रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस: ब्याज के साथ प्रतिरक्षा ऋण का भुगतान

रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल वायरस (RSV) के परिणामस्वरूप मौसमी सर्दी की महामारी होती है और 60-80 प्रतिशत ब्रोंकियोलाइटिस अस्पताल में भर्ती होते हैं, जो उच्च आय वाले देशों में शिशुओं के लिए अस्पतालों में प्रवेश का सबसे आम कारण है। विश्व स्तर पर, 2020 की शुरुआत से RSV संक्रमण और ब्रोंकियोलाइटिस की दर उल्लेखनीय रूप से कम रही है। इस सफलता के लिए COVID -19 को लक्षित करने वाले कड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य गैर-औषधीय हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन को श्रेय दिया गया है।

रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल वायरस (RSV) एक सामान्य वायरस है जो शिशुओं, बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बन सकता है और गंभीर मामलों में निमोनिया जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। कई अन्य वायरसों की तरह, RSV को संक्रमण के बाद वायरस को साफ करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की मदद की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिजन पहचान और आरएसवी के प्रति प्रतिक्रिया संक्रमण को रोकने और नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। आरएसवी संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करेगा, जिससे शरीर एंटीबॉडी और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं सहित विभिन्न प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करेगा।

इस प्रक्रिया में, टी कोशिकाएं और बी कोशिकाएं सहयोग करती हैं, टी कोशिकाएं संक्रमित कोशिकाओं को पहचानती हैं और मार देती हैं, और बी कोशिकाएं वायरस को साफ करने के लिए एंटीबॉडी का स्राव करती हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, आरएसवी संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर विघटन का कारण बन सकता है, जिससे अत्यधिक भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है जिससे गंभीर बीमारी हो सकती है। इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि RSV संक्रमण का प्रतिरक्षा प्रणाली पर दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है, जिससे शरीर की अन्य रोगजनकों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्रभावित होती है। कुछ अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि RSV संक्रमण शिशुओं और छोटे बच्चों के प्रतिरक्षा विकास को प्रभावित कर सकता है, संभवतः उन्हें अन्य वायरस और कीटाणुओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। अंत में, प्रतिरक्षा प्रणाली पर आरएसवी संक्रमण का प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। प्रतिजन पहचान और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया आरएसवी संक्रमण को रोक और नियंत्रित कर सकती है, लेकिन अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी रोग को बढ़ा सकती है।

भविष्य के अध्ययनों को आरएसवी संक्रमण और इसकी जटिलताओं को बेहतर ढंग से रोकने और इलाज के लिए आरएसवी संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संबंधों का अधिक गहराई से पता लगाने की आवश्यकता है। इसलिए हमें कई वायरस के आक्रमण से बचने के लिए दैनिक जीवन में अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार करने की आवश्यकता है। Cistanche प्रतिरक्षा में काफी सुधार कर सकता है। Cistanche में विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय तत्व होते हैं, जैसे कि पॉलीसेकेराइड, दो मशरूम और हुआंग ली ये तत्व प्रतिरक्षा प्रणाली की विभिन्न कोशिकाओं को उत्तेजित कर सकते हैं और उनकी प्रतिरक्षा गतिविधि को बढ़ा सकते हैं।

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फिर भी, तथाकथित प्रतिरक्षा ऋण के कारण भविष्य में अधिक गंभीर RSV महामारियों की संभावना के बारे में चिंता व्यक्त की गई है, एक शब्द जो किसी दिए गए रोगज़नक़ के लिए कम जोखिम की विस्तारित अवधि से उत्पन्न होने वाली सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा की कमी का वर्णन करने के लिए प्रस्तावित है, एक छोड़ कर रोग के लिए अतिसंवेदनशील आबादी का अधिक अनुपात। 2 यह प्रतिरक्षा ऋण आरएसवी के लिए एक विशेष चिंता का विषय है, जिसके लिए वायरस के संपर्क में आने से अस्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त होती है और मातृ एंटीबॉडी जल्दी से कम हो जाती हैं; मौसमी जोखिम के बिना, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और भविष्य के प्रति संवेदनशीलता, और संभावित रूप से अधिक गंभीर, संक्रमण बढ़ जाता है।

2020 में न्यूज़ीलैंड में RSV संक्रमण का स्तर बहुत कम था, ब्रोंकियोलाइटिस (आंकड़ा) के लिए अस्पताल में भर्ती होने की कोई मौसमी महामारी नहीं थी। अप्रैल 2021 में ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड के बीच संगरोध-मुक्त यात्रा की अनुमति देने के लिए न्यूज़ीलैंड की सख्त सीमा बंद करने की नीति में आंशिक छूट दी गई, जिसके बाद न्यूज़ीलैंड में RSV मामलों में तेजी से वृद्धि हुई और इसलिए ब्रोंकियोलाइटिस के कारण प्रवेश में वृद्धि हुई।

चरम पर (सप्ताह 28, 2021), आरएसवी निगरानी संख्या 2015-19 के शिखर औसत से पांच गुना से अधिक थी। 6,7 0–4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अनंतिम राष्ट्रीय डेटा बताते हैं कि 2021 में 866 सप्ताह 27 के दौरान ब्रोंकियोलाइटिस के लिए अस्पताल से छुट्टी (ब्रोंकियोलाइटिस शिखर); इस आयु वर्ग में 284 प्रति 100 000 बच्चों की घटना दर, जो 2015-19 में चोटियों के औसत से तीन गुना अधिक थी।

ब्रोंकियोलाइटिस के लिए इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) डिस्चार्ज में भी इसी तरह की वृद्धि देखी गई थी, 0-4 साल की उम्र के प्रति 100 000 बच्चों में 15 की घटना दर थी, जो कि औसत से 2·8 गुना अधिक थी। 2015-19 में शिखर। अस्पताल में भर्ती होने और आईसीयू डिस्चार्ज में इसी तरह की वृद्धि से पता चलता है कि हालांकि बीमारी अधिक थी, यह पिछले वर्षों की तुलना में अधिक गंभीर नहीं थी।

न्यूज़ीलैंड काफी हद तक COVID {{0}}} और इन्फ्लूएंजा से मुक्त होने के बावजूद - केवल एक अस्पताल में भर्ती होने और 0-4 वर्ष की आयु के बच्चों में COVID -19 के कारण कोई आईसीयू प्रवेश नहीं है और किसी भी में कोई सकारात्मक इन्फ्लूएंजा अलग नहीं है 29 सप्ताह, 2021 तक आयु समूह 8- ब्रोंकियोलाइटिस के कारण न्यूज़ीलैंड स्वास्थ्य प्रणाली पर दबाव काफी अधिक रहा है।

उच्च COVID -19 बोझ वाले देशों में, विशेष रूप से उत्तरी गोलार्ध में वे जो इस महामारी की शुरुआत के बाद से अपनी तीसरी सर्दी में प्रवेश कर रहे हैं, RSV महामारी से उत्पन्न दबाव न्यूजीलैंड में देखे गए दबाव से भी अधिक हो सकते हैं। रोकथाम के उपायों के लिए अभी योजना बनाने की आवश्यकता है। संक्रमण नियंत्रण के उपाय, जैसे कि शिशुओं और बच्चों को श्वसन लक्षणों के साथ घर पर रखने की आवश्यकता होगी, और अस्पतालों को ऐतिहासिक डेटा सुझाव की तुलना में प्रवेश की बढ़ती संख्या के लिए तैयार रहना चाहिए।

एलएच, टीएच, और आरबी संकल्पना में शामिल थे। एलएच, टीएच और एई ने डेटा एकत्र किया। AE ने डेटा का विश्लेषण किया और ग्राफ़ बनाए। एलएच ने पांडुलिपि का पहला मसौदा लिखा; सभी लेखकों ने अंतिम संस्करण में योगदान दिया। TH ने न्यूज़ीलैंड के स्वास्थ्य अनुसंधान परिषद से COVID-19 उपचार अध्ययनों के लिए अनुसंधान अनुदान की घोषणा की। RB ने न्यूज़ीलैंड की स्वास्थ्य अनुसंधान परिषद से स्वतंत्र अनुसंधान संगठन के वित्त पोषण की घोषणा की।

अन्य सभी लेखक प्रतिस्पर्धात्मक हितों की घोषणा नहीं करते हैं। हम स्वास्थ्य मंत्रालय (न्यूज़ीलैंड) के सूचना विश्लेषक सीन कैरोल को न्यूज़ीलैंड का कच्चा राष्ट्रीय न्यूनतम डेटासेट डेटा उपलब्ध कराने के लिए धन्यवाद देते हैं।

न्यूजीलैंड, न्यूजीलैंड के चिकित्सा अनुसंधान संस्थान (एलएच, एई, टीएच, पीबी, आरबी); ऑकलैंड जिला स्वास्थ्य बोर्ड, न्यूजीलैंड (टीएच); राजधानी और तट जिला स्वास्थ्य बोर्ड, न्यूजीलैंड (आरबी)।

चित्र: न्यूज़ीलैंड में 0–ब्रोंकोलाइटिस (ICD-10 कोड J21) से पीड़ित बच्चों के लिए सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित अस्पतालों (A) और ICUs (B) से सप्ताह 1, 2015 से साप्ताहिक डिस्चार्ज डेटा, सप्ताह 29, 2021 तक।

2015 और 2018 के डेटा को अलग-अलग ग्रे लाइनों द्वारा दर्शाया गया है, जो 2019 (नीली रेखा), 2020 (पीली रेखा), और 2021 (लाल रेखा) के डेटा को रेखांकित करता है। राष्ट्रव्यापी स्तर 4 लॉकडाउन 13 सप्ताह से 18 सप्ताह, 2020 तक और राष्ट्रव्यापी स्तर 3 लॉकडाउन सप्ताह 13, 2020 और सप्ताह 18 से सप्ताह 20, 2020 तक प्रभावी था। 2021 के लिए डेटा अनंतिम हैं और न्यूजीलैंड स्वास्थ्य मंत्रालय से न्यूनतम राष्ट्रीय डेटासेट (न्यूजीलैंड स्वास्थ्य मंत्रालय से अप्रकाशित डेटा; 7 सितंबर, 2021 को निकाला गया)। दरों के लिए हर 2015 में पहली तिमाही की शुरुआत से 2021 में दूसरी तिमाही के अंत तक 0–4 साल की अनुमानित न्यूजीलैंड निवासी आबादी है। 30 जून, 2018 और 2018 बेसलाइन डेटा का उपयोग करने के बाद सभी आबादी का अनुमान है। 5 आईसीडी-10=बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दसवां संस्करण। आईसीयू=इंटेंसिव केयर यूनिट। RSV=रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस।

संदर्भ

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