ल्यूबिप्रोस्टोन क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में प्रभावी है: एक व्यवस्थित समीक्षा और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण

पुरानी कब्ज आम और परेशान करने वाली होती है। कब्ज कई कारणों से हो सकता है, जिनमें कार्यात्मक (इडियोपैथिक भी कहा जाता है) कारण सबसे आम हैं। इडियोपैथिक कब्ज के इलाज के लिए कई दवाएं हैं। के बीच

पुरानी कब्ज आम और परेशान करने वाली होती है। कब्ज कई कारणों से हो सकता है, जिनमें कार्यात्मक (इडियोपैथिक भी कहा जाता है) कारण सबसे आम हैं। इडियोपैथिक कब्ज के इलाज के लिए कई दवाएं हैं। उनमें से, ल्यूबिप्रोस्टोन आंतों की गतिशीलता को तेज करता है और एक स्रावी तंत्र के माध्यम से शौच को बढ़ावा देता है। यह क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज (सीआईसी) और कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस-सी) के लिए प्रभावी है। , ओपिओइड-प्रेरित कब्ज सभी में अच्छे चिकित्सीय प्रभाव होते हैं।

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चीन की थर्ड मिलिट्री मेडिकल यूनिवर्सिटी (अब इसका नाम बदलकर चीनी पीपुल्स लिबरेशन आर्मी की आर्मी मेडिकल यूनिवर्सिटी कर दिया गया है) के विद्वानों ने सीआईसी और आईबीएस-सी के उपचार में ल्यूबिप्रोस्टोन के यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया और ल्यूबिप्रोस्टोन का मूल्यांकन किया। दोनों रोगों में प्रभावकारिता और सुरक्षा. अध्ययन मेयो क्लिनिक जर्नल (नवीनतम IF: 8.9) में प्रकाशित हुआ था।

तलाश पद्दतियाँ

लेखकों ने 1 जनवरी 2005 से 31 जनवरी 2015 तक मेडलाइन, कोक्रेन, गूगल स्कॉलर और क्लिनिकलट्रायल.जीओवी डेटाबेस की खोज की।

समावेशन मानदंड थे: ① यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी); ② विषय निदान या सीआईसी या आईबीएस-सी; ③ ल्यूबिप्रोस्टोन मुख्य हस्तक्षेप के रूप में। प्लेसीबो तुलना, अन्य कारणों से कब्ज, गैर-अंग्रेजी, संचार, समीक्षा, संपादकीय और केस रिपोर्ट के अलावा अन्य लेख शामिल नहीं थे।

प्रभावकारिता परिणामों में प्रति सप्ताह सहज मल त्याग, कब्ज की गंभीरता, मल की स्थिरता, पेट में दर्द/असुविधा, शौच में तनाव और दवा के हस्तक्षेप के बाद 1 सप्ताह, 1 महीने और 3 महीने में पेट में सूजन शामिल है।

शोध परिणाम

खोज के माध्यम से 246 दस्तावेजों की पहचान की गई, और 8 दस्तावेजों (9 परीक्षणों) को अंततः मेटा-विश्लेषण में शामिल किया गया। कुल 2309 मरीज थे, जिनमें ल्यूबीप्रोस्टोन उपचार समूह में 1468 मरीज (63.6% के लिए लेखांकन) और प्लेसबो समूह में 841 मरीज (36.4% के लिए लेखांकन) शामिल थे। कुल मिलाकर, शामिल अध्ययनों में थोड़ा पूर्वाग्रह था।

1. प्रति सप्ताह सहज मल त्याग की संख्या

ल्यूबिप्रोस्टोन का समग्र संयुक्त उपचार प्रभाव प्लेसीबो से अधिक था (माध्य का संयुक्त मानक विचलन {{0}}.419; 95% सीआई: 0.088~0.750; पी)<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. कब्ज की गंभीरता

ल्यूबीप्रोस्टोन का समग्र संयुक्त उपचार प्रभाव प्लेसीबो से अधिक था (माध्य का संयुक्त मानक विचलन {{0}}.379; 95% सीआई: 0.207~0.550; पी)<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. मल लक्षण

ल्यूबिप्रोस्टोन का समग्र संयुक्त उपचार प्रभाव प्लेसीबो की तुलना में अधिक था, जिसमें माध्य का संयुक्त मानक विचलन {{0}}.884 (95% सीआई, 0.072 से 1.695; पी{{7%) था। 03). उपचार के एक सप्ताह और एक महीने बाद, ल्यूबिप्रोस्टोन उपचार समूह के मल गुण प्लेसीबो समूह की तुलना में काफी बेहतर थे।

4. पेट दर्द/असुविधा

ल्यूबिप्रोस्टोन और प्लेसिबो के कुल संयुक्त उपचार प्रभाव में अंतर था, औसत परिवर्तन का संयुक्त मानक विचलन {{0}}.297 (95% सीआई: 0.024 से 0.569) था ; पी=0.03). उपचार के 1 सप्ताह के बाद पेट में दर्द/असुविधा का स्तर दोनों समूहों के बीच काफी भिन्न था।

5. शौच के दौरान जोर लगाना

ल्यूबिप्रोस्टोन और प्लेसिबो के कुल संयुक्त उपचार प्रभाव में अंतर है, माध्य परिवर्तन का संयुक्त मानक विचलन {{0}}.421 है; 95%सीआई: 0.209~0.633; पी<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. पेट में सूजन की डिग्री

ल्यूबिप्रोस्टोन और प्लेसीबो के कुल संयुक्त उपचार प्रभाव में अंतर है, माध्य परिवर्तन का संयुक्त मानक विचलन {{0}}.169 है; 95%सीआई: 0.092~0.246; पी<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. उपसमूह विश्लेषण

शोधकर्ताओं ने सीआईसी रोगियों और आईबीएस-सी रोगियों पर अलग-अलग विश्लेषण किए। परिणामों से पता चला कि ल्यूबिप्रोस्टोन के साथ उपचार के 1 महीने के बाद, सीआईसी रोगियों के सभी परिणाम संकेतकों में काफी सुधार हुआ। आईबीएस-सी रोगियों में पेट दर्द/असुविधा और पेट के फैलाव में सुधार को छोड़कर, जो प्लेसबो की तुलना में सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा, अन्य सभी परिणाम संकेतकों में भी उल्लेखनीय सुधार हुआ है। कुल मिलाकर, प्रति सप्ताह सहज मल त्याग की संख्या और मल त्याग के दौरान तनाव पर ल्युबिप्रोस्टोन उपचार का प्रभाव सीआईसी (पी =0.01) वाले रोगियों में अधिक था।

8. सुरक्षा

गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की घटना कम थी (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

निष्कर्ष एवं विचार

इस अध्ययन में शामिल सभी अध्ययन आरसीटी सीआईसी या आईबीएस-सी वाले रोगियों पर केंद्रित थे, जिनमें मुख्य उपचार के रूप में ल्यूबिप्रोस्टोन था। नतीजे बताते हैं कि ल्यूबीप्रोस्टोन 3 महीने की दवा के बाद कब्ज को काफी हद तक कम कर सकता है, मल गुणों में सुधार कर सकता है, और पेट दर्द, शौच में तनाव और पेट में फैलाव (1 महीने में पेट दर्द में सुधार महत्वपूर्ण नहीं है) की गंभीरता को कम कर सकता है। एक महीना पेट की सूजन को काफी हद तक कम कर सकता है। उपचार के 3 महीने में, अन्य समापन बिंदुओं पर प्लेसीबो की तुलना में ल्यूबिप्रोस्टोन का लाभ सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा, जो विश्लेषण के लिए उपलब्ध सीमित डेटा से संबंधित हो सकता है। महीने का परिणाम डेटा मिश्रित निष्कर्षों के साथ केवल 2 लेखों (कुल 3 आरसीटी) से आया है, जिनमें से एक से पता चला है कि ल्यूबिप्रोस्टोन समूह में 3 महीनों में सभी 6 समापन बिंदुओं में प्लेसबो की तुलना में काफी अधिक सुधार हुआ था। . समूह। इसके अलावा, इन दो लेखों में डेटा विश्लेषण जनसंख्या का इलाज करने के इरादे पर आधारित था। ऐसे मामले हो सकते हैं जहां कुछ रोगियों ने दवा जल्दी बंद कर दी क्योंकि उन्हें "उपचार में सफल" माना गया, जिससे ल्यूबिप्रोस्टोन के प्रभाव को कम आंका जा सकता है।

उपसमूह विश्लेषण से पता चला है कि सीआईसी वाले रोगियों में, ल्यूबिप्रोस्टोन उपचार सभी मूल्यांकन किए गए परिणामों में काफी सुधार कर सकता है, जबकि आईबीएस-सी वाले रोगियों में, ल्यूबिप्रोस्टोन मल त्याग की आवृत्ति में काफी वृद्धि कर सकता है, कब्ज की डिग्री को कम कर सकता है और मल गुणों में सुधार कर सकता है। और शौच के तनाव में कमी आई, लेकिन पेट दर्द/असुविधा के स्तर और सहज मल त्याग में कम महत्वपूर्ण सुधार हुआ। यह सीआईसी और आईबीएस-सी के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर को भी दर्शाता है।

ल्यूबिप्रोस्टोन की क्रिया का तंत्र सीआईसी और आईबीएस-सी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं से भिन्न है। प्रोस्टाग्लैंडीन मेटाबोलाइट्स से प्राप्त बाइसिकल फैटी एसिड यौगिक के रूप में, ल्यूबिप्रोस्टोन आंतों के उपकला कोशिकाओं के एपिकल झिल्ली में टाइप 2 क्लोराइड आयन चैनलों को सक्रिय कर सकता है, आंतों के रस स्राव को बढ़ा सकता है और आंतों की गतिशीलता को बढ़ावा दे सकता है, जिससे कब्ज में सुधार होता है। मौखिक प्रशासन के बाद दवा लगभग अवशोषित नहीं होती है, दवा की सांद्रता प्लाज्मा में लगभग पता नहीं चल पाती है, और यह अच्छी तरह से सहन की जाती है। दवा के दौरान केवल सीमित प्रतिकूल घटनाएं हुईं, जैसे मतली और उल्टी, जो ल्यूबिप्रोस्टोन द्वारा गैस्ट्रिक खाली करने में थोड़ी देरी से संबंधित हो सकती है। दवा को पानी और भोजन के साथ लेने से मतली की घटनाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।

संक्षेप में, यह व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण दर्शाता है कि ल्यूबिप्रोस्टोन सीआईसी और आईबीएस-सी के अल्पकालिक (3 महीने) उपचार के लिए सुरक्षित और प्रभावी है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव: सिस्टैंच का उपयोग लंबे समय से पारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।