पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार पर पारंपरिक चीनी चिकित्सा की नैदानिक ​​प्रभावकारिता में प्रगति की प्रगति

 

 

 

 

अमूर्त:

 

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (पीएमओपी) एक चयापचय रोग परिणाम है जो एस्ट्रोजेन स्राव में कमी और हड्डी के चयापचय और अवशोषण में असंतुलन है, जो मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। हालांकि, पीएमओपी के जटिल रोगजनन के कारण, सटीक तंत्र मायावी रहता है। PMOP का उपचार समाज में बड़ी चिंता का विषय बन गया है। कई अध्ययनों से पता चला है कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा ने पीएमओपी के साथ रोगियों में अस्थि खनिज घनत्व और एस्ट्रोजेन के स्तर में सुधार करने के साथ -साथ दर्द के लक्षणों को कम करने पर अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया है। यह लेख पिछले 5 वर्षों में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के साथ PMOP के उपचार में प्रासंगिक चीनी और विदेशी साहित्य की समीक्षा करता है, मरीज के दर्द की स्थिति, अस्थि खनिज घनत्व और हड्डी चयापचय संकेतक जैसे कई पहलुओं से PMOP के इलाज में पारंपरिक चीनी चिकित्सा की नैदानिक ​​प्रभावकारिता का वजन करता है। PMOP के उपचार में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के तंत्र को आगे की खोज की जाती है और ｒunx2, bmp -2, ｒankl /ｒank /opg नियामक अक्ष, MAPK, NF -κB मार्ग, और Wnt /-catenin मार्ग के पहलुओं से संक्षेप में पता लगाया जाता है।

 

कीवर्ड: पारंपरिक चीनी चिकित्सा; पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस; हड्डी चयापचय; तंत्र

 

हड्डी चयापचय के लिए cistanche हर्बल की खुराक

 

अस्थि चयापचयएक आजीवन गतिशील प्रक्रिया है। हड्डी द्रव्यमान यौवन के दौरान अपने चरम पर पहुंच जाता है और फिर धीरे -धीरे गिरावट आती है। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर काफी हद तक गिरता है [1]। यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हड्डी के नुकसान को तेज करता है, हड्डी के होमोस्टेसिस को नष्ट कर देता है, और "ओस्टियोब्लास्ट-ओस्टियोक्लास्ट" संतुलन का कारण बनता है जो ओस्टियोब्लास्ट्स (ओबी) और ओस्टियोक्लास्ट्स (ओसी) से बना संतुलन टूट जाता है, जिससे हड्डी के रीमॉडलिंग की उच्च दर होती है और पोस्टमेनोपॉज़ल ओस्टियोपोरोसिस (पीएमओपी) के लिए अग्रणी होता है। वर्तमान में, दुनिया भर में बड़ी संख्या में PMOP के मरीज हैं, और PMOP का इलाज कैसे करें, विभिन्न देशों में एक महत्वपूर्ण रोकथाम और उपचार का मुद्दा बन गया है [3]। वर्तमान में, आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर [4-5] शामिल हैं, जो पीएमओपी के लक्षणों में सुधार कर सकते हैं, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग से हृदय रोग [6-7] का खतरा बढ़ सकता है।
पारंपरिक चीनी चिकित्सा आमतौर पर पीएमओपी को "हड्डी शोष" और "हड्डी गठिया" [8] के रूप में वर्गीकृत करती है, और मानती है कि इसकी शुरुआत "किडनी-टिएनगुई-चोन्ग्रेन-बोगोंग शारीरिक" अक्ष [9] से संबंधित हो सकती है। हाल के वर्षों में, पारंपरिक चीनी चिकित्सा ने पीएमओपी की रोकथाम और उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं। ]

 

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में पारंपरिक चीनी चिकित्सा की नैदानिक ​​प्रभावकारिता

 

1.1 पारंपरिक चीनी चिकित्सा की नैदानिक ​​प्रभावकारिता आंतरिक और पीएमओपी के लिए बाहरी उपचार

नैदानिक ​​अध्ययनों में पाया गया है कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा में पारंपरिक पश्चिमी चिकित्सा की तुलना में पीएमओपी के उपचार में बेहतर प्रभावकारिता है। Qing'e गोलियां, PMOP के उपचार के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा, [11] रोगियों के अस्थि खनिज घनत्व (BMD) को बेहतर ढंग से बेहतर बना सकते हैं। XIE LIHUA et al। ] चेन तियानपेंग एट अल। [१३] पाया गया कि कियानगु
यिन हड्डी चयापचय में सुधार कर सकता है। ली ज़िकुई एट अल। ]

कैल्शियम कार्बोनेट डी 3 के साथ संयुक्त बुशेन यिगु काढ़ा पारंपरिक उपचार समूह [15] की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता है। वांग शिनमेई एट अल द्वारा किए गए प्रयोग में। [१६], पारंपरिक पश्चिमी चिकित्सा उपचार के साथ तुलना में, बुशेन टियाओचॉन्ग फॉर्मूला हड्डी के मार्करों के स्तर में सुधार कर सकता है जैसे कि कुल हड्डी प्रकार I प्रोकोलगेन एमिनो एसिड श्रृंखला (PINP) और BGP।
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा अनुसंधान में, यह पाया गया कि अन्य उपचारों के साथ संयुक्त पारंपरिक चीनी चिकित्सा में एकल चिकित्सा [17] की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता थी। Cui Xin et al द्वारा किए गए अध्ययन में। [१ [], पारंपरिक उपचार के साथ तुलना में, पारंपरिक उपचार के साथ संयुक्त मोक्सिबस्टन पीएमओपी रोगियों के लक्षणों में प्रभावी रूप से सुधार कर सकता है। क्लिनिकल आरसीटी अध्ययनों में पाया गया है कि एक्यूपंक्चर पीठ के दर्द, कमर में कमजोरी और घुटनों में, निचले अंगों में ऐंठन और चलने में कठिनाई [19] जैसे पीठ के लक्षणों में सुधार कर सकता है। लियांग झुआंग एट अल द्वारा किए गए प्रयोग में। ] गर्म एक्यूपंक्चर और किंग की गोलियों के संयोजन की तुलना अकेले किंग की गोलियों के साथ की गई थी, और संयुक्त उपयोग हड्डी चयापचय संकेतकों को बेहतर बनाने में एकल उपयोग से बेहतर था [21]। उपरोक्त विशिष्ट डेटा तालिका 1 में दिखाए गए हैं।

 

तालिका 1 पीएमओपी के लिए पारंपरिक चीनी उपचार का सारांश

 

समूह नाम	नमूना आकार (एन)	इलाज	नतीजे का नाप	संदर्भ
पारंपरिक चीनी चिकित्सा + पश्चिमी चिकित्सा	19	हड्डी चयापचय में बीएमडी वृद्धि और सुधार	(बीएमडी वृद्धि, सीए, जेडएन, एमजी, पी, बीजीपी, पिनप, सीटीएक्स)	[1]
पारंपरिक चीनी चिकित्सा + पश्चिमी चिकित्सा	53	हड्डी चयापचय में बीएमडी वृद्धि और सुधार	(बीएमडी वृद्धि, सीए, जेडएन, एमजी, पी, बीजीपी, पिनप, सीटीएक्स)	[2]
पारंपरिक चीनी चिकित्सा + पश्चिमी चिकित्सा	57	हड्डी चयापचय में बीएमडी वृद्धि और सुधार	(बीएमडी वृद्धि, सीए, जेडएन, एमजी, पी, बीजीपी, पिनप, सीटीएक्स)	[3]
पारंपरिक चीनी चिकित्सा + पश्चिमी चिकित्सा	40	हड्डी चयापचय में बीएमडी वृद्धि और सुधार	(बीएमडी वृद्धि, सीए, जेडएन, एमजी, पी, बीजीपी, पिनप, सीटीएक्स)	[4]

 

1। 2 साक्ष्य-आधारित चिकित्सा अनुसंधान और पारंपरिक चीनी चिकित्सा चिकित्सा की साइड इफेक्ट्स चर्चा

बड़ी संख्या में मेटा-विश्लेषण अध्ययनों में पाया गया है कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा PMOP के इलाज में पारंपरिक पश्चिमी चिकित्सा से बेहतर है। वांग किंगिंग एट अल। [22] मेटा-विश्लेषण के माध्यम से पाया गया कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा समूह बीएमडी को बेहतर बनाने में पश्चिमी चिकित्सा समूह से बेहतर था।
Jinyu Li et al द्वारा एक मेटा-विश्लेषण। [२३] पाया गया कि दुहू जिशेंग काढ़ा पश्चिमी चिकित्सा और पारंपरिक चीनी चिकित्सा समूह की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता था। इसके अलावा, चेन ताइहोंग एट अल द्वारा एक मेटा-विश्लेषण। ] एक मेटा-विश्लेषण में मिंगुई लुओ एट अल द्वारा कई अध्ययनों को शामिल किया गया। ]
इसी समय, कई मेटा-विश्लेषण अध्ययन [25-37] में, पारंपरिक चीनी चिकित्सा समूह में PMOP सिंड्रोम स्कोर और नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार करने में पारंपरिक पश्चिमी चिकित्सा उपचार की तुलना में अधिक फायदे हैं। अधिक अध्ययन के डेटा को तालिका 2 में दिखाया गया है।

 

तालिका 2 मेटा विश्लेषण पीएमओपी के पारंपरिक चीनी चिकित्सा उपचार पर नैदानिक ​​अनुसंधान का डेटा

लेखक	अध्ययन विषय	हस्तक्षेप (प्रयोग बनाम नियंत्रण)	मुख्य परिणाम	विपरित प्रतिक्रियाएं	संदर्भ
वांग किंगचुन एट अल।	8 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 905 पीएमओपी मरीज	मजबूत हड्डी कैप्सूल बनाम पश्चिमी चिकित्सा मानक चिकित्सा	काठ की रीढ़ और हिप बीएमडी में सुधार; बीएमडी अंतर प्रयोगात्मक समूह का पक्ष लेते हैं	शुष्क मुंह, तालमेल, हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रिया	[2]
Jinyu लियू एट अल।	7 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 841 पीएमओपी मरीज	बुशेन-यिसुई थेरेपी (पारंपरिक चीनी चिकित्सा) बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बढ़ा बीएमडी, ई 2 स्तरों में सुधार, और प्रयोगात्मक समूह में बेहतर परिणाम	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[3]
मिंगहुई लुओ एट अल।	10 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 1,480 पीएमओपी रोगियों	Xianling गुबाओ कैप्सूल बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बेहतर नैदानिक ​​परिणाम; बीएमडी, सीरम एएलपी और बीजीपी स्तरों में वृद्धि प्रयोगात्मक समूह के पक्ष में है	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[24]
फैन हुआंग एट अल।	10 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, पीएमओपी रोगियों	छेद मरम्मत चिकित्सा बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बेहतर बीएमडी, सीरम बीजीपी; सीरम एएलपी ने प्रयोगात्मक समूह के पक्ष में कमी की	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[25]
वांग किंगचुन एट अल।	7 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 1,016 पीएमओपी रोगियों	टीसीएम थेरेपी विटामिन डी के साथ संयुक्त	बीएमडी, अस्थि टर्नओवर मार्कर और दर्द में सुधार करने में नैदानिक ​​प्रभावकारिता	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा सहित हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के 6 मामले	[27]
झाओ एनी एट अल।	10 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 1,480 पीएमओपी रोगियों	बुशेन-हुक्यू थेरेपी बनाम कैल्शियम और विटामिन डी	बेहतर बीएमडी, रक्त कैल्शियम का स्तर, और नैदानिक ​​संकेतक प्रयोगात्मक समूह का पक्ष लेते हैं	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[28]
झांग Xiaoyu et al।	10 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 1,126 पीएमओपी रोगियों	बुशेन थेरेपी बनाम कैल्शियम और विटामिन डी	हड्डी के पुनरुत्थान का दमन, प्रयोगात्मक समूह में बेहतर परिणाम	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[29]
एक फेंग एट अल।	7 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 2,687 पीएमओपी मरीज	बुशेन-यिसुई थेरेपी बनाम पश्चिमी चिकित्सा	कम हड्डी पुनर्जीवन मार्कर (जैसे, -CTX); बेहतर हड्डी गठन मार्कर	7 हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूचना दी	[30]
井美娜等	9 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 1,426 पीएमओपी मरीज	बुशेन-यिसुई थेरेपी बनाम कैल्शियम और विटामिन डी	बढ़ी हुई बीएमडी, बेहतर हड्डी चयापचय मार्कर प्रयोगात्मक समूह का पक्ष लेते हैं	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[31]
桂萍等	10 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 2,491 पीएमओपी मरीज	एक शेन थेरेपी बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बीएमडी में वृद्धि; प्रयोगात्मक समूह में नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[2]
王清萍等	12 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 1,128 पीएमओपी मरीज	Liuwei dihuang गोली बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बेहतर बीएमडी, कम हड्डी पुनर्जीवन मार्कर, प्रयोगात्मक समूह में बेहतर परिणाम	6 हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं	[3]
陈凯等	12 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 915 पीएमओपी मरीज	Xianling गुबाओ कैप्सूल बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बढ़ा बीएमडी, लोअर -सीटीएक्स, बेहतर परिणाम प्रायोगिक समूह के पक्ष में हैं	1 हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रिया की सूचना दी	[4]
安一方等	10 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, पीएमओपी रोगियों	Xianling गुबाओ कैप्सूल बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बेहतर बीएमडी; कम दर्द स्कोर (VAS, NRS) प्रायोगिक समूह का पक्ष लेते हैं	1 हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रिया की सूचना दी	[5]
王雅等	7 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण, 905 पीएमओपी मरीज	बुशेन-यिसुई थेरेपी बनाम पश्चिमी चिकित्सा	बीएमडी में वृद्धि; बेहतर E2 स्तर प्रयोगात्मक समूह का पक्ष लेते हैं	किसी ने रिपोर्ट नहीं की	[6]

 

इस अध्ययन ने लगभग 20, 000 पीएमओपी रोगियों के डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया और 101 रोगियों को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ पाया, जिनमें से 65 मामले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाएं जैसे कि कब्ज, दस्त और पेट की असुविधा। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में एक्यूपंक्चर साइट पर शुष्क मुंह, मौखिक अल्सर और रक्त के ठहराव शामिल थे। पश्चिमी एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी [38] के कारण हृदय रोगों और कैंसर के बढ़ते जोखिम की तुलना में, ये गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पारंपरिक चीनी चिकित्सा में नहीं पाई गईं। यह देखा जा सकता है कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा को पीएमओपी के उपचार में उच्च सुरक्षा का लाभ है और इसमें अच्छी तरह से आवेदन की संभावनाएं हैं।