क्रोनिक किडनी रोग वाले मरीजों में व्यायाम पुनर्वास का प्रबंधन

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के रोगियों को गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ विभिन्न प्रकार की शिथिलता का अनुभव होगा, जिससे सीकेडी रोगियों में खराब रोग का खतरा बढ़ जाएगा, और परिवारों और समाज पर भारी आर्थिक और नर्सिंग बोझ आ जाएगा। इसलिए, सीकेडी रोगियों के शारीरिक कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार और सुधार नैदानिक ​​और पुनर्वास चिकित्सा कर्मियों के बहुमत के सामने एक महत्वपूर्ण मुद्दा बन गया है।

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अध्ययनों से पता चला है कि व्यायाम पुनर्वास प्रशिक्षण (ईआरटी) शारीरिक कार्य में सुधार, मांसपेशियों के शोष को कम करने और सीकेडी के रोगियों में कार्डियोरेस्पिरेटरी सहनशक्ति में सुधार करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय है। नियमित ईआरटी सीकेडी के रोगियों में शरीर के कार्य, मांसपेशियों की ताकत और स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, सूजन की स्थिति को कम कर सकता है और गुर्दे के कार्य की प्रगति में देरी कर सकता है।

ईआरटी . से पहले मूल्यांकन

सीकेडी रोगी हृदय रोग के लिए एक उच्च जोखिम वाला समूह है। ईआरटी को लागू करने से पहले, ईआरटी से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए मूल्यांकन का अच्छा काम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य मूल्यांकन रणनीतियों में निम्नलिखित शामिल हैं।

संकेत मूल्यांकन

किसी भी सीकेडी रोगी के लिए कार्यात्मक हानि के साथ, एक ईआरटी कार्यक्रम जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​स्थिति मूल्यांकन

सीकेडी रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति के मूल्यांकन में शामिल होना चाहिए (1) चिकित्सा इतिहास मूल्यांकन, रहने की आदतें, व्यायाम की आदतें, पारिवारिक इतिहास, आदि; (2) शारीरिक परीक्षा; (3) प्रयोगशाला परीक्षा।

एथलेटिक क्षमता मूल्यांकन

कार्डियोरेस्पिरेटरी सहनशक्ति, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशी सहनशक्ति, लचीलापन, और सीकेडी रोगियों के अन्य पहलुओं का मूल्यांकन करने के लिए।

ईआरटी . का कार्यान्वयन

सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करें

ईआरटी के लिए एक सूचित सहमति फॉर्म को सीकेडी रोगियों या उनके अभिभावकों के साथ हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए, जिसमें ईआरटी की सामग्री, विधि, समय, योजना आदि की व्याख्या की जानी चाहिए और प्रासंगिक जोखिमों और लाभों को सूचित करना चाहिए।

ईआरटी दस्तावेज़ बनाएं

प्रत्येक सीकेडी रोगी के लिए एक ईआरटी फाइल स्थापित की जानी चाहिए, जिसमें रोगी की बुनियादी जानकारी, सीकेडी की प्राथमिक बीमारी, दवा का इतिहास, पारिवारिक इतिहास, शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षाएं, कार्यात्मक विकलांगता मूल्यांकन परिणाम और ईआरटी पर्चे योजनाएं शामिल हैं, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है।

ईआरटी आम सुविधाएं

ईआरटी आमतौर पर सॉफ्ट कुशन या योगा मैट, पैडल, डम्बल, सैंडबैग, इलास्टिक बैंड, बैलेंस बॉल, पावर साइकिल, लेटा हुआ पुनर्वास साइकिल, पेडोमीटर या स्पोर्ट्स ब्रेसलेट आदि का इस्तेमाल करता है।

ईआरटी कार्यान्वयन रणनीति

ईआरटी के मूल घटक: वार्म-अप, ईआरटी, परिष्करण गतिविधियाँ, स्ट्रेचिंग और अन्य भाग हैं।

ईआरटी बुनियादी निर्धारित सिद्धांत:

व्यायाम आवृत्ति (आवृत्ति), तीव्रता (तीव्रता), समय (समय), प्रकार (प्रकार), कुल मात्रा (मात्रा), और प्रगति (प्रगति), अर्थात् FITT-VP, सिद्धांतों के आधार पर तैयार किए जाते हैं।

व्यायाम आवृत्ति: प्रति सप्ताह कम से कम 3 से 5 बार व्यायाम प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

② व्यायाम की तीव्रता: कम से मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम की सिफारिश की जाती है, या 11 से 16 अंकों का आरपीई स्कोर।

व्यायाम का समय: प्रत्येक व्यायाम के लिए लक्ष्य समय 20-60 मिनट है, जिसे सीकेडी रोगियों की व्यक्तिगत स्थितियों के अनुसार चरणों में किया जा सकता है।

व्यायाम प्रकार: एरोबिक व्यायाम, प्रतिरोध व्यायाम और लचीलेपन प्रशिक्षण सहित।

⑤ व्यायाम की कुल मात्रा: अधिकांश वयस्क सीकेडी रोगियों के लिए एरोबिक व्यायाम की अनुशंसित कुल मात्रा 500-1000 एमईटी-मिनट/सप्ताह, या कम से कम 150 मिनट/सप्ताह (या 1000 किलो कैलोरी की साप्ताहिक ऊर्जा खपत) से अधिक या उसके बराबर है ) मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम, या दैनिक 5400 से 7900 कदम।

उन्नत व्यायाम: ईआरटी की शुरुआत में, कम प्रारंभिक खुराक, क्रमिक प्रगति और दृढ़ता के सिद्धांतों पर जोर दिया जाना चाहिए। ईआरटी के दौरान, यदि रोगी को सीने में जकड़न या सांस की तकलीफ, असहनीय थकान और मांसपेशियों में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस या गंभीर अतालता विकसित हो जाती है, और व्यायाम के दौरान रक्तचाप आधारभूत मूल्य से 20 एमएमएचजी कम हो जाता है, तो ईआरटी को बंद करने की आवश्यकता है या व्यायाम नुस्खे को करना चाहिए समायोजित करें।

विशेष आबादी के लिए ईआरटी

हेमोडायलिसिस (एचडी) रोगी

एचडी रोगियों में जटिल स्थितियां और कई नैदानिक ​​सह-रुग्णताएं होती हैं। व्यायाम पुनर्वास नुस्खे तैयार करने से पहले, एचडी रोगियों का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए: (1) रोग की स्थिति; (2) हृदय रोग जोखिम कारक; (3) मोटर फ़ंक्शन। नुस्खे में व्यायाम का प्रकार, व्यायाम की तीव्रता, व्यायाम की आवृत्ति और व्यायाम की अवधि शामिल होनी चाहिए। ईआरटी एचडी रोगियों के व्यापक प्रबंधन का एक अभिन्न अंग है। सरल व्यायाम प्रशिक्षण रोगी के शारीरिक कार्य में सुधार कर सकता है, एचडी से संबंधित जटिलताओं को कम कर सकता है, और नर्सिंग लागत और अस्पताल में भर्ती लागत को कम कर सकता है। एचडी रोगियों को चलने के कार्यक्रम के साथ शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम प्रशिक्षण को प्रति सप्ताह 3 से 5 बार और 30 मिनट प्रति समय पूरा करना चाहिए, ताकि वे निष्क्रिय रूप से उपचार प्राप्त करने से सक्रिय रूप से ईआरटी का पीछा कर सकें।

पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी)

मरीजों को ईआरटी से पहले और बाद में पीडी रोगियों के शारीरिक, मानसिक, मौखिक और सामाजिक कार्यों का मूल्यांकन करना चाहिए, ताकि उचित व्यायाम विधियों का चयन किया जा सके, व्यक्तिगत व्यायाम नुस्खे तैयार किए जा सकें और नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन किया जा सके। पीडी रोगियों में आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले आकलन दैनिक जीवन, कार्डियोस्पिरेटरी सहनशक्ति, पेशी सहनशक्ति, और जीवन की गुणवत्ता की गतिविधियां हैं। पीडी रोगी कम से मध्यम व्यायाम तीव्रता के साथ शुरू करना चुन सकते हैं, प्रति सप्ताह 3 बार, और व्यायाम की तीव्रता व्यक्तिपरक थकान धारणा स्कोर पर 11 से 13 अंक है। व्यायाम विधियों में एरोबिक व्यायाम, प्रतिरोध व्यायाम और एरोबिक संयुक्त प्रतिरोध व्यायाम शामिल हैं। पीडी रोगी डायलिसिस केंद्र पर्यवेक्षित व्यायाम कार्यक्रम या घरेलू व्यायाम पुनर्वास के बीच चयन कर सकते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता

(1) व्यायाम विधि: उपयुक्त तीव्रता के व्यायाम को प्राप्तकर्ता की अवस्था के अनुसार चुना जाना चाहिए, जैसे चलना, टहलना, ताई ची, जिमनास्टिक, लंबी दूरी की दौड़ या पहाड़ पर चढ़ना, और विभिन्न तीव्रता के अन्य व्यायाम।

(2) व्यायाम का प्रकार: आप शारीरिक व्यायाम, अंगों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम, श्वसन मांसपेशियों के प्रशिक्षण और धीरज की तीव्रता बढ़ाने के लिए व्यायाम करना चुन सकते हैं।

(3) व्यायाम का समय: हर दिन 1 से 2 बार मध्यम-तीव्रता का पुनर्वास व्यायाम, प्रति व्यायाम 10 से 30 मिनट, बीच में 3 से 5 मिनट का आराम और सप्ताह में 3 से 5 बार एरोबिक व्यायाम। विशिष्ट स्थिति को प्राप्तकर्ता की अपनी स्थिति और भावना के अनुसार समायोजित किया जाता है।

(4) प्रभाव मूल्यांकन: शारीरिक कार्य, शारीरिक कार्य, सामाजिक कार्य, भावनात्मक कार्य, मनोवैज्ञानिक कार्य, सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, आदि।

(5) व्यायाम की प्रभावकारिता में सुधार करने के तरीके: पुनर्वास व्यायाम चिकित्सा को प्रभावी होने के लिए 3 से 6 महीने तक पालन किया जाना चाहिए, और प्राप्तकर्ताओं को अपने दम पर व्यायाम करने में दृढ़ता और दृढ़ता के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

ईआरटी शिक्षा कार्यक्रम

अच्छी स्वास्थ्य शिक्षा रोगी अनुपालन को बढ़ा सकती है, रोगी भागीदारी उत्साह में सुधार कर सकती है और पुनर्वास उपचार के प्रभाव को प्राप्त कर सकती है। रोगियों की विभिन्न प्राथमिकताओं के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी उपयुक्त व्यायाम कार्यक्रम तैयार कर सकते हैं, पसंदीदा खेल चुन सकते हैं और रोगियों के रहने की आदतों के अनुसार व्यायाम के समय की व्यवस्था कर सकते हैं। पुनर्वास व्यायाम चिकित्सा की सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, व्यायाम की मात्रा, समय और आवृत्ति को भी रोगी की शारीरिक स्थिति के अनुसार समय पर समायोजित किया जाना चाहिए।

सारांश: बड़ी संख्या में अध्ययनों ने पुष्टि की है कि कम-से-मध्यम-तीव्रता वाला व्यायाम प्रशिक्षण सीकेडी रोगियों में रक्त लिपिड और रक्तचाप के नियंत्रण के लिए फायदेमंद है, मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करता है, और शारीरिक कार्य, कार्डियोरेस्पिरेटरी सहनशक्ति और गुणवत्ता में सुधार करता है। रोगियों के जीवन का। इसलिए, चिकित्सकों को सीकेडी की प्रगति में देरी करने, हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं को कम करने और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी और मृत्यु की घटनाओं को कम करने के लिए रोगी की स्थिति के अनुसार व्यक्तिगत ईआरटी नुस्खे और शिक्षा योजनाएं तैयार करनी चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए:Ali.ma@wecistanche.com