कम गुर्दे का कार्य वृद्ध लोगों में हाइपरयुरिसीमिया की उच्च प्रसार की व्याख्या कर सकता है

इस अध्ययन का उद्देश्य के योगदान की जांच करना हैगुर्देरोगवृद्ध लोगों में बढ़े हुए हाइपरयुरिसीमिया प्रसार के लिए। जनवरी से मई 2019 तक 40 से 95 वर्ष की आयु के 13,288 चीनी लोगों के एक समूह को भर्ती किया गया था। सीरम यूरिक एसिड एकाग्रता और अनुमानित ग्लोमेरुलर फ़्लर्टेशन दर [eGFR] को मापा गया था। उम्र या ईजीएफआर और सीरम यूरिक एसिड या हाइपरयूरिसीमिया के बीच संबंध का विश्लेषण जोखिम कारकों के लिए रैखिक या बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन समायोजन का उपयोग करके किया गया था। पुराने प्रतिभागियों में यूरिक एसिड की सांद्रता और हाइपरयूरिसीमिया की व्यापकता अधिक थी। कम करने के लिए समायोजनगुर्देसमारोह(ईजीएफआर< 60="" ml/min/1.73="" m2)="" eliminated="" the="" associations="" between="" older="" age="" and="" higher="" uric="" acid="" concentration="" and="" between="" older="" age="" and="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis,="" whereas="" adjustment="" for="" other="" risk="" factors="" did="" not="" change="" those="" associations.="" lower="" egfr="" was="" associated="" with="" higher="" uric="" acid="" concentration="" both="" before="" (β="−" 0.296,="">< 0.001)="" and="" after="" adjustment="" for="" age="" (β="−" 0.313,="">< 0.001).="" reduced="">गुर्देसमारोहदोनों पहले हाइपरयुरिसीमिया निदान से जुड़ा था (विषम अनुपात, या, 3.64; 95 प्रतिशत सीआई 3.10–4.28; पी< 0.001)="" and="" after="" adjustment="" for="" age="" (adjusted="" or,="" 3.82;="" 95%="" ci="" 3.22="" 4.54;="">< 0.001).="" mean="" serum="" uric="" acid="" and="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" were="" higher="" in="" people="" with="">< 60="" ml/min/1.73="" m2="" than="" those="" with="" egfr≥="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2.="" the="" prevalence="" of="" reduced="">गुर्देसमारोहवृद्धावस्था के साथ वृद्धि (P .)< 0.001).="" this="" study="" suggests="" that="" reduced="">गुर्देसमारोहवृद्ध लोगों में बढ़े हुए यूरिक एसिड के स्तर और हाइपरयूरिसीमिया के निदान की व्याख्या कर सकते हैं।

गुर्दे के कार्य के लिए सिस्टैंच सबसे अच्छी जड़ी बूटी है

विभिन्न क्षेत्रों के अधिकांश प्राचीन चिकित्सा वैज्ञानिक अनुभव से सिस्टांच के बारे में जानते थे। सिस्टैंच के लाभों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आधुनिक वैज्ञानिकों ने भी सिस्टांच पर अधिक गहन और अधिक सटीक शोध और प्रयोग किए हैं। वर्षों के शोध के बाद, वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि सिस्टांच में सबसे महत्वपूर्ण सक्रिय तत्व हैं:इचिनाकोसाइड, वर्बास्कोसाइड, तथाflavonoid. उसी समय, वैज्ञानिकों ने सिस्टैंच के सार को निकालने के लिए इथेनॉल के उपयोग की खोज की है और सक्रिय अवयवों की उच्च सामग्री के साथ सिस्टांच के अर्क की एक श्रृंखला का उत्पादन किया है। वैज्ञानिकों ने सिस्टैंच को तीन मुख्य किस्मों में विभाजित किया है:सिस्टांचेटुबुलोसा, सिस्टांचेडेजर्टिकोलातथासिस्टांचेसाल्सा. हालांकि, केवल सिस्टैंच ट्यूबुलोसा में उपरोक्त तीन सक्रिय अवयवों की उच्चतम सामग्री है। मजे की बात यह है कि इन अवयवों में एक मजबूत एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, सेल एपोप्टोसिस को कम करता है और सेल विकास को बढ़ावा देता है।

सिस्टैंच अधिवृक्क कोशिका प्रसार को बढ़ावा दे सकता है और अधिवृक्क कोशिका एपोप्टोसिस को कम कर सकता है।सिस्टांचेभी बढ़ाता हैटेस्टोस्टेरोनस्राव यही कारण है कि सिस्टांच सबसे अच्छा एड्रेनल-बूस्टिंग जड़ी बूटी है।

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यूरिक एसिड प्यूरीन यौगिकों के चयापचय टूटने का अंतिम उत्पाद है। सीरम में इसकी सांद्रता इसके उत्पादन के बीच संतुलन है, जो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज 2 द्वारा उत्प्रेरित होता है, और मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जन होता है। उच्च परिसंचारी यूरिक एसिड (हाइपरयूरिसीमिया) को कई स्वास्थ्य समस्याओं जैसे कि उच्च रक्तचाप 4,5, चयापचय सिंड्रोम 6, कोरोनरी धमनी रोग 7, स्ट्रोक 8 और प्रीक्लेम्पसिया 9 से जुड़ा बताया गया है, औरगुर्दाबीमारी10-12 जो यूरिक एसिड 13 के प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव से जुड़ा हो सकता है।

कई कारक सीरम यूरिक एसिड के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए,गुर्देरोगयूरिक एसिड के उत्सर्जन को खराब कर सकता है और इस प्रकार सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है जिससे हाइपरयूरिसीमिया हो सकता है। अधिक मांस का सेवन, शराब पीना, धूम्रपान, कम नींद और एक गतिहीन जीवन शैली सहित आहार और व्यवहार संबंधी कारक सीरम यूरिक एसिड के स्तर को 14-18 बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, पुरुष सेक्स, उच्च बीएमआई, उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च ट्राइग्लिसराइड, उच्च रक्तचाप और मधुमेह हाइपरयूरिसीमिया के लिए सामान्य जोखिम कारक हैं।

यह बताया गया है कि सीरम यूरिक एसिड और हाइपरयूरिसीमिया की व्यापकता उम्रदराज चीनी लोगों में 19,20 बढ़ जाती है। ऑस्ट्रिया21 और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे अन्य देशों के लोगों में भी इसी तरह के निष्कर्ष बताए गए हैं। हालाँकि, इन टिप्पणियों के अंतर्निहित कारण अज्ञात हैं। टिस अध्ययन का उद्देश्य . के योगदान की जांच करना हैगुर्देरोगएक बड़े चीनी समूह (एन=13,288) का उपयोग करने वाले वृद्ध लोगों में उच्च यूरिक एसिड के स्तर और बढ़े हुए हाइपरयूरिसीमिया प्रसार के लिए। हमने अनुमान लगाया कि वृद्धावस्था उच्च यूरिक एसिड के स्तर और हाइपरयूरिसीमिया के उच्च प्रसार दोनों से जुड़ी है और कम गुर्दे समारोह के लिए समायोजन उन सकारात्मक संघों को समाप्त कर देगा।

परिणाम

कोहोर्ट की विशेषताएं। 7782 पुरुषों और 40-95 वर्ष की आयु की 5506 महिलाओं सहित कुल 13,288 प्रतिभागियों को शामिल किया गया था (तालिका 1)। इन प्रतिभागियों में, 13.9 प्रतिशत हाइपरयूरिसेमिक थे और 5.5 प्रतिशत ने गुर्दे की क्रिया को कम कर दिया था (eGFR .)<60 ml/min/1.73="" m2="" ).="" no="" participants="" were="" on="" uric="" acid="" lowering="" or="" dialysis="">

पुराने प्रतिभागियों में यूरिक एसिड की सांद्रता और हाइपरयूरिसीमिया की व्यापकता अधिक होती है। वृद्धावस्था उच्च सीरम यूरिक एसिड (=0.026, P=0.003, तालिका 2) और हाइपरयूरिसीमिया निदान के उच्च प्रसार से जुड़ी थी (या, 1.007; 95 प्रतिशत सीआई 1.002–1.011; पी<0.005, table="" 3).="" a="" 10-year="" increase="" in="" age="" +of="" participants="" was="" associated="" with="" a="" mean="" increase="" in="" uric="" acid="" of="" 0.03="" mg/dl="" and="" with="" a="" 7%="" increased="" risk="" of="" hyperuricemia.="" mean="" serum="" uric="" acid="" increased="" from="" 5.28="" mg/dl="" in="" 40–49="" years="" of="" age="" to="" 5.47="" mg/dl="" in="" the="" 80–95="" years="" age="" group="" (fig.="" 1a)="" and="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" increased="" from="" 13.5%="" in="" the="" 40–49="" years="" of="" age="" group="" to="" 18.6%="" in="" the="" 80–95="" years="" age="" group="" (fig.="">

यूरिक एसिड एकाग्रता और हाइपरयूरिसीमिया के साथ उम्र के बीच संबंधों पर गुर्दे के कार्य का प्रभाव। कम गुर्दे समारोह के लिए समायोजन के बाद, वृद्धावस्था अब उच्च सीरम यूरिक एसिड से जुड़ी नहीं थी; बल्कि यह कम सीरम यूरिक एसिड सांद्रता ({0}}−0.018, P=0.048, तालिका 2) से जुड़ा था। कम गुर्दे समारोह के बिना लोगों में यूरिक एसिड 40-49 वर्ष आयु वर्ग में 5.26 मिलीग्राम / डीएल से घटकर 80-95 वर्ष आयु वर्ग (छवि 1 ए) में 5.11 मिलीग्राम / डीएल हो गया। हाइपरयुरिसीमिया के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों के समायोजन से वृद्धावस्था और उच्च सीरम यूरिक एसिड (तालिका 2) के बीच संबंध नहीं बदला। इसके अलावा, कम गुर्दे समारोह के लिए समायोजन के बाद, वृद्धावस्था अब हाइपरयुरिसीमिया (पी =0 .114, तालिका 3) के उच्च जोखिम से जुड़ी नहीं थी। कम गुर्दे समारोह के बहिष्करण के बाद, हाइपरयुरिसीमिया की व्यापकता अब वृद्धावस्था (छवि 1 बी) के साथ नहीं बढ़ी। हाइपरयुरिसीमिया के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों के समायोजन से वृद्धावस्था और हाइपरयूरिसीमिया निदान (तालिका 3) के बढ़े हुए प्रसार के बीच संबंध नहीं बदला। इन परिणामों से पता चलता है कि कम गुर्दे का कार्य वृद्ध लोगों में सीरम यूरिक एसिड एकाग्रता और हाइपरयूरिसीमिया की व्यापकता की व्याख्या करता है।

कम गुर्दे समारोह उच्च यूरिक एसिड एकाग्रता और उम्र से स्वतंत्र उच्च हाइपरयूरिसीमिया निदान के साथ जुड़ा हुआ है। ईजीएफआर सभी प्रतिभागियों में एक यूरिक एसिड सांद्रता के साथ नकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ था ( {{0}}−0.296, पी<0.001). a="" 10="" ml/min/1.73="" m2="" decrease="" in="" egfr="" of="" participants="" was="" associated="" with="" a="" mean="" increase="" of="" 0.28="" mg/dl="" in="" uric="" acid.="" the="" association="" was="" independent="" of="" age="" alone="" (β="−0.313,"><0.001) or="" age="" together="" with="" other="" risk="" factors="" for="" hyperuricemia="" including="" sex,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (β="−0.243,"><0.001). consistently,="" people="" with="" reduced="" renal="" function="" had="" higher="" serum="" uric="" acid="" compared="" to="" those="" with="" preserved="" renal="" function="" (median="" [interquaricle="" range],="" 6.15="" [5.15–7.14]="" mg/dl="" versus="" 5.17="" [4.32–6.12]="" mg/dl,=""><>

जब ईजीएफआर को एक सतत चर के रूप में माना जाता था, तो उच्च ईजीएफआर हाइपरयूरिसीमिया निदान के लिए कम जोखिम से जुड़ा था (या, {0}.956; 95 प्रतिशत सीआई 0.952–0.959; पी<0.001), such="" that="" a="" 10="" ml/min/1.73="" m2="" increase="" in="" egfr="" was="" associated="" with="" a="" 44%="" decreased="" risk="" of="" hyperuricemia.="" the="" association="" between="" higher="" egfr="" and="" lower="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" remained="" after="" adjusting="" for="" age="" alone="" (or,="" 0.987;="" 95%="" ci="" 0.982–0.992;=""><0.001) or="" age="" together="" with="" other="" risk="" factors="" for="" hyperuricemia="" including="" sex,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (or,="" 0.955;="" 95%="" ci="" 0.950–0.959;=""><0.001). when="" egfr="" was="" treated="" as="" a="" categorical="" variable="">< 60="" or="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" ),="" reduced="" renal="" function="">< 60="" ml/min/1.73="" m2="" )="" was="" associated="" with="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" (or,="" 3.64;="" 95%="" ci="" 3.10–4.28;="" p="" <="">

एसोसिएशन अकेले उम्र के समायोजन के बाद बना रहा (या, 3.82; 95 प्रतिशत सीआई 3.22–4.54; पी <{7}}.001) या उम्र के साथ-साथ सेक्स, उपवास ग्लूकोज, उच्च रक्तचाप, बॉडी मास इंडेक्स सहित हाइपर्यूरिसीमिया के अन्य जोखिम कारकों के साथ। , कुल कोलेस्ट्रॉल, और ट्राइग्लिसराइड्स (OR, 3.37; 95 प्रतिशत CI 2.82–4.04; P .)<0.001), meaning="" that="" reduced="" renal="" function="" increased="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" independent="" of="" age.="" further="" sub-analysis="" was="" conducted="" in="" which="" egfr="" was="" divided="" into="" three="" categories,=""><60 and≥30,="" and="" <="" 30="" ml/min/1.73="" m2.="" compared="" to="" people="" with="" an="" egfr="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" people="" with="" an="" egfr="" between="" 30="" to="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" had="" an="" increased="" risk="" of="" hyperuricemia="" (or,="" 3.57;="" 95%="" ci="" 3.03–4.21;=""><0.001), and="" people="" with="" an="">< 30="" ml/min/1.73="" m2="" had="" a="" much="" higher="" risk="" of="" hyperuricemia="" (or,="" 7.74;="" 95%="" ci="" 2.98–20.09;="" p="" <="">

उम्र, लिंग, उपवास ग्लूकोज, उच्च रक्तचाप, बॉडी मास इंडेक्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के समायोजन के बाद भी जुड़ाव बना रहा। लिंग-आधारित उप-विश्लेषण से पता चला है कि ईजीएफआर (एक सतत चर के रूप में) नकारात्मक रूप से पुरुषों और महिलाओं दोनों में यूरिक एसिड एकाग्रता के साथ जुड़ा हुआ था (=- 0 .285, पी<0.001 for="" men;="" β="−0.308,"><0.001 for="" women)="" and="" after="" adjustment="" for="" age,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (β="−0.283,"><0.001 for="" men;="" β="−0.271,"><0.001 for="" women).="" reduced="" renal="" function=""><60 ml/min/1.73="" m2="" )="" increased="" both="" serum="" uric="" acid="" and="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" in="" both="" men="" and="" women="" (fig.="" 2).="" binary="" logistic="" regression="" analysis="" confirmed="" that="" reduced="" renal="" function="" was="" associated="" with="" a="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" in="" both="" men="" and="" women="" before="" (men:="" or,="" 3.02;="" 95%="" ci="" 2.47–3.68;=""><0.001. women:="" or,="" 5.46;="" 95%="" ci="" 4.12–7.28;=""><0.001) and="" after="" adjustment="" for="" age,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (men:="" adjusted="" or,="" 3.49;="" 95%="" ci="" 2.81–4.35;="" p=""><0.001. women:="" adjusted="" or,="" 2.84;="" 95%="" ci="" 2.06–3.92;=""><>

वृद्धावस्था के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी की व्यापकता बढ़ जाती है। पूरे समूह में और प्रत्येक लिंग (तालिका 4) के भीतर उम्र के साथ कम गुर्दे समारोह की व्यापकता में वृद्धि हुई।

बहस

टीआईएस अध्ययन से पता चलता है कि यूरिक एसिड के सीरम स्तर और हाइपरयूरिसीमिया की व्यापकता वृद्धावस्था के साथ जुड़ी हुई है और यह सकारात्मक जुड़ाव कम गुर्दे समारोह के समायोजन के बाद गायब हो जाता है, लेकिन हाइपरयूरिसीमिया के अन्य जोखिम कारकों के लिए नहीं। इन परिणामों से पता चलता है कि कम गुर्दे का कार्य उच्च यूरिक एसिड के स्तर और वृद्ध लोगों में हाइपरयुरिसीमिया निदान के बढ़ते प्रसार की व्याख्या करता है। गुर्दे की शिथिलता यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम कर सकती है और इसके सीरम स्तर को बढ़ा सकती है जिससे हाइपरयूरिसीमिया हो सकता है। वर्तमान अध्ययन में पाया गया कि कम ईजीएफआर उच्च सीरम यूरिक एसिड और उच्च हाइपरयूरिसीमिया निदान, उम्र और अन्य जोखिम कारकों से स्वतंत्र था। साहित्य रिपोर्ट 24 के अनुरूप, इस अध्ययन में पाया गया कि कम गुर्दे समारोह वाले लोगों का प्रतिशत उम्र के साथ बढ़ता गया। इसलिए, वृद्ध लोगों में हाइपरयुरिसीमिया के बढ़ते प्रसार का अंतर्निहित तंत्र कम गुर्दे समारोह का बढ़ता प्रसार प्रतीत होता है। आमतौर पर यह सोचा गया था कि यूरिक एसिड के परिसंचारी में वृद्धि से गुर्दे के कार्य में गिरावट आएगी।

हालांकि, हाल के साक्ष्यों से पता चला है कि यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा ने रोगियों में गुर्दे के कार्य में गिरावट को धीमा नहीं किया हैदीर्घकालिकगुर्दाबीमारी25 या टाइप 1 मधुमेह26 के साथ, न ही इससे लाभ हुआगुर्दाअसफलता27, यह दर्शाता है कि हाइपरयुरिसीमिया का कारण नहीं हैदीर्घकालिकगुर्दाबीमारी. इसके बजाय, इन रिपोर्टों और हमारे अध्ययन से पता चलता है कि की प्रगतिदीर्घकालिकगुर्दाबीमारीयूरिक एसिड के परिसंचारी में वृद्धि का कारण है। इस अध्ययन से पता चला है कि संरक्षित गुर्दे समारोह वाले लोगों में यूरिक एसिड के स्तर को प्रसारित करना एक लिंग-निर्भर पैटर्न दिखाता है: 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में समय के साथ धीरे-धीरे कमी बनाम महिलाओं में 40-49 वर्ष से 50-59 वर्ष के संक्रमण के दौरान वृद्धि . अंतर्निहित तंत्र अज्ञात है। समय के साथ सेक्स हार्मोन में बदलाव के परिणामस्वरूप यह लिंग-निर्भर पैटर्न हो सकता है। एस्ट्राडियोल यूरिक एसिड उत्पादन मार्ग में प्रमुख एंजाइम ज़ैंथिन ऑक्सीडेज28 को रोक सकता है; जबकि टेस्टोस्टेरोन एंजाइम 29 को उत्तेजित कर सकता है। रजोनिवृत्ति पर महिलाओं में यूरिक एसिड अवरोधक एस्ट्राडियोल कम हो जाता है और पुरुषों में यूरिक एसिड-उत्तेजक टेस्टोस्टेरोन 40 साल बाद धीरे-धीरे कम हो जाता है।

उन सेक्स हार्मोन में बदलाव का पैटर्न हमारे अध्ययन में देखे गए यूरिक एसिड में बदलाव के पैटर्न को दर्शाता है। हालांकि, क्या यह स्पष्टीकरण सही है, इसकी भविष्य में जांच की जानी चाहिए। इस अध्ययन की एक ताकत बड़े नमूने का आकार है जिसमें कई दशकों से अधिक उम्र के लोगों को शामिल किया गया है, जो वृद्धावस्था और हाइपरयुरिसीमिया के बीच संबंध पर कम गुर्दे के कार्य के प्रभाव के विश्लेषण की अनुमति देता है। टिस अध्ययन की कई सीमाएँ हैं। सबसे पहले, हमने आहार या व्यवहार संबंधी जोखिम वाले कारकों की जांच नहीं की, जैसे कि मांस का अधिक सेवन, शराब पीना, अधिक शराब का सेवन, धूम्रपान, कम सोना और गतिहीन जीवन शैली14-18 जो प्रतिभागियों के सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं। दूसरा, इस अध्ययन के परिणाम पूर्वी और मध्य एशिया के निवासियों से संबंधित हैं, और भविष्य के अध्ययन स्पष्ट करेंगे कि क्या हमारे परिणाम अन्य जातियों के लोगों पर लागू होते हैं, जैसे कोकेशियान। निष्कर्ष में, इस अध्ययन में पाया गया कि वृद्ध लोगों में सीरम यूरिक एसिड में वृद्धि के लिए कम गुर्दे समारोह का एक उच्च प्रसार जिम्मेदार प्रतीत होता है।

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