लॉन्ग कोविड और क्रोनिक थकान सिंड्रोम: मिस्र में बुजुर्ग महिला बचे लोगों का एक सर्वेक्षण

Menna A. E. G. Aly | हेबा जी कृपाण

जेरियाट्रिक्स और Gerontology विभाग, चिकित्सा के संकाय, ऐन शम्स विश्वविद्यालय, काहिरा, मिस्र

अधिक जानकारी के लिए:ali.ma@wecistanche.com

सारांश

उद्देश्यों

इस अध्ययन का उद्देश्य पोस्ट की जांच करना है-कोविड-19 के लक्षणबुजुर्ग महिलाओं के बीच और क्या वे बाद में क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकते हैं।

विधियाँ:

यह एक पूर्वव्यापी क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन था, एक ऑनलाइन सर्वेक्षण के रूप में। कुल 115 प्रतिक्रियाओं को अंततः शामिल किया गया था।

परिणाम

औसत आयु 73.18 ± 6.42 थी। वसूली के बाद की अवधि में अस्सी-नौ लक्षणों की सूचना दी; इनमें से 54 में सीएफएस के कोई लक्षण नहीं थे, 60 संभव थे, और केवल 1 संभावित था। थकान 66 द्वारा सूचित किया गया था, मस्कुलोस्केलेटल लक्षण 56 तक, और नींद की समस्याएं 73 तक। परिणामस्वरूप 29 रोगियों ने एक डॉक्टर के कार्यालय का दौरा किया। पोस्टरिकवरी लक्षण तनाव, उदासी और नींद की गड़बड़ी से काफी संबंधित थे। इसके अलावा, तनाव, उदासी, नींद की गड़बड़ी, थकान, संज्ञानात्मक हानि, और आवर्तक गिरावट सभी सीएफएस जैसे लक्षणों से काफी जुड़े हुए थे।

निष्कर्ष

हमारे निष्कर्षों से, थकान, संज्ञानात्मक हानि, तनाव, उदासी, नींद की गड़बड़ी और वसूली के बाद की अवधि में आवर्तक गिरने की उपस्थिति सभी सीएफएस जैसे लक्षणों से काफी जुड़े हुए थे। यह निष्कर्ष निकालने के लिए लंबे समय तक स्क्रीन करना उचित होगाCOVIDऔर बाद में CFS विकसित करने की क्षमता पर विचार करें। क्या यह सीएफएस जैसे अन्य वायरल संक्रमणों को विकसित करने के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, इसकी पुष्टि करने के लिए अधिक बड़े पैमाने पर अध्ययन की आवश्यकता होगी

1 | परिचय

पिछले कुछ महीनों में, के बाद के प्रभावCOVID-19अधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं। शब्द जैसे "लंबे समय तक"COVID," "पोस्टCOVIDसिंड्रोम " और "चिरकालिक कोविड सिंड्रोम"वैज्ञानिक ध्यान आकर्षित कर रहे हैं। वे बचे हुए लोगों में कोविड -19 के लक्षणों की दृढ़ता का उल्लेख करते हैं, यह लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव हैं, या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को विकसित कर रहे हैं।कोविड लक्षणअध्ययन में बताया गया है कि 10%COVID+ve रोगियों को अभी भी 3 सप्ताह से अधिक समय के बाद अस्वस्थ थे, लक्षणों सहित रिपोर्ट के साथ; थकान, सिरदर्द, खांसी, गले में खराश, सीने में दर्द और भ्रम.2 अजीब तरह से संक्रमण की गंभीरता ने पोस्ट-कोविड लक्षणों के विकास की घटनाओं को निर्धारित नहीं किया। क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के साथ इन लक्षणों की समानता, जो थकान, गैर-पुनर्स्थापनात्मक नींद और संज्ञानात्मक समस्याओं की विशेषता है3 हड़ताली है, यह ध्यान में रखते हुए कि पोस्ट-वायरल संक्रमण एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है।4 फ्रंटियर्स ऑफ मेडिसिन में एक महत्वपूर्ण राय लेख ने भी यह सवाल उठाया है; क्या कोविड-19 सीएफएस का कारण बन सकता है?5 इस बात की चिंता बढ़ रही है कि कोविड-19 अपरिचित सीएफएस की संख्या में काफी वृद्धि कर सकता है.6 हाल के साहित्य में, कोविड से उबरने वाले लोगों में सीएफएस लक्षणों की प्रारंभिक पहचान की ओर झुकाव है। पेरिन एट अल स्वास्थ्य सेवाओं पर सीएफएस के मौजूदा बोझ को जोड़ने से रोकने में मदद करने के लिए पोस्ट-वायरल थकान की प्रारंभिक पहचान और उपचार को सही ठहराते हैं। उन्होंने यह भी रेखांकित किया कि यह अनुसंधान के लिए प्राथमिकता होनी चाहिए.7 पुराने वयस्कों में पुरानी थकान एक महत्वपूर्ण समस्या है जो उनके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, 8 और सीएफएस महिलाओं के बीच अधिक प्रमुख हो जाती है.9 इसके अतिरिक्त, बुजुर्ग रोगी भी कोविड संक्रमण और इसकी जटिलताओं के लिए अधिक संवेदनशील हैं, विशेष रूप से मौजूदा कोमोर्बिडिटीज वाले लोग.10 इस काम का उद्देश्य बुजुर्ग मिस्र की महिलाओं के बीच पोस्ट-कोविड लक्षणों की उपस्थिति का अध्ययन करना था। कोविड -19 से उबरने और सीएफएस के साथ संबंधों का पता लगाने के लिए जो एक संभावित दीर्घकालिक जटिलता हो सकती है।

2 | सामग्री और तरीके

हमने साठ वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को लक्षित करने वाले एक ऑनलाइन सर्वेक्षण के रूप में एक पूर्वव्यापी क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया, जो सितंबर के मध्य से अक्टूबर 2020 के मध्य तक आयोजित किया गया था। प्रश्नावली को सोशल मीडिया प्लेटफार्मों के माध्यम से ऑनलाइन वितरित किया गया था। अनुसंधान हेलसिंकी के वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन घोषणा के अनुसार नैतिक रूप से आयोजित किया गया था, और सभी प्रतिभागियों ने सूचित सहमति दी थी। शामिल करने के मानदंडों में 60 वर्ष से अधिक उम्र का होना, पीसीआर द्वारा पुष्टि किए गए कोविड -19 संक्रमण के इतिहास के साथ महिला होना, और कोविड -19 के लिए नकारात्मक परीक्षण के बाद से कम से कम 1 महीने बीतने चाहिए। पीसीआर द्वारा अपुष्ट मामलों को बाहर रखा गया था, साथ ही साथ पहले से मौजूद अवसाद, सीएफएस, या फाइब्रोमायल्गिया के इतिहास के साथ-साथ अपूर्ण प्रतिक्रियाओं के साथ।। नमूना आकार पास प्रोग्राम संस्करण 15 का उपयोग करके परिकलित किया गया था, 0.05 पर प्रकार -1 त्रुटि (α) और 0.06 पर विश्वास अंतराल चौड़ाई (त्रुटि 7.5%) पर सेट। पिछले एक अध्ययन 11 के परिणामों से पता चला है कि जीवित कोविड मामलों के बीच क्रोनिक इडियोपैथिक थकान का प्रसार 10% था। इन मूल्यों के अनुसार गणना ने 97 मामलों के न्यूनतम नमूना आकार का उत्पादन किया। कुल 121 महिलाओं ने जवाब दिया लेकिन इनमें से 6 को बाहर रखा गया और 115 को अंततः शामिल किया गया। प्रश्नावली (परिशिष्ट देखें) अरबी और अंग्रेजी दोनों में उपलब्ध थी और निम्नलिखित को कवर करती थी: वसूली की अवधि, लक्षणों के पूर्ण समाधान तक का समय, सामान्य रूप से पोस्ट-रिकवरी लक्षणों की उपस्थिति, विशिष्ट लक्षण (न्यूरोलॉजिकल, नींद, नासोफरीन्जियल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, छाती, कार्डियक, मस्कुलोस्केलेटल और नेफ्रोलॉजिकल), चाहे उन्होंने हाल ही में एक परिणाम के रूप में डॉक्टर का दौरा किया हो। सीएफएस लक्षणों को विकसित करने की किसी भी संभावना को जल्द से जल्द पहचानने के महत्व को देखते हुए, हमने महामारी की शुरुआत में नमूना एकत्र किया। हमारा उद्देश्य भविष्य में सीएफएस विकसित करने की संभावना या संभावना का सुझाव देना था। तदनुसार, उत्तरदाताओं को उनके लक्षणों के अनुसार समूहीकृत किया गया था क्योंकि जिनके पास सीएफएस के नैदानिक लक्षण थे, लेकिन 4 महीने बीत चुके नहीं थे (संभव), लक्षणों वाले लोग और 4 महीने बीत चुके थे (संभावित) और अंत में जिनके पास इनमें से कोई भी नहीं था। SPSS 25.0 प्रोग्राम का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए थे। माध्य, मानक विचलन (±एसडी) और रेंज का उपयोग पैरामीट्रिक संख्यात्मक डेटा के लिए किया गया था, जबकि गैर-पैरामीट्रिक संख्यात्मक डेटा के लिए माध्यिका और इंटरक्वार्टल रेंज (IQR)। फिशर के सटीक परीक्षण का उपयोग दो गुणात्मक चर के बीच संबंधों की जांच करने के लिए किया गया था जब अपेक्षित गिनती 20% से अधिक कोशिकाओं में 5 से कम होती है। P-मान<.05 was="" considered="" statistically="">

3 | परिणाम

कुल 115 पूर्ण प्रतिक्रियाएं दर्ज की गईं, सभी महिलाएं थीं। औसत आयु 73.18 ± 6.42 थी। वैवाहिक स्थिति के बारे में; 87 (75.7%) विवाहित थे, 6 (%5.2) एकल / तलाकशुदा थे, और 22 (19.1%) विधवा थे। जब शिक्षा के बारे में पूछा गया तो 6 (5.2%) ने प्राथमिक शिक्षा पूरी कर ली थी, 45 (39.1%) के पास मध्य विद्यालय था, और 64 (55.7%) के पास हाई स्कूल या उच्चतर था। अस्सी-नौ (77.4%) ने वसूली के बाद की अवधि में लक्षण होने की सूचना दी; इनमें से 54 (47%) में सीएफएस के कोई लक्षण नहीं थे, 60 (52.2%) संभव थे, और केवल 1 संभावित था। तालिका 1 पोस्ट-रिकवरी अवधि में रिपोर्ट किए गए लक्षणों की आवृत्ति दिखाती है। ध्यान दें, थकान 66 (57.4%) उत्तरदाताओं द्वारा सूचित की गई थी, मस्कुलोस्केलेटल लक्षण 56 (48.6%) और नींद की समस्याओं को 73 (63.47%) द्वारा सूचित किया गया था। परिणामस्वरूप 29 (25.2%) रोगियों ने डॉक्टर के कार्यालय का दौरा किया। पोस्ट-रिकवरी लक्षणों की उपस्थिति तनाव (पी = .005), उदासी (पी = .007) और नींद की गड़बड़ी (पी) से काफी संबंधित थी।< .001)="" whether="" increased,="" fractured="" or="" insomnia.="" table="" 2="" shows="" the="" relationship="" between="" the="" different="" kinds="" of="" post-recovery="" symptoms="" reported="" and="" cfs="" (as="" classified="" above).="" stress,="" sadness,="" sleep="" disturbances,="" along="" with="" fatigue,="" cognitive="" impairment,="" and="" recurrent="" falls="" were="" all="" significantly="" associated="" with="" cfs-like="" symptoms.="" however,="" duration="" till="" recovery="" and="" number="" of="" days="" passed="" since="" recovery="" was="" not="" related="" to="" cfs-like="" symptoms="" with="" p-values="" of="" .304="" and="" .234,="">

4 | चर्चा

इस सर्वेक्षण में बुजुर्ग महिलाओं को लक्षित किया गया था और इसका उद्देश्य पोस्ट-कोविड -19 लक्षणों की जांच करना था और क्या वे बाद में सीएफएस विकसित करने के लिए एक जोखिम कारक हो सकते हैं। लक्षण 33% उत्तरदाताओं में एक महीने से अधिक समय तक बने रहे। यह "यूके कोविड लक्षण अध्ययन" 2 के निष्कर्षों की तुलना में कुछ अधिक था, लेकिन अमेरिका में किए गए एक मल्टीस्टेट सर्वेक्षण के करीब था, जिसमें पाया गया कि 35% कोविड -19 के लिए नकारात्मक परीक्षण के बाद 2-3 सप्ताह की अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आए थे।

एक इतालवी अध्ययन ने बताया कि अस्पताल से छुट्टी पाने वालों में से 87% में 2 महीने बाद कम से कम एक लक्षण था.13 विशेष रूप से, केवल 25.2% प्रतिभागियों ने इन लक्षणों के परिणामस्वरूप नए डॉक्टर के दौरे दर्ज किए। यह विसंगति कोविड-19 संक्रमण के लंबे प्रभावों के बारे में जागरूकता की कमी की ओर इशारा कर सकती है। कोविड रोगियों के सक्रिय अनुवर्ती कार्रवाई की वकालत करना उचित लग सकता है। थकान, मस्कुलोस्केलेटल लक्षण, नींद की समस्याएं, सिरदर्द, संज्ञानात्मक समस्याएं, गले में खराश, अस्वस्थता, चक्कर आना और धड़कन, दूसरों के बीच अक्सर उत्तरदाताओं द्वारा रिपोर्ट की जाती थी। शिकायतों की यह विस्तृत सरणी असफ एट अल के समान थी, जिन्होंने लंबे समय तक कोविड लक्षणों का सर्वेक्षण भी किया था.14 सीएफएस के लिए इन लक्षणों की प्रकृति और निकटता ने हमें इस संबंध का अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया।

थकान, संज्ञानात्मक समस्याओं, आवर्तक गिरने, तनाव, उदासी और नींद की समस्याओं की शिकायत करने वाले प्रतिभागियों को सीएफएस संभावना या संभावना से काफी संबंधित थे। इस्लाम एट अल के समीक्षा लेख ने पोस्ट-कोविड थकान और सीएफएस के बीच इस संभावित लिंक पर भी प्रकाश डाला.15 भले ही सीएफएस का सटीक एटियलजि अज्ञात है, लेकिन यह सहमति है कि यह एक मल्टीफैक्टोरियल इकाई है जिसे कई कारकों द्वारा शुरू किया जा सकता है। एक मान्यता प्राप्त उत्तेजना एक वायरल संक्रमण है। यह कारण संबंध ईबीवी, इन्फ्लूएंजा और अन्य कोरोनोवायरस के साथ स्थापित किया गया है। प्रस्तावित तंत्र भड़काऊ और ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के साथ-साथ पोस्ट-संक्रामक न्यूरो-आक्रमण के परिणामी न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल को ट्रिगर कर रहा है। जो बदले में सीएफएस की नैदानिक अभिव्यक्तियों का कारण बनता है.16 क्या कोविड -19 संक्रमण एक ही प्रतिक्रिया शुरू कर सकता है, कई लेखकों द्वारा चर्चा की गई है। रोड्रिगेज एट अल ने पुष्टि की कि कोविड -19 एक महत्वपूर्ण भड़काऊ और ऑटो-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, 17 और एक मैक्सिकन कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि सीएफएस के लक्षण लंबे कोविड सिंड्रोम के साथ काफी हद तक ओवरलैप हो गए हैं।18 इस काम की सीमा छोटा नमूना आकार है और यह केवल रोगियों के एक सबसेट पर केंद्रित है।

5 | समाप्ति

हमारे निष्कर्षों से, थकान, संज्ञानात्मक हानि, तनाव, उदासी, नींद की गड़बड़ी, और वसूली के बाद की अवधि में आवर्तक गिरने की उपस्थिति सभी सीएफएस जैसे लक्षणों से काफी जुड़े हुए थे। निष्कर्ष निकालने के लिए लंबे समय तक कोविड के लिए स्क्रीन करना और बाद में सीएफएस विकसित करने की क्षमता पर विचार करना उचित होगा। क्या यह सीएफएस जैसे अन्य वायरल संक्रमणों को विकसित करने के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, इसकी पुष्टि करने के लिए अधिक बड़े पैमाने पर अध्ययन की आवश्यकता होगी।

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