तीव्र गुर्दे की विफलता के एक मामले पर प्रतिबिंब

गुर्दे की विफलता (गुर्दे की विफलता) किडनी फ़ंक्शन के आंशिक या कुल नुकसान की पैथोलॉजिकल स्थिति को संदर्भित करती है। इसकी शुरुआत के अनुसार तीव्र और पुरानी दो में विभाजित है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (ARF), जिसे अब तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) के रूप में जाना जाता है, विभिन्न प्रकार के एटियलजि के कारण गुर्दे के कार्य में तेजी से गिरावट का एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है, जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में एक तेज अल्पकालिक (घंटों से हफ्तों) की गिरावट की विशेषता है, चयापचय की प्रतिधारण, और पानी, इलेक्ट्रोलाइट, और एसिड-बैलेंस की गड़बड़ी।

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AKI के लिए नवीनतम नैदानिक ​​मानदंड 48 घंटों के भीतर गुर्दे की कार्यक्षेत्र में अचानक गिरावट है, 0 से अधिक या उसके बराबर सीरम क्रिएटिनिन की पूर्ण वृद्धि।

मामले का पाठ्यक्रम

मई 206 साल की उम्र में मरीज, 76 साल की महिला को मई 2024 में समुदाय में बुजुर्ग लोगों की शारीरिक परीक्षा के दौरान रक्त क्रिएटिनिन में "160umol/L" की वृद्धि हुई थी। कोई बुखार, कम पीठ दर्द, यूरिनलिया, हेमट्यूरिया या ओलिगुरिया नहीं था, और कोई उपचार नहीं किया गया था।

5 जून, 2024 को, उन्हें "रक्त क्रिएटिनिन 513.5umol/L, मूत्र मनोगत रक्त 3+" के लिए डांगडिस्ट्रिक्ट अस्पताल में जांच की गई; 9 जून की सुबह, उनकी डांगडिस्ट्रिक्ट अस्पताल में "ब्लड क्रिएटिनिन 521.6UMOL/L" के लिए उनकी फिर से जांच की गई; मरीज 9 जून की दोपहर को आउट पेशेंट उपचार के लिए हमारे अस्पताल में आया और उसे गुर्दे की विफलता के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया।

10 जून को प्रवेश के बाद, रोगी ने रक्त की दिनचर्या, ईएसआर, मूत्र की दिनचर्या, यकृत समारोह जैव रसायन, इम्युनोग्लोबुलिन, शुरुआती गुर्दे की क्षति और अन्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ा। परीक्षा के परिणामों से पता चला कि ईएसआर की वृद्धि 50 मिमी/घंटा (0-20 मिमी/घंटा) थी, और मूत्र की प्रकाश श्रृंखला 21.39mg/l (0-9 mg/l) थी।

मूत्र में रक्त का रक्त: {{{0}} (नकारात्मक), इम्युनोग्लोबुलिन एम 13.44g/l (0। 5-2। (3।

नमूना की स्थिति की तुरंत जांच करें, पाया गया कि नमूना स्पष्ट रूप से कोई असामान्य नहीं है, तुरंत फिर से जाँच करें, लेकिन परिणाम मूल रूप से प्रारंभिक परीक्षण परिणामों के अनुरूप है। प्रयोगशाला कर्मियों ने तुरंत रोगी के मामले को देखा और पाया कि इम्युनोग्लोबुलिन एम परिणाम असामान्य रूप से ऊंचे थे। प्रयोगशाला कर्मचारियों ने माना कि रोगी के दो परीक्षणों के असामान्य परिणाम इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित हो सकते हैं।

पॉलीथीन ग्लाइकोल अवसादन विधि की आवश्यकताओं के अनुसार, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल समाधान को नमूना के साथ 1: 1 को कॉन्फ़िगर किया गया था, और फिर एक उच्च गति पर सेंट्रीफ्यूज किया गया था, सुपरनैटेंट को असामान्य परिणामों का पता लगाने के लिए लिया गया था। रिटेस्ट के बाद, ब्लड ग्लूकोज 2.93mmol/L था, रक्त यूरिक एसिड 204umol/L था, रक्त एल्बुमिन 175mg/L था, और रक्त क्रिएटिनिन 47.8umol/L था। पहले परीक्षण परिणाम और 51.1umol/L के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। प्रयोगशाला कर्मचारी विवरण के लिए डॉक्टर से संपर्क करेंगे और वापस रिपोर्ट करेंगे।

11 जून को, रोगी के इम्युनोग्लोबुलिन एम में काफी वृद्धि हुई, इसलिए उन्होंने हेमटोलॉजी विभाग से परामर्श के लिए पूछा। डॉक्टर ने माना कि अन्य अस्पताल में रक्त क्रिएटिनिन परीक्षण के परिणामों में हस्तक्षेप हो सकता है, और आगे की परीक्षा के लिए असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन आइटम जोड़े गए।

परिणामों से पता चला कि अस्थि मज्जा प्रवाह साइटोमेट्री द्वारा ट्यूमर से संबंधित प्लाज्मा कोशिकाओं का सीडी-सीरीज़ का पता लगाने से पता चला है कि प्लाज्मा कोशिकाओं में 1.17%का हिसाब था, और इंट्रासेल्युलर इम्युनोग्लोबुलिन कप्पा प्रकाश श्रृंखला की अभिव्यक्ति को प्रतिबंधित किया गया था, जो मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाओं का सुझाव देता है। मूत्र बेंज़ो प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन: मूत्र बेंज़ो प्रोटीन पॉजिटिव, offree प्रकाश श्रृंखला प्रकार। सीरम इम्युनोफिक्सेशन इलेक्ट्रोफोरेसिस: मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार IGM- κB प्रकार था। परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से, रोगी को अंततः प्लाज्मा सेल रोग का निदान किया गया था।

केस स्टडी

शारीरिक परीक्षा के बाद सीरम क्रिएटिनिन के कारण रोगी को तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। हालांकि, हमारे अस्पताल के परीक्षा परिणामों में पाया गया कि रोगी को कोई असामान्य गुर्दे का कार्य और असामान्य रक्त प्रणाली नहीं थी, और रोगी को अंततः प्लाज्मा सेल रोग का निदान किया गया था।

प्लाज्मा सेल रोग, जिसे प्लाज्मा सेल रोग के रूप में भी जाना जाता है, मोनोक्लोनल गैमग्लोबुलिनमिया, रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है जिसमें मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाएं अत्यधिक रूप से बढ़ती हैं और बड़ी संख्या में असामान्य एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। यह एक डिसप्लास्टिक बीमारी है, जिसका कारण अज्ञात है, और यह आनुवंशिक और वायरल संक्रमण से संबंधित हो सकता है।

बुजुर्गों में रोग अधिक सामान्य है, मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाओं के शरीर में मरीज अत्यधिक प्रसार और बड़ी संख्या में एंटीबिल-जैसे अणुओं की एक प्रकार का उत्पादन करते हैं, लेकिन ये प्लाज्मा कोशिकाएं और एंटीबॉडी असामान्य हैं, इसलिए शरीर को संक्रमण के खिलाफ बचाव करने में मदद नहीं कर सकते हैं, शरीर का सामान्य एंटीबॉडी उत्पादन अधिक है, जिससे शरीर को और अधिक संयोग से कम किया जाता है। अस्थि मज्जा स्मीयर के जीवित ऊतक और हेमटोलोगिक परीक्षा की पैथोलॉजिकल परीक्षा निदान के लिए मुख्य आधार हैं।

इस मामले में, बढ़े हुए इम्युनोग्लोबुलिन के परिणामस्वरूप हमारे अस्पताल में क्रिएटिनिन परीक्षण के परिणाम और नकारात्मक यूरिक एसिड और प्रबलबुमिन में वृद्धि हुई।

अंदाज़ करना

यह बताया गया है कि इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) जैव रासायनिक वस्तुओं के पता लगाने के परिणामों को प्रभावित करता है। चेन जियान एट अल। ] तांग फी एट अल। ]

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हालांकि, इस मामले में, सामान्य खारा के साथ कमजोर पड़ने के बाद रोगी का सीरम अभी भी नकारात्मक था, जबकि पीईजी अवसादन विधि के साथ रोगी का सीरम सामान्य था। इसलिए, जब इम्युनोग्लोबुलिन एम ने जैव रासायनिक वस्तुओं के पता लगाने के परिणामों को प्रभावित किया, तो यह पीईजी अवसादन विधि द्वारा पता लगाने के परिणामों पर आईजीएम के प्रभाव को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, प्रयोगशाला के दैनिक कार्य में, हमें निम्नलिखित बिंदुओं पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है:

1। रिपोर्ट की समीक्षा करते समय, प्रत्येक आइटम को स्पष्ट रूप से परिणामों पर नज़र रखने से बचने के लिए पढ़ा जाना चाहिए और गलती से नकारात्मक परिणाम भेजना चाहिए।

2। यदि परिणाम में असामान्य वृद्धि या कमी होती है, तो यह ध्यान देना आवश्यक है कि क्या संबंधित रोगों से जुड़े अन्य आइटम भी असामान्य हैं, जैसे कि किडनी की विफलता में रक्त पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन, और वृद्धि की एक एकल रिपोर्ट सावधान होनी चाहिए।

3। परीक्षण उपकरणों और कार्यप्रणाली और उनकी सीमाओं के बारे में जितना संभव हो उतना जानें। उदाहरण के लिए, इस मामले के अध्ययन में बेकमैनिक एसिड और प्रालब्यूमिन के परिणाम इम्युनोग्लोबुलिन से प्रभावित थे।

4। रिपोर्ट की समीक्षा करते समय अक्सर पेशेवर ज्ञान की समीक्षा करें, या कार्य अनुभव संचित करने के लिए वरिष्ठ शिक्षकों से परामर्श करें

Cistanche गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

सिसकलाएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह सूखे तनों से लिया गया हैसभापति, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों के मूल निवासी एक संयंत्र। Cistanche के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलिथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इकोनैकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिन पर लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनी हेल्थ.

गुर्दे की बीमारी, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इससे शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। Cistanche कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, Cistanche में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को दूर करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डायरेसिस को बढ़ावा देने से, Cistanche उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता।

इसके अलावा, Cistanche को एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव दिखाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर के एंटीऑक्सिडेंट बचाव के बीच असंतुलन के कारण ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। IEs मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे को नुकसान से बचाया जाता है। Cistanche में पाए जाने वाले फेनिलथेनाइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को मैला करने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को बाधित करने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, Cistanche को विरोधी भड़काऊ प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। Cistanche के विरोधी भड़काऊ गुण समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को बाधित करते हैं, इस प्रकार गुर्दे में सूजन को कम करते हैं।

इसके अलावा, Cistanche को इम्युनोमोड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली को विकृत किया जा सकता है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। Cistanche प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है, जैसे कि टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और नुकसान को रोकने में मदद करता है।

इसके अलावा, Cistanche को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की ट्यूबों के उत्थान को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य में सुधार करने के लिए पाया गया है। गुर्दे के ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्संयोजन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, इन कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जिससे क्षतिग्रस्त गुर्दे समारोह हो सकता है। इन कोशिकाओं के उत्थान को बढ़ावा देने के लिए Cistanche की क्षमता उचित गुर्दे समारोह को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

गुर्दे पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, Cistanche को शरीर में अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में स्वास्थ्य के लिए यह समग्र दृष्टिकोण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। चे को यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाया गया है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने से, Cistanche समग्र गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

अंत में, Cistanche एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्युनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को आगे के नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। , Cistanche का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण है।