भाग Ⅰ एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक बढ़ सकते हैं जबकि सक्रिय विटामिन डी SARS-CoV में गंभीर निमोनिया के जोखिम को कम कर सकता है -2 रखरखाव हेमोडायलिसिस पर क्रोनिक किडनी रोग से संक्रमित रोगी

अमूर्त

कोविड {{{0}} के कारण मृत्यु के जोखिम में सबसे अधिक समूह रखरखाव हेमोडायलिसिस (एचडी) पर रोगी हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य सार्स-सीओवी -2 संक्रमण के प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का वर्णन करना और इस आबादी में कोविड -19 गंभीर निमोनिया के विकास के भविष्यवक्ताओं का पता लगाना है। यह चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) न्यूमोनिया कुल गंभीरता स्कोर (टीएसएस) के अनुसार हल्के निमोनिया और गंभीर निमोनिया समूह में स्तरीकृत कोविड -19 वाले एचडी गैर-टीकाकृत रोगियों की एक केस श्रृंखला है। अस्पताल के रिकॉर्ड से महामारी विज्ञान, जनसांख्यिकीय, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा प्राप्त किए गए थे। 69.74 (13.19) वर्ष की औसत आयु वाले 85 एचडी रोगियों और 38 (14-84) महीनों के डायलिसिस विंटेज शामिल थे। प्रवेश पर, 29.14 प्रतिशत रोगियों में कोई लक्षण नहीं था, और 70.59 प्रतिशत ने थकान के बाद बुखार-44.71 प्रतिशत, सांस की तकलीफ-40.0 प्रतिशत, और खांसी-30.59 प्रतिशत की सूचना दी। 20 प्रतिशत रोगियों में उंगली की ऑक्सीजन संतृप्ति 90 प्रतिशत से कम थी। 28.81 प्रतिशत रोगियों में, पल्मोनरी पैरेन्काइमा कम से कम 25 प्रतिशत में शामिल था। गंभीर निमोनिया से जुड़े कारकों में बुखार, कम ऑक्सीजन संतृप्ति और ऑक्सीजन का धमनी आंशिक दबाव, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, और फेरिटिन सीरम का स्तर, लिम्फोसाइटों की कम रक्त गणना के साथ-साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ पुराना उपचार शामिल हैं; जबकि क्रोनिक सक्रिय विटामिन डी उपचार हल्के निमोनिया से जुड़ा था। अंत में, भले ही लगभग एक-तिहाई रोगी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख थे, जबकि शेष ने आमतौर पर केवल एक लक्षण की सूचना दी थी, उनमें से एक बड़े प्रतिशत में SARS-CoV -2 संक्रमण के निदान में व्यापक भड़काऊ परिवर्तन थे। हमने गंभीर निमोनिया के संभावित भविष्यवाणियों की पहचान की, जो औषधीय उपचार को वैयक्तिकृत करने और नैदानिक ​​परिणामों में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।

कीवर्ड

कोविड-19; SARS-CoV-2}}; न्यूमोनिया; ऐस अवरोधक; विटामिन डी; दीर्घकालिक वृक्क रोग; हेमोडायलिसिस।

क्या हैं जानने के लिए यहां क्लिक करेंसिस्टैंच के प्रभाव

परिचय

COVID -19 महामारी दो साल से अधिक समय से चल रही है, दुनिया भर में इसकी मृत्यु टोल विनाशकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है, और यह पहले ही फरवरी 2022 के अंत तक दुनिया की लगभग 6 मिलियन आबादी की मौत का कारण बन चुकी है अधिकांश देशों में वैश्विक मृत्यु दर वर्तमान में 1 प्रतिशत और 2 प्रतिशत के बीच होने का अनुमान है। यह समय के साथ बदलता है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें किए गए परीक्षणों की संख्या (जो अधिक स्पर्शोन्मुख और हल्के मामलों की पहचान करने में मदद करता है), प्रमुख वायरस प्रकार, युवा लोगों में संक्रमण की दर में वृद्धि, स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन में सुधार, और हाल ही में जनसंख्या का टीकाकरण दर [1]।

रखरखाव हेमोडायलिसिस (एचडी) [2] पर क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में मृत्यु का सबसे अधिक खतरा होता है। यूरोपियन रीनल एसोसिएशन COVID-19 डेटाबेस (ERACODA) रिपोर्ट [3] के अनुसार 28-क्षेत्र टीकाकरण शुरू करने से पहले मृत्यु की संभावना सभी रोगियों के लिए 25 प्रतिशत थी, और उन रोगियों के लिए 33.5 प्रतिशत थी जिन्हें अस्पतालों में भर्ती कराया गया था। ]। हमारे पिछले अध्ययन में, हमने पोलैंड के उत्तर में COVID -19 HD रोगियों की अत्यधिक उच्च मृत्यु दर को दिखाया, जिसमें 74 वर्ष से अधिक उम्र के विषयों में मृत्यु दर 43.81 प्रतिशत तक थी [4]। इसके अलावा, उत्तरजीवी लगातार लक्षण जटिल से पीड़ित होते हैं जिसे पोस्ट-कोविड -19 सिंड्रोम [5] कहा जाता है। हमने प्रदर्शित किया कि कम से कम 81 प्रतिशत HD रोगियों ने बताया कि COVID -19 का कम से कम एक लक्षण छह महीने [6] के बाद भी बना रहता है। इन लक्षणों में स्थायी पल्मोनरी वास्तु विकृति और अपरिवर्तनीय पल्मोनरी डिसफंक्शन [7,8] के परिणामस्वरूप थकान और सांस की तकलीफ का प्रभुत्व है। यह जीवन की गुणवत्ता में कमी का अनुवाद करता है, जो रोगियों के इस समूह में बहुत निम्न स्तर [6,9] पर रहता है।

टीकों ने COVID -19 [10] के दौरान गंभीर बीमारी और मृत्यु दर के जोखिम को काफी कम कर दिया। आज, हालांकि, हम पहले से ही जानते हैं कि कुछ टीकाकृत HD रोगियों में महत्वपूर्ण SARSCoV -2 संक्रमण विकसित होते हैं। यह समय के साथ टीके की प्रतिरक्षा के कमजोर होने और वायरस के नए, अधिक संक्रामक और प्रतिरक्षा-बाइपासिंग वेरिएंट [11] के उद्भव के कारण है। इसके अलावा, एचडी रोगियों को सामान्य आबादी [12-14] की तुलना में बिगड़ा जन्मजात प्रतिरक्षा और टीकों के लिए एक बदतर ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिक्रिया की विशेषता है। फार्माकोलॉजिकल उपचार के विभिन्न तरीकों, जिसमें इनहेल्ड स्टेरॉयड, कैसरिविमैब-इमडेविमाब, रेमेडिसविर और टोसीलिज़ुमैब शामिल हैं, के लिए अत्यधिक आशा की जाती है, जो कि अनुसंधान से पता चलता है, यदि पर्याप्त रूप से लागू किया जाता है, तो रोग का निदान [15-18] में काफी सुधार हो सकता है। इसलिए, सार्स-सीओवी -2 से संक्रमित रोगियों और निमोनिया विकसित करने वालों की पहचान करने की आवश्यकता है, जो घातक हो सकता है या लगातार सीक्वेल हो सकता है। सामान्य आबादी में किए गए अध्ययनों ने COVID -19 निमोनिया के लिए निम्नलिखित भविष्यवाणियों की पहचान की: वृद्धावस्था, मोटापा, प्रस्तुति में तेज बुखार, हाइपोक्सिमिया, सूजन के प्रयोगशाला मार्कर, और लिम्फोपेनिया [19-21]। नीचे दिए गए अध्ययन का उद्देश्य HD रोगियों में SARS-CoV-2 संक्रमण के प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का वर्णन करना और इस आबादी में COVID-19 गंभीर निमोनिया के विकास के भविष्यवक्ता का पता लगाना है।

Cistanche की खुराक और Cistanche की गोलियाँ

सामग्री और तरीके

1. अध्ययन डिजाइन और सेटिंग्स

यह Gda ´nsk में 7वें नौसेना अस्पताल में आयोजित COVID -19 वाले HD रोगियों की एक केस श्रृंखला है। स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के एक निर्णय के माध्यम से, महामारी की दूसरी लहर के दौरान सार्स-सीओवी -2 संक्रमण वाले पोमेरेनियन प्रांत के सभी एचडी रोगियों को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया गया और 7वें नौसेना अस्पताल में एक समर्पित इकाई में हेमोडायलिसिस किया गया [4] . हमने SARS-CoV -2 संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि के साथ 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को शामिल किया और प्रवेश पर उपलब्ध चेस्ट सीटी स्कैन, 6 अक्टूबर 2020 और 28 फरवरी 2021 के बीच अस्पताल में भर्ती कराया गया। अध्ययन के रोगियों को COVID {{{{}} के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था। 13}}. पोलैंड में डायलिसिस रोगियों के लिए टीकाकरण की प्रक्रिया केवल जनवरी 2021 के अंत में शुरू की गई थी। मध्यिका छाती संगणित टोमोग्राफी (सीटी) कोविड -19 निमोनिया कुल गंभीरता स्कोर (टीएसएस) के आधार पर स्तरीकरण ने समूह को एक गंभीर परिवर्तन समूह में विभाजित किया जिसमें प्रवेश किया गया था। व्यापक भड़काऊ परिवर्तन (गंभीर निमोनिया) और सीमित भड़काऊ परिवर्तन (हल्के निमोनिया) के साथ एक हल्के परिवर्तन समूह।

2. परिभाषाएँ

SARS-CoV -2 संक्रमण के लिए प्रयोगशाला पुष्टि को नाक या ग्रसनी स्वैब के RT-PCR परख के सकारात्मक परिणाम के रूप में परिभाषित किया गया था। COVID -19 निमोनिया का निदान छाती सीटी पर फेफड़ों के 1 प्रतिशत से अधिक की मात्रा में अस्पष्टता की उपस्थिति से किया गया था और रेडियोलॉजिस्ट के आकलन द्वारा इसकी पुष्टि की गई थी। चार्लसन कोमर्बिडिटी इंडेक्स (सीसीआई) की गणना प्रवेश [22] पर चार्लसन एट अल के फार्मूले के अनुसार, रोगियों द्वारा प्रस्तुत सभी सहरुग्ण स्थितियों के निर्दिष्ट वजन को जोड़कर की गई थी। क्लिनिकल फ़्राइल्टी स्केल के अनुसार, कमज़ोरी सूचकांक की गणना 1-9 के पैमाने पर की गई थी, और कार्यात्मक वर्णनकर्ता और चित्रलेख लागू होते हैं। 1 का सूचकांक बहुत फिट का प्रतिनिधित्व करता है, और 9 अंतिम रूप से बीमार [23] का प्रतिनिधित्व करता है।

हर्बा सिस्टैंच

3. डेटा संग्रह और प्रक्रियाएं

Epidemiological, demographic (age, sex), admission clinical and laboratory data, chest CT findings, and outcomes were obtained from the patient's hospital records. All data were verified by two physicians (E.P.-R., A.P.). All CT scans performed in the first 24 h of hospitalization were evaluated by CT pneumonia analysis software by Siemens Healthineers providing automatic segmentation and quantification of lungs, lobes, and affected areas (volume and percentage) in the lung parenchyma like ground-glass opacities, consolidation, crazy paving pattern, etc. According to this scale, each of the 5 lung lobes was assessed for the percentage of lobar involvement. If the parenchymal involvement was 0, 1–5%, 5–25%, 25–49%, 50–75% and >75 प्रतिशत उन्हें क्रमशः 0, 1, 2, 3, 4 और 5 का स्कोर दिया गया। TSS को 5 वैश्विक स्कोर को एक दूसरे से जोड़कर प्राप्त किया गया था (0 से 25 तक की सीमा) [24]। लंबे पेशेवर अनुभव वाले एक विशेषज्ञ रेडियोलॉजिस्ट (एएस) ने प्राप्त परिणामों के लिए अतिरिक्त आकलन और संभावित सुधार किए।

4. सांख्यिकीय विश्लेषण

निरंतर माप माध्य (SD, मानक विचलन) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं यदि वे सामान्य रूप से वितरित किए गए थे या माध्यिका (IQR, इंटरक्वेर्टाइल रेंज) यदि वे नहीं थे, और श्रेणीबद्ध चर संख्या और प्रतिशत द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं। लापता डेटा के लिए कोई आरोप नहीं लगाया गया था। गंभीर COVID {{0}}} निमोनिया से जुड़े कारकों के स्तर विश्लेषण में, 7 अंकों के माध्यिका TSS को कट-ऑफ मान के रूप में उपयोग किया गया था। मामलों की कम संख्या और अनुसंधान की खोजपूर्ण प्रकृति के कारण, बहुभिन्नरूपी विश्लेषण नहीं किए गए थे। डेटा प्रकार के अनुसार समूहों के बीच अंतर का विश्लेषण करने के लिए मान-व्हिटनी यू टेस्ट, टी-टेस्ट और ची-स्क्वायर टेस्ट लागू किए गए थे। सॉफ्टवेयर स्टेटिस्टिका 13 का उपयोग करके सभी विश्लेषण किए गए। p <0.05 को महत्वपूर्ण माना गया।

मानकीकृत सिस्टंच

संदर्भ

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1. नेफ्रोलॉजी ट्रांसप्लांटोलॉजी और आंतरिक चिकित्सा विभाग, डांस्क के मेडिकल विश्वविद्यालय, 80-210 डांस्क, पोलैंड; ptylicki@gumed.edu.pl (पीटी); kpolewska@gumed.edu.pl (केपी); aleksanderoch@gumed.edu.pl (एओ); bogdan.biedunkiewicz@gumed.edu.pl (बीबी); adeb@gumed.edu.pl (एडी-´एस।)

2. रेडियोलॉजी विभाग, यूनिवर्सिटी सेंटर फॉर मैरीटाइम एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन, 81-519 ग्डिनिया, पोलैंड; anna.susmarska@gmail.com

3. ग्डा ´नस्क, 80-305 ग्डा ´नस्क, पोलैंड में 7वां नौसेना अस्पताल; e.puchalska@7szmw.pl (ईपी-आर); puchola@gmail.com (एपी); k.szabat@7szmw.pl (केएस)

4. व्यावसायिक, चयापचय और आंतरिक रोग विभाग, स्वास्थ्य विज्ञान संकाय, ग्दान्स्क के चिकित्सा विश्वविद्यालय, 81-519 ग्डिनिया, पोलैंड; mrenke@gumed.edu.pl