पर सालाना स्क्रीनिंग की जानी चाहिए; कम से कम हर 3 साल में अगर परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर है; बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) बढ़ने पर जल्द जांच कराएं। निदान के संदर्भ में, निर्णय मानदंड वयस्क मधुमेह के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुरूप हैं, जिसमें उपवास रक्त ग्लूकोज, 2-घंटे के बाद रक्त ग्लूकोज या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन शामिल हैं।

वजन कम करने के लिए फल और सब्जियां खाएं

साथ युवामधुमेहअक्सर विशेष अवधियों में होते हैं जैसे पढ़ाई करना, कड़ी मेहनत करना और बच्चे पैदा करना। उनके शारीरिक कार्य और जीवन शैली मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों से अलग हैं। इसलिए, "सर्वसम्मति" अनुशंसा करती है कि टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए युवा लोगों के लिए आहार और व्यायाम बुनियादी चिकित्सा हो।

सक्रिय रूप से वजन कम करें। मधुमेह वाले अधिकांश युवा अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं, और उनके शरीर में वसा वृद्ध लोगों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता हैमधुमेह. द लांसेट में प्रकाशित एक अध्ययन में बताया गया है कि यदि मोटे रोगीमधुमेह प्रकार 2सक्रिय रूप से अपने आहार का प्रबंधन कर सकते हैं और 12 महीनों के भीतर 15 किलो से अधिक वजन कम कर सकते हैं, लक्षण छूट दर 86 प्रतिशत तक पहुंच सकती है। झाओ वेइगैंग ने जोर देकर कहा कि मधुमेह वाले युवा लोगों के लिए मोटापा एक महत्वपूर्ण और परिवर्तनीय जोखिम कारक है। वजन कम करने से न केवल रक्त शर्करा को कम करने में मदद मिल सकती है, बल्कि हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को भी कम किया जा सकता है।

नियमित खाओ। "सर्वसम्मति" ने बताया कि खाने के विकार महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक हैंमधुमेहयुवा लोगों में। झाओ वेइगैंग ने कहा कि मधुमेह वाले युवाओं को अच्छी और नियमित खान-पान की आदतों को बनाए रखना चाहिए। कम पोषक तत्व और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाएं, स्नैक का सेवन नियंत्रित करें और शक्करयुक्त पेय छोड़ें; साथ ही, आपको हर दिन पर्याप्त मात्रा में फलों और सब्जियों का सेवन करना चाहिए, और कुछ कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स और उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का उचित रूप से सेवन करना चाहिए।

व्यायाम की तीव्रता बढ़ाएँ। "सर्वसम्मति" ने बताया कि युवा लोगों के साथमधुमेहहर हफ्ते कम से कम 300 मिनट का मध्यम-तीव्रता वाला व्यायाम करना चाहिए। "18 से 30 वर्ष की आयु के युवा उच्च कंकाल की मांसपेशियों की सामग्री और मजबूत व्यायाम सहिष्णुता के साथ चरम शारीरिक स्थिति में हैं। वे व्यायाम की मात्रा और तीव्रता को उचित रूप से बढ़ा सकते हैं, और अधिक दौड़ और गेंद के खेल कर सकते हैं।" झाओ वेइगैंग ने जोड़ा।

पर्याप्त नींद युवा लोगों को गतिहीन समय कम करना चाहिए, इलेक्ट्रॉनिक उत्पादों के दैनिक उपयोग को 2 घंटे से कम तक सीमित करना चाहिए, और नियमित काम और आराम, और पर्याप्त नींद सुनिश्चित करनी चाहिए।

शुगर कंट्रोल और ब्लड प्रेशर कम करना सख्त होना चाहिए

अग्न्याशय-कोशिकाओं की तेजी से विफलता को देखते हुए, "आम सहमति" इस बात पर जोर देती है कि मधुमेह वाले युवा लोगों को प्रारंभिक गहन उपचार, रक्त शर्करा नियंत्रण लक्ष्यों की सख्त स्थापना और उपचार जड़ता से बचने के लिए लगातार समीक्षा की आवश्यकता होती है। अत्यधिक हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के बिना, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन को 6.5 प्रतिशत से कम नियंत्रित किया जाना चाहिए, और हर तीन महीने में निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, मधुमेह हृदय रोग के जोखिम को भी बढ़ाता है, इसलिए युवा लोगमधुमेहरक्त शर्करा मानक तक पहुंचने के आधार पर 130/80 मिमी एचजी से नीचे अपने रक्तचाप को कड़ाई से नियंत्रित करना चाहिए। 3.4 mmol/L से अधिक कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन स्तर वाले युवा मधुमेह रोगियों को लिपिड कम करने के लिए 2.6 mmol/L का लक्ष्य रखना चाहिए, और जब कुल कोलेस्ट्रॉल 7.5 mmol/L से अधिक हो, तो उन्हें जल्द से जल्द उपचार के लिए स्टैटिन का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। झाओ वेइगैंग ने बताया कि मधुमेह वाले युवा लोग जो अधिक वजन वाले हैं या जिनके दिल और गुर्दे के जोखिम अधिक हैं, दवाओं का चयन करते समय सक्रिय रूप से एलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और एसजीएलटी2 अवरोधकों के अलावा पहली पंक्ति के मेटफॉर्मिन पर विचार कर सकते हैं।

झाओ वेइगैंग ने जोर देकर कहा कि रक्त शर्करा प्रबंधन के "स्मृति प्रभाव" के कारण, शरीर प्रारंभिक उपचार स्तर को याद रखेगा, अर्थात, प्रारंभिक रक्त शर्करा प्रबंधन जितना बेहतर होगा, भविष्य में उतना ही अधिक लाभ होगा। इसके अलावा, प्रारंभिक गहन रक्त शर्करा उपचार के बाद, क्षतिग्रस्त अग्नाशयी कोशिकाओं को कुछ हद तक उलटा किया जा सकता है। युवाओं को प्रारंभिक उपचार के बारे में अपनी जागरूकता को मजबूत करना चाहिए। जितना बेहतर नियंत्रण, उतना अधिक लाभ।

मेंटल हेल्थ को इग्नोर न करें

"आम सहमति" ने विशेष रूप से बताया कि युवा लोगों के मानसिक स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। आज के युवा लोगों को अक्सर कई दबावों का सामना करना पड़ता है, जिसमें शिक्षा, रोजगार, आवास आदि में असुरक्षा शामिल है। एक बार जब उन्हें अपनी पीठ पर इस "मीठे बोझ" के बारे में बताया जाता है, तो कुछ लोग मानसिक रूप से टूट भी जाते हैं और खुद को छोड़ देते हैं। इसलिए, प्रासंगिक शिक्षा योजनाओं को सक्रिय रूप से तैयार करना युवा लोगों के लिए रोग विज्ञान की लोकप्रियता और मनोवैज्ञानिक परामर्श को बढ़ाना बहुत महत्वपूर्ण है। "मधुमेह से पीड़ित युवा लोग काम में व्यस्त होते हैं, और उनके आत्म-प्रबंधन कौशल आम तौर पर कमजोर होते हैं। कुछ लोग निदान होने के बाद औपचारिक उपचार प्राप्त करने से इनकार करते हैं। क्योंकि वे रोग की गंभीरता को नहीं समझते हैं और अपनी जीवन शैली को बदलने के इच्छुक नहीं हैं, रोग तेजी से बिगड़ता है।" झाओ वेइगैंग ने कहा, "और अधिक किया जाना चाहिए। युवा लोगों के बीच मधुमेह से संबंधित ज्ञान को लोकप्रिय बनाने के लिए, और बीमारी को सही ढंग से समझने और इससे निपटने में उनकी मदद करें।"

"आम तौर पर बोलना, युवा टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग, निदान और उपचार मानकों को देर से शुरू होने वाले टाइप 2 मधुमेह की तुलना में सख्त होना चाहिए।" झाओ वेइगैंग ने सभी को याद दिलाया कि युवाओं को अपने स्वास्थ्य पर आंख बंद करके भरोसा नहीं करना चाहिए, और नियमित रूप से शारीरिक परीक्षाओं का मानकीकरण करना चाहिए। "प्रारंभिक रोकथाम, शीघ्र पहचान और शीघ्र उपचार प्राप्त करने के लिए संकेतकों की जाँच करें।

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