मनोदैहिक असामान्यताएं और यौन रोग Ⅱ

3 यौन कार्य असामान्यताएं और मानसिक विकार

कुछ अध्ययनों के अनुसार, लगभग 90 प्रतिशत लोगजीर्ण मनोरोग विकार90 प्रतिशत लोगों के पास हैजीर्ण मनोरोग विकारलीजियेयौन रोग का संयोजन. संभावित प्रेरक कारकों में अंतरंग लैंगिक संबंधों को प्राप्त करने और बनाए रखने में बाधाएं, और का उपयोग शामिल हैंसाइकोट्रोपिक दवाएंयह भी हो सकता हैअसामान्य यौन क्रिया में योगदान[17]। संबंधित अध्ययन अध्ययनों ने अधिकांश साइकोट्रोपिक नुस्खे (एंटीडिप्रेसेंट और बेंजोडायजेपाइन) के उपयोग की भी पुष्टि की है। डायजेपाइन, आदि) के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक हैंयौन रोग[18]। अधिकांश का प्रयोगसाइकोट्रोपिक नुस्खे(एंटीडिप्रेसेंट और बेंजोडायजेपाइन, आदि) के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक हैयौन रोग[18]। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में अक्सर होता हैकम यौन इच्छा,बिगड़ा हुआ उत्तेजना, औरचरमोत्कर्ष तक पहुँचने में कठिनाई, और द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के इस समूह में शामिल होने की अधिक संभावना हैउच्च जोखिम वाला यौन व्यवहारऔर यौन साथी बदलने के लिए [18]। उनके साथी बदलने की भी अधिक संभावना है [2]। सामान्य तौर पर, इन रोगियों के साथसाइकोपैथोलॉजिकल असामान्यताएंउच्च जोखिम वाले यौन व्यवहारों में शामिल होने और भागीदारों को बदलने की अधिक संभावना है [2]। सामान्य तौर पर, साइकोपैथोलॉजिकल असामान्यताओं वाले इन रोगियों में उनके यौन व्यवहार के सभी पहलुओं में असामान्यताएं होने की संभावना होती है। सामान्य तौर पर, मनोदैहिक असामान्यताओं वाले इन रोगियों में यौन व्यवहार के सभी पहलुओं में असामान्यताएं होने की संभावना अधिक होती है और सामान्य आबादी [2] की तुलना में दर्दनाक संभोग होने की संभावना अधिक होती है। यह यौन जीवन के माध्यम से उनके आत्म-मूल्यांकन को अक्सर एक नकारात्मक और मनोवैज्ञानिक बोझ बनाता है, इस प्रकार मनोरोग संबंधी असामान्यताओं की प्रगति को प्रभावित करता है [19]। यह मानसिक विकारों की प्रगति को प्रभावित कर सकता है [19]। दूसरी ओर, पिछले अध्ययनों ने पुष्टि की है कि कुछ रोगियों ने केवल उनके उपयोग के बाद यौन रोग के कारण साइकोट्रोपिक दवाओं को बंद कर दिया [20]। इसके लिए चिकित्सक को समान मामलों से निपटने के लिए अधिक प्रभावी दृष्टिकोण की आवश्यकता के बारे में जागरूक होना आवश्यक है। रोगी के वर्तमान और पिछले यौन कार्य के बारे में पूछताछ करने के लिए इतिहास लेने की प्रक्रिया के दौरान इसी तरह के मामलों से निपटने के लिए चिकित्सक की आवश्यकता होती है, यदि रोगी के पास असामान्य यौन कार्य का कोई इतिहास नहीं है, तो यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि यदि रोगी का कोई इतिहास नहीं है यौन असामान्यताएं, संभावित यौन असामान्यताओं, यानी मनोरोग संबंधी असामान्यताओं के प्रबंधन में दवाओं की संभावित जटिलताओं का विस्तार से वर्णन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं की प्रक्रिया में, नशीली दवाओं से संबंधित शिथिलता जटिल हो सकती है।

यौन रोग को ठीक करने के लिए आहार पूरक सिस्टैंच

4 मनोदैहिक असामान्यताओं वाले रोगियों में यौन रोग का आकलन

यौन रोग और मनोदैहिक स्वास्थ्य की स्थिति का अटूट संबंध है और वे एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। एक ओर, मनोदैहिक असामान्यताएं यौन कार्य असामान्यताओं को जन्म दे सकती हैं, और जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मनोरोग संबंधी विकारों के उपचार के दौरान नशीली दवाओं से संबंधित यौन रोग भी हो सकते हैं। मनश्चिकित्सीय उपचार के दौरान नशीली दवाओं से संबंधित यौन अक्षमता भी हो सकती है। दूसरी ओर, यौन अक्षमता व्यक्ति की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति को प्रभावित कर सकती है, जो किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है, जिससे उन्हें योनि में ऐंठन और जननांग-श्रोणि दर्द सहित असामान्यताओं के विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इससे कई तरह की असामान्यताएं हो सकती हैं, जिनमें वैजिनिस्मस और जननांग-श्रोणि दर्द शामिल हैं। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि पुरुष और महिला दोनों रोगी इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि पुरुष और महिला दोनों रोगियों का नियमित मूल्यांकन किया जाएयौन कार्यऔर कि चिकित्सकों के विस्तृत आकलन शामिल हैंयौन कार्यउनके मनोरोग परामर्श में। यह भी सिफारिश की जाती है कि चिकित्सक पिछली दवाओं, जीवन शैली और उनकी उपस्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करेंसहरुग्ण जीर्ण रोगमनोरोग परामर्श के दौरान। यह भी सिफारिश की जाती है कि चिकित्सक मनोरोग परामर्श के दौरान पिछली दवाओं, जीवन शैली और सह-रुग्ण पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का विस्तृत इतिहास लें।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि के प्रबंधन मेंमनोवैज्ञानिक असामान्यताएं, बीमारी की गंभीरता को अलग करना महत्वपूर्ण है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मनोरोग संबंधी असामान्यताओं के प्रबंधन में, रोग की गंभीरता को अलग करने से नैदानिक ​​संसाधनों के तर्कसंगत आवंटन की सुविधा होगी। विल्सन एट अल [21] के अनुसार, यदि रोगियों को अनिद्रा, थकान, चिड़चिड़ापन, या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, तो यह पता चलता है कि रोगी को केवल एक बुनियादी स्तर की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि रोगी को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है।
एक बुनियादी स्तर पर चिकित्सा ध्यान, क्योंकि रोगियों के इस समूह में अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण यौन क्रिया के साथ उपस्थित होने की संभावना नहीं है, इन रोगियों में महत्वपूर्ण यौन कार्य असामान्यताओं की संभावना अपेक्षाकृत कम है। अधिक गंभीर के मामले में अधिक गंभीर मानसिक असामान्यताएं आमतौर पर अधिक स्पष्ट यौन असामान्यताओं के साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अक्सर भावनात्मक उत्तरदायित्वहीनता और उदासीनता प्रदर्शित करते हैं, जिससे पुरुषों में स्तंभन दोष हो सकता है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिक रोगी अक्सर भावनात्मक गैर-जिम्मेदाराना और उदासीनता दिखाते हैं, जो पुरुषों में स्तंभन और स्खलन संबंधी विकारों की ओर जाता है [22] और पुरुषों में कामेच्छा और यौन में कमी [22], और महिलाओं में हाइपोएक्टिव यौन इच्छा और संभोग संबंधी विकार [23]; अवसाद के रोगी अक्सर अवसादग्रस्त रोगियों के साथ उपस्थित होते हैं, अक्सर यौन आनंद की कमी दिखाते हैं, और पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगियों में अपेक्षाकृत कम सक्रिय यौन संपर्क होता है [24]।

5 संभावित तंत्र जिसके द्वारा एंटीसाइकोटिक दवाएं यौन क्रिया को प्रभावित करती हैं
के प्रभावों के तंत्र पर पिछले अध्ययन किए गए हैंएंटीसाइकोटिक दवाएंयौन क्रिया पर, और निम्नलिखित संभावित तंत्रों पर वर्तमान में विचार किया जा रहा है।

5.1 डोपामाइन प्रणाली
डोपामाइन प्रणाली यौन इच्छा के रखरखाव और यौन आवेगों की पीढ़ी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए कोई भी तंत्र जो डोपामाइन प्रणाली (रिसेप्टर संवेदनशीलता मॉड्यूलेशन और डोपामाइन संवेदनशीलता मॉड्यूलेशन) की क्रिया को प्रभावित करता है, यौन क्रिया पर प्रभाव पड़ने की संभावना है।
（इसलिए, कोई भी दवा जो डोपामाइन प्रणाली (रिसेप्टर संवेदनशीलता विनियमन और डोपामाइन ट्रांसमीटर रिलीज, आदि) की कार्रवाई को प्रभावित करती है, यौन क्रिया को प्रभावित कर सकती है। डोपामाइन रिलीज में कमी पुरुषों में कामेच्छा और खराब स्तंभन समारोह की ओर ले जाती है, जबकि डोपामाइन नाकाबंदी के कारण सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि से टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को रोकता है और हाइपोथैलेमस को एस्ट्रोजन की सकारात्मक प्रतिक्रिया को रोकता है, जो न केवल ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है, बल्कि यौन संबंध भी पैदा कर सकता है। मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण [7] को रोककर, कामेच्छा में कमी के कारण महिलाओं में शिथिलता।

5.2 एंटीसाइकोटिक्स
एंटीसाइकोटिक्स के शामक और सक्रिय प्रभाव अक्सर तीव्र मनोरोग विकारों के जवाब में अल्पावधि में प्रभावी होते हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के दौरान अत्यधिक बेहोश करने की क्रिया या सक्रियण का जोखिम अभी भी होता है, जो एक ओर जीवन की गुणवत्ता को ख़राब कर सकता है। रोगियों और यहां तक ​​कि गंभीर प्रतिकूल परिणाम भी हो सकते हैं, जिसमें आत्महत्या का जोखिम भी शामिल है, और साथ ही, शामक प्रभाव वास्तव में यौन आवेगों और यौन उत्तेजना के रखरखाव के लिए विरोधाभासी है, ताकि रोगी जो एंटीसाइकोटिक्स पर भरोसा करते हैं उन रोगियों पर भरोसा करते हैं बेहोश करने की क्रिया के लिए एंटीसाइकोटिक्स से यौन इच्छा कम होने का खतरा हो सकता है।

5.3 5-हाइड्रोक्सीट्रिप्टामाइन
5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन एक महत्वपूर्ण सिग्नलिंग अणु है जो परिधीय वाहिकासंकीर्णन और डायस्टोल को नियंत्रित करता है, साथ ही एक महत्वपूर्ण केंद्रीय
यह एक महत्वपूर्ण केंद्रीय न्यूरोट्रांसमीटर भी है, इसलिए परिधीय 5-एचटी गतिविधि को बदलने वाली कोई भी दवा यौन क्रिया को प्रभावित करने की क्षमता रखती है [25]।

5.4 अन्य
पेरिफेरल कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का विरोध, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर नाकाबंदी पुरुष और महिला दोनों रोगियों में कामोत्तेजक विकार पैदा कर सकती है, साथ ही पुरुष रोगियों [26] में स्खलन समारोह को प्रभावित करती है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में लक्ष्यों के कारण एंटीसाइकोटिक्स दवाओं की पहली पीढ़ी अत्यधिक बेहोश करने की क्रिया, टैचीकार्डिया, हृदय संबंधी प्रतिक्रिया और सीधे हाइपोटेंशन से ग्रस्त है। एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक है। एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को यौन गतिविधियों को सफलतापूर्वक पूरा करने में असमर्थता होती है [26]।

6 असामान्य यौन क्रिया के साथ संयुक्त मनोरोगी असामान्यताओं का स्वभाव
मनोदैहिक असामान्यताओं वाले रोगियों में यौन कार्य का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और प्रबंधन निम्नलिखित प्रोटोकॉल के अनुसार होना चाहिए: सबसे पहले, उच्च गुणवत्ता वाले मनोवैज्ञानिक पैमानों और प्रयोगशाला परीक्षणों सहित संभावित जोखिम कारकों को समझने के लिए एक विस्तृत नैदानिक ​​​​डेटा संग्रह किया जाना चाहिए। साथ ही रोगी के वर्तमान उपचार को समझने के लिए, जिसमें दवा के नुस्खे, आहार की खुराक और जीवन शैली में संशोधन की योजनाएँ शामिल हैं। दवा के नुस्खे सहित रोगी का वर्तमान उपचार,आहारीय पूरक, और जीवनशैली संशोधन योजनाओं की भी पहचान की जानी चाहिए। दूसरे, उपचार संशोधन जो कि पूर्वनिर्धारित हो सकते हैंयौन रोगदवा के नुस्खे में बदलाव या दवा की खुराक में कमी सहित लक्षित किया जाना चाहिए। अंत में, उपचार से पहले, दौरान और बाद में रोगी के यौन कार्य की निगरानी की जानी चाहिए, और सामान्य मूल्यांकन उपकरण में अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक शामिल हैइरेक्टाइल फंक्शन, दमहिला यौन समारोह सूचकांक, और यहयौन जीवन पैमाने की गुणवत्ता [27].

अंत में, चिकित्सकों को साइकोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करने के बारे में सावधान रहना चाहिए जब तक कि रोगी की प्रचलित यौन क्रिया की स्थिति पर्याप्त रूप से स्पष्ट न हो जाए। यह पहचानने की आवश्यकता है कि मनोदैहिक असामान्यताओं वाले रोगियों में असामान्य यौन क्रिया का स्वभाव न केवल रोगी के यौन कार्य के प्रतिगमन के बारे में है, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार और रोगी के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी महत्वपूर्ण है। आंकड़े बताते हैं कि मनोरोगी रोगियों का यौन स्वास्थ्य स्तर सामान्य आबादी की तुलना में काफी कम है। यौन संचारित रोगों की घटना अधिक होती है [28], और अनचाहे गर्भ और यौन हमले की संभावना अधिक होती है। अनचाहे गर्भ और यौन हमले की संभावना अधिक होती है। रोगियों के इस समूह में शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ-साथ असुरक्षित और उच्च जोखिम वाले यौन प्रयास भी अधिक होते हैं। रोगियों के इस समूह में शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग और असुरक्षित, उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार की कोशिश करने की संभावना अधिक होती है [29]। इसलिए, यह बढ़ाना महत्वपूर्ण है कि महिला रोगियों का प्रबंधन कुछ हद तक चिंता का विषय है। महिला रोगियों का प्रबंधन कुछ हद तक अधिक विशिष्ट है। पुरुष यौन रोग पर वर्तमान शोध की तुलना में, वर्तमान राष्ट्रीय चीन में महिला यौन रोग पर ध्यान अपेक्षाकृत कमजोर है, और लोग महिला यौन रोग पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। महिला प्रजनन क्षमता के रखरखाव और सुधार पर अक्सर ध्यान केंद्रित किया जाता है। भविष्य में, नैदानिक ​​कार्य को वैज्ञानिक रूप से निर्देशित करने के लिए महिला मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

भविष्य में, क्लिनिकल कार्य को वैज्ञानिक रूप से निर्देशित करने के लिए महिलाओं के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर अधिक शोध की आवश्यकता है। इतिहास लेने और रोग प्रबंधन की प्रक्रिया में ध्यान देना चाहिए इतिहास लेने और रोग प्रबंधन की प्रक्रिया में महिला रोगियों की गोपनीयता बनाए रखने पर ध्यान देना चाहिए और व्यक्तिगत रूप से इतिहास लेने और रोग प्रबंधन की प्रक्रिया में ध्यान देना चाहिए महिला रोगियों की गोपनीयता बनाए रखने और महिलाओं की मानसिक स्वास्थ्य विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए।