रोग निदान और औषधि मूल्यांकन में बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन की अनुसंधान प्रगति

सार: अत्यधिक के रूप मेंगुर्दा समारोह का प्रभावी बायोमार्कर, क्रिएटिनिनमें चिकित्सकीय रूप से इस्तेमाल किया गया हैगुर्दे की बीमारी का निदानऔर का मूल्यांकनगुर्दे से संबंधित दवाएं. यह के निदान में भी उपयोगी हैअन्य प्रणालीगत रोग, मूत्र के नमूनों में परीक्षण किए जाने वाले पदार्थों का अंशांकन, और कार्य का मूल्यांकन। यह लेख नैदानिक ​​​​अनुप्रयोगों की समीक्षा करता हैक्रिएटिनिनऔर के उपयोग पर प्रकाश डालता हैक्रिएटिनिनमेंगुर्दे की बीमारी का निदानऔर इसमेंप्रभावकारिता का मूल्यांकनतथागुर्दे से संबंधित दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव, और निष्कर्ष निकाला है कि क्रिएटिनिन का नैदानिक ​​निदान और दवा मूल्यांकन में एक आशाजनक भविष्य है। मुख्य शब्द: क्रिएटिनिन; बायोमार्कर; अपवृक्कता; दवा मूल्यांकन

सीरम क्रिएटिनिन(सीरम क्रिएटिनिन) को वृक्क समारोह के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले बायोमार्कर के रूप में व्यापक ध्यान दिया गया है। मानवीयक्रिएटिनिन(क्रिएटिनिन, आणविक सूत्र C4H7N3O) अंतर्जात और बहिर्जात क्रिएटिनिन में विभाजित है। अंतर्जात का मुख्य स्रोतक्रिएटिनिनमांसपेशियों के चयापचय के दौरान डीकार्बोक्सिलेशन प्रतिक्रिया का उत्पाद है, जबकि बहिर्जात क्रिएटिनिन मुख्य रूप से मांस के चयापचयों से आता है [1]। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के बाद क्रिएटिनिन वृक्क नलिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित नहीं होता है, इसलिए यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, या वृक्क उत्सर्जन समारोह को मात्रात्मक रूप से मापने के लिए यूरिया से बेहतर बायोमार्कर है।

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क्रिएटिनिन को कम करने के लिए एक हर्बल फॉर्मूलेशन के रूप में

झोउ बियान एट अल [2] ने सीरम का सार प्रस्तुत कियाक्रिएटिनिनक्षारीय पिक्रिक एसिड विधि और एंजाइमी विधि, साथ ही विभिन्न तरीकों और लिंगों में सीरम क्रिएटिनिन के सामान्य श्रेणी मूल्यों सहित पता लगाने के तरीके; Pavlakou et al[3] ने कुछ मौजूदा तीव्र गुर्दे की विफलता को संक्षेप में प्रस्तुत किया है क्रिएटिनिन के अलावा, चोट के बायोमार्कर में न्यूट्रोफिल जिलेटिनस-संबंधित लिपोकेलिन, गुर्दे की चोट के अणु -1, मेटालोप्रोटीनस के ऊतक अवरोधक-2, आदि शामिल हैं। वर्तमान में, बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन का उपयोग करने वाले रोगों और अन्य नैदानिक ​​अनुप्रयोगों को शायद ही कभी संक्षेपित किया जाता है। इसलिए, यह पत्र उन बीमारियों के निदान का सारांश देता है जो क्रिएटिनिन को बायोमार्कर के रूप में उपयोग कर सकते हैं, और अन्य प्रणालीगत रोगों और दवा मूल्यांकन में क्रिएटिनिन के आवेदन को सारांशित करते हैं। इसका उद्देश्य रोग निदान और दवा मूल्यांकन में क्रिएटिनिन की अनुसंधान प्रगति को सुलझाना, क्रिएटिनिन से संबंधित बीमारियों के सही नैदानिक ​​निदान में योगदान करना, दवा गुर्दे की चोट को कम करना, और रोगियों पर बोझ को प्रभावी ढंग से कम करना और संबंधित गलत निदान और प्रतिकूल दवा को कम करना है। रोगियों के प्रति प्रतिक्रिया। तंग किया।

1 रोग निदान में क्रिएटिनिन का अनुप्रयोग

बायोमार्कर आमतौर पर जैव रासायनिक संकेतकों का उल्लेख करते हैं जिनका उपयोग उद्देश्य माप के रूप में या सामान्य शरीर विज्ञान या विकृति विज्ञान की विशेषताओं का मूल्यांकन करने के लिए या उपचार प्रक्रिया में किया जा सकता है।

चेंग [4]। हाल के वर्षों में, विशिष्ट प्रकार की बीमारियों के लिए विशिष्ट बायोमार्कर का पता लगाना रोग की पहचान, शीघ्र निदान, रोकथाम और उपचार की प्रक्रिया का एक अत्यंत महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया है। वर्तमान में, बायोमार्कर के अनुसंधान हॉटस्पॉट मुख्य रूप से मूल्यवान बायोमार्कर खोजने और खोजने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

1.1 गुर्दे से संबंधित रोग

सीरम क्रिएटिनिन स्तर ग्लोमेरुलर निस्पंदन फ़ंक्शन को अधिक सटीक रूप से प्रतिबिंबित कर सकता है, इसलिए यह गुर्दे के कार्य का एक सामान्य नैदानिक ​​​​संकेतक बन गया है [5]। सेरोटोनिन के लिए नैदानिक ​​मानदंड निम्न में से एक है: 48 घंटों के भीतर, सीरम क्रिएटिनिन 0.3 mg/dL से अधिक बढ़ जाता है; सीरम क्रिएटिनिन 7 दिनों के भीतर बेसलाइन 1.5 गुना से अधिक बढ़ जाता है; मूत्र उत्पादन 6 घंटे से अधिक और 0.5 mL/(kg·h ) से कम तक रहता है, जबकि मूत्र पथ की रुकावट और अन्य बीमारियों को छोड़कर जो मूत्र उत्पादन में कमी ला सकती हैं [6]

. साथ ही, यह अनुशंसा की जाती है कि क्रोनिक किडनी रोग को वर्ष में कम से कम एक बार मूत्र एल्ब्यूमिन और सीरम क्रिएटिनिन का पता लगाना चाहिए [7]

. यह देखा जा सकता है कि क्रिएटिनिन एक्यूट किडनी इंजरी, क्रोनिक किडनी इंजरी और किडनी की अन्य बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, नेफ्रोपैथी को एटियलजि के अनुसार मोटे तौर पर प्राथमिक नेफ्रोपैथी और माध्यमिक नेफ्रोपैथी में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक नेफ्रोपैथी गुर्दे के कारण होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है, जैसे इडियोपैथिक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी, आईजीए नेफ्रोपैथी, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस इत्यादि। इडियोपैथिक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वयस्कों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम का एक आम कारण है, और यह सबसे आम ग्लोमेरुलर बीमारी है घातक ट्यूमर के साथ। कुछ शोधकर्ताओं ने पाया कि कैंसर के साथ झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में सीरम क्रिएटिनिन प्राथमिक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी [8] के रोगियों की तुलना में काफी अधिक था, जो कुछ हद तक संभावित घातक ट्यूमर की पहचान कर सकता था। आईजीए नेफ्रोपैथी ग्लोमेरुलस के मेसेंजियल क्षेत्र में आईजीए की घटना को संदर्भित करता है

या अन्य इम्युनोग्लोबुलिन डिपोजिशन रोगों के साथ, IgA नेफ्रोपैथी वाले रोगियों का सीरम क्रिएटिनिन मान पैथोलॉजिकल प्रकार के ग्रेड के साथ बढ़ता है, एक ऊपर की ओर प्रवृत्ति [9] दिखा रहा है, अर्थात, क्रिएटिनिन मान IgA नेफ्रोपैथी की गंभीरता को प्रतिबिंबित कर सकता है। माध्यमिक नेफ्रोपैथी मुख्य रूप से अन्य बीमारियों, जैसे मधुमेह अपवृक्कता, ल्यूपस नेफ्रैटिस, और दिल की विफलता गुर्दे की क्षति के कारण अप्रत्यक्ष रूप से गुर्दे की क्षति को संदर्भित करता है। मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह रोगियों की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, क्योंकि यह जटिल चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है, जिससे उपचार बेहद मुश्किल हो जाता है। इसलिए, रोग में देरी के लिए शीघ्र निदान का बहुत महत्व है। झू किंगहोंग एट अल [10] ने पाया कि सीरम क्रिएटिनिन, रक्त यूरिया, सीरम सिस्टैटिन सी, न्यूट्रोफिल जिलेटिनस-संबंधित लिपोकेलिन और सीरम पूरक सी1क्यू मधुमेह अपवृक्कता के शीघ्र निदान के लिए सहायक हैं। ल्यूपस नेफ्रैटिस प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण गुर्दे की क्षति को संदर्भित करता है, और इसका रोगजनन प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्यताओं से संबंधित है जैसे कि प्रतिरक्षा परिसरों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं, और ल्यूपस नेफ्रैटिस वाले रोगियों के साइटोकिन्स में खराब रोग का निदान और कम गुर्दे का अस्तित्व है।

मूत्र में अन्य बायोमार्कर के अंशांकन के लिए मूत्र क्रिएटिनिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चूंकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन के बाद क्रिएटिनिन को फिर से अवशोषित नहीं किया जाएगा, इसका उपयोग ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के मात्रात्मक माप के रूप में किया जा सकता है, अर्थात वृक्क उत्सर्जन कार्य।

24-घंटे मूत्र प्रतिधारण मूत्र में बायोमार्कर की संख्या को सटीक रूप से प्रतिबिंबित कर सकता है, लेकिन व्यवहार में, कभी-कभी लंबे समय तक मूत्र के नमूने एकत्र करना मुश्किल होता है, और भंडारण को प्रभावित करने वाले कई कारक होते हैं, इसलिए इसका उपयोग किया जा सकता है अनुपात यादृच्छिक मूत्र के नमूनों में क्रिएटिनिन के लिए बायोमार्कर का उपयोग डिटेक्शन इंडेक्स के रूप में किया जाता है, जो रोगियों की वास्तविक स्थिति को अधिक आसानी से और प्रभावी ढंग से प्रतिबिंबित कर सकता है और नमूनाकरण अधिक सुविधाजनक है। इनमें से सबसे आम मूत्र माइक्रोएल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन अनुपात है, जो अकेले क्रिएटिनिन के परीक्षण की तुलना में प्रारंभिक मधुमेह अपवृक्कता जैसे प्रारंभिक गुर्दे की क्षति को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित कर सकता है। रिपोर्ट किए गए बायोमार्कर जिन्हें क्रिएटिनिन द्वारा ठीक किया जा सकता है, उनमें रक्त यूरिया नाइट्रोजन [12] और यूरिक एसिड [13] शामिल हैं।

यह देखा जा सकता है कि क्रिएटिनिन का उपयोग कई अलग-अलग प्रकार के गुर्दे से संबंधित बीमारियों और गुर्दे की क्षति के साथ अन्य बीमारियों के लिए एक प्रभावी पहचान सूचकांक के रूप में किया जा सकता है, और मूत्र में पदार्थों के लिए अंशांकन सूचकांक के रूप में उपयोग किया जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर में क्रिएटिनिन की पीढ़ी दर अपेक्षाकृत स्थिर है, और इसकी निकासी दर गुर्दे के कार्य के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है। जब गुर्दे का कार्य प्रभावित होता है, तो इसे क्रिएटिनिन द्वारा जल्दी से प्रतिबिंबित किया जा सकता है।

1.2 अन्य रोग

गुर्दे से संबंधित बीमारियों के अलावा, हाल के वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दे से संबंधित कुछ रोग भी बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन का उपयोग कर सकते हैं।

1.2.1 कर्क

कैंसर एक तरह की बीमारी है जो मानव स्वास्थ्य को गंभीर रूप से खतरे में डालती है। यह बताया गया है कि क्रिएटिनिन का उपयोग गुर्दे के कैंसर के लिए बायोमार्कर के रूप में किया जा सकता है। सीरम क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी के साथ miR-27b का संयोजन 85.7 प्रतिशत की संवेदनशीलता और गुर्दे के कैंसर के निदान के लिए 87.5 प्रतिशत की विशिष्टता है। [14]। कुछ अन्य कैंसर के लिए, क्रिएटिनिन की भी एक सांकेतिक भूमिका होती है। वेई एट अल। [15] पाया गया कि अग्नाशय के कैंसर रोगियों के नमूनों में सीरम क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड कम किया गया था। हालांकि, उनमें से कोई भी अकेले अग्नाशय के कैंसर का निदान नहीं कर सका, लेकिन दोनों का अनुपात अग्नाशय के कैंसर के रोगियों को दर्शा सकता है। शरीर में एंटीऑक्सीडेंट क्षमता का निदान पक्ष से किया जा सकता है; सुन हैयान एट अल। [16] पाया गया कि क्रिएटिनिन को गैस्ट्रिक कैंसर से संबंधित थकान के साथ कई चरणबद्ध प्रतिगमन विश्लेषण के माध्यम से नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध किया गया था, संभवतः क्रिएटिनिन और प्रोटीन चयापचय और ऊर्जा चयापचय के बीच संबंध के कारण। .

1.2.2 मानसिक रोग

समाज के विकास के साथ, लोगों द्वारा मानसिक स्वास्थ्य पर अधिक से अधिक ध्यान दिया गया है। अतीत में, लोग सोचते थे कि मानसिक बीमारी पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होती है, लेकिन अनुसंधान के गहन होने के साथ, यह पाया गया है कि आनुवंशिक कारक और पर्यावरणीय क्षति मस्तिष्क की संरचना या कार्य को प्रभावित कर सकती है, जिससे मानसिक बीमारी हो सकती है। इसलिए, मानसिक विकारों के निदान के लिए बायोमार्कर का भी उपयोग किया जा सकता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार [17] और द्विध्रुवी विकार [18] जैसे मानसिक विकारों के लिए क्रिएटिनिन को बायोमार्कर के रूप में सूचित किया गया है।

1.2.3 तंत्रिका तंत्र के रोग तंत्रिका तंत्र के रोग किसकी घटना को संदर्भित करते हैं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, परिधीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोग संवेदी, मोटर, चेतना और स्वायत्त शिथिलता की विशेषता है। यांग गुआंग एट अल। [19] पाया गया कि रक्त यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन और मूत्र प्रोटीन का स्तर पार्किंसंस के रेटिंग स्केल स्कोर के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था, जो प्रभावी रूप से पार्किंसंस रोग की शुरुआत और प्रगति की भविष्यवाणी कर सकता था।

1.2.4 सूजन

सूजन बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। पुरानी सूजन ज्यादातर तीव्र सूजन से विकसित होती है, जिससे रोगियों में लंबे समय तक पुराना दर्द और जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है। कुछ अध्ययनों ने बताया है कि कुछ पुरानी सूजन कैंसर को प्रेरित कर सकती है। वू वेहोंग एट अल [20] ने पाया कि जब रुमेटीइड गठिया के रोगियों में सीरम क्रिएटिनिन और सीरम यूरिक एसिड में कमी आई, तो सूजन का स्तर अधिक था। वांग यू एट अल [21] ने पाया कि क्रिएटिनिन नवजात नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस की गंभीरता के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था, लेकिन इसके पूर्वानुमान के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था।

1.2.5 हृदय रोग

हृदय रोग एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन गया है। जीवन स्तर में सुधार के कारण, चीन में हृदय रोग की व्यापकता बढ़ रही है, और हृदय रोग की मृत्यु दर मृत्यु के विभिन्न कारणों में पहले स्थान पर है [22]। अधिकांश कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां अंततः दिल की विफलता का कारण बनती हैं, जो बदले में रोगी की मृत्यु जैसी प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की ओर ले जाती है। चेन जियिंग एट अल [23] ने निष्कर्ष निकाला कि एडिपोनेक्टिन, सीरम क्रिएटिनिन, और सीरम सिस्टैटिन सी लॉजिस्टिक बहुभिन्नरूपी विश्लेषण के माध्यम से हेमोडायलिसिस रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं के लिए स्वतंत्र जोखिम कारकों में से एक थे।

1.2.6 जिगर की बीमारी

हेपेटाइटिस बी का रोगज़नक़ हेपेटाइटिस बी वायरस है, और नैदानिक ​​लक्षणों में मतली, थकान, पेट में गड़बड़ी, यकृत क्षेत्र में दर्द आदि शामिल हैं, और यह कुछ हद तक संक्रामक है। नी वेन एट अल। [24] पाया गया कि हेपेटिक रक्त प्रवाह और सीरम क्रिएटिनिन स्तर हेपेटाइटिस बी फाइब्रोसिस के रोगियों में नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थे, जो कि हेपेटाइटिस बी रोग के दौरान यकृत और गुर्दे के कार्यों के पारस्परिक प्रचार और क्षति के कारण होने का अनुमान लगाया गया था।

1.2.7 भारी धातु विषाक्तता

भारी धातु विषाक्तता एक प्रकार का जहर है जो भारी धातु तत्वों या उनके यौगिकों के कारण प्रोटीन संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण होता है, जिसका रक्त या मूत्र द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, क्रिएटिनिन मूत्र में अन्य गुर्दे के बायोमार्कर को ठीक कर सकता है, और क्रिएटिनिन मूत्र में कई भारी धातुओं, जैसे कि मूत्र कैडमियम [25], मूत्र पारा [26] और इसी तरह की पहचान को भी जांच सकता है।

2 गुर्दे की बीमारी के लिए औषध मूल्यांकन

बायोमार्कर के रूप में, क्रिएटिनिन का उपयोग दवा की प्रभावकारिता और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के मूल्यांकन में किया गया है।

2.1 दवा प्रभावकारिता का मूल्यांकन

चूंकिक्रिएटिनिननिकासी दर सीधे प्रतिबिंबित कर सकती हैग्लोमेरुलर निस्पंदन समारोह, यह कुछ हद तक गुर्दे की चोट को प्रतिबिंबित कर सकता है, इसलिए क्रिएटिनिन का उपयोग गुर्दे की बीमारी और गुर्दे के कार्य के उपचार के लिए चिकित्सकीय रूप से भी किया जाता है।

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की डिग्री का निर्धारण। जब गुर्दा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो क्रिएटिनिन मूल्य तेजी से बढ़ेगा। इसके विपरीत, जब क्रिएटिनिन का मान कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि दवा ने गुर्दे की बीमारी के इलाज या बीमारी में सुधार करने में भूमिका निभाई है। चेन ली एट अल [27] ने सीरम क्रिएटिनिन, सीरम एल्ब्यूमिन, और 24- घंटे के मूत्र प्रोटीन के उपचार से पहले और उपचार के 3 महीने बाद की तुलना करके झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के उपचार में टैक्रोलिमस की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। सीरम क्रिएटिनिन और 24-एच मूत्र प्रोटीन के स्तर में काफी कमी आई है, जबकि सीरम एल्ब्यूमिन में काफी वृद्धि हुई है, यह साबित करता है कि टैक्रोलिमस अज्ञातहेतुक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के उपचार में प्रभावी है। हेंग होंगजुन एट अल [28] ने उच्च रक्तचाप के उपचार के प्रभाव को मापने के लिए सीरम पोटेशियम और सीरम क्रिएटिनिन को बायोमार्कर के रूप में इस्तेमाल किया, और निष्कर्ष निकाला कि लेवम्लोडिपिन बेसिलेट को वाल्सर्टन के साथ मिलाकर सीरम को कम किया जा सकता है।क्रिएटिनिनअकेले पूर्व की तुलना में अधिक एकाग्रता, और उपचारात्मक प्रभाव बेहतर है।

2.2 प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन

कई दवाएं जैसे जेंटामाइसिन, इंडोमेथेसिन [29] और कुछ जड़ी-बूटियां जैसे एरिस्टोलोचिया [30]

और इसी तरह गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, इसलिए रोगियों को नुकसान से बचने के लिए गुर्दे की क्षति का मूल्यांकन करने के लिए विशिष्ट संकेतकों की आवश्यकता होती है, और क्रिएटिनिन दवाओं के कारण गुर्दे की क्षति का संकेत भी दे सकता है। कुछ अध्ययनों ने इबुप्रोफेन के संपर्क में आने वाले बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं में गुर्दे के कार्य के प्रभाव और पुनर्प्राप्ति का अनुकरण करने के लिए एक सीरम क्रिएटिनिन काइनेटिक मॉडल [31] स्थापित किया है। एक अन्य शोधकर्ता ने ट्यूमर के इलाज के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब का इस्तेमाल किया। इलाज के दौरान मरीज का सीरम क्रिएटिनिन बढ़ गया। गुर्दे की बायोप्सी ने IgA नेफ्रोपैथी दिखाया। उपचार रोकने के 2 महीने बाद, गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार नहीं हुआ। उपचार को फिर से शुरू करने के बाद, सीरम क्रिएटिनिन में मूल आधार रेखा [32] के लगभग 1.4 गुना उतार-चढ़ाव होता है।

यह देखा जा सकता है कि रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं का उपयोग करते समय किसी भी समय सीरम क्रिएटिनिन मूल्य की निगरानी की जानी चाहिए। कंट्रास्ट मीडिया नेफ्रोपैथी कंट्रास्ट मीडिया की उच्च आयोडीन सामग्री और शरीर में इसके मूल चयापचय के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया है, जो निर्जलीकरण के दौरान गुर्दे में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती है, जो बदले में गुर्दे की क्षति और यहां तक ​​कि तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती है। अध्ययनों में पाया गया है कि सीरम सिस्टैटिन सी और सीरम क्रिएटिनिन का उपयोग कंट्रास्ट मीडिया [33] का उपयोग करके सर्जरी के बाद रोगियों में गुर्दे की चोट का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।

Cilostazol एक एंटीप्लेटलेट दवा है, और इसके प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में रक्तस्राव, जिगर की क्षति आदि शामिल हैं, लेकिन इसके गुर्दे की क्षति के बारे में बहुत कम जानकारी है। हिसातो एट अल। [34] पाया गया कि गंभीर गुर्दे की चोट के साथ अस्पताल में भर्ती एक मरीज में सीरम क्रिएटिनिन बढ़ गया था, और मूत्र में हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और -2 माइक्रोग्लोब्युलिन दिखा।

इसे सिलोस्टाज़ोल द्वारा प्रेरित एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के रूप में निदान किया गया था, और सीरम क्रिएटिनिन, मूत्र प्रोटीन और अन्य संकेतक दवा वापसी और उपचार के बाद सामान्य हो गए थे। यह देखा जा सकता है कि जब यह अनिश्चित होता है कि दवा का गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है या नहीं, तो क्रिएटिनिन का उपयोग समय पर और तेजी से निर्णय लेने के लिए किया जा सकता है।

3 निष्कर्ष

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले बायोमार्कर के रूप में, क्रिएटिनिन का व्यापक रूप से गुर्दे के कार्य और अन्य संबंधित बीमारियों के निदान में उपयोग किया गया है। बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन पर साहित्य को सारांशित करके, यह देखा जा सकता है कि क्रिएटिनिन में गुर्दे की बीमारी के अलावा बायोमार्कर बनने की क्षमता है। साथ ही, क्रिएटिनिन भी नेफ्रोपैथी दवाओं के नैदानिक ​​मूल्यांकन में एक निश्चित भूमिका निभाता है। इसके अलावा, चूंकि क्रिएटिनिन को क्रिएटिन और फॉस्फोस्रीटाइन से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, यह सेल फ़ंक्शन और मांसपेशियों के साथ निकटता से संबंधित है, इसलिए इसका उपयोग चिकित्सकीय रूप से कंकाल की मांसपेशियों की कमी वाले रोगियों की शारीरिक स्थिति को प्रतिबिंबित करने के लिए भी किया जा सकता है [35] या शारीरिक रूप से एथलीटों का कार्य। मूल्यांकन करना।

3.1 गुर्दे के कार्य के अन्य बायोमार्कर

सिस्टैटिन सी और गुर्दे की चोट के अणु -1 जैसे अणु गुर्दे से संबंधित विभिन्न प्रकार के रोगों [36-38] में क्रिएटिनिन के साथ सह-अभिव्यक्त होते हैं। सिस्टैटिन सी चयापचय क्रिएटिनिन के समान है, इसका उत्पादन अपेक्षाकृत स्थिर है, और इसे केवल ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा साफ किया जाता है, इसलिए यह गुर्दे के कार्य को भी सटीक रूप से प्रतिबिंबित कर सकता है [39]; प्लीहा में अभिव्यक्ति की एक ट्रेस मात्रा होती है, और चोट के बाद पुनर्जीवित वृक्क समीपस्थ नलिका उपकला कोशिकाओं में इसकी अभिव्यक्ति काफी बढ़ जाती है, जो इसे गुर्दे की चोट को प्रतिबिंबित करने के लिए संवेदनशील और विशिष्ट बनाती है [40]। यह देखा जा सकता है कि सिस्टैटिन सी और गुर्दे की चोट के अणु -1 जैसे बायोमार्कर गुर्दे की चोट और अन्य प्रणालीगत बीमारियों से संबंधित अन्य बीमारियों का पता लगाने में सक्षम हो सकते हैं जिन्हें क्रिएटिनिन द्वारा पता लगाया जा सकता है, या भविष्य में से एक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है अनुसंधान निर्देश।

3.2 गुर्दे की बीमारी के अलावा अन्य रोगों में बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन के अनुप्रयोग की संभावना

क्रिएटिनिन में गुर्दे की बीमारियों के अलावा विभिन्न प्रणालियों के रोगों के उपचार, पुनर्प्राप्ति या गंभीर स्थिति का निदान या पता लगाने का कार्य भी है। इन रोगों के लिए अन्य बायोमार्कर भी हैं, और क्रिएटिनिन में किडनी रोग के अलावा अन्य बीमारियों के लिए बायोमार्कर-डिटेक्टेबल बायोमार्कर के रूप में भी क्षमता है। इसलिए, जब नैदानिक ​​रूप से क्रिएटिनिन इंडेक्स बढ़ता है, तो किडनी के अलावा अन्य बीमारियों की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए। कुछ बीमारियों में, सीरम क्रिएटिनिन का मान कम हो जाता है, जो रोगी के गुर्दे के कार्य के बारे में डॉक्टर के निर्णय में हस्तक्षेप कर सकता है। इसके अलावा, कुछ दवाओं और अंतर्जात पदार्थों में क्रिएटिनिन का पता लगाने के मुख्य नैदानिक ​​​​तरीकों, अर्थात् पिक्रिक एसिड विधि और एंजाइमेटिक विधि के साथ काफी हद तक हस्तक्षेप होता है। उदाहरण के लिए, रक्त में पाइरूवेट और बिलीरुबिन का पिक्रिक एसिड विधि [41] के साथ सकारात्मक हस्तक्षेप होता है, कैल्शियम डोबेसिलेट एंजाइमी विधि [42] में सार्कोसिन ऑक्सीडेज विधि के साथ नकारात्मक रूप से हस्तक्षेप करेगा। साथ ही, ट्राइमेथोप्रिम और सोराफेनीब जैसी कुछ दवाएं प्रतिस्पर्धी अवरोध के माध्यम से सीरम क्रिएटिनिन को बढ़ा सकती हैं। इसलिए, बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन का उपयोग करते समय, इसे केवल क्रिएटिनिन मूल्य से नहीं आंका जाना चाहिए, बल्कि अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल संकेतकों से संपर्क करके व्यापक रूप से आंका जाना चाहिए। इसके अलावा, कुछ बीमारियों का रोगजनक तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, शायद क्रिएटिनिन चयापचय-ऊर्जा चयापचय के दृष्टिकोण से एक नया विचार खोला जा सकता है।

3.3 औषध मूल्यांकन में क्रिएटिनिन की भूमिका

क्रिएटिनिन का कुछ दवाओं, विशेष रूप से गुर्दे की बीमारी की दवाओं की प्रभावकारिता पर एक निश्चित संकेत प्रभाव पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा के गुर्दे के कार्य में सुधार के बाद, क्रिएटिनिन निकासी दर बढ़ जाती है, जिससे सीरम क्रिएटिनिन तेजी से सामान्य स्तर तक कम हो जाता है। अन्य प्रणालीगत रोगों के निदान में क्रिएटिनिन की भी एक निश्चित भूमिका होती है, इसलिए क्रिएटिनिन इन रोगों से संबंधित दवाओं की प्रभावकारिता के बारे में कुछ निष्कर्ष निकालने में सक्षम हो सकता है, और इस क्षेत्र में वर्तमान शोध अपेक्षाकृत दुर्लभ है और इसे भविष्य के शोध के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। दिशा। नशीली दवाओं से प्रेरित गुर्दे की चोट एक गंभीर चिकित्सा समस्या बन गई है, विशेष रूप से खराब गुर्दे वाले कई बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे पर बोझ बढ़ाने के लिए कई गुर्दे की चयापचय दवाओं के समवर्ती उपयोग के लिए।

गुर्दे पर अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर या फार्मासिस्ट को रोगी की दवा को समय पर समायोजित करना चाहिए। अज्ञात गुर्दे से संबंधित दुष्प्रभावों वाली कुछ दवाओं के लिए, ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन भी डॉक्टरों को संकेत दे सकता है कि वे गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं।

3.4 बायोमार्कर के रूप में क्रिएटिनिन की अनुसंधान संभावनाएं

क्रिएटिनिन पर वर्तमान शोध मुख्य रूप से गुर्दे की बीमारी के बायोमार्कर का पता लगाने और अन्य अधिक प्रभावी या पहले के बायोमार्कर के साथ क्रिएटिनिन के प्रतिस्थापन पर केंद्रित है जो संबंधित किडनी रोग की स्थिति को दर्शा सकते हैं। लेकिन कुछ ही

अन्य प्रणालीगत रोगों में क्रिएटिनिन की संकेतक भूमिका और क्रिएटिनिन के साथ दवा मूल्यांकन पर शोध पर साहित्य हैं, इसलिए अन्य प्रणालीगत रोगों और दवा मूल्यांकन में क्रिएटिनिन के आवेदन में काफी व्यापक शोध संभावनाएं हैं। यह अध्ययन नैदानिक ​​प्रभावकारिता, क्रिएटिनिन से संबंधित रोगों के शीघ्र निदान और अनुवर्ती अध्ययनों के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम कर सकता है।

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