किडनी रोग के मरीजों को अक्सर मुंह सूखने और प्यास लगने की समस्या होती है, और 4 साल बाद उनकी किडनी खराब हो जाती है। उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाना चाहिए?
Sep 24, 2024
यह तो सभी जानते हैं कि किडनी पर कई बीमारियों का असर पड़ने का खतरा रहता है। हाल ही में, एक मरीज जो 4 साल से अस्पष्ट किडनी रोग से पीड़ित था, उसकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) कम हो गई थी, और शुष्क मुंह और सूखी आंखों की शिकायत नेफ्रोलॉजी विभाग में आई थी। डॉक्टर द्वारा डायग्नोसिस करने पर पता चला कि इस सिस्टम में कुछ दिक्कत है. क्या हुआ? चलो एक नज़र मारें!
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केस परिचय
रोगी, एक 28-वर्षीय महिला, 4 वर्षों से क्रोनिक किडनी रोग की लगातार बिगड़ती स्थिति, eGFR46ml/min, और अज्ञात कारण से थी। उसका इलाज नेफ्रोलॉजी आउट पेशेंट क्लिनिक में किया गया था।
रोगी में थकान, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, गैस्ट्रिटिस, एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, माइग्रेन, सममित जोड़ों का दर्द और हाथों, कलाई, कोहनी और घुटनों में कठोरता के लक्षण थे। हाल ही में उन्हें एक्सट्रनल डिस्पेनिया की समस्या हुई थी।
आगे की पूछताछ से पता चला कि मरीज में सूखी आंखें, शुष्क मुंह, आवाज बैठना और सूखी खांसी के लंबे समय से लक्षण थे। मरीज़ ने कहा कि "मैं दिन में कई बार आंखों में बूंदें डालता हूं" और "मेरे पास हमेशा पानी की एक बोतल होती है।" उन्होंने प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे पर दाने, मौखिक अल्सर और पानी वाले दस्त से इनकार किया।
दवा: भाटा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दैनिक मौखिक फैमोटिडाइन, खुराक और आवृत्ति अज्ञात।
शारीरिक परीक्षण: पूर्ण एडेंटुलिज्म, हल्का सममितीय सिनोवाइटिस, मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के स्पर्श पर कोमलता, द्विपक्षीय औसत दर्जे के घुटने के जोड़ों के स्पर्श पर कोमलता, हल्के पैरोटिड ग्रंथि का इज़ाफ़ा और कोई कोमलता नहीं, हल्के सबमांडिबुलर लिम्फैडेनोपैथी। हृदय और फेफड़ों के श्रवण पर कोई असामान्यताएं सुनाई या सुनाई नहीं दीं; पूरे शरीर की त्वचा पर कोई मलेरिया दाने, पेटीचिया, ओस्लर लिम्फ नोड्स, स्प्लिंटर हेमोरेज या त्वचा का मोटा होना नहीं पाया गया।
क्या प्रतिरक्षा प्रणाली में कुछ गड़बड़ है?
रोगी की उपरोक्त स्थिति से, यह अत्यधिक संदेह है कि गुर्दे की क्षति प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी के कारण हुई है, लेकिन विशिष्ट बीमारी अभी तक ज्ञात नहीं है।
एसएलई और एसएस के अलावा, किडनी की भागीदारी विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे वास्कुलिटिस और एंटी-ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन रोग में देखी जा सकती है।
कारण को स्पष्ट करने के लिए, इन सामान्य प्रतिरक्षा एंटीबॉडी की भी सहायता की आवश्यकता होती है।
एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ गैर-विशिष्ट एंटीबॉडीज़ हैं जो विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून रोगों में पाए जाते हैं, इसलिए वे केवल स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त हैं।
एंटी-एसएसए एंटीबॉडीज़ इस रोगी, प्राथमिक एसएस के संदिग्ध निदान की पुष्टि करने में सबसे अधिक सहायक होंगे। हाल के वर्षों में प्रकाशित अध्ययनों से पता चला है कि प्राथमिक एसएस वाले रोगियों को वर्गीकृत करने में लैबियल लार ग्रंथि बायोप्सी परिणाम और एंटी-एसएसए एंटीबॉडी (+) का महत्व सबसे अधिक है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) और यूरोपियन लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर) ने इसके आधार पर एसएस के लिए वर्गीकरण मानदंड विकसित किए हैं। इसके अलावा, एंटी-एसएसए नेगेटिव और एंटी-एसएसबी (+) के मामले को अब बीमारियों के वर्गीकरण में नहीं माना जाता है।
हालाँकि, ACR/EULAR वर्गीकरण मानदंड मुख्य रूप से अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं और प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों के निदान के लिए आधार के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं। प्राथमिक एसएस के लिए वर्तमान में कोई नैदानिक मानदंड नहीं हैं।
एंटीसेंट्रोमियर एंटीबॉडी आमतौर पर प्रणालीगत स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और एसएस में शायद ही कभी देखे जाते हैं, रिपोर्ट किए गए सबसे बड़े समूह में सकारात्मक दर लगभग 6% है। एंटीसेंट्रोमियर एंटीबॉडी (+) वाले एसएस रोगियों में रेनॉड की घटना, स्क्लेरोडैक्टली और एक्सोक्राइन ग्रंथि की शिथिलता की दर अधिक होती है।
क्रायोग्लोबुलिन विशिष्ट नहीं हैं और विभिन्न प्रकार की बीमारियों में देखे जा सकते हैं। टाइप 1 की विशेषता मोनोक्लोनल गैमोपैथी है और यह आमतौर पर घातक ट्यूमर से जुड़ा होता है, जबकि टाइप 2 और 3 पॉलीक्लोनल होते हैं और ऑटोइम्यून बीमारियों (एसएस और एसएलई सहित) और संक्रमण से जुड़े होते हैं।
कारण को उजागर करना, समर्थन के लिए पारिवारिक इतिहास
इसलिए, उपस्थित चिकित्सक ने रोगी पर एक व्यापक प्रयोगशाला परीक्षण किया, और मुख्य परिणाम इस प्रकार हैं:
रक्त दिनचर्या: हीमोग्लोबिन 97 ग्राम/लीटर।
इलेक्ट्रोलाइट्स: रक्त पोटेशियम 3.3mmol/L; बाइकार्बोनेट 16mmol/L; आयन गैप 15mmol/L.
गुर्दे का कार्य: रक्त यूरिया नाइट्रोजन 27एमजी/डीएल; रक्त क्रिएटिनिन 133μmol/L; ईजीएफआर37एमएल/मिनट।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर: एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 47 मिमी/घंटा।
Immunity: antinuclear antibody>12.0यू; डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए एंटीबॉडी<12.3IU/ml; rheumatoid factor 21IU/ml; anti-cyclic citrullinated peptide antibody<15.6u; anti-centromere antibody 1.0u; anti-SS-A/Ro antibody>8.0यू; एंटी-एसएस-बी/ला एंटीबॉडी 3.2u; सामान्य पूरक स्तर; पॉलीक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया; क्रायोग्लोबुलिन नकारात्मक.
मूत्र परीक्षण: मूत्र लाल रक्त कोशिकाएं 51-100/एचपी, डिस्मॉर्फिक घटक<25%; 24-hour protein quantification 442mg.
मेरा मानना है कि इसे पढ़ने के बाद सभी पाठकों को इस रोगी के निदान की स्पष्ट समझ हो गई है।
फिर, मरीज के शब्दों ने सीधे डॉक्टर के निदान की पुष्टि की। रोगी के परिवार के कई सदस्य ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित हैं, जिनमें सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम (एसएस) शामिल हैं।
प्रयोगशाला परीक्षणों और चिकित्सा इतिहास और सकारात्मक एंटी-एसएस-बी/ला एंटीबॉडी के साथ संयुक्त, रोगी का निदान प्राथमिक स्जोग्रेन सिंड्रोम हो सकता है, जो बीमारी के बिगड़ने के बाद गुर्दे की भागीदारी का कारण बनता है।
गुर्दे की भागीदारी के अंतिम कारण का पता लगाने के लिए बायोप्सी
ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (टीआईएन) प्राथमिक एसएस की सबसे आम गुर्दे की अभिव्यक्ति है, जो गुर्दे की बायोप्सी से गुजरने वाले लगभग 2/3 रोगियों में देखी जाती है।
रोग के घातक पाठ्यक्रम और हल्के नैदानिक लक्षणों के कारण, जब इसका पता चला तो महत्वपूर्ण गुर्दे की कमी हो सकती थी। डिस्टल रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस (आरटीए) रीनल एसिड प्रतिधारण या बाइकार्बोनेट आयन हानि का प्रमुख नैदानिक अभिव्यक्ति है। बाइकार्बोनेट हानि के कारण सामान्य आयन अंतराल अम्लीकरण आरटीए का समर्थन करता है। बिना डायरिया या इलियो/कोलोस्टॉमी वाले मरीजों को गुर्दे के माध्यम से क्षार खोना माना जाता है।
रेटिनॉल बाइंडिंग प्रोटीन ग्लोमेरुलस द्वारा स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है और समीपस्थ नलिका में लगभग पूरी तरह से पुन: अवशोषित हो जाता है। इसका ऊंचा स्तर बिगड़ा हुआ गुर्दे समीपस्थ ट्यूबलर फ़ंक्शन के सबसे संवेदनशील और विचारोत्तेजक परिणामों में से एक है।
गुर्दे की भागीदारी के उच्च संदेह को ध्यान में रखते हुए, रोगी को गुर्दे की पंचर बायोप्सी से गुजरना पड़ा, जिसमें फोकल हल्के ट्यूबलिटिस (हल्के ट्यूबलर शोष और अंतरालीय फाइब्रोसिस) के साथ हल्के तीव्र और क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस दिखाया गया।
ग्लोमेरुली में फ़ाइब्रोब्लास्ट और समग्र स्केलेरोसिस के खंडीय अतिरिक्त केशिका प्रसार को दिखाया गया था, और बाकी स्पष्ट मेसेंजियल सेल संरचना के बिना हल्के मेसेंजियल स्केलेरोसिस था।
रोगी के इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलिमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस), गुर्दे की कमी और बायोप्सी परिणामों को ध्यान में रखते हुए, क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के कारण होने वाले डिस्टल रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस का निदान किया गया।
सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?
Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरacteoside, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.
किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।
सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।
इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।
इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।
इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।
इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।
किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।
