2023 में क्रोनिक किडनी रोग में असामान्य खनिज और अस्थि चयापचय के निदान और उपचार में प्रगतिⅢ

5. फॉस्फोरस बाइंडरों की प्रगति

फॉस्फोरस बाइंडर एक प्रकार की दवा है जो आहार फॉस्फेट के साथ मिलकर अघुलनशील फॉस्फोरस कॉम्प्लेक्स बना सकती है, जिससे छोटी आंत में फॉस्फोरस का अवशोषण कम हो जाता है और इस तरह सीरम फॉस्फोरस का स्तर कम हो जाता है। नैदानिक ​​उपचार में, आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले फॉस्फेट बाइंडर में कैल्शियम युक्त फॉस्फेट बाइंडर और गैर-कैल्शियम युक्त फॉस्फेट बाइंडर शामिल हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले कैल्शियम युक्त फॉस्फोरस बाइंडर में कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम एसीटेट आदि शामिल हैं। हालांकि, कैल्शियम युक्त फॉस्फेट बाइंडर के इस्तेमाल से मरीजों में हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है, मेटास्टेटिक कैल्सीफिकेशन और वीसी का जोखिम बढ़ सकता है और हृदय रोग से होने वाली मृत्यु दर बढ़ सकती है।

किडनी रोग के लिए सिस्टान्च पर क्लिक करें

कैल्शियम युक्त फॉस्फेट बाइंडर की तुलना में, सेवेलेमर, एक गैर-कैल्शियम युक्त फॉस्फेट बाइंडर, सी.के.डी. रोगियों में हाइपरकैल्सीमिया के जोखिम को कम करता है और सी.के.डी. रोगियों में वी.सी. की प्रगति में देरी करता है [3]। हालांकि, कैल्शियम युक्त फॉस्फेट बाइंडर की तुलना में सेवेलेमर में फॉस्फेट बाइंडिंग क्षमता कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों के लिए दैनिक टैबलेट लोड अधिक होता है।

फॉस्फोरस बाइंडर की नई पीढ़ी सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड एक आयरन-आधारित गैर-कैल्शियम फॉस्फोरस बाइंडर है। इसे पहली बार 2013 में संयुक्त राज्य अमेरिका में लॉन्च किया गया था और फरवरी 2023 में चीन में बिक्री के लिए स्वीकृत किया गया था। इसके स्वीकृत संकेत हैं: (1) डायलिसिस प्राप्त करने वाले वयस्क सी.के.डी. रोगियों में सीरम फॉस्फोरस के स्तर को नियंत्रित करने के लिए उपयोग करें। (2) 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सी.के.डी. बाल चिकित्सा रोगियों में चरण 4 से 5 (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के रूप में परिभाषित) में सीरम फॉस्फोरस के स्तर को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।<30 mL/(min·1.73m²) or receiving dialysis. Sucrose ferric oxyhydroxide It is launched to fill the gap in phosphorus-lowering drugs for CKD stage 4 to 5 children aged 12 to 18 years old or receiving dialysis treatment.

1. सुक्रोज आयरन ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड सीरम फास्फोरस के स्तर को कम करने में प्रभावी है और इसकी टैबलेट लोडिंग कम है।

2024 में प्रकाशित चीन के चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड उपचार वाले रोगियों की रक्त फास्फोरस अनुपालन दर चौथे सप्ताह में 56.5% (सेवेलेमर के साथ 32.8% बनाम) जितनी अधिक थी, और प्रारंभिक फास्फोरस कमी अनुपालन दर काफी अधिक थी। । और उपचार अवधि के दौरान, सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड सेवेलेमर की तुलना में औसत दैनिक टैबलेट लोड को 52% कम कर सकता है (औसत दैनिक खुराक: सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड की 2.98 गोलियां, सेवेलेमर की 6.31 गोलियां) [9]। एक वास्तविक दुनिया के अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि 1,029 हेमोडायलिसिस रोगियों के अन्य फॉस्फेट बाइंडरों से सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड पर स्विच करने के 6 महीने बाद, सीरम फास्फोरस अनुपालन दर में 95% की उल्लेखनीय वृद्धि हुई [10]।

2. सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड की सुरक्षा अच्छी है और इसमें लौह अधिभार का कोई खतरा नहीं है।

एक संभावित बहु-केंद्र कोहोर्ट अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि सुक्रोज हाइड्रॉक्सिल आयरन के साथ इलाज किए गए रोगियों में सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया दस्त थी, लेकिन इसमें से अधिकांश हल्के और क्षणिक थे, और विशेष उपचार के बिना उपचार के बाद जल्दी से कम हो गए [११] सुक्रोज हाइड्रॉक्सिल आयरन ऑक्साइड का बाल चिकित्सा रोगियों में एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल है, और वयस्कों की तुलना में कोई नया सुरक्षा संकेत नहीं मिला [१२]। जापानी चरण ३ नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकतम खुराक (४.५ से ६ गोलियाँ/डी) के प्रशासन के बाद, सीरम फेरिटिन के स्तर में वृद्धि जारी नहीं रहेगी। औसत अधिकतम फेरिटिन मूल्य लगभग २०० एनजी/एमएल है, और सीरम ट्रांसफरिन संतृप्ति स्थिर है। लगभग ३०%। एक संभावित अवलोकन अध्ययन में, औसत सीरम फेरिटिन का स्तर केवल उन रोगियों में बेसलाइन से काफी बढ़ गया, जिन्हें उपचार के दौरान आयरन मिला इन निष्कर्षों से पता चलता है कि सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड लेने से रोगियों के लौह मापदंडों की स्थिरता प्रभावित नहीं होती है और लौह अधिभार का कोई खतरा नहीं होता है।

3. सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड के अन्य नैदानिक ​​लाभ।

एक ऐतिहासिक कोहोर्ट अध्ययन से पता चला है कि अन्य फॉस्फेट बाइंडरों पर हाइपोएल्ब्यूमिनीमिया वाले रोगियों को जब सुक्रोज फेरिक ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड पर स्विच किया गया, तो वे कम टैबलेट लोडिंग सेवन के साथ सीरम फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करते हुए आहार प्रोटीन को मामूली रूप से बढ़ाने में सक्षम थे, जिससे सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर में वृद्धि हुई और कुपोषण में सुधार हुआ, जो रोगियों की दवा अनुपालन में सुधार और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बहुत फायदेमंद है।

6. सारांश

उपरोक्त सामग्री के आधार पर, CKD-MBD, CKD के एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में, रोगियों के स्वास्थ्य पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। वर्तमान में, मेरे देश में CKD-MBD का प्रबंधन स्तर आदर्श नहीं है, और केवल कुछ रोगी ही कैल्शियम, फास्फोरस और PTH के मानकों को पूरा कर सकते हैं। SHPT और ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए, Upacicalcet और Etecatide जैसी नई दवाओं ने अच्छी प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाई है, जिससे रोगियों को नए उपचार विकल्प मिले हैं। हालांकि, कुछ उपचार संभावित जोखिम भी उठाते हैं; उदाहरण के लिए, डेनोसुमैब गंभीर हाइपोकैल्सीमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है। वीसी समस्या के लिए, हालांकि मैग्नीशियम और विटामिन के जैसे कुछ उपचार विकल्प कुछ क्षमता दिखाते हैं, उनके नैदानिक ​​​​प्रभावों को और सत्यापन की आवश्यकता है। भविष्य में, सीकेडी-एमबीडी के निदान, उपचार और प्रबंधन को मजबूत करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और रोग का निदान सुधारने के लिए अधिक प्रभावी उपचार रणनीतियों का पता लगाना आवश्यक है।

2024 में मेरे देश में लॉन्च किया गया एटेकाटाइड हाइड्रोक्लोराइड, SHPT के प्रबंधन में मदद करेगा और PTX सर्जरी को कम करेगा। गैर-कैल्शियम-लौह-आधारित फॉस्फोरस बाइंडर की नई पीढ़ी के रूप में सुक्रोज आयरन ऑक्सीहाइड्रॉक्साइड से भी चीन के रक्त फॉस्फोरस प्रबंधन स्तर को बेहतर बनाने में मदद मिलने की उम्मीद है। SHPT दवाओं की तीसरी पीढ़ी बाद में लॉन्च की जाएगी। एक और आयरन-आधारित फॉस्फोरस बाइंडर, फेरिक साइट्रेट, और अभिनव फॉस्फोरस-कम करने वाली दवा टेनापैनोर को क्रमशः 2014 और 2023 में जापान और संयुक्त राज्य अमेरिका में लॉन्च किया गया था। उन्हें अभी तक चीन में मंजूरी नहीं मिली है। हम भविष्य की ओर देखते हैं। बेहतर प्रभावकारिता और बेहतर सुरक्षा वाली अधिक नई दवाओं को मंजूरी दी जा सकती है, जो CKD-MBD प्रबंधन के लिए अधिक विकल्प प्रदान करती हैं।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैंकिडनीबीमारीयह चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों में पाए जाने वाले पौधे सिस्टान्चे डेज़र्टिकोला के सूखे तनों से प्राप्त होता है। सिस्टान्चे के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।