एक 125 सेमी लंबे एंजियोग्राफिक कैथेटर के साथ रेडियल धमनी पहुंच के माध्यम से गुर्दे की धमनीविज्ञान

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जी-ज़ुआन लियू, 1 ज़ी-जून सन, 2 और जिन-दा वांग 2

1 कार्डियोलॉजी विभाग, बीजिंग फ्रेंडशिप हॉस्पिटल, कैपिटल मेडिकल यूनिवर्सिटी, बीजिंग 100050, चीन

2 कार्डियोलॉजी विभाग, पीएलए जनरल अस्पताल का छठा मेडिकल सेंटर, बीजिंग 100853, चीन

Correspondence should be addressed to Jin-Da Wang; wjd301@163.com

9 फरवरी 2021 को प्राप्त हुआ; संशोधित 26 मार्च 2021; स्वीकृत 19 अप्रैल 2021; 23 अप्रैल 2021 को प्रकाशित

अकादमिक संपादक: जियांग्यु काओ

कॉपीराइट © 2021 जी-ज़ुआन लियू एट अल। यह क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस के तहत वितरित एक ओपन-एक्सेस लेख है, जो किसी भी माध्यम में अप्रतिबंधित उपयोग, वितरण और प्रजनन की अनुमति देता है, बशर्ते मूल कार्य ठीक से उद्धृत किया गया हो।

125 सेमी लंबा कैथेटर प्रदर्शन करना संभव बनाता हैगुर्देधमनीलेखनएक रेडियल धमनी के माध्यम से, लेकिन इसकी व्यवहार्यता और सुरक्षा स्पष्ट नहीं है। हमारे अध्ययन ने 1,323 रोगियों को दो अलग-अलग संवहनी अभिगमों द्वारा वृक्क धमनीलेखन, यानी, ऊरु धमनी पहुंच और रेडियल धमनी पहुंच द्वारा समूहीकृत किया। दोनों समूहों में एंजियोग्राफी की सफलता दर 100 प्रतिशत थी। विभेदक विश्लेषण से पता चला है कि रेडियल धमनी पहुंच समूह की समग्र जटिलता घटना काफी कम थी (रेडियल धमनी पहुंच के लिए 2.5 प्रतिशत बनाम ऊरु धमनी पहुंच के लिए 4.8 प्रतिशत, पी =0:03)। इस अध्ययन से, हम सुझाव देते हैं कि प्रदर्शन करने के लिए 125 सेमी एंजियोग्राफिक कैथेटर का उपयोग करेंगुर्देधमनीलेखनरेडियल धमनी के माध्यम से पहुंच संभव और सुरक्षित है।

सिस्टैंचगुर्दे के कार्य के लिए बहुत अच्छा है

1 परिचय

एथेरोस्क्लेरोसिस इसका मुख्य कारण हैगुर्देधमनी स्टेनोसिस। अन्य एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों की तरह, एथेरोस्क्लोरोटिक की घटनागुर्देधमनीएक प्रकार का रोग(एआरएएस) जनसंख्या की उम्र बढ़ने की प्रगति के साथ बढ़ता है [1, 2]। वास्तव में, एआरएएस के लिए नैदानिक ​​चूक त्रुटियों की एक उच्च दर मौजूद है क्योंकि स्पर्शोन्मुख रोगियों को आमतौर पर समय पर उपचार नहीं मिल सकता है जब तक कि गुर्दे का कार्य बिगड़ता नहीं है और हृदय संबंधी चोटें होती हैं [3]। इसलिए, एआरएएस के रोगियों के निदान के लिए शीघ्र निदान महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है।

गुर्देवृक्क धमनी स्टेनोसिस [4, 5] के निदान के लिए धमनीविज्ञान (आरएजी) स्वर्ण मानक है। ऊरु धमनी किसकी पारंपरिक पहुंच हैगुर्दे धमनीलेखनऔर अधिकांश अस्पतालों और इंटरवेंशनल डॉक्टरों द्वारा भी पसंद किया जाता है। हालांकि, ऊरु धमनी पहुंच (एफएए) मजबूत असुविधा, हेमेटोमा और रक्तस्राव जैसी जटिलताओं की उच्च घटना का कारण बन सकती है, और कोरोनरी हस्तक्षेप [6] में लगभग पूरी तरह से रेडियल धमनी पहुंच (आरएए) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। इसके अलावा, 11.3 ~ 39 प्रतिशत कोरोनरी धमनी रोग के रोगी एआरएएस [7] से जटिल हैं। यह बताया गया कि 125 सेमी लंबा एंजियोग्राफिक कैथेटर ऑपरेशन के लिए इसे आसानी से सुलभ बना सकता है [8]। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य आरएए के माध्यम से आरएजी की व्यवहार्यता और सुरक्षा की जांच करना है। परिणाम एआरएएस की नैदानिक ​​दर में वृद्धि करेंगे।

2। सामग्री और प्रणालियां

2.1. पढ़ाई की सरंचना। हमारे अध्ययन को अवलोकन संबंधी अध्ययन के रिपोर्ट किए गए मानक के अनुसार डिजाइन किया गया था। हमने चीनी पीएलए जनरल अस्पताल में कार्डियोलॉजी विभाग में भर्ती 1,323 लगातार मरीजों की तलाशी ली और पैक्स डेटाबेस में जनवरी 2016 से दिसंबर 2020 तक आरएजी को निकाला। सभी विषयों को अलग-अलग संवहनी पहुंच (अनुभवी इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा उनकी अपनी ऑपरेशन आदत के अनुसार तय किया गया) द्वारा समूहीकृत किया गया था। आरएजी संचालन से संबंधित सूचकांक और दो समूहों के बीच जटिलताओं की घटनाओं की तुलना की गई। इस अध्ययन को चीनी पीएलए जनरल अस्पताल की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी प्रतिभागियों को मौखिक समझौतों के लिए बुलाया गया था।

2.2. एंजियोग्राफी प्रक्रियाएं। FAA समूह में, या तो सही

या बाईं ऊरु धमनी पंचर पहली बार किया गया था; फिर, एक 6F म्यान डाला गया। कैथेटर से संबंधित घनास्त्रता को रोकने के लिए 2500 यूनिट अनियंत्रित हेपरिन को धमनी में इंजेक्ट किया गया। एक 6F जुडकिंस आर एंजियोग्राफी कैथेटर को ऊरु धमनी म्यान के माध्यम से 2 बायोमेड रिसर्च इंटरनेशनल के स्तर तक डाला गया था।

तालिका 1: विभिन्न संवहनी पहुंच द्वारा समूहीकृत रोगियों की आधारभूत विशेषताएं।

पहला काठ का कशेरुका औरगुर्देधमनीलेखनके उद्घाटन पर लागू किया गयागुर्देधमनी.

आरएए समूह में, दाएं या बाएं रेडियल धमनी में पंचर किए जाने के बाद, 6F धमनी म्यान डाला गया था। कैथेटर से संबंधित घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन की 2500 इकाइयों को धमनी में अंतःक्षिप्त किया गया और इसके बाद वासोस्पास्म को रोकने के लिए 200 ग्राम नाइट्रोग्लिसरीन लगाया गया। गाइडवायर द्वारा निर्देशित, एक 6F और 125cm लंबी MP A1 एंजियोग्राफी कैथेटर (कॉर्डिस, यूएसए) को आरोही महाधमनी में रखा गया था। इस समय कैथेटर का खुला सिरा रोगी के बायीं ओर मुड़ा हुआ था। अंत में, गाइडवायर को अवरोही महाधमनी में भेजा गया, जिसके माध्यम से कैथेटर को छिद्र के उद्घाटन में भेजा जा सकता है।गुर्देधमनी.

2.3. आंकड़ा संग्रहण। सभी जनसांख्यिकीय जानकारी इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड सिस्टम से एक मानक रिपोर्ट फॉर्म में एकत्र की गई थी, जैसे कि उम्र, लिंग, ऊंचाई, और आरएजी-संबंधित डेटा जिसमें एक्स-रे विकिरण समय, कंट्रास्ट एजेंट खुराक और जटिलता घटना शामिल है।

2.4. डेटा विश्लेषण। हमारे अध्ययन के सभी डेटा का विश्लेषण करने के लिए SPSS संस्करण 20.0 का उपयोग किया गया था। महत्व के 5 प्रतिशत स्तर पर सभी आँकड़ों का दो तरफा परीक्षण किया गया। सभी परिणाम STROBE स्टेटमेंट के संदर्भ में बताए गए थे। सामान्य वितरण और विचरण की समरूपता वाले निरंतर डेटा की तुलना एकतरफा एनोवा द्वारा की गई, अन्यथा मान-व्हिटनी परीक्षण द्वारा। श्रेणी-संबंधी डेटा की तुलना 2 विश्लेषण द्वारा की गई थी।

कॉस्टांचे

3। परिणाम

3.1. आधारभूत विशेषताएँ। में नामांकित 1,323 रोगियों में से

हमारा अध्ययन, 612 रोगियों (61:3 ± 17:7 की औसत आयु, 62.9 प्रतिशत पुरुष, 166:3 ± 9:9 सेमी की औसत ऊंचाई, और औसत सीरम क्रिएटिनिन 87:6 ± 21:4उम्मोल/एल) में गुर्दे की धमनीविज्ञान का प्रदर्शन किया गया था। ) आरएए और 711 रोगियों के माध्यम से (62:1 ± 18:1, 59.3 प्रतिशत पुरुष की औसत आयु, 168:5 ± 9:7 सेमी की औसत ऊंचाई, और औसत सीरम क्रिएटिनिन 89:2 ± 22:3म्मोल/एल) एफएए के माध्यम से। कोई संकेत प्रस्तुत नहीं किया-

आधारभूत विशेषताओं में दो समूहों के बीच स्पष्ट अंतर (तालिका 1)।

3.2. आरएजी ऑपरेशन संबंधित सूचकांक। आरएए समूह में, सभी 612

रेडियल धमनी के माध्यम से रोगियों की एंजियोग्राफी सफलतापूर्वक की गई। दाएँ रेडियल धमनी को प्रारंभ में 464 रोगियों में और बाएँ रेडियल धमनी को अन्य (N=148) के लिए चुना गया था। जिन रोगियों ने शुरू में दाहिनी रेडियल धमनी को चुना, उनमें से 14 रोगियों को बाएं रेडियल का एक और पंचर लिया गया

तालिका 2: विभिन्न संवहनी पहुंच के बीच आरएजी-संबंधित सूचकांक की तुलना।

तालिका 3: विभिन्न संवहनी पहुंच के बीच जटिलताओं की तुलना।

धमनी क्योंकि महाधमनी चाप बहुत यातनापूर्ण था ताकि कैथेटर को आरएजी को पूरा करने के लिए अवरोही महाधमनी में समायोजित नहीं किया जा सके। एफएए समूह में, सभी 711 रोगियों ने पंचर पोत को बदले बिना ऊरु धमनी पहुंच के माध्यम से एंजियोग्राफी की। यदि पंचर की आवृत्ति पर विचार नहीं किया जाता है, तो दो संवहनी पहुंच (दोनों 100 प्रतिशत) के बीच एंजियोग्राफी की सफलता दर में कोई अंतर नहीं है।

डायरेंशियल विश्लेषण से पता चलता है कि ऑपरेशन समय (5:08 ± 1:75 मिनट एफएए बनाम 8:96 ± 2:0आरएए के लिए 3 मिनट, पी=0:01) और एक्स -रे एक्सपोजर समय (एफएए के लिए 2:11 ± 0:16 मिनट बनाम आरएए के लिए 4:13 ± 0:23 मिनट, एफएए के पी =0:03) आरएए समूह की तुलना में काफी कम थे। हालांकि, कंट्रास्ट की खुराक में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (आरएए के लिए 15:19 ± 3:38 एमएल बनाम एफएए के लिए 14:38 ± 3:69 एमएल, पी =0:31) और सीरम क्रिएटिनिन में बदलाव (9:32 ± 7:94ummol/L RAA बनाम 9:38 ± 8:09ummol/L FAA के लिए, p =0:82) दो समूहों के बीच (तालिका 2)।

3.3. जटिलताएं। χ2 विश्लेषण से पता चला है कि घटना

आरएए समूह में जटिलताएं एफएए समूह की तुलना में अधिक नहीं थीं। यद्यपि एकल जटिलता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (महाधमनी धमनी विच्छेदन सहित,गुर्देधमनी विच्छेदन, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, हेमेटोमा, स्यूडोएन्यूरिज्म, और धमनी शिरापरक ओस्टुला), रेडियल धमनी समूह की समग्र जटिलता घटना काफी कम थी (आरएए के लिए 2.5 प्रतिशत बनाम एफएए के लिए 4.8 प्रतिशत, पी =0:03) (तालिका 3) .

सिस्टैंच

4। चर्चा

इस पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में, हमने पाया कि की सफलता दरगुर्देधमनीलेखनआरएए के माध्यम से 125 सेमी लंबे कैथेटर के साथ 100 प्रतिशत था। थोड़ा अधिक ऑपरेशन और लाइन एक्सपोज़र समय के बावजूद, की जटिलता दरगुर्देधमनीलेखनरेडियल धमनी के माध्यम से ऊरु धमनी के माध्यम से 48 प्रतिशत कम था।

हालांकि पिछले अध्ययनों ने इसकी संभावना की पुष्टि की हैगुर्दे धमनीलेखनरेडियल धमनी के माध्यम से [8-10], कुछ ने आरएए और एफएए [11] के बीच व्यवहार्यता और सुरक्षा की तुलना की है। हाल ही में, गैर-कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए एक तुलनात्मक अध्ययन की एक छोटी संख्या के साथगुर्देएंजियोग्राफी के मामलों ने बताया है कि रेडियल धमनी व्यवहार्य और सुरक्षित पहुंच [12] है, जो हमारे परिणामों के अनुरूप है।

ऊरु धमनी दृष्टिकोण का पंचर बिंदु के उद्घाटन से छोटा हैगुर्देधमनी, और पहुंच अपेक्षाकृत सरल है। यह शारीरिक विशेषता ट्रांसफेमोरल धमनी दृष्टिकोण को संचालित करने में आसान बनाती है और आरएजी के मानक तरीके को बनाए रखती है। हमारे अध्ययन में, आरएजी ऑपरेशन से संबंधित परिणाम जैसे ऑपरेशन समय और एक्स-रे एक्सपोजर समय ने इस सुविधा को प्रदर्शित किया है। हालांकि, ऊरु धमनी पहुंच में अंतर्निहित नुकसान हैं जैसे रक्तस्राव से संबंधित जटिलताओं में वृद्धि और रोगी की परेशानी [4, 5, 13]। 125 सेमी लंबा एंजियोग्राफिक कैथेटर आरएए या यहां तक ​​कि सही आरएए के माध्यम से आरएजी के लिए पर्याप्त दूरी को सक्षम बनाता है। इस अध्ययन से पता चला कि दाहिनी रेडियल धमनी के माध्यम से गुर्दे की धमनीविज्ञान की सफलता दर 97 प्रतिशत तक थी (कुल मिलाकर 464, 450 रोगी सफल हुए, और 14 रोगी महाधमनी चाप के अत्यधिक विरूपण के कारण विफल हो गए)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे अध्ययन में, 195 सेमी की ऊंचाई वाले एक पुरुष ने सही रेडियल धमनी के माध्यम से आरएजी प्राप्त किया, लेकिन 125 सेमी लंबा कैथेटर पूरी तरह से रेडियल धमनी के म्यान में डाला गया था। यह मामला बताता है कि एक निश्चित सीमा से अधिक लंबे रोगियों को 125 सेमी लंबे कैथेटर के साथ आरएजी प्राप्त नहीं करना चाहिए, जिसका आगे अध्ययन किया जाना चाहिए।

हमारे अध्ययन की सीमाओं में रिकॉल पूर्वाग्रह और एकल-केंद्र अध्ययन शामिल थे। से संबंधित डेटा पर अधिक विश्लेषण किया जाना चाहिएगुर्देधमनी हस्तक्षेपऔर एक साथ कोरोनरी औरगुर्दे की एंजियोग्राफी.

5। उपसंहार

इस अध्ययन से पता चला है कि 125 सेमी लंबे एंजियोग्राफिक कैथेटर का उपयोग करना संभव और सुरक्षित हैगुर्देरेडियल धमनी पहुंच के माध्यम से धमनीविज्ञान। रेडियल धमनी संवहनी पहुंच क्लीनिक में आरएजी के लिए पहली पसंद हो सकती है।

डेटा उपलब्धता

इस अध्ययन के निष्कर्षों का समर्थन करने के लिए इस्तेमाल किए गए कोहोर्ट अध्ययन डेटा को रोगी की गोपनीयता की रक्षा के लिए चीनी पीएलए जनरल अस्पताल की आचार समिति द्वारा प्रतिबंधित किया गया है।

हितों का टकराव

लेखक घोषणा करते हैं कि इस पत्र के प्रकाशन के संबंध में हितों का कोई टकराव नहीं है।

लेखकों का योगदान

जिक्सुआन लियू और जिंदा वांग ने अध्ययन को डिजाइन किया। जिंदा वांग और जिक्सुआन लियू ने डेटा एकत्र किया। जिंदा वांग और जिक्सुआन लियू ने डेटा का विश्लेषण किया। जिंदा वांग, जिक्सुआन लियू और ज़िजुन सन ने परिणामों का विश्लेषण और व्याख्या की। जिक्सुआन लियू और जिंदा वांग ने लेख का मसौदा तैयार किया।

स्वीकृतियाँ

इस अध्ययन को चीन के राष्ट्रीय कुंजी अनुसंधान एवं विकास कार्यक्रम (2017वाईएफसी0908700) और बीजिंग कुंजी नैदानिक ​​विषय कार्यक्रम द्वारा समर्थित किया गया था।