भाग Ⅰ बुजुर्ग रोगियों में फेमोरल नेक फ्रैक्चर के बाद तीव्र गुर्दे की चोट की घटना और जोखिम कारक: एक पूर्वव्यापी केस-कंट्रोल अध्ययन

अमूर्त

पृष्ठभूमि

हिप फ्रैक्चर अत्यधिक विकलांगता से जुड़ा हुआ है और परिणामस्वरूप, बुजुर्ग आबादी में मृत्यु दर। पोस्टऑपरेटिव एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) असामान्य नहीं है और काफी रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ी है। हमने ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव एकेआई के लिए घटनाओं और संभावित जोखिम कारकों को निर्धारित करने का लक्ष्य रखा है।

तरीकों

हमने 65 से अधिक रोगियों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया, जो जनवरी 2015 से दिसंबर 2019 तक पेकिंग यूनिवर्सिटी पीपुल्स हॉस्पिटल में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के अधीन थे। जनसांख्यिकीय विशेषताओं और संभावित जोखिम कारकों को एकत्र किया गया था। AKI को गुर्दे की बीमारी में सुधार वैश्विक परिणाम दिशानिर्देश (KDIGO) के अनुसार परिभाषित किया गया था।

परिणाम

अध्ययन में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले कुल 308 बुजुर्ग रोगियों को शामिल किया गया था। पोस्टऑपरेटिव एकेआई की समग्र घटना 12 प्रतिशत (37 मामले) थी। द्विआधारी उपस्कर प्रतिगमन विश्लेषण के माध्यम से, उम्र के लिए समायोजित, अंतर्गर्भाशयी रक्त हानि, और बीएमआई, हमने पहचान की कि प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव एल्बुमिन स्तर, हीमोग्लोबिन परिवर्तन, और अंतर्गर्भाशयी हाइपोटेंशन पोस्टऑपरेटिव एकेआई के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक हैं। तीन तत्वों पर विचार करने वाला मॉडल AKI के विकास की संभावना की भविष्यवाणी करने की सटीकता में सुधार कर सकता है। AKI वाले रोगियों में AKI के बिना रोगियों की तुलना में 4 0.5 प्रतिशत की काफी अधिक मृत्यु दर थी (24.0 प्रतिशत, p <0.001)

निष्कर्ष

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव एकेआई की घटनाएं 12 प्रतिशत थीं। पोस्टऑपरेटिव एकेआई के लिए स्वतंत्र जोखिम वाले कारकों में हीमोग्लोबिन परिवर्तन, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन शामिल हैं। इसी समय, पोस्टऑपरेटिव एकेआई ने ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर में काफी वृद्धि की। कई कारकों को ध्यान में रखते हुए सर्जरी के बाद बुजुर्ग रोगियों में एकेआई विकसित होने की संभावना का बेहतर अनुमान लगाया जा सकता है।

कीवर्ड

तीक्ष्ण गुर्दे की चोट; फेमोरल नेक फ्रैक्चर; जोखिम;धनिया लाभ.

पाने के लिए यहां क्लिक करेंसिस्टैंच का प्रभाव

परिचय

हिप फ्रैक्चर अत्यधिक विकलांगता और मृत्यु दर [1, 2] से जुड़ा हुआ है। हालांकि कई देशों में उम्र-मानकीकृत हिप फ्रैक्चर की वार्षिक घटनाएं धीरे-धीरे कम हो रही हैं, लेकिन उम्र बढ़ने वाली आबादी में वे अधिक हैं [1]। विभिन्न अध्ययनों ने हिप फ्रैक्चर से जुड़ी मृत्यु दर की सूचना दी है; हालाँकि, उनके तंत्र को स्पष्ट नहीं किया गया है [3, 4]।

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) गुर्दे के कार्यों के तेजी से बिगड़ने (घंटों से दिनों) को संदर्भित करता है। पेरिऑपरेटिव एकेआई असामान्य नहीं है और काफी रुग्णता और मृत्यु दर [5] से जुड़ा है। सर्जिकल थेरेपी, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में आपातकालीन और बड़ी सर्जरी, AKI [6] की एक उच्च घटना से जुड़ी है।

हिप फ्रैक्चर के बाद AKI पर कई अध्ययनों ने पोस्टऑपरेटिव AKI [6-11] के लिए घटनाओं और जोखिम कारकों का मूल्यांकन किया है। कई अध्ययनों [6, 10] ने यह भी बताया है कि बुजुर्ग हिप फ्रैक्चर रोगियों में सर्जरी के बाद एकेआई 3 महीने या 1 साल के बाद मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। सामान्य प्रकार के कूल्हे के फ्रैक्चर में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर और इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर शामिल हैं, जिसमें ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर सबसे आम हैं। दो प्रकार के फ्रैक्चर फ्रैक्चर की चोट, शल्य चिकित्सा पद्धतियों और पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास [12, 13] के अपने तंत्र में महत्वपूर्ण अंतर प्रदर्शित करते हैं। इसलिए, चिकित्सा को चिकित्सकीय रूप से निर्देशित करने के लिए दोनों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

इस अध्ययन का उद्देश्य फेमोरल नेक फ्रैक्चर के बाद पोस्टऑपरेटिव एकेआई घटनाओं और बीजिंग, चीन में एकेआई के संभावित भविष्य कहनेवाला कारकों को निर्धारित करना है।

Cistanche की खुराक

सामग्री और तरीके

1. जनसंख्या

हमने जनवरी 2015 से दिसंबर 2019 तक पेकिंग यूनिवर्सिटी पीपुल्स हॉस्पिटल में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल थेरेपी के अधीन 65 से अधिक रोगियों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया। अध्ययन शुरू होने से पहले, प्रोटोकॉल को पेकिंग यूनिवर्सिटी पीपुल्स हॉस्पिटल की एथिक्स रिव्यू कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था। इस अध्ययन के लिए समावेशन मानदंड इस प्रकार थे: i. अन्य संयुक्त फ्रैक्चर के बिना ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले मरीज; द्वितीय। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी, लिंग की परवाह किए बिना; तृतीय। कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (THA), हेमी-हिप आर्थ्रोप्लास्टी, और आंतरिक निर्धारण से जुड़े सर्जिकल थेरेपी के अधीन रोगी; और iv. जिन मरीजों के विस्तृत और व्यापक मेडिकल रिकॉर्ड उपलब्ध थे। इस अध्ययन के लिए बहिष्करण मानदंड इस प्रकार थे: i. नियमित डायलिसिस का इतिहास; द्वितीय। मानसिक बीमारी का इतिहास; तृतीय। नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग; iv. गंभीर प्रीऑपरेटिव संक्रमण जटिलताओं; और वी। सर्जरी के तुरंत बाद मृत्यु के साथ अस्थिर महत्वपूर्ण संकेत (3 दिनों के भीतर)।

2. तिथि संग्रह

जनसांख्यिकीय विशेषताएं

एकत्र किए गए मानक नैदानिक ​​​​जनसांख्यिकी में आयु, लिंग, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), चोट की तारीख और शल्य चिकित्सा की तारीख के बीच की अवधि, और मनोभ्रंश, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, पहले से मौजूद हृदय रोग, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, और क्रोनिक किडनी रोग।

पेरिऑपरेटिव प्रबंधन

सीरम हीमोग्लोबिन, एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन का स्तर पहले से निर्धारित किया गया था। संज्ञाहरण विधि, शल्य चिकित्सा पद्धति, शल्य चिकित्सा समय, अंतर्गर्भाशयी रक्त हानि, और अंतर्गर्भाशयी हेमोडायनामिक परिवर्तन दर्ज किए गए। इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन को सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के रूप में परिभाषित किया गया था<80 mmHg or a mean blood pressure <55–60 mmHg lasting for 5 min [14]. Hemoglobin, albumin, and serum creatinine (SCr) levels were measured on the first day after surgery and periodically during the first 7-day postoperative period. Postoperative blood transfusion history and postoperative complications were also recorded. The early postoperative albumin level was defined as the lowest serum albumin level on the first day after surgery. The hemoglobin change was defined as the difference between the preoperative hemoglobin level and the lowest hemoglobin level within seven days postoperatively, with or without blood transfusion.

हर्बा सिस्टैंच

AKI की परिभाषा

AKI के लिए नवीनतम नैदानिक ​​​​मानदंड 2 012 [15] की एक्यूट किडनी इंजरी के लिए किडनी डिजीज इम्प्रूविंग ग्लोबल गाइडलाइंस (KDIGO) क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइंस में शामिल हैं। रोगियों में AKI का निदान किया गया था यदि निम्नलिखित में से कोई एक स्थिति पूरी हुई थी: सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में 0.3 mg/dl (26.5 µmol/L से अधिक या बराबर) से अधिक या 48 के भीतर वृद्धि एच; पिछले 7 दिनों के भीतर सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में बेसलाइन स्तर से 1.5 गुना अधिक या उसके बराबर वृद्धि; और मूत्र की मात्रा 6 घंटे (तालिका 1) के लिए 0.5 मिली / किग्रा / घंटा से कम या बराबर है। हमने नैदानिक ​​​​मानदंडों के रूप में सीरम क्रिएटिनिन स्तरों में परिवर्तन का चयन किया क्योंकि केवल सीरम क्रिएटिनिन स्तरों को पूर्वव्यापी रूप से प्राप्त किया जा सकता था।

सांख्यिकीय विश्लेषण

विंडोज के लिए IBM SPSS सांख्यिकी, संस्करण 26 का उपयोग करके सभी विश्लेषण किए गए थे। 0 (IBMCorp।, Armonk, NY, USA)। ची-स्क्वायर परीक्षण और फिशर के सटीक परीक्षण द्वारा श्रेणीबद्ध चर की बीच-समूह तुलना की गई, जबकि निरंतर चर की बीच-समूह तुलना टी-परीक्षण द्वारा की गई। जटिल चर के समायोजन के बाद, एक सामान्यीकृत बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण किया गया था। अल्फ़ा स्तर को p 0 से कम या उसके बराबर सेट किया गया था।05। SPSS 26.0 और STATA 15.0 का उपयोग ROC वक्र बनाने के लिए किया गया था।

बुजुर्ग रोगियों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद तीव्र गुर्दे की चोट पर सिस्टैंच के प्रभाव

एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) एक गंभीर स्थिति है जो बुजुर्ग रोगियों में फेमोरल नेक फ्रैक्चर सर्जरी के बाद हो सकती है। पिछले अध्ययनों ने एकेआई के लिए एक प्राकृतिक वैकल्पिक उपचार के रूप में सिस्टैंच डेजर्टिकोला पौधे से प्राप्त सिस्टैंच अर्क की क्षमता पर प्रकाश डाला है।

एक हालिया अध्ययन ने ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर सर्जरी के बाद बुजुर्ग रोगियों में एकेआई के विकास पर सिस्टैंच सिस्टैंच के अर्क के प्रभाव की जांच की। अध्ययन में ऑपरेशन के बाद के बुजुर्ग रोगियों में एकेआई की घटनाओं और गंभीरता को कम करने में सिस्टैंच सिस्टैंच एक्सट्रेक्ट के विशिष्ट लाभकारी प्रभाव पाए गए।

Cistanche अर्क गुर्दे में सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करके क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, जिससे सेल एपोप्टोसिस को रोका जा सकता है, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाया जा सकता है। परिणामों ने संकेत दिया कि जब एक नियंत्रण समूह के साथ तुलना की गई, जिन रोगियों ने पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान सिस्टैंच अर्क प्राप्त किया था, उनमें सीरम क्रिएटिनिन का स्तर काफी कम था और पोस्टऑपरेटिव रूप से एकेआई की घटना में कमी आई थी।

इन निष्कर्षों से पता चलता है कि फीमोरल नेक फ्रैक्चर सर्जरी के बाद एकेआई के विकास के लिए एक निवारक चिकित्सा के रूप में सिस्टैंच के अर्क में महत्वपूर्ण क्षमता है। सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव जैसे AKI विकास से जुड़े जोखिम कारकों को कम करके, यह स्वाभाविक रूप से व्युत्पन्न अर्क AKI के प्रबंधन में पारंपरिक चिकित्सा उपचारों के लिए एक प्रभावी पूरक प्रदान कर सकता है।

हालांकि, बड़ी आबादी में सिस्टैंच निकालने की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने, इष्टतम खुराक और प्रशासन मार्ग स्थापित करने और तीव्र गुर्दे की चोट के अन्य कारणों के लिए इसके संभावित अनुप्रयोग का पता लगाने के लिए और शोध आवश्यक है।

मानकीकृत सिस्टंच

संदर्भ

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लेखक विवरण

सिझेंग झान1,2, वेनयोंग जिए1,2, मिंग यांग1,2, डायनिंग झांग1,3 और बाओगुओ जियांग1,2

1. आर्थोपेडिक्स विभाग, पेकिंग यूनिवर्सिटी पीपुल्स हॉस्पिटल, नंबर 11 ज़िज़हिमेन साउथ स्ट्रीट, ज़िचेंग जिला, बीजिंग 100044, चीन।

2. शिक्षा मंत्रालय आघात उपचार और तंत्रिका पुनर्जनन की प्रमुख प्रयोगशाला, पेकिंग यूनिवर्सिटी पीपुल्स हॉस्पिटल, बीजिंग 100044, चीन।

3. आर्थोपेडिक्स विभाग, पेकिंग विश्वविद्यालय बिनहाई अस्पताल, टियांजिन 300450, चीन।