रोगी-प्रदाता संचार की गुणवत्ता और सर्जरी से गुजरने वाले बुजुर्ग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया रोगियों के बीच इसके प्रभावित कारकों

 

अमूर्त

उद्देश्य:
वर्तमान स्थिति की जांच करने और बुजुर्ग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) रोगियों में प्रदाता-रोगी संचार की कथित गुणवत्ता के कारकों को प्रभावित करने के लिए सर्जरी से गुजर रहे थे, ताकि लक्षित प्रदाता-रोगी संचार हस्तक्षेप रणनीतियों को विकसित करने के लिए एक संदर्भ प्रदान किया जा सके।

विधियाँ:
सर्जरी से गुजरने वाले कुल 208 बुजुर्ग बीपीएच रोगियों को आसानी से चुना गया था। सर्जरी से पहले 1-2 दिनों में निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करके उनकी जांच की गई थी:

सामान्य सूचना प्रश्नावली

मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन

कोपिंग और अनुकूलन प्रसंस्करण स्केल-शॉर्ट फॉर्म (कैप -15)

भयावह पैमाना

अस्पताल की चिंता और अवसाद पैमाना

डिस्चार्ज के 2-4 सप्ताह बाद, उन्हें एक स्व-डिज़ाइन किए गए रोगी-प्रदाता संचार गुणवत्ता पैमाने का उपयोग करके एक टेलीफोन अनुवर्ती प्राप्त हुआ।

परिणाम:
सर्जरी से गुजरने वाले बुजुर्ग बीपीएच रोगियों में से कुल 48.08% ने प्रदाता-रोगी संचार की कम गुणवत्ता की सूचना दी। लॉजिस्टिक रिग्रेशन एनालिसिस से पता चला है कि इस आबादी में प्रदाता-रोगी संचार की कथित गुणवत्ता के मुख्य प्रभावित कारक (सभी (सभी (सभी (सभी (सभी (सभी) का मुकाबला अनुकूलन स्तर, संज्ञानात्मक कामकाज, एएसए वर्गीकरण और स्थान का स्थान था।P<0। 05)।

निष्कर्ष:
सर्जरी से गुजरने वाले बुजुर्ग बीपीएच रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात प्रदाता-रोगी संचार की कम गुणवत्ता का अनुभव करता है। चिकित्सा कर्मचारी बुजुर्ग रोगियों के संज्ञानात्मक कार्यों, अनुकूलन स्तरों का मुकाबला करने और रोगी-प्रदाता संचार की कथित गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अन्य कारकों के आधार पर लक्षित हस्तक्षेप रणनीतियों को विकसित कर सकते हैं।

 

कीवर्ड

वृद्ध वयस्क

प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना

रोगी-प्रदाता संचार की गुणवत्ता

संज्ञानात्मक समारोह

अनुकूलन मॉडल

दोष

चिंता

अवसाद

 

 

 

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उच्च गुणवत्ता वाले रोगी-प्रदाता संचार (पीपीसी)व्यक्ति-केंद्रित देखभाल प्राप्त करने का मूल है। यह रोगी देखभाल की संतुष्टि को बढ़ा सकता है और स्वास्थ्य से संबंधित परिणामों में सुधार कर सकता है [1]। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि रोगी आमतौर पर रोगी-प्रदाता संचार की गुणवत्ता को कम [2-3] होने का अनुभव करते हैं। नैदानिक ​​संचार में, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रदान की गई 40% -80% जानकारी को तुरंत रोगियों द्वारा भुला दिया जाता है, और 50% से अधिक याद की गई जानकारी गलत है [4]। यह प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को बढ़ाता है और रोगियों के स्वास्थ्य से संबंधित परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अतिरिक्त, साहित्य के अनुसार, 30% चिकित्सा मुकदमों को कम गुणवत्ता वाले रोगी-प्रदाता संचार [5] के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। खराब संचार की गुणवत्ता से रोगियों की सर्जिकल अपेक्षाओं और वास्तविक स्वास्थ्य परिणामों के बीच विसंगतियां हो सकती हैं, जिससे यह सर्जिकल मुकदमेबाजी का एक प्राथमिक कारण बन जाता है [6]। गरीब रोगी-प्रदाता संचार के लिए उच्च-जोखिम वाले कारकों में उन्नत आयु, कम शिक्षा स्तर, संज्ञानात्मक गिरावट, चिंता और अवसाद शामिल हैं [7]।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच)बुजुर्ग पुरुषों में एक सामान्य मूत्र शिथिलता रोग है, जिसमें 70 और उससे अधिक आयु के लोगों में 80% तक की प्रचलन दर है। अधिकांश मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है [8-9]। बुजुर्ग व्यक्ति अक्सर अनुभूति, धारणा और सनसनी में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का अनुभव करते हैं, जैसे कि स्मृति में गिरावट और संज्ञानात्मक हानि, उन्हें गरीब रोगी-प्रदाता संचार के लिए एक उच्च जोखिम वाली आबादी बनाती है। संचार में सुधार करने से बीपीएच रोगियों के लिए इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने में मदद मिल सकती है और उच्च उपचार सफलता दर और देखभाल संतुष्टि [10] हो सकती है। रोगियों की संचार वरीयताओं की विविधता को देखते हुए, विभिन्न आबादी के लिए अनुरूप संचार रणनीतियों को विकसित करने की आवश्यकता है। हालांकि, वर्तमान में, सर्जरी से गुजरने वाले बुजुर्ग बीपीएच रोगियों में रोगी-प्रदाता संचार की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में बहुत कम जाना जाता है।

रॉय अनुकूलन मॉडल (RAM)एक क्लासिक वैचारिक मॉडल है जो मनुष्यों को समग्र अनुकूली प्रणालियों के रूप में देखता है। जब आंतरिक और बाहरी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं का सामना करना पड़ता है, तो व्यक्ति जन्मजात और अधिग्रहित नकल तंत्र [11] के माध्यम से इन परिवर्तनों के अनुकूल होते हैं। रॉय अनुकूलन मॉडल के आधार पर, इस अध्ययन ने उन कारकों का व्यापक रूप से आकलन करने के लिए अनुसंधान चर का चयन किया जो सर्जरी से गुजर रहे बुजुर्ग बीपीएच रोगियों में रोगी-प्रदाता संचार की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। निष्कर्षों का उद्देश्य रोगी-प्रदाता संचार की गुणवत्ता में सुधार के लिए लक्षित संचार रणनीतियों को विकसित करने के लिए एक संदर्भ प्रदान करना है।

1 विषय और तरीके

1.1 विषय

सितंबर 2023 से जनवरी 2024 तक, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के साथ हमारे अस्पताल में यूरोलॉजी विभाग में भर्ती मरीजों को एक सुविधा नमूनाकरण विधि का उपयोग करके विषयों के रूप में चुना गया था।

समाविष्ट करने के मानदंड:

60 वर्ष से अधिक या उससे अधिक आयु

BPH [12] के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करना

प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल ग्रीन लेजर एनक्लेटेशन के लिए निर्धारित

बहिष्करण की शर्त:

स्ट्रोक या मनोभ्रंश के मरीज

घातक ट्यूमर वाले मरीज

नमूना आकार की गणना 1 0 के रूप में की गई थी - संभावित प्रभावित कारकों की संख्या 20 गुना। साहित्य समीक्षा और समूह चर्चाओं के आधार पर, इस अध्ययन ने रोगी-प्रदाता संचार को प्रभावित करने वाले 17 संभावित कारकों की पहचान की। 10% अमान्य प्रश्नावली दर को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक नमूना आकार की गणना (170-340)/0 के रूप में की गई थी। 9=189 - 378।

कुल 245 रोगियों को नामांकित किया गया, और 208 रोगियों ने अध्ययन पूरा किया। अध्ययन को सेना चिकित्सा विश्वविद्यालय के पहले संबद्ध अस्पताल [(ए) KY2023119] की नैतिकता समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।

 

1.2 तरीके

1.2.1 सर्वेक्षण उपकरण

1.2.1.1 सामान्य सूचना प्रश्नावली

साहित्य समीक्षा के आधार पर एक स्व-डिज़ाइन की गई सामान्य सूचना प्रश्नावली विकसित की गई थी। इसमें जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य संबंधी जानकारी शामिल है:

जनसांख्यिकीय जानकारी:आयु, निवास स्थान, मासिक व्यक्तिगत आय, रोजगार की स्थिति, शिक्षा के वर्ष और निवास स्थान।

स्वास्थ्य संबंधी जानकारी:एएसए वर्गीकरण, बीएमआई, और व्यक्तिपरक मेमोरी में गिरावट, नियमित व्यायाम की आदतों और बौद्धिक गतिविधियों में भागीदारी के बारे में एकल-आइटम प्रश्नों के लिए प्रतिक्रियाएं (जैसे, सुलेख, लेखन, पढ़ना, पेंटिंग, संगीत वाद्ययंत्र, फोटोग्राफी, शतरंज, कार्ड गेम/महजोंग, या अन्य निर्दिष्ट मानसिक गतिविधियों)। मानसिक गतिविधियों में अभ्यस्त भागीदारी को बौद्धिक गतिविधियों में सगाई के रूप में माना जाता था।

1.2.1.2 रोगी-प्रदाता संचार गुणवत्ता प्रश्नावली

रोगी-प्रदाता संचार गुणवत्ता प्रश्नावली को प्रासंगिक साहित्य [13] के आधार पर विकसित किया गया था। प्रारंभिक मसौदे की समीक्षा की गई और 8 विशेषज्ञों (4 सर्जिकल नर्सिंग विशेषज्ञों, 2 जराचिकित्सा नर्सिंग विशेषज्ञों और 2 यूरोलॉजी विशेषज्ञों से जुड़े विशेषज्ञ परामर्श के दो दौर के माध्यम से संशोधित किया गया, सभी 10 वर्षों के अनुभव के साथ;

25 बुजुर्ग बीपीएच सर्जिकल रोगियों के साथ एक पायलट सर्वेक्षण किया गया था, और प्रश्नावली का क्रोनबैक का गुणांक 0 850 था।

अंतिम प्रश्नावली में निम्नलिखित छह आइटम शामिल थे, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान चिकित्सा कर्मचारियों के साथ रोगी के संचार अनुभव को संबोधित करते हुए:

मैं वार्तालाप सामग्री को समझ सकता हूं, जिसमें उपचार सहयोग और वसूली के बारे में ज्ञान शामिल है।

मेडिकल स्टाफ मुझे ध्यान से सुनता है और पूरा सम्मान दिखाता है।

मेडिकल स्टाफ मेडिकल शब्दावली की व्याख्या करता है, और लिखित सामग्री के लिए मौखिक स्पष्टीकरण प्रदान किए जाते हैं।

मेडिकल स्टाफ धीरे -धीरे और स्पष्ट रूप से बोलता है।

जब मैं बातचीत की सामग्री को नहीं समझता, तो मेडिकल स्टाफ मुझे सवाल पूछने के लिए प्रोत्साहित करता है।

मेडिकल स्टाफ रोग-संबंधी ज्ञान के बारे में जितना संभव हो सके, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, स्व-निगरानी और जीवन शैली/आहार संबंधी सावधानियों सहित स्पष्ट करता है।

प्रत्येक आइटम को एक लिकर्ट 5- पॉइंट स्केल का उपयोग करके स्कोर किया गया था, जिसमें 1 से 5 तक के स्कोर के साथ "लगभग कभी नहीं" से "लगभग हमेशा" तक, उच्च स्कोर संचार की बेहतर गुणवत्ता का संकेत देते हैं।

व्यक्तिगत वस्तुओं के लिए सामग्री वैधता सूचकांक {{0}}}} 88–1 था। 00, और समग्र पैमाने सामग्री वैधता सूचकांक 0.98 था। केहल एट अल। सांख्यिकीय विधि [14] का उपयोग करते हुए, प्रश्नावली के परिणामों को dichotomized किया गया:

एक औसत आइटम स्कोर> 4 को उच्च गुणवत्ता वाले संचार के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

4 से कम या बराबर एक औसत आइटम स्कोर को कम गुणवत्ता वाले संचार के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

इस अध्ययन में, इस प्रश्नावली का क्रोनबैक का गुणांक 0 था। 758।

1.2.1.3 मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (MOCA)

मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन, जिसे नस्रेडिन एट अल द्वारा विकसित किया गया है। [१५], समग्र संज्ञानात्मक कार्य का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया गया था। वांग वेई एट अल द्वारा अनुवाद और संशोधित संस्करण। [१६] इस अध्ययन में अपनाया गया था। पैमाने में आठ आयाम शामिल हैं:

विज़ुओस्पैटियल और कार्यकारी कार्य

नामकरण

याद

ध्यान

भाषा

मतिहीनता

विलंबित याद

अभिविन्यास

कुल स्कोर 30 है, उच्च स्कोर बेहतर संज्ञानात्मक कार्य का संकेत देता है। संज्ञानात्मक कार्य पर शिक्षा के स्तर के प्रभाव के लिए, MOCA स्कोर को 12 साल से कम शिक्षा के साथ प्रतिभागियों के लिए एक बिंदु जोड़कर समायोजित किया गया था।

26 से कम या बराबर स्कोर को हल्के संज्ञानात्मक हानि स्क्रीनिंग के लिए सकारात्मक माना गया। स्केल का क्रोनबैच का गुणांक 0 782 [16] था, और इस अध्ययन में, यह 0 707 था।